Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elemente de Semiologia Aparatului Urinar
Elemente de Semiologia Aparatului Urinar
APARATULUI URINAR
1.DUREREA
2.TULBURRI ALE MICIUNII
3.TULBURRI ALE DIUREZEI
DUREREA
-Lombar uni sau bilateral
-Hipogastric
-Perineal
Durerea lombar
ntoarcerii n bazinet
TULBURRILE MICIUNII
POLAKIURIA (POLAKIS adesea, OURON urin)
Este creterea anormal a numrului de miciuni n decurs de 24 ore (N = 35/zi)
Cauze:
scdedea capacitii vezicii urinare procese inflamatorii,
tumorale, scleroz, tulburri de tonus; compresiuni extrinseci
tumori pelvine compresive
disectazia colului vezical dificultate n nchiderea/deschiderea
colului vezical (pseudopolakiurie, pacienii urineaz greu cnd
vezica urinar este plin urinare frecv)
hiperreflexia muchiului detrusor: calcul ureteral juxtavezical,
calcul inclavat n uretra posterioar.
secundar poliuriei
Polakiuria:
cu urini clare
cu urini tulburi-infecii urinare
diurn litiaz vezical: polakiurie n perioada de activitate, noaptea
dispare
nocturn
la brbaii peste 50 de ani cu adenom de prostat, apare n a doua parte a
nopii; dac apare n tot timpul nopii
ortostatic
de efort (tuse, strnut, sughi, ridicare de greuti)
Cauze:
vezicale: insuficiena sistemului sfincterian (sarcin, dup natere,
intervenii pe micul bazin)
neurologice: leziuni de neuron motor central, leziuni medulare
psihiatrice: psihoze, nevroze isterice
Cauze:
- fiziologice
ingestie crescut de lichide
ingestie alimente cu efect diuretic (pepene, alcool, cafea)
dup emoii (eliberare de catecolamine)
dup expunere la frig (vasoconstricii exagerate)
- patologice
perioadele de defervescen (criz poliuric pneumonii)
dup evenimente acute de tipul crizelor (TPSV, criz epileptic, colic
reno-uretral, angin pectoral)
dup administrare medicamente: diuretice, cardiotonice, baze xantice
Poliuria permanent
Se clasific n funcie de densitatea urinar: hipotone, izotone.
Poliurii hipotone: osm ur < osm pl (< 200 m osm/l, rap u/p = 0,7)
Poliuriile hipotone se mpart n dou categorii:
1.sensibile la vasopresin se datoreaz unui deficit congenital sau dobndit
al vasopresinei -ADH
diabet insipid diencefalo-hipofizar
tulburri psihice cu potomanie (dipsomanie) care inhib eliberarea de
vasopresin
2.rezistente la vasopresin
diabet insipid renal i sindroamele asociate acestora
rinichi polichistic, polinefrite cronice, amiloidoz renal, MM
tubulopatii
tulburri metabolice: hipopotasemie, hipercalcemie
intoxicaii medicamentoase: aminoglicozide, sruri Li
ANURIA
Scderea diurezei < 100 ml
secretorie (adevrat)
excretorie (fals)
Anuria secretorie
Apare atunci cnd se produce ncetarea formrii urinii
Anuria excretorie
Are drept cauz imposibilitatea drenrii urinii formate.
n ambele cazuri avem o vezic urinar goal!
Anuria secretorie
prerenale scderea FPR
hipovolemie sever (hemoragii, deshidratri, arsuri, etc.)
stri de oc (scderea tensiunii arteriale)
sindrom de hipoperf. renal (ICC)
renale apare n IRA (n per de stare), IRC stadiu terminal
CAUZE
glomerulii (GNA, nefrita n focare din EI, sindrom Googpasture)
vasele renale mari obstrucia arterelor (embolii, tromboze), obstrucia
venelor (tromboze de ven renal)
interstiiul R pielonefrite
tubii renali nefropatiile acute tubulare (intoxicaii, stri septice,
nefrita tubular acut), precipitarea unor substane (Hb: transfuzii
incompatibile cu hemolize masive, Hb-uria paroxistic nocturn,
sindrom Marchiafovo-Michelli; Mgl: sindrom de strivire (sindrom
Bewalters), boli musculare
Anuria excretorie
Postrenal
NICTURIA (NOCTURIA)