1.Anestezia regională (tronculară). Scopuri, indicaţii, particularităţi.

Substanța anestezică este depozitată la distanță de locul intervenției chirurgicale

pe traiectul unui trunchi nervos sau la nivelul orificiilor osoase de intrare sau ieşire a
ramurilor nervoase; câmpul operator nu este deformat; durează 1-2 ore, anestezie
bună; permite intervenții de amploare pe teritorii întinse; dureri post-operatorii
reduse.
Scop: suprimarea transmiterii durerii
Indicații:
 intervenții dento-alveolare la grupul incisivo-canin;
 intervenții chirurgicale la nivelul părților moi adiacente grupului incisivo-canin.

2.Anestezia tronculară a nervului infraorbitar – teritoriul anesteziat, indicaţii.

Teritoriul anesteziat
 incisivul central, lateral, caninul (pulpa și parodonțiul);
 parțial premolarii (50% cazuri);
 osul alveolar de la linia mediană până la canin (până la primul premolar, dacă
este nervul alveolar superior mijlociu;
 mucoasa vestibulară și periostul corespunzător;
 pleoapa inferioară;
 tegumentul din regiunea infraorbitară;
 aripa nasului;
 jumătatea buzei superioare;
 peretele anterior al sinusului maxilar și mucoasa sinusală corespunzătoare.

Indicații
 intervenții dento-alveolare la grupul incisivo-canin;
 intervenții chirurgicale la nivelul părților moi adiacente grupului incisivo-canin.

3.Tehnica anesteziei tronculare periferice a n. infraorbitar pe cale endoorală.

Repere.

 se aşează bolnavul cu capul în uşoară extensie şi gura întredeschisă;

 cu policele mâinii stângi se ridică buza superioară şi se evidenţiază vestibulul
superior, iar cu indexul stâng se reperează gaura infraorbitară;
 se antiseptizează locul de puncţie cu alcool 70° sau se clăteşte gura cu soluţii
antiseptice;
 se aplică eventual un anestezic local (topic);
 un ac scurt este introdus cu bizoul spre planul osos în fundul de sac vestibular, în
mucoasă mobilă deasupra apexului caninului;
  se ia contactul cu osul, se merge în lungul fosei canine şi apoi acul ia o direcţie în
sus, îndărăt şi în afară spre gaura infraorbitară.

4.Tehnica anesteziei tronculare periferice a n. infraorbitar pe cale exoorală.

Repere.

Este indicată în caz de leziuni intraorale care împiedică accesul pentru anestezia
intraorală.

Tehnică
 se aplică indexul mâinii stângi pe marginea inferioară a orbitei, iar cu policele se
reperează gaura infraorbitară;
 locul de puncţie se află pe o linie orizontală în dreptul aripii nazale, la 0,5-1 cm în
afara şanţului nazo-genian;
 acul străbate părţile moi, cu grosime variabilă, ia contact cu osul şi apoi i se imprimă
o direcţie oblică în sus, în afară şi înapoi, pătrunzând în canal cel mult 5mm pentru a
nu leza globul ocular.

5.Anestezia tronculară periferică a n. infraorbitar. Incidente, accidente şi

complicaţii locale.

Pătrunderea acului prea profund în canalul infraorbitar, poate determina:

 înţeparea elementelor vasculare infraorbitare cu producerea de hemoragii,
hematoame, chemozis conjunctivo-bulbar;
 infiltrarea anestezică a nervului oculomotor cu instalarea unei diplopii tranzitorii
sau a nervului optic cu apariţia unor tulburări de vedere, uneori persistente.