Studiu de caz

Afloarei Daniel Eugen Anul 2, Seria C, Grupa 27

Eu consider ca acest caz, al pacientului Larry ce sufer de mai multe complicaii datorate consumului
regulat de alcool, ridica o serie de ntrebri legate de etica, fundamentale unei practici medicale corecte
cum ar fi: cui ii dam unul din putinele organe disponibile pentru transplant? Cum facem diferena intre
cine are acces primul si cine pe urma? Cum ne asiguram ca accesul la medicina se face ntr-un mod
corect si echitabil?
Pentru ca se presupune ca eu, ca si medic, mi desfor activitatea pe teritoriul Romniei am decis sa
deschid seria de argumente pro si contra printr-un paragrapf din legislaia in vigoare, legislaie pe care
voi ncerca s-mi bazez argumentele, atunci cnd este posibil, legea neputnd acoperi toate aspectele
legate de etica.
Art. 22:Dreptul la via i la integritate fizic i psihic
(1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate.
(2) Nimeni nu poate fi supus torturii i nici unui fel de pedeaps sau de tratament inuman ori
degradant.
(3) Pedeapsa cu moartea este interzis.
O prima ntrebare este: ii dam organul pacientului care sufer de alcoolism si care practice i-a
provocat singur boala?
Rspunsul meu este da! Deoarece prin lege, att a statului cat si prin legea morala dreptul la viaa
aparine fiecrei persoane, indiferent de alegerile pe care acesta le-a fcut si indiferent de condiia sa
fizica s-au psihica Iar prin refuzul de a i se acorda un organ acest drept este negat iar att demnitatea
pacientului cat si viaa sa fiind puse in pericol. Insa asta nu nseamn ca el va primi acest organ
automat avnd in vedere ca ele sunt foarte puine, ci trebuie sa ndeplineasc o serie de criterii be baza
crora se va face diferena intre cine primete primul organul si cine ajunge la coada listei de ateptare.
Aceasta lege este , dup prerea mea, susinut de principiism. Principiismul e un cadru de evaluare
moral dezvoltat n bioetic ce pretinde s pun n valoare o metod de decizie coherentist inspirat
de ideea echilibrului reflectat (reflective equilibrium) a lui J. Rawls. Principiitii sunt partizanii tezei
c principiile se afl n miezul vieii morale chiar dac sunt sceptici n legtur cu rolul pe care l-ar
putea juca teoriile etice n aa-zisa etic aplicat.
Dreptul pacientului in cauza la un organ este susinut si de cele patru principia de baza particulare ale
principiismului:
1) Principiul respectului autonomiei: aceasta e o regul pentru respectarea capacitii persoanelor
autonome de a lua decizii - persoanele trebuie s aib libertatea de a face propriile alegeri chiar
daca acestea ii afecteaz negative ca in cazul pacientului care a devenit dependent de alcool.
2) Principiul binefacerii (beneficence): acesta e un grup de norme pentru conferirea de beneficii i
cntrirea beneficiilor n raport cu costurile i riscurile persoanele au obligaia de a-i ajuta pe
alii s-i promoveze acele interese care sunt importante i legitime

3) Principiul nefacerii rului (non-maleficence): aceasta e o norm a evitrii cauzrii de daune

persoanele trebuie s nu fac acele acte care e probabil s cauzeze mai multe daune dect
beneficii, refuzul unui transplant avnd ca si consecin dauna cea mai mare-moartea.
4) Principiul dreptii: e un grup de norme pentru distribuirea beneficiilor,riscurilor i costurilor trebuie s distribuim echitabil bunurile i serviciile medicale.
Ceea ce ma duce la urmtorul meu argument care pune in evidenta ordinea pacienilor pe listele de
ateptare si consecinele pe care alegerile duntoare ale pacientului le are asupra drepturilor sale.
Art. 8 (2) Repartiia organelor, esuturilor i celulelor de origine uman prelevate la nivel
naional se efectueaz de ctre Agenia Naional de Transplant, n funcie de regulile
stabilite de aceasta privind alocarea organelor, esuturilor i celulelor de origine uman n
cadrul sistemului de transplant din Romnia.
Conform legii in vigoare cea care decide cine primete un organ este Agenia Naional de Transplant
care are stabilite o serie de criterii pe baza crora se distribuie organele att pe teritoriul tarii, cat si
nafara lui pentru organele care nu i gsesc primitorii in Romnia.
Criteriile Ageniei Naionale de Transplant includ, insa nu sunt limitate la:
1)Consimmntul psihologului
(3)Comisia va evalua att donatorul ct i primitorul care vor fi supui unui examen
psihologic i/sau psihiatric, care s evalueze capacitatea psihic, precum i motivaia
donrii.
Daca pacientul ce are nevoie de organ nu primete avizul psihologic cum ca ar fi apt de transplant, ca
a renunat la alcool, el va fi trecut la coada listelor de ateptare. Aici se poate aplica si principiul
utilitarismului. Utilitarismul este o teorie moral care permite o evaluare a aciunilor indivizilor i are
dou dimensiuni eseniale: un criteriu al binelui i al rului, un imperativ moral maximizeaz binele,
o regul de evaluare a aciunii morale conform acestui criteriu. Utilitarismul formuleaz rspunsuri la
ntrebri de forma: ce trebuie fcut, ce trebuie s admirm, cum e bine s trim cu ajutorul unor
termeni mprumutai din economie, cum ar fi: maximizare (a utilitii, a fericirii), profit (obinerea
plcerii). Deci practic trebuie asigurat faptul ca acel organ nu va fi irosit, ci din contra, el sa
maximalizeze durata de viaa a primitorului.

2)Un alt argument adus in btlia cine primete organul primul este luata in consideraie si durata
posibila de viaa a pacientului, organul mergnd ctre cel care ar putea trai cel mai mult indiferent de
cum a ajuns in situaia data: deci o persoana dependent de alcool ar putea primi un organ naintea unei
persoane care nu a contribuit la starea de boala proprie daca sa dovedete ca cel dependent ar putea trai
mai mult cu ajutorul organului.
3) Un alt criteriu este starea de sntate/ urgenta a primitorului. Conform acestui criteriu pacientul care
are nevoie mai urgenta de organ are prioritate, viaa fiindu-i in pericol, fata de un pacient care ar putea
trai mai mult cu organul sau bolnav. De asemenea, daca cel care dorete un organ sufer de alte boli
care ar putea dauna organului de transplantat este pus la coada listelor de ateptare
O alta ntrebare legata de etic ce ar putea fi pusa este: cat de corect se face accesul la un organ? Este
corect ca cineva care are legturi in lumea medicala sa aib facilitate accesul la un organ cum ar putea
fi cazul pacientului in discuie care are un frate medic, fata de cineva care poate nu tie care ii sunt
drepturile?

In mod normal toate drepturile medical ar trebui sa fie echitabile si toat lumea ar trebui sa aib acces
la medicina in mod corect, insa de cele mai multe ori nu se ntmpla asta. Corupia in sistemul
medical, mai ales in Romnia, a atins cote maxima iar piaa neagra de organe are o dezvoltare destul
de intense in tarile din Europa de Est. Nu este spus in mod explicit ca fratele pacientului ar facilita
accesul acestuia la un organ, insa nu ar fi surprinztor ca acest lucru sa se fi ntmplat. In mod normal
banii nu ar trebui sa fac accesul la un organ pentru ca cei care nu i permit nu i-ar permite un
transplant, deci nu ar mai fi un proces echitabil si corect. Insa acest lucru ridica si el alte ntrebri: daca
un organ este un bun propriu, de ce nu ar putea fi scos la vnzare? Sau de ce nu ar putea fi cei care
doneaz recompensai ntr-un mod sau altul? Insa aceste ntrebri nu au relevanta pentru cazul de fata.
Ca nota de final. egalitatea fundamental a tuturor fiinelor umane n demnitate i drepturi trebuie
respectat, astfel nct acestea s fie tratate corect i echitabil (art. 10 din legea Romniei). Niciun
individ sau grup nu trebuie s fie supus, n nclcarea demnitii umane, a
drepturilor omului i a libertilor fundamentale, vreunei discriminri sau stigmatizri pentru nici un
motiv (art. 11). Deci indiferent de dependenta pacientului acesta ar trebui sa aib acces la un transplant
iar poziia lui pe listele de ateptare ar trebui sa corespund criteriilor Ageniei Naionale de Transplant
si nu influenat de relaiile si banii acestuia.

http://www.transplant.ro/Lege.htm
http://www.gastromed.ro/Transplantul-hepatic.html
http://legeaz.net/constitutia-romaniei/articolul-22-constitutie
http://ro.scribd.com/doc/48700257/CURS-BIOETICA#scribd
https://www.scribd.com/doc/125306273/Transplant-de-Organe#download
http://www.romedic.ro/ciroza-hepatica-alcoolica
http://hepato.ro/transplantul-de-ficat/
http://www.ub-filosofie.ro/~muresan/licenta_etica_aplicata/2_principiismul.pdf
http://ro.wikipedia.org/wiki/Bioetic%C4%83