Diagnostic de

ingrijire
Alterarea strii de
nutriie datorit
procesului
infecios
manifestat prin
greuri i
vrsturi.

OBIECTIVE

Rol propriu

Rol delegate

Evaluare

Pacienta s nu
prezinte semn
de
dezhidratare,gre
uri i vrsturi

Asigur repaus absolut la

pat i cel alimentar.
-monitorizez
funciile
vitale:TA P, R).
-Instalez sonda de aspiraie
gastric.
-observarea
culorii
tegumentelor,mucoaselor
i aspectul lichidului din
sonda naso-gastric-notez
cantitatea pe 24de ore n
F.O.
-linistesc
pacienta
n
vederea mbuntairii strii
generale.Recoltez produse
biologice ptr.examene de
lab.i
pregtesc,montez
perfuzia ptr.reechilibrarea
hidroelectrolitic.
-constientizez pac. asupra
importanei
respectrii
regimului alimentar n
meninerea sntii.Ajut
pacienta s-i pstreze
cavitatea bucal curat.

La indicaia medicului am
recoltat:HL,VSH,TGO,TGP,
GGT,AMILAZURIE,GLI---CEMIE,LEUCOCITOZ.
-am
administrat:glucoz10%-1000ml
NaCl-1000ml
-ringer-1000ml
-metoclopramid:2x1fiole
-vitamine-B1,B2,B6 fiole1
-controloc-2x1f
-aspatofort-f.3.

21 ianuarie
Pacinta se afl n
stare
alterat
prezint greuri i
vrsturi
,prin
sonda de aspiraie
se
elimin
coninut
alim.
+suc gastric i nu
mai
prezint
vrsturi
22 ianuarie
Pac.nu
mai
prezint greuri i
nghite
cteva
linguri de ap
rece
23 ianuarie
Se suprim sonda
de
aspiraie,se
hidrateaz pe cale
oral cu lichide
24 ianuarie
Pac.
i
reia
aliment.conform
Indicatiilor
medicului.

Hipertermie
datorit
procesului
inflamator
manifestat
prin
temp.37,9C.

Pacienta s aib
temperatura
corporal
normal
n2zile.
-pac s prezinte
stare
de
bine.mbunti
rea confortului.

Asigur o temperatur
ambiant.
-aplic o pung de ghea
nfurat ntr-un prosop
pe regiunea hipocondrului
drept.
-supraveghez temperatura
corporal.pulsul TA.R).
-administrez
solutiile
perfuzabile
ptr.
reechilibrare.
-ajut la meninerea igienei
tegumentelor.
-administrez
medicaia
antiinfecioas.
-fac
bilanul
ntre
cantitatea
de
lichide

-administrez
medicaia
prescris de medic:
-amoxiplus 2x1,5g.
-algocalmin4x2f.
-ringer-500ml
-ser fiziologic-500ml.
Colaborarea cu familia i
infirmiera.

21 ian.ora 21 pac
se prezint cu
temp.37,8C.
22 IAN.dimineat
temp.este37.5C.
Seara temperatura
scade la 37,2C
23 ianuarie
Temparetura
scade;36,9C pac.
resimte
mbunatirea
confortului.

ngerate,eliminate.

Disconfort
abdominal
datorit
durerii
sapraombilica-re
manifestat
prin
insomnie

Pacienta s nu
mai
prezinte
dureri,s aib
un
somn
odihnitor att
calitativ ct i
cantitativ.

Asigur
o
ambian
corespunztoare
n
salon,aez pac.intr-o pozitie,comod,care
s-i
asigure o bun circulaie i
respiraie.Evaluez
caracteristicile
durerii,localizare
intensitate,durat.
-asigur un climat de calm
i
securitate,diminund
stimuli
auditivi
i
vizuali,planific ngrijirile
i
interveniile
delegate,astfel nct s evit
trezirea pac.

Am administrat:
-ketonal 2x1f
-algocalmin 4x2f
-controloc-1f
-fenobarbital 2x1f la nevoie

Anxietate datorit
nelinistii
n
legtur cu starea
sa
a
bolii
manif.prin
depresie
psihic ,agitaie.

Pacienta s fie
echilibrat psihic
pe
Perioada
spitalizrii

-menajez psihic pacienta -am administrat:

prin asigurarea unui mediu -haloperidol 5-5-10pic.
de intimitate atunci cnd -fenobarbital2x1 la nevoie
se aplic tehnicile de
nursing.
Implic familia n ingrijirea
pacientei recomandndu-le
cu calm i convigndu-I n
acelasi timp de necesitatea
spitalizrii n secia de TI
i a repausului strict la pat.
-sugerez
pacientei
utilizarea gndirii pozitive.

21ian.2011
Pac.prezint
dureri,dup
administrarea
tratamentului
pac.se linitete i
a adormit 4ore in
cursul nopii.
22 ian.2011
Pac.nu
mai
prezint
dureri
mari, in cursul
nopii a adormit
6ore.
23 ian.2011
Pac.se simte mai
bine prezint un
somn odihnitor
dup
administrarea
medicamentelor.

22 ian 2011
-pacienta
este
agitat depresiv.
23 ian.2011
Pac se calmeaz
dup tratamentul
administrat.
24 ian.2011
Pacienta
este
echilibrat
psihic,are
ncredere
n
echipa medical..

Deficit
de Pacienta s fie
cunotine privind bine informat .
autongrijirea la
domiciliu

Comunicare
ineficient
datorit depresiei
psihice manifestat
prin
delir,stare
confuz.

Creterea
echilibrului
psihic;
Pacienta
comunice
efficient.

Explorez
nivelul
de
cunotine al pac.i mai
ales
familiei
privind
boala,modul.
de
manifestare,msurile
de
prevenire
i
curative,modul
de
participare la intervenii,la
procesul de recuperare i
autongrijire la domiciliu;
Acord timp suficient pac.i
familiei
n
discutiile
purtate.Identific
obiceiurile i deprinderile
greite in ceea ce privete
alimentaia alcoolul i
modul de via.
Contientizez pac.asupra
propriei
responsabiliti
privind sntatea.
S continuie tratamentul i
dieta conform indicaiilor
medicului.
S-i
reia
activitatea
progresiv.
S revin la control clinic
i radiologic.
-informez i stabilesc
impreun cu pacienta
planul de recuperare a
strii de sntate i
creterii
echilibrului
s psihic.
-ajut pacienta,m aez
alturi de ea vorbesc
frumos cu ea .
-o ncurajez s citeasc
,asigur legtura pac.cu
familia
prin
vizite
frecvente.
-supraveghez
n
permanen pacienta.
-identificarea
acelor
aciuni care pot modifica
starea psihic a pacientei.

Colaborarea cu familia.

Administrarea
medicamentelor prescrise de
medic.
Colaborarea cu medicul
psihatru..
Colaborarea cu familia.

Pacienta
asimilat
informaiile
primite.

23 ian. 2011
Pacienta ncepe
s delireze,ns
dup
consult
psihatric
tratamentul
recomandat
ncepe
s
comunice eficient
24ian 2011
Pac.cu
greu
ncepe
s-i
revin.,este
transferat
la
secia psihatrie.

ANALIZE MEDICALE:
21 IANUARIE 2011
Leucocite
Hemoglobina
V.S.H.
T.G.O.
T.G.P
UREEA
CREA
AMYL
HtC
MCV
Glicemia
24 IANUARIE 2O11
HGB
HtC
PLT
PCT
T.G.O.
T.G.P
UREEA
AMYL
GGT
RBC
MCV
NA

KRISTO AGOTA 41 DE ANI.

Valori reale
11.300 /mmc
7,4 mmol
32-64
148 U/1
46 U/1
1.86 mmol/1
0.41mg/dl
463 U/L
0,36
106,9
4,25 mmol/L
Valori reale
8,3 mmol
0,4021/l
108 l
10 /1
0,101 l
106 H U/1
39 U/1
2,18 mmol/1
163 U/L
1301 U/L
3,59 L
112
134

EXAMINRI PARACLINICE

Valori normale
4200- 8000/mmc
7,4-11,2 mmol
0- 37 U.I./L
0- 49 U.I./L
2,49-7,49 mmol/l
0.6-1.2mg%
8-90 U/L
36-42%
80-100
3,05-6,4 mmol/L
Valori normale
7,4-11,2 mmol
36-42%
150- 400
0,200-0,500
0- 37 U.I./L
0- 49 U.I./L
2,49-7,49 mmol/l
8-90 U/L
11-50 U/L
4,00-6,20 L
80-100

ECOGRAFIE ABDOMINAL
Pancreas mrit difuz de volum cu contur sters,cu edem peripancreatic.Structur modificat
minim ,colecie la nivelul cozii de pancreas:21x15mm).
Splina,rinichi,pelvis normale.
Diagnostic;PANCREATIT ACUT EDEMATOASE
Minim colecie caudal.

EVALUARE FINAL DIN SECIA TERAPIE INTENSIV

Pacienta n vrst de 41 de ani se interneaz de urgen n data de 21.01.2011 la secia terapie
intensiv cu urmatoarele manifestri de dependen:grea i vrsturi ,dureri abdominale
difuze,insomnie,agitat,stare confuz,febr.n urma examenului clinic i paraclinic s-a stabilit
diagnosticul de pancreatit acut.,hepatit acut toxic.
Datele culese sunt analizate i interpretate definindu-se problemele de dependen,
Diagnosticele de ngrijire i obiectivele de ngrijire.n urma intervenilor cu rol propriu i delegate,a
conduitei de urgen instituit de combatere a greurilor,vrsturilor i durerilor difuze,a
tratamentului medicamentos instituit,obiectivele propuse pentru problemele de dependen au fost
realizate,parial..
Astfel c n data de 25.01.2011.dup tratamentul prescris pacienta prezint o stare general
ameliorat,din punct de vedere a pancreasului,stare general bun,micare i postur adecvat,somn
fiziologic.dar datorit agitaiei psihomotorie stare confuz, delir,n cursul zilei de ieri,se face transfer
la psihatrie conform nelegerii medicului de specialitate.
Pacienta s-a transferat cu urmtoarele recomandri:
-s continuie tratamentul cu hepatoprotectoare:-ASPATOFORT F.III
-VITAMINE:B1.B2.B6 IIF.
-ARNETIN 2X1F
-CONTROLOC 1F

-Pacienta s-i reia treptat activitatea zilnic,rmnnd sub control medical

ambulatoriu.s respecte toate recomandrile date de medic la iesirea din spital.
-s respecte tratamentul i n funcie de el s aib o alimentatie corespunztoare.
-s renune la alcool.i fumat.
Verific dac pacienta a neles corect mesajul transmis i dac i.a insuit noile
cunotine.Contientizez pacienta asupra propriei responsabiliti privind recuperarea strii de
snatate.

MOTIVAIA LUCRRII PANCREATIT ACUT

Mi-am ales ca subiect : ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA
PACIENTULUI CU PANCREATIT ACUT deaorece n timpul efecturii stagiului practic n
secia terapie intensiv am ntlnit mai rar mai ales femeie cu aceast afeciune.
Desi este considerat o afeciune grav ce se rezolv destul de greu att din punct de vedere al
tratamentului ct si chirurgical.M-a impresionat pacienta si am nceput s m informez asupra
acestei afeciuni. Am constatat c aceast afeciune se datorete condiiilor sociale factorilor de stres
i mai ales alcoolul,obezitatea care pune probleme destul de grave asupra sntii
individului.ngrijirea medical este o activitate efectuat de oameni pentru oameni,.personalul
sanitar are ca sarcin esenial depistarea i tratamentul cazurilor individuale.Un alt motiv pentru
care am ales aceast tem este c am contribuit i eu n ngrijirea ,restabilirea strii normale a
pacientei.
Educaia sanitara trebuie sa se extind i asupra modului de via.Pacienii printr-o ed.
Sanitar chibzuit i insistent,trebuie s fie convini de importana vieii organizate pentru evitarea
recidivelor,a efectului nefast al consumului de alcool i al fumatului asupra evoluiei bolii
lor.Metodele de profilaxie privind modul de comportare n anturajul profesional,trebuie s fie , de
asemenea ,n centrul obiectivelor educaiei sanitare.
Rolul asistentei medicale n ingrijirea pacientei;
-supravegherea functiilor vitale i vegetative;
-corectarea tulburrilor hidro-electrolitice;
-asigurarea pozitiei antalgice;

Recoltarea produselor bilogice i patologice;

-indeprtarea senzaiei de gre;
-linistirea pacientei i refacerea somnului i psihicului;
-adm.tratamentului symptomatic i etiologic.
-asigurarea igienei personale;

PARAMETRII FIZIOLOGICI
Numele si prenumele: K. A. 41 ANI
DATA

Temperatura Respiratia

Puls

T.A

Diureza

Scaun

/ORA
21.I
22.I

(C )
37,8

Resp/min.
20

Batai/min.
100

mmhg
130/80

ML
500

Nr./zi
-

06.00

37,5

20

85

130/75

2000

18.00
23.I

37,2

19

70

125/70

06.00

36,9

19

85

125/80

1000

18.00
24.I

36,9

19

70

125/80

06.00

36,5

18

85

125/95

18.00
25.I

36,4

18

70

130/80

06.00

36,8

18.00

1000
18

70

120/70

500

CUPRINS
Motivaia lucrrii
Cap. 1. Anatomia i fiziologia pancreasului
1.1Anatomia
1.2Fiziologia
Cap. 2. Pancreatita acut
2.1 Definiie
2.2 .Etiopatologie
2.3
Anatomie patologic
2.4 Simptome
2.5 Forme clinice
2.6 Diagnosticuri
2.6.1.Diagnosticul diferenial
2.6.2 Diagnosticul pozitiv
2.7. Tratamente
2.8. Evoluie . Prognostic.Complicaii
Cap.3. Rolul asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu pancreatit
acut
3.1 Rolul propriu
3.1.1.Asigurarea condiiilor de spitalizare
3.1.2 Rolul asistentei medicale n examenul clinic
3.1.3 Supravegherea pacientului
3.1.4 Rolul asistentei medicale n alimentaia pacientului
3.1.5 Rolul asistentei medicale n educia sanitar a pacientului

3.2 . Rolul Delegat

3.2.1. Rolul asistentei medicale n examinarea paraclinic
3.2.2. Rolul asistentei medicale n administrarea medicamentelor
3.3 . Descrierea a doua tehnici
3.3.1. Recoltarea sangelui pentru examen de laborator
3.3.2. Tehnica injectiei intramusculare
Cap.4. Studiu de caz
Concluzii
Propuneri i nouti
Bibliografie
Anexe
BIBLIOGRAFIE

V.PAPILIAN-Anatomia omului
LEONARD D. DOMNIORU-Compediu de medicin intern
Editura tinific Bucureti,1994.
M.IFFRIM.G.NICULESCU-Compediu de anatomie
Editura tinific i encyclopedia Bucureti 1988.
P. P GROZA-Fiziolegie.Editura medical Bucureti 1991
LUCREIA TITIRC-Ghid de nursing:Tehnici de evaluare
i ngrijiri acordatede asistenii medicali.
Editura VIAA MEDICAL ROMNEASC
LUCREIA TITIRC-Urgenele Medico-Chirurgicale
Editura medical Bucureti,1999.
LILIANA ROGOZEA:Tehnica ngrijirii omului sntos i bolnav
I TATIANA OGLIND
DR.CINC,C.COMAN,M.MIHILESCU,I.MIULESCU,I.RADU ,GH.RADU,
O,TROIANESCU,ST.UDRESCU
Manual de chirurgie-pentru colile de asistente medicale Vol.ll.

Editura medical Bucureti