Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Defectul septal ventricular este cea mai comuna anomalie cardiaca congenitala la nounscuti i copii. Apare cu aceeasi frecventa la baieti i fete. 25-40% din defecte se inchid spontan
pana la vrsta de 2 ani. 90% din acelea care se vor inchide spontan se inchid pana la vrsta de 10
ani.
Anatomic, 70% sunt localizate n portiunea membranoasa a SIV, 20% n portiunea
muscular a SIV, 5% chiar sub valva aortica (astfel interesand inelul valvular i cauzand
regurgitare) i 5% langa jonctiunea dintre valva mitrala i tricuspida (defecte ale canalului atrioventricular).
creste iar marimea suntului stnga-dreapta scade. Eventual, rezistenta vasculara pulmonar este
egala sau depaseste rezistenta sistemica, suntul sngelui de la stnga la dreapta inceteaza apoi i
ncepe suntul dreapta-stanga.
Clinica
Atunci cand exista sunt substantial stnga-dreapta i hipertensiune pulmonar mica sau
nesemnificativa, impulsul ventriculului stng (socul apexian) este dinamic i deplasat lateral iar
impulsul ventriculului drept este slab. Suflul unui defect moderat sau mare este holosistolic, mai
intens pe marginea stnga a sternului i de obicei acompaniat de un freamat palpabil. O uruitura
scurta mezodiastolic apicala (cauzata de fluxul crescut prin valva mitrala) poate fi uneori auzita
i un suflu diastolic descrescendo de regurgitare aortica poate fi prezent daca DSV submineaza
inelul valvular. DSV mici musculare pot produce sufluri sistolice de ejectie de inalta frecventa,
care se termina inainte de sfritul sistolei (cand defectul este inchis prin contractia miocardului).
Daca apare hipertensiunea pulmonar, pot fi palpate un impuls ventricular drept i pulsatia
trunchiului arterei pulmonare. Suflul holosistolic i freamatul diminua i eventual dispar cand
fluxul prin defect scade i poate apare un suflu de regurgitare pulmonar (suflu Graham-Steele).
n final pot apare cianoza i degetele hipocratice.
Electrocardiograma i radiografia toracic furnizeaza informatii despre importanta
tulburarilor hemodinamice. ntr-un DSV mic, ambele sunt normale. ntr-un defect mare exista
modificari ECG de marire a atriului stng i a ventriculului stng iar marirea VS i
vascularizatia de sunt sunt evidente pe radiografie. Daca apare hipertensiunea pulmonar,
axul QRS deviaza la dreapta, iar marirea atriului i ventriculului drept apar pe ECG. Radiografia
toracic a unui pacient cu hipertensiune pulmonar arata marirea marcata a arterelor pulmonare
proximale, ingustarea rapida a arterelor pulmonare periferice i olighemia campurilor pulmonare.