Instrumentarul pentru

anestezia loco-regional
Instrumentar de consultaie

SERINGI

Seringi

Ace
diametru 0,6-0,8mm
lungime 25-50mm

Soluii anestezice

DE REINUT

Se utilizeaz ace sterile de unic folosin

Pacientul corect poziionat pe scaunul stomatologic
Antiseptizarea locului de puncie
Poziionarea corect a minii stngi
Nu se atinge cu acul dect locul punciei
Acul se introduce cu bizoul spre os
Aspiraie obligatorie
Injectare lent a anestezicului(1ml/min)
Pacientul se ine sub supravegere

INDICAII

Anestezia loco-regional potenializat reprezint

metoda cea mai fiziologic de anestezie i are cele mai
largi indicaii pentru majoritatea interveniilor
stomatologice:
asupra dinilor, parodoniului i osului alveolar
ntr-o serie de operaii mai ntinse asupra prilor
moi ale feei i gtului, asupra oaselor maxilare,
sinusului maxilar etc.

CONTRAINDICAII absolute nu are,

dar se ine seama de:

Vrst
Starea fiziologic
Starea psihic
Starea general
Stare patologic local

NERVUL TRIGEMEN

NERVUL OFTALMIC
NERVUL MAXILAR
NERVUL MANDIBULAR

NERVUL MAXILAR
(gaura rotund)

ramuri la nivelul fetei

n.meningeal mijlociu
n.zigomatic

n.dentari supero-posteriori

n.pterigo-palatin

n.dentari supero-mijlocii
n.dentari antero-superiori

n. nazopalatin

n. palatini: n. mare palatin

Anestezie
general

Analgezia
general
Anestezie
general
de scurt durat
Anestezie
general
de durat

Anestezie locoregional
Anestezie
local

Anestezie
regional

Prin
refrigeraie

Metode
intermediare

Neuroleptanalgezie

De contact Troncular
Sedare contient
Prin injecie

ANESTEZIA TRONCULAR

troncular periferic (frecvent utilizat n

stomatologie).
troncular bazal (rar indicat azi). Anestezicul
este depus la locul de ieire a ramurilor
trigemenului, maxilar sau mandibular la baza
craniului (gaura rotund sau gaura oval).
ganglionar (nlocuit azi cu anestezia general).
Anestezicul este depus n contact sau chiar n
ganglionul Gasser.

ARCADA
SUPERIOAR

NERVUL INFRAORBITAR
NERVII ALVEOLARI
SUPERIORI SI POSTERIORI
NERVUL NAZO-PALATIN
NERVUL PALATIN
ANTERIOR (MARE
PALATIN)

Aestezia toncular periferic a nervului

infraorbitar

Ram terminal din nervul maxilar de la nivelul fantei

sfeno-maxilare i se continu pn la gaura
infraoritar

Gaura infraorbitar
6-8 mm sub rebordul orbitar inferior
pe verticala ce trece prin sutura
maxilo-malar
5 mm intern de linia medio-pupilar
verticala dus printre cei doi premolari
superiori
verticala dus prin gaura
supraorbitar i gaura mentonier
pe linia ce trece ntre central i lateral
la 4mm deasupra suturii frontomalare

Canalul este orientat nainte, n jos i nuntru,

astfel c axele celor dou canale se ncrucieaz pe
linia median interincisiv

INDICAII:
Intervenii dento-alveolare la grupul incisivo-canin
Intervenii chirurgicale pe prile moi :pleoapa
inferioar, aripa nasului, hemibuzei superioare
regiunii geniene superioare i peretele anterior al
sinusului maxilar

TEHNICA INTRAORAL

Indexul minii stngi va repera gaura infraorbitar

iar cu police se vor ridica prile moi
Puncia se realizeaz deasupra i lateral de apexul
caninului, n mucoas mobil
Direcia acului: n sus, ndrt i n afar
ptrunznd n canal 5 mm
Este o anestezie intracanalicular, perinervoas

ACCIDENTE

neparea elementelor vasculare infraorbitare

hemoragii, hematoame i respectiv
echimoze
Infiltrarea anestezic a ramurei inferioare a nervului
oculo-motor comun determin diplopie tranzitorie

Infiltrarea anestezic a nervului optic - tulburri de

vedere

TEHNICA CUTANAT

Puncia anestezic se practic medial i inferior de

gaura infraorbitar, n dreptul aripii nasului
Acul are aceiai direcie i ptrunde n canal 0,5-1cm

Anestezia troncular periferic a

nervilor alveolari supero-posteriori
(la tuberozitate)

Provin din nervul maxilar nainte de a intra n

canalul suborbitar
Ramurile sale au traiect descendent pe tuberozitatea
osului maxilar i patrund n os prin orificiile osoase

INDICAII
Anestezia fibromucoasei vestibulare distal de creasta
zigomato-alveolar, osul i periostul
Peretelui posterior al sinusului maxilar si mucoasei
acestuia
Molarii superiori cu excepia rdcinii meziovestibulare a molarului 1

CONTRAINDICAII
1.Prezena unor procese tumorale sau inflamatorii
retrotubetozitar
2.La pacienii cu risc hemoragic

TENICA INTRAORAL

REPERE
Creasta zigomato-alveolar
Radcina mezio-vestibular a
molarului doi
Versantul postero-extern al
tuberozitii maxilare
Planul de ocluzie al molarilor
superiori
La ntrtierea verticalei trecut pe
faa distal a ultimului molar cu
orizontala ce trece prin mijlocul
nlimii maxilarului

Prile moi labio-geniene se

ndeprteaz cu indexul sau
policele minii stngi
Puncia se realizeaz n mucoas
mobil deasupra rdcinii
molarului doi, acul are o direcie
n sus, ndrt i nuntru
n unghi de 45, la o profunzime
de 1,5-2 cm (egal cu jumtatea
nlimii maxilarului)
Se aspir i se injecteaz 1,7-2ml
soluie anestezic

ACCIDENTE

neparea plexului venos pterigoidian avnd ca

rezultat hematomul la tuberozitate
Ruperea acului

Anestezia troncular periferic a

nervului nazopalatin

Se desprinde din nervii pterigo-palatini, are un

traiect oblic n jos i dinainte napoi pe septul nazal
Ptrunde n canalul incusiv al osului maxilar i iese
prin gaura incisiv

INDICAII
Anestezia fibromucoasei din 1/3anteriar a bolii
palatine
Completarea anesteziei la gaura infraorbitar

REPERE

Gaura incisiva este situat pe linie median imediat n

spatele incisivilor centrali superiori, acoperit de
papila incisiv
La 0,5cm napoia i deasupra coletului incisivilor
centrali superiori
Cele dou canale sunt desprite de un sept osos si la
nivelul gurii nazopalatine pe seciune frontal
formeaz un V sau Y

TEHNICA INTRAORAL

Se introduce un ac scurt i subire pe marginea

papilei de partea opus zonei de anesteziat
Acul are o direcie n sus, napoi i nafar intnd n
canal 0,5cm apoi se merge paralel cu axul incisivilor
centrali, i se introduce 0,25-0,50 ml soluie.

Metode alternative de anestezie a n.

nazopalatin

Procedeul Escat anestezia prin imbibiie a

nervului pe podeaua foselor nazale
Procedeul Hoffer anestezia prin injecie la nivelul
mucoasei nazale

ACCIDENTE

Lezarea papilei retroincisive

Injectarea sub presiune poate produce ischemie
local determinnd apariia necrozei

Anestezia troncular periferic a

nervului mare palatin
Indicaii
Anestezia fibromucoasei palatine n 2/3 posterioare
corespunztoare premolarilor si molarilor
Completeaz anestezia la tuberozitate

REPERE

ultimul molar la 1cm deasupra coletului

0,5 cm naintea marginii posterioar a palatului dur
1cm naintea crligului aripii interne a apofizei
pterigoide
n unghiul diedru format de poriunea orizontal i
vertical a osului palatin

TEHNIC

Se folosete un ac lung care va fi dirijat n sus,

nafar i napoi, seringa se afl la comisura opus
Puncia se face n anul palatin n dreptul molarului
doi
Nu se urmrete intrarea acului n canal, se
injecteaz 0,5ml

ACCIDENTE

neparea arterei sau venei palatine cu producerea

unui hematom submucos
Tulburri de respiraie i deglutiie prin anestezia
vlului palatin i a pilierilor palatini
Ischemie i necroz

Anestezia prin infiltraie a mucoasei

palatine

Cnd se intervine pe o arie redus de

fibromucoas
Puncia se efectueaz la 1cm de marginea
gingival, acul fiind inut perpendicular pe os
Se injecteaz 0,30-0,50ml soluie anestezic

Anestezia paraapical
supraperiostal (plexal)

Blocarea anestezic a plexului nervos, n grosimea

procesului alveolar
Aria anesteziat: periostul, osul, mucoasa
vestibular, 1- 2 dini vecini
Puncia se face n mucoas mobil, far ineparea
periostului, n jurul apexului

INDICAII

Extracii dentare
Rezecii apicale
Inserarea implanturilor dentare
Intervenii chirurgicale parodontale
Extirpri de tumori gingivale

V mulumesc pentru
atenie!