Apoplexia

ovarului
BABII VASILE M1615
COORDONATOR: MITRIUC DIANA
Apoplexia ovarului este o boală ginecologică
acută, în care se produce ruptura vaselor de sânge
și a țesutului ovarian.
Boala este mai des detectată la fete și la femei 18-
45 de ani, când ovarele funcționează în mod activ.
 Cauze
Interne
 Încălcarea procesului de ovulație, când
oul nu lasă doar peretele foliculului, ci și
țesuturile adiacente ale ovarului.
 Localizarea anormală a uterului.
 O tumoră în creștere a uterului sau a
organelor vecine care exercită presiune
asupra țesutului.
 Patologii ale vaselor ovariene - subțiere,
scleroză, vene varicoase.
Externe
 Creșterea presiunii intra-abdominale
datorită suprasolicitării fizice, a
contactului sexual, a greutăților de
ridicare, a călării.
 Examen ginecologic cu oglindă, în
special în perioada ovulației.
 Leziuni ale cavității abdominale.
 Recepția anticoagulantelor - medicamente
care diluează sângele.
 Clasificare

 Formă dureroasă - nu există semne de sângerare internă, dar există durere.

 Anemic sau hemoragic, - există simptome de hemoragie intraabdominală,
sindromul de durere poate fi absent.
 Mixt- care combină cele două specii menționate mai sus.
 Simptome
Principalul semn al apoplexiei ovariene este o durere bruscă bruscă în abdomen
cauzată de fluxul de sânge în cavitatea abdominală și adesea radiind la anus, zona
ombilicală și partea inferioară a spatelui. Sângerarea, în plus față de sindromul
durerii, poate fi însoțită de alte simptome:
 scăderea tensiunii arteriale;
 amețeli și slăbiciune;
 creșterea frecvenței cardiace;
 temperaturi crescute și frisoane;
 gura uscata;
 vărsături, greață;
 pierderea pe termen scurt a conștiinței cu încetinirea pulsului și blanșarea pielii.
 Diagnostic

După studierea plângerilor, a istoricului medical (determinarea fazei ciclului

menstrual, a prezenței patologiilor asociate) și examinarea femeii, se efectuează teste
diagnostice:
 Ecografia arată prezența lichidului în cavitatea abdominală.
 Un test de sânge general evidențiază o scădere a nivelului de hemoglobină și o
inflamație și o creștere a leucocitelor.
 Puncția cavității abdominale din partea vaginului, efectuată sub anestezie
generală.
 Laparoscopia - este simultan o metodă de diagnosticare și tratament chirurgical.
 Tratament

Tratamentul conservator se desfășoară într-un spital sub supravegherea

constantă a personalului medical și include:
 o stare de odihnă completă;
 impunerea de răceală pe abdomenul inferior pentru a îngusta vasele și pentru a
reduce durerea;
 medicamente pentru a elimina spasmele (Papaverin, Drotaverin, No-shpa);
 recepție gemostatice - mijloace hemostatice (Traneksam, Etamsilat, Amben);
 fizioterapie - electroforeză, terapie cu microunde;
 terapia cu vitamine (B1, B12, B6).
Tratament chirurgical - în timpul operației, medicii examinează zona leziunii,
extrag sânge din cavitatea abdominală și acoperă ovarul. Cu o leziune extensivă a
glandei, se pune întrebarea cum să o eliminați. Când se produce ruptura ovarului,
operația este obligatorie în următoarele condiții:
 În cavitatea abdominală se acumulează mai mult de 150 ml de sânge, care este
supus ultrasunetelor;
 terapia conservatoare efectuată nu a adus rezultatul așteptat în decurs de 2-3 zile;
 Există o nevoie de diagnostic diferențial de patologie ginecologică și chirurgie
acută.
 Profilaxie

Țesutul ovarian după apoplexie este supus dezvoltării repetate a bolii, deci măsurile
preventive sunt importante. La dezechilibrul hormonal exprimat și încălcări ale
muncii sistemului nervos central care apar după o formă anemică a unei patologii,
sunt numiți:
 mijloace pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
 medicamente nootropice;
 contraceptive hormonale;
 diuretic dacă presiunea intracraniană este crescută.
 Complicații

După apoplexia ovarului, cu îngrijire medicală precoce, sunt posibile următoarele

complicații:
 hemoragie ;
 proces adeziv în pelvisul mic;
 repetarea rupturii glandei;
 infertilitate secundară;
 rezultatul letal.
 Caz clinic
Dna C, 20 ani, mediu rural,fără antecedente medico-chirurgicale particulare, se prezintă la
serviciul ginecologic de urgență pentru dureri pelviene progresive, preponderent pe
dreapta, apărute aproximativ cu 3 ore în urmă, cu intensificare în dinamică și iradiere în
coapsa dreaptă. Nu prezintă semne funcționale urinare. Menarha instalată la 14 ani, cicluri
menstruale regulate cu menstre la interval de 28 zile cu durata de 5 zile, însoțite de
dismenoree moderată. Ultima menstruație cu 2 săptămâni în urmă. Examenul fizic
evidențiază: TA=120/75 mmHg, Ps=90 b/min., T=36,8°, FR=19 res./min. Abdomenul
dureros la palpare în cadranele inferioare. Examenul cu speculul vaginal evidențiază:
colul uterin curat sănătos, orificiul extern – punctiform, închis. Examenul bimanual
evidențiază durere la palparea anexelor pe dreapta, durere surdă la mobilizarea colului
uterin. Uterul orientat posterior, de dimensiuni normale, consistență ferm-elastică, cu
suprafața netedă, mobil, sensibil la palpare. Anexele pe stânga normale. Fornixurile
vaginale libere, fornixul vaginal stâng indolor, fornixul vaginal drept și cel posterior -
dureroase la palpare. Eliminări vaginale cu caracter mucos, fără miros.
 Anamneza - Dna C, 20 ani,necăsătorită, mediu rural,fără antecedente medico-
chirurgicale particulare, se prezintă la serviciul ginecologic de urgență pentru
dureri pelviene progresive, preponderent pe dreapta, apărute aproximativ cu 3 ore
în urmă, cu intensificare în dinamică și iradiere în coapsa dreaptă. Nu prezintă
semne funcționale urinare.
 Examenul obiectiv- Abdomenul dureros la palpare în cadranele inferioare.
Examenul cu speculul vaginal evidențiază: colul uterin curat sănătos, orificiul
extern – punctiform, închis. Examenul bimanual evidențiază durere la palparea
anexelor pe dreapta, durere surdă la mobilizarea colului uterin. Uterul orientat
posterior, de dimensiuni normale, consistență ferm-elastică, cu suprafața netedă,
mobil, sensibil la palpare.
 Investigații de laborator - Hemoleucograma evidențiază: Hb = 120 g/l, Eritrocite 3,2 x
10¹²/l, Leucocite 8 x 10³/mcl, dintre care polinucleare neutrofile nesegmentate 6%,
neutrofile segmentate 56%, limfocite 30%, monocite 7%, bazofile 1%, eozinofile 0%.
VSH 16 mm/oră. Hemostaza normală. Examenul sumar de urină – în limite normale.
Testul urinar de sarcină negativ.
 Diagnosticul final – în baza investigațiilor de laborator și examenului obiectiv am stabilit
diagnosticul de apoplexie ovariană.
 Tratament :
-Repaos la pat
- Punga cu gheaţă
- Supravegherea hemodinamicii și evoluției simptomatologiei locale
- Analgezice și antiprostoglandinice (diclofenac, indometacin, paracetamol etc.)
 Terapia cu vitamina B1,B12,B6
 Medicamente pentru a elimina spasmele(papavirin,No-shpa)
 Proceduri fizioterapeutice
 Terapie antibiotică antiinflamatoare.
Vă mulțumesc!