CAZ CLINIC 2

VIG VIP SARCINA 38 SAPTAMANI. FVU. PC.

MRS. ND

MM, 34 ANI, mediu rural, JUD.IASI

MI: CUD sistematizate, scurgere de lichid
opalescent pe CGE de aproximativ 2 ore.
ISTORIC: Gravida cu sarcina nedispensarizata,
se
prezinta
cu
simptomatologia
sus
mentionata pentru asistenta de specialitate la
nastere.
APF: PM la 13 ani, CM regulate,flux moderat
S-6, A-0, C-5 (nasteri naturale, greutati 24003300g)
Lehuzii - fiziologice.
APP - neaga patologia
AHC - nesemnificative

EXAMENUL PE APARATE SI SISTEME nu

deceleaza elemente patologice TA 120/60,
puls 83.
EXAMENUL OBSTETRICAL
BCF 150b/min in flanc drept, IFU - 35cm
EXAMEN LOCAL
EVV mucoasa vulvo-vaginala violacee, col cu
orificiul extern in fanta transversala, in vagin
cantitate moderata de lichid opalescent ce se
exteriorizeaza prin orificiul extern al colului.
EVD - col sters, dilatat 4cm, uter marit de
volum corespunzator VG, MRS, prin fundurile
de sac vaginale se palpeaza prezentatia
craniana mobila.
PROTOCOL DE INVESTIGATII
Hemoleucograma, glicemie, gr sgv, probe
hepatice, uree, creatinina, VSH, amniocultura,
profilul
coagularii,
sumar
urina,
RBW,
ecografia (scor biofizicfetal, IR ao, IR Acm,
localizarea placentei).

Elementele de DIAGNOSTIC POZITIV se vor

sustine conform exemplului de la cazul clinic
anterior. Cu exceptia:
MRS - femeia declara ca a pierdut lichid
opalescent
pe
CGE,
examenul
local
evidentiaza acest lucru, proba Zeiwang
pozitiva (coloratia cu eozina impregneaza
celulele fetale).
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al MRS:
Ruptura unui chist corial: eliminarea de
lichid este unica
Fisura inalta de membrane: eliminarea de
lichid in cantitati mici, intermittent.
Incontinenta urinara: lichidul are miros
caracteristic.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
Igiena
deficitara,
multiparitate.

subalimentatie,

DIAGNOSTIC PATOGENIC: factorii etiologici

modifica rezistenta membranelor si cresc
presiunea intrauterina.
DIAGNOSTIC FIZIOPATOLOGIC: prin micsorarea
volumului oului, musculatura uterine se
retracta, limitand schimburile gazoase si
nutritive la nivelul spatiului intervilos.
EVOLUTIE. COMPLICATII.
DPDV al MRS:
1.
Complicatii materne - hipertonie
uterina,travaliu distocic, procidenta de
cordon.
2.
Complicatii fetale: suferinta fetal
(uterul se strange pe fat).
DPDV al MULTIPARITATII:
Cea mai frecvent intalnita complicatie
este hemoragia in perioada a III si
lehuzia imediata, de diverse etiologii:
1.
Tulburari de dinamica
cauzate
de
scaderea
miometrului la multipare

uterina
calitatii

2.
Decolarea patologica a placentei in
perioada a IIIa sau retentie partiala de
placenta si membrane in lehuzia
imediata.
3.

Rupturi de canal moale

4.
Tulburari de coagulare (in acest caz
- gravida neinvestigata - posibila
discrazie
sangvina
sau
embolie
amniotica)
PROGNOSTIC
Matern - rezervat din cauza posibilelor
complicatii specifice multiparitatii
Fetal - rezervat, grefat de o posibila
suferinta fetala
CONDUITA
Profilactica - indepartarea in masura
posibilitatilor a factorilor etiologicI
Curative asistenta corecta la nastere,
administrarea corecta de ocitocice si

uterorelaxante,
prelungite.

evitarea

travaliilor

PROGNOSTIC - rezervat, matern si fetal,

dar care poate fi imbunatatit cu o
conduita profilactica adecvata
PROGNOSTICUL SARCINILOR VIITOARE rezervat.