Intervenii de nursing n diaree

Probleme care necesit intervenii ale asistentei medicale sunt urmatoarele :

1. Diaree legat de comorbiditi , neoplazie sau tratamentul acesteia

Diareea poate fi cauzat de o multitudine de factori cu sau fr legtur
cu neoplazia; este inconfortabil ,interfer cu activitile zilnice i poate
determina serioase probleme de sntate.
Intervenii :
1. Pacientul va lua mese mici ,care pot fi digerate mai uor i nu
vor precipita sindromul dumping
2. Creterea aportului lichidian
3. Regimul alimentar iniial trebuie s fie hiperproteic ( proteinele
sunt digerate mai uor dect glucidele i lipidele) i hipercaloric
( pentru a compensa nutriia diminuat ) i s conin puine
reziduri.
4. Administrarea de vitamine dup necesiti ( att cele hidro-,
ct i cele liposolubile sunt mai greu absorbite n caz de diaree);
exist studii care susin c i suplimentele de zinc ar avea un rol
benefic.
5. Restricionarea

alimentelor stimulante/ iritante (cereale

integrale ; grsimi ,prjeli, condimente , fructe i legume

proaspete ,cafein, buturi carbogazoase)
6. Servirea meselor la temperatura camerei
7. ncurajarea metodelor non-farmacologice de tratare a diareii
8. Administrarea de probiotice ( refacerea florei bacteriene
gastro-intestinale normale )
9. Administrarea medicaiei conform prescripiei medicului
n diareea uoar , medicamentele se administreaz la

nevoie
n diareea sever necontrolabil,

medicamentele se

administreaz la intervale orare regulate pn la

ameliorarea simptomatologiei

Rezultate optimale : a) funcia digestiv normal este restabilit

b) pacientul se poate alimenta corespunztor
c) activitatea zilnic i calitatea vieii pacientului sunt la un
nivel optim

2. Deficitul hidro-electrolitic determinat de diaree

Volume extrem de mari de lichide se pot pierde prin diaree, care poate
de asemenea provoca

dezechilibre

electrolitice majore ( hipokaliemie,

hipocalcemie).
Interventii :
1. Evaluarea aportului ,excreiei de fluide i greutii corporale, care pot
oferi informaii asupra pierderii lichidiene.
2. Monitorizarea semnelor vitale n ortostatism , i eventual a presiunii
venoase centrale, pentru a evalua echilibrul fluidelor corporale
3. Repleia volemic dup necesiti
Hidratarea oral cu ap, fluide derivate din orez sau cereale ,
sau lichide izotone mbogite n electrolii ( folosite pentru

4.

tratamentul diareii la copil ex. Pedialyte)

Evitarea lichidelor foarte dulci , care

carbonatate, a sucurilor de fructe cu pulp.

Evitarea lichidelor foarte dulci , care

conin cafein ,
conin

cafein,

carbonatate, a sucurilor de fructe cu pulp.

Monitorizarea electroliilor serice conform recomandrilor ,n funcie
de severitatea pierderilor lichidiene.
Administrarea de electrolii P.O. sau I.V. dup necesiti ( n
special calciu i potasiu dac disfuncia este la nivelul
intestinului subire , i fosfor dac este loalizat la nivelul

colonului)
Evaluarea osmolaritii i nivelului electroliilor din scaun
pentru a stabili tipul de diaree

Evaluarea anomaliilor neuromusculare i cardiovasculare care

pot indica dezechilibre electrolitice ( tetanie, spasme,

crampe, palpitaii,puls neregulat )

5. Evaluarea nivelului albuminei serice, care reflect starea de nutriie a
pacientului ( dacp este sczut , va agrava diareea)
6. Dac rehidratarea oral nu este eficient , se vor utiliza administrarea
de fluide i nutriia parenteral pn la dispariia diareii
7. Dac nu s-a putut determina etiologia i diareea persist , se va lua n
considerare terapia antimicrobian
Rezultate optimale : pacientul i va menine echilibru hidro-electrolitic

3. Risc crescut de infecii

datorit alterrii integritii cutanate ca

urmare a diareii
Scaunele frecvente i lichide pot determina excoriaii ale pielii din
regiunea perianal.

Intervenii:

1. Curarea regiunii perianale ( cu ap cldu i spun sau cu

erveele pentru copii) i uscarea acesteia dup fiecare defecaie; ncurajarea

expunerii regiunii la aer de cte ori este posibil, i a utilizrii de esturi din
bumbac absorbante .
2. Utilizarea de unguente ( ca barier protectiv cutanat) i de
anestezice locale , dup necesiti
3. ncurajarea bilor calde de ezut dup defecaie i dup dorin.

Rezultate optimale : pacientul nu va prezenta dureri i excoriaii n regiunea

perianal.