Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISFUNCTIA MANDIBULO-CRANIANA
Problema fundamentala a patologiei ocluzale nu este ce si cum sa se trateze, ci
cum apreciem ce sa nu se trateze.
NU SE INTERVINE PRIN TERAPIE OCLUZALA specifica atunci cand sunt
indeplinite urmatoarele criterii:
- stabilitatea ocluzala nu exista tendinta la migrare accelerate a dintilor;
- masticatie satisfacatoare chiar daca exista brese edentate neprotezate, daca
acestea sunt unidentare, vechi, fara migrari dentare sin u afecteaza eficienta
masticatorie;
- fonatie satisfacatoare pentru pacient;
- aspect fizionomic satisfacator pentru pacient;
- absenta semnelor de suferinta parodontala marginala
o retractii gingivale
o pungi parodontale, false sau adevarate, osoase
o mobilitate dentara
Semnele de suferinta parodontala care pot fi atribuite direct factorilor
inflamatorii locali, nu sunt considerate a fi de natura ocluzala, functionala, si anume:
1.
placa dentara bacteriana
2.
depozite de tartru
3.
distructii coronare juxta/subgingivale
4.
restaurari odontale prin obturatii necorespunzatoare
5.
restaurari protetice conjuncte defectuoase
6.
proteze partiale mobilizabile necorespunzatoare
- absenta unor leziuni odontale
- absenta semnelor de suferinta la nivelul ATM si al muschilor mobilizatori ai
mandibulei
DIZARMONIA OCLUZALA
= lipsa de armonia intre morfologie si functie
= abaterile de la morfologia si functionalitatea ocluzala
DIZARMONIA MANDIBULO-CRANIANA (DMC)
= ADM nu este adaptat structural sau functional la propria activitate
DISFUNCTIA TEMPORO-MANDIBULARA (DTM)
= ansamblul de semne si simptome de la nivelul muschilor mobilizatori ai
mandibulei si al ATM, care apar in cadrul disfunctiei mandibulor-craniene
Clasificare:
DTM de origine articulara
a) de dezvoltare
- modificari de forma
b) prin deplasari meniscale
- reduse
- nereduse
c) hipermobilitate
d) luxatii
e) inflamatorii
- sinovite
- capsulite
f) artritice
- osteoartroza
- osteoartrita
- poliartrita
g) ankiloza
- fibroasa
- osoasa
DTM de origine musculara cu punct de plecare la nivelul muschilor mobilizatori ai
mandibulei
- durere miofasciala
- miozite
- spasme musculare
- hipomobilitate antalgica
- hipomobilitatea prin fibroza musculara
- tumorala
Cauze determinante:
- cauze dentare ale DMC
o cariile netratate
o edentatia neprotezata
o anomalii dento-maxilare
o obstacole ocluzale contacte premature si interferente
o traumatisme
o tulburari de dezvoltare
o accidente de eruptie
cauze articulare
o osteoartroza ATM
o artrita reumatoida
o artrite post-traumatice (traumatisme neocluzale)
o alte afectiuni ATM - rare
parafunctii ocluzale
o bruxismul nocturn
o bruxismul diurn
o sugerea degetului
o muscarea limbii/buzelor/obrajilor
o onicofagia
o pozitii posturale nefiziologice ale mandibulei
o masticatia unilaterala
o parafunctii profesionala
alte afectiuni
o congenitale despicaturile labio-maxilo-palatine
o boli generale - acromegalia
iatrogenii
Cauze favorizante:
- stress-ul emotional
- sexul femeile au mai mare labilitate neuro-psihica
zgomote articulare
tumefactie loco-regionala
in formele severe inocluzie verticala frontala progresiva
- semne Rx
reducerea spatiului articular
eroziuni la nivelul corticalei osoase articulare
- serologic:
IgM present
VSH crescut
titru ASLO modificat
- tratament antiinflamator nespecific
3. alte artropatii temporomandibulare rare
- guta
- spondilita anchilozanta
- psoriasis
- anomalii congenitale
- tulburari de dezvoltare a mandibulei
- hiperplazia condiliana unilaterala
4. artrite post-traumatice (alte traumatisme decat cele ocluzale)
- accidente de sport
- traumatisme in timpul somnului sau in prima copilarie
Sindroame algice odontogene
Otite, sinuzite
Boli ale glandelor parotide
Arterita temporala
Sindromul stiloid-stilohioidian (Eagle)
- process stiloid elongate sau osifcarea ligamentului stilohioidian
Hiperplazia coronoidiana
Injectita postanestezica
Nevralgia trigeminala
Cefaleea