MEDICAIA ANTIINFECIOAS

Asupra microorganismelor pot aciona nespecific - antisepticele i

dezinfectantele (au aciune i asupra macroorganismului) i specific antibioticele i chimioterapicele.
In funcie de agentul patogen pe care acioneaz antibioticele i
chimioterapicele
se
clasific
in:
antibacteriene,
antimicotice,
antiprotozoarice, antihelmintice i antivirale.

ANTIBIOTICELE I CHIMIOTERAPICELE ANTIBACTERIENE:

produc efect de tip bactericid sau bacteriostatic pe agenii patogeni.
Substanele bactericide produc distrugerea germenilor, necesitand astfel o
participare mai redus a mijloacelor naturale de aprare ale organismului.
Ele sunt indicate in infecii grave, supraacute sau cand mecanismele
imunitare sunt reduse (nou-nscui, btrini, infecii cronice) sau deprimate
prin radioterapie, corticoterapie, citotoxice.
Substanele bacteriostatice inhib multiplicarea germenilor i ii fac
vulnerabili la forele de aprare ale organismului. Ele sunt indicate in
infeciile uoare sau medii i trebuie evitate in situaiile in care mijloacele de
aprare ale organismului sunt deficitare.

ANTIBIOTICE BETA-LACTAMICE:
1. PENICILINELE:
Benzilpenicilina (Penicilina G);
Bacilii
gram
negativ
au
benzilpenicilin!

rezisten

natural

la

Asocieri: se asociaz cu antibiotice aminoglicozidice: streptomicin,

gentamicin, kanamicin inregistrandu-se un sinergism marcat, penicilina G
uurand ptrunderea aminoglicozidului in celula bacterian i aciunea la
nivel bacterian. Nu se asociaz cu antibiotice bacteriostatice (tetracicline,
cloramfenicol).
Preparate retard:
Procainpenicilina este un ester al penicilinei cu procaina;

 Benzatinpenicilina (Moldamin, Retarpen) acioneaz mai lent i

mai durabil;
Fenoximetilpenicilina (Penicilina V, Ospen) este o penicilin.
Penicilinele
penicilinazorezistente
au spectru asemntor
penicilinei G, fiind ins mai puin active decat aceasta pe germenii
sensibili i au avantajul c sunt rezistente la penicilinaz, fiind indicate
in infeciile cu stafilococi penicilinazosecretori. Principalele reacii
adverse sunt de natur alergic.
Oxacilina este o penicilin acido- i penicilinazorezistent.
Peniciline cu spectru larg - au efecte antibacteriene care se extind
i asupra unor bacili Gram negativi.
Ampicilina este stabil in mediu acid, putandu-se administra i
oral. Nu este rezistent la penicilinaz. Acioneaz asupra
germenilor sensibili la penicilina G, streptococul viridans i
enterococii fiind chiar mai sensibili;
Amoxicilina (Amoxil, Ospamox) este derivatul hidroxilat al
ampicilinei. Are avantajul c se absoarbe mai bine digestiv.
Preparate combinate cu inhibitori de beta-lactamaz:
Amoxicilina in combinaie cu acidul clavulanic (Augmentin,
Amoxiklav).
2. CEFALOSPORINELE:

Cefalotina, Cefazolina, Cefapirina, Cefaclorul (Ceclor);

Cefoperazona;
Ceftriaxona (Rocephin);
Cefotaxima;
Cefepima.

3. CARBAPENEMII, MONOBACTAMII, TRIBACTAMII:

CARBAPENEMII: sunt antibiotice beta-lactamice, cu spectru
antibacterian foarte cuprinztor, a cror molecul este rezistent fa
de cele mai multe beta-lactamaze.
Imipenemul.

 MONOBACTAMII - sunt activi fa de bacilii gram negativ aerobi,

inclusiv Pseudomonas. Molecula este invulnerabil la majoritatea
betalactamazelor secretate de aceste bacterii.
Aztreonamul (Azactam).
TRIBACTAMII - reprezint o a treia grup major de betalactamine.

MACROLIDE, LINCOSAMIDE I ANTIBIOTICE DE REZERV CU

SPECTRU ASEMNTOR:
1.ERITROMICINA I ALTE MACROLIDE: Macrolidele cuprind in structur un
inel alifatic lactonic de dimensiuni mari. Inelul lactonic cuprinde 12-16 atomi
de carbon.
Eritromicina - spectrul antimicrobian este asemntor cu al
penicilinelor cu spectru larg; se poate folosi ca antibiotic de
rezerv al penicilinelor;
Roxitromicina;
Claritromicina (Klacid);
Azitromicina (Sumamed, Zmax).
2.LINCOSAMIDE:
Clindamicina - spectrul antibacterian: majoritatea bacteriilor
gram pozitiv, cu activitate sporit asupra stafilococului auriu i
majoritatea anaerobilor patogeni (Clostridii, Fusobacterium
fusiforme, Bacteroides fragilis).
3.ANTIBIOTIC ANTISTAFILOCOCIC DE REZERV:
Vancomicina este un antibiotic de rezerv, bactericid.
AMINOGLICOZIDE sunt antibiotice bactericide:

Streptomicina;
Kanamicina;
Gentamicina;
Tobramicina;
Amikacina (Pierami);
Neomicina (Negamicin).

ANTIBIOTICE

CU

SPECTRU

LARG

cuprind

tetraciclinele

cloramfenicolul, avand efect bacteriostatic.

TETRACILCLINELE au un nucleu de baz format din 4 cicluri
condensate liniar. Se cunosc 3 derivai naturali: clortetraciclina,
oxitetraciclina i tetraciclina. Exist i o serie de derivai semisintetici
ca rolitetraciclina, doxiciclina, minociclina, etc.
Tetraciclina are efect bacteriostatic si spectrul este foarte larg;
Doxiciclina.
CLORAMFENICOLUL este un antibiotic cu spectru larg obinut in
prezent prin sintez.

ANTIBIOTICELE POLIPEPTIDICE sunt un grup de antibiotice inrudite

structural, elaborate prin sintez bacterian. Sunt neuro- i nefrotoxice, unii
compui fiind contraindicai pentru administrare sistemic:

Bacitracina;
Polimixinele;
Polimixina B;
Polimixina E sau Colistin (Colimicin).