Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nitrofurazona
Furazolidona
Nifuratel
Nifursol
Furaltadona
Nitrofurantoina
F. Efecte adverse. Aplicai local, nitrofuranii pot declana reacii alergice i, rar,
fenomene de fotosensibilizare. Simptomatologia alergic apare i dup utilizare oral. Relativ
frecvent apar erupii cutanate, febr, frisoane, bronhospasm, eozinofilie.
Efectele adverse sistemice, rare dup utilizare extern, apar mai frecvent dup
administrare oral. Intensitatea i gravitatea lor depind de cantitatea absorbit, de concentraia
tisular a nitrofuranilor i a metaboliilor. Dozele mari, durata prelungit a tratamentului i
insuficiena renal favorizeaz apariia efectelor toxice.
Greurile, vrsturile i tulburrile de tranzit intestinal sunt obinuite la administrarea
oral. Pot fi atenuate prin reducerea dozelor i prin administrarea medicamentelor n timpul
meselor.
Tulburrile neurologice se manifest prin vertij, nistagmus, ataxie, iar la copii creterea
acut a presiunii intracraniene. Apar nevrite periferice, uneori nevrite optice i chiar modificri n
SNC (cerebel). Se recomand ntreruperea administrrii nitrofuranilor i tratament cu vitamina
B1 i eventual cu vitamina B6.
Pneumonia la nitrofurani, leziunile hepatice i nefrita interstiial au mecanisme
imunologice, dar i componente toxice la administrri prelungite. Pneumonia interstiial poate
prinde i pleura i apare radiologic sub forma unor infiltrate. Survine de obicei dup tratamente
de durat, cedeaz la ntreruperea administrrii nitrofuranilor i este influenat favorabil de
glucocorticoizi. Poate evolua ns i spre fibroz pulmonar.
Pe ficat, nitrofuranii produc colestaz i necroze celulare (cresc fosfataza alcalin i
transaminazele). Leziunile hepatice sunt agravate de inductorii enzimatici.
Hematologic, se observ rar leucopenie, trombocitopenie sau chiar pancitopenie i mai
frecvent hemoliz la cei cu deficit eritrocitar de glucozo-6 fosfatdehidrogenaz i la nounscui.
La copil, nitrofuranii pot colora dinii n galben. La doze mari deprim spermatogeneza.
Efecte particulare adverse produc derivaii de hidantoin (anemii megaloblastice prin
deficit de acid folic) i derivaii de oxazolidinon (furazolidona) prin inhibiia MAO i prin
efecte de tip antalcool (disulfiram)
G. Indicaii terapeutice
Pe cale extern, nitrofuranii (nitrofural) se indic n infecii cutanate bacteriene, cu
germeni sensibili, n plgi superficiale infectate, ulcere cutanate, escare de decubit, arsuri, n
pregtirea fragmentelor de tegument pentru transplant. Se mai utilizeaz n conjunctivite, otite
externe i medii, n gingivite. n cistite se pot face instilaii. Se folosesc i pentru impregnarea
cateterelor urinare. n vaginitele trichomoniazice i micotice se folosete nifuratel pe cale oral i
local.
n infecii enterale, nitrofuranii nerezorbabili (furazolidona, nifuroxazida) se
administreaz p.o. i mai rar sub form de clisme. Se indic n dizenteria bacilar, holer, n
enterite nespecifice, n dispepsiile sugarului i n lambliaz.
Nitrofuranii cu absorbie intestinal semnificativ (nitrofurantoina, nifurtoinol) se
administreaz p.o. i foarte rar i.m. sau i.v. (srurile solubile) n infecii urinare joase.
Eficacitatea n pielonefrita cronic este redus ca urmare a slabei difuziuni tisulare.
Profilactic, nitrofuranii se indic cronic, intermitent, n doze mici, n infec iile urinare
recurente i, temporar, n cursul explorrii instrumentale a cilor urinare i la cei cu catetere
meninute prelungit. Nici unul dintre nitrofurani nu produce la dozele lipsite de toxicitate, efecte
antimicrobiene sistemice, ca urmare a concentraiilor plasmatice mici, a penetrrii tisulare reduse
i mai ales a eliminrii rapide pe cale urinar.
Utilizarea nitrofuranilor pentru efecte sistemice se face numai n unele boli produse de
protozoare (boala Chagas nifurtimox, tripanosomiaza african rezistent la alte medicamente
nitrofural).
H. Contraindicaii i precauii
Nitrofuranii sunt contraindicai la persoanele alergice la aceste medicamente, la pacienii
cu afeciuni neurologice i hematologice, cu diabet decompensat, la cei debilitai, la vrstnici, la
cei cu insuficien renal i n tulburrile hidroelectrolitice. Nu se adminsitreaz n primul
trimestru al sarcinii, n ultima perioad a ei i la copil n primele luni de via , iar ulterior, numai
pe perioade scurte (10-14 zile).
I. Preparate cu nitrofurani
1. Nitrofural (Nitrofurazon, Furacin, Furacilin, Otofuran). Este activ fa de bacterii i protozoare,
inactiv pe fungi. Se aplic extern, sub form de pulbere 1%, soluii apoase 0,02%, solu ii alcoolice 0,066%, solu ii
0,2% n polietilenglicol i ovule 0,1%). Absorbia intestinal redus (1/10 1/20 din doza administrat) i toxicitatea
marcat, permit administrarea oral numai n condiii cu totul deosebite (tripanosomiaz african rezistent la alte
medicamente i coccidioz).