Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Electromiografia Viteza de Conducere Nervoasa
Electromiografia Viteza de Conducere Nervoasa
Electromiografia Viteza de Conducere Nervoasa
ELECTROMIOGRAFIA (EMG)
1. DEFINIIE
Electromiografia (EMG) reprezint metoda de nregistrare grafic a biopotenialelor
musculare cu ajutorul electrozilor ac introdui n masa musculara (EMG elementar) sau cu
ajutorul electrozilor cutanai (EMG global) i studierea caracteristicilor acestora.
Electromiografia este o metod de investigaie paraclinic modern care completeaz
examinarea medical.
2. APARATURA DE NREGISTRARE
nregistrarea se efectueaz cu ajutorul electromiografului care prezint un sistem de culegere
a potenialelor electrice musculare, o unitate de amplificare i un sistem afiaj i de nscriere
grafic.
Sistemul de culegere - este reprezentat de electrozi, care pot fi:
- Electrozi de suprafa sunt reprezentai de mici plcue metalice, cu suprafaa de
aproximativ 1 cm2, din argint, ce se amplaseaz pe tegumentele ce acoper regiunea
muscular studiat (n mod uzual la captul proximal i distal al muchiului). Aceti
electrozi culeg activitatea electric a ntregului muchi, iar nregistrarea obinut
reprezint electromiograma global.
- Electrozi ac (ac coaxial Adrian-Bronck) se inser n muchi i permit culegerea
activitii electrice a unei singure uniti motorii, obinndu-se astfel
electromiograma elementar.
Sistemul de amplificare este alctuit dintr-un amplificator i un filtru care permit
nregistrarea biocurenilor care iau natere spontan i a cror amplitudine este foarte mic.
Sistemul de afiare i nscriere grafic: monitor, hrtie.
Difuzor: red sub form sonor variaiile biocurenilor musculari. Potenialele normale se
aud ca sunete lungi i de joas frecven, n timp ce curenii patologici dau un sunet scurt
i ascuit.
Sistemul de stimulare se face prin impulsuri cu o anumit durat i intensitate n funcie
de particularitaile somatice ale subiectului.
3. INDICAII I CONTRAINDICAII
Electromiografia este util n diagnosticul diferenial al patologiei miopatice i neurogenice.
EMG este util n:
Diagnosticul bolilor neuro-musculare - neuropatii, miopatii - se prefer EMG elementar;
Medicina muncii i studii de ergometrie - pentru aprecierea forei musculare exercitate n
timpul activitilor fizice;
Medicina sportiv - n scopul msurrii forei musculare, i instalarea oboselii n timpul
efortului fizic;
Recuperare i fizioterapie - pentru diagnosticul gradului de afectare neuro-muscular i
pentru monitorizarea progreselor realizate de pacient
n fazele de reabilitare
posttraumatic.
Electromiografia nu are contraindicaii.
4.TEHNICA DE NREGISTRARE
Subiectul trebuie s fie relaxat, s stea ntr-o poziie comod, n poziie eznd sau culcat,
ceea ce va permite o bun relaxare muscular. Temperatura camerei n care se face explorarea
trebuie s fie de 21-24 C, iar pacientul trebuie informat corect cu privire la modul de
desfurare al investigaiei. Se degreseaz tegumentele cu o soluie alcoolic i apoi se fixeaz
electrozii de suprafa cu ajutorul unor benzi elastice sau se introduc electrozii ac n masa
muscular. Pentru a realiza un bun contact cu tegumentul este indicat folosirea unui gel de
contact (electrolitic).
Electrozii de suprafa se amplaseaz ntre punctul motor al muchiului i inseria
tendinoas, astfel nct axa ce intersecteaz ambii electrozi de detecie s fie paralel cu
fibrele musculare;
Electrozii de tip ac se introduc n muchi, fr anestezie prealabil, de preferat n paralel
cu dispoziia fibrelor musculare. Electrodul de referin (indiferent) se plaseaz ct mai
departe de electrodul de culegere, pe esut electric neutru, de obicei la nivelul unei
proeminene osoase.
Se va nregistra EMG n repaus muscular, la o contracie muscular voluntar minim, i apoi,
gradat, la contracii tot mai ample, pn la o contracie maximal, de contrarezisten.
n funcie de simptomatologia clinic prezentat de pacient, se va face:
Examenul EMG pentru muchii membrelor, ai feei, spatelui i pentru musculatura
extrinsec a globilor oculari;
Examenul muchilor simetrici - n caz de atrofie muscular unilateral;
Examenul muchilor agoniti-antagoniti - n caz de leziune central;
Examenul EMG cu activarea traseului prin urmtoarele metode: electric (neurostimulare)
utiliznd stimuli de intensitate, durat i frecven variabil; modificarea temperaturii
muchiului; hiperpnee; ischemie local prin aplicarea unui garou la rdcina membrului
respectiv sau executnd o compresie cu maneta tensiometrului.
Traseul de tip neurogen. Apare n boli ale motoneuronului spinal (traseu neurogen
central) sau ale nervului motor (traseu neurogen periferic) cum ar fi radiculite, nevrite,
traumatisme. Se caracterizeaz prin:
3
Traseul de tip miogen apare n bolile primare ale fibrei musculare, cum ar fi miastenia,
miodistrofiile, etc. Se caracterizeaz prin:
- absena activitii electrice n repaus;
- traseu de interferen cu poteniale polifazice cu amplitudine i durat sczute la care
se adaug manifestri electrice specifice, cum ar fi salva miotonic i miastenia
Electromiografia pe o singur fibr. Utilizeaz pentru culegere electrozi ac ce conin 114 fire de platin i prezint o suprafa de culegere situat lateral fa de vrful acului.
Analiza computerizat a datelor obinute permite aprecierea corect a parametrilor
determinai. Cu aceast metod de pot msura:
- jitterul, dat de fluctuaiile discrete de form i apariie a potenialelor din aceeai
unitate motorie - parametru ce se altereaz precoce ntr-o serie de afeciuni, cum este
miastenia;
- poteniale de fibr individual;
- densitatea fibrelor;
- distribuia spaial a fibrelor n unitatea motorie.
Fig.nr.4. Determinarea VCN prin stimularea nervului cubital n dou puncte: proximal - la
nivelul plicii cotului i distal - la nivelul articulaiei pumnului.