ESCARE DE DECUBIT:

1.Semne : subiective si obiective

-Prurit;,eritem, hiperemie (Stadiul I)
-Usturime, flictena (aspect escoriat), atingere de epiderma sau derma (profund) Stadiul II
-Pielea distrusa in totalitate cu afectarea tesutului sc(aparitia unui crater) stadiul III
-Distrugerea tuturor tesuturilor pana la os-st.IV
2.Mijloace De Prevenire
Se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprezinta cartea de vizita a asistentei medicale.
Escarele pot aparea in cateva ore sau in cateva zile, formarea lor fiind variabila, depinzand de
factorul de risc si de toleranta pielii la presiune indelungata.
Principiile tratamentului preventiv:
a)Schimbarea de pozitie
-Evita imobilizarea:
-Se schimba pozitia la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
-Este necesara o foaie de supraveghere a escarelor, in care se noteaza:
- orele de schimbare si pozitia: 14 DD; 16 DLS; 18 DD; 20 - DLD
-Aspectul cutanat
-Zonele de masaj
b) Asigurarea confortului si mentinerea bolnavului intr-o stare de igiena perfect
-Evitarea cutelor lenjeriei de pat, renuntarea la lenjeria de corp
-Spalarea zilnic, cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, stiut fiind faptul ca pielea
unsa se macereaza mai greu decat pielea uscata
-Scuturarea patuluji zilnic, sau ori de cate ori este nevoie
c) Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor
-Saltele speciale
-Perne de diverse dimensiuni si forme
-Colaci de cauciuc
-Pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
-Talc pe panza
d)Alimentatie si hidratare echilibrata
Alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine, pentru a favoriza cicatrizarea, de asemenea, in
vitamine, dar, tinand cont de varsta si greutatea bolnavului. In ceea ce priveste hidratarea, necesarul
de lichide se va completa cu 1,5-2l la 24 de ore.

e)Favorizarea vascularizatiei in zonele comprimate

Prin masaj
Obiective
- Favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala
- Indeparteaza celulele descuamate si destupa glandele sebacee
- Rehidrateaza pielea
- Favorizeaza starea de bine si confort, inlatura durerea, anxietatea si ajuta sa-si regaseasca forta si
energia
Indicatii
- Pentru toti bolnavii imobilizati, care prezinta factori de risc
- In momentul schimbarii pozitiei, pe toate regiunile expuse
Principii
- Se face intotdeauna pe pielea curata, dupa ce bolnavul a fost spalat si i s-a schimbat patul
- Se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de jos in sus, iar la ceafa
si umeri invers, de sus in jos, si circular spre exterior
- Se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata
- Masajul nu trebuie sa fie dureros, pozitia bolnavului sa fie confortabila, iar durata sa de
aproximativ 15 minute
Contraindicatii
- Nu se face bolnavului cu febra, suferind de cancer, cu infectii ale pielii sau cu septicemie
Materiale necesare
- Unguent
Instalarea pacientului
- Se inchid ferestrele, se asaza bolnavul intr-o pozitie variabila, in functie de zona si, in acelasi timp,
confortabila pentru asistenta medicala
Prin utilizarea alternativa de cald si frig
- se face in loc de masaj
Obiective
- Favorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o vasodilatatie si o vasoconstructie
locala
Indicatii
- Escare stadiul II
Pozitia bolnavului
- Ca la masaj
2

Materiale necesare
- Cuburi de gheata si apa calda
Tehnica
- Se aplica compresa cu gheata de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obtine o vasoconstrictie
- Apoi, se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se obtine o vasodilatatie
- Se face de 3-4 ori
Tratament
- Local, in functie de stadiu; pentru stadiul I, masaj, unguente, violet de gentiana; pentru stadiul II,
cald si frig, pansament gras, bioxiteracor; pentru stadiul III, pansamente
- General; se refera la alimentatie, tratamentul cu antibiotice si al starii generale
COMPLICATII
-infectii locale ale plagii
-septicemie

ESCARA.DEFINITIE
-ulcer de decubit - distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de irigatie locala prin leziuni vasculare
sau prin compresiune continua, sub actiunea directa a agentilor infectiosi
-au predilectie pt. urmatoarele zone: calcai, maleole, reg. fesiera, reg. trohanteriana
Factori de risc
-starea generala nutritional si psihica
-capacitatea de mobilizare-mentinerea pe perioade lungi a pozitiei fara a elibera presiunea asupra
pielii
-frecarea pielii de anumite suprafete
-leziuni usoare ale pielii care favorizeaza/agraveaza (arsuri,zgarieturi)
-umiditatea pielii datorita urinii,transpiratiei
-greutatea pielii
-musculatura flasca care lasa descoperite proeminentele corporale
-spasticitate mare
-haine prea stramte,nasturi sau alte decoratiuni
Cauze
-generale sau determinante: paralizii,stari de subnutritie,varsta, bolnavi adinamici, obezitate
-locale sau favorizante: mentinerea indelungata in aceeasi pozitie, cute ale lenjeriei de pat si corp,
igiena defectuoasa, faramituri in pat.