Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Potentiale Evocate#
Potentiale Evocate#
Fig. 1 Semnalul cules (C) este suma dintre semnalul util (A) i
zgomot (B).
-1-
Instrumentaie biomedical
MEDIEREA COERENT
-2-
Instrumentaie biomedical
Instrumentaie biomedical
J
SM =
S J ,1
i =1
S J ,2
,
i =1
S J ,3
,
i =1
S
.............
i =1
J ,N
J
3,16
5
10
44,72
Raport
semnal/zgomot
3,16 : 1
5:1
10 : 1
44,72 : 1
Instrumentaie biomedical
-5-
Instrumentaie biomedical
A.
Stimularea
Pentru inducerea PEV pot fi utilizate dou tipuri de stimuli: pattern-uri
sau flash-uri.
Patern-urile snt n mod obinuit imagini alb-negru produse pe
un monitor TV ale unei table de ah, care se inverseaz (alb-negru,
negru-alb). Funcie de acuitatea vizual, gradul de fixare i de
dimensiunea pupilei subiectului investigat, se selecteaz urmtorii
parametri de stimulare:
frecvena de inversare 1 - 2 pe secund;
unghiul vizual V= 57,3*L/D, unde L este dimensiunea unui
ptrat al tablei de ah i D este distana dintre ochi i ecranul
monitorului;
luminozitatea monitorului se pstreaz constant pe parcursul
unei determinri.
Flash-urile snt obinute cu ajutorul unei lmpi cu descrcare n gaze.
Parametrii de stimulare snt :
frecvena 0,5 - 1 /s;
intensitatea luminoas;
distana intre ochi i lamp 30 - 45 cm.
B. Tehnica de nregistrare
Pentru culegerea semnalului se utilizeaz trei electrozi: activ, de
referin i de mas. Electrozii activi se amplaseaz n aria occipital,
simetric fa de linia median, n dou puncte situate la 5 cm
deasupra i 5 cm lateral (dreapta i stnga) fa de inion. Electrodul
de referin se amplaseaz n aria frontal, pe linia median, la 12
cm deasupra nazionului. Electrodul de mas se poate amplasa pe
lobul urechii.
-6-
Instrumentaie biomedical
Instrumentaie biomedical
-8-
Instrumentaie biomedical
Valoare medie
1.7
2.8
3.9
5.1
5.7
SD (deviaia standard)
0.15
0.17
0.19
0.24
0.25
Instrumentaie biomedical
A. Stimularea
Punctul de stimulare depinde de nervul investigat. (a se vedea
capitolul Viteza de conducere nervoas) Electrodul de stimulare
negativ va fi plasat proximal.
n practic sunt utilizai urmtorii parametri de stimulare:
Frecvena de stimulare 4 -7 Hz;
Forma stimulilor: rectangular, cu durata de 0,1 - 0,2 ms;
Intensitatea de stimulare va intensitatea cea cronaxic (de
dou ori mai mare dect pragul). Variaz ntre 1 -20 mA.
B. Tehnica de nregistrare
Modul de amplasare a electrozilor depinde de nervul investigat
(stimulat). n cazul nervilor membrului superior, electrozii de culegere
sunt plasai astfel:
la nivelul plexului brahial (n punctul Erb),
la nivelul mduvei (C2, C5 sau C7)
pe scalp deasupra ariei somatosenzoriale contralaterale (Fig.7),
electrodul de referin este amplasat pe linia median, n zona
frontal sau central.
- 10 -
Instrumentaie biomedical
- 11 -
Instrumentaie biomedical
Instrumentaie biomedical
Instrumentaie biomedical
important clinic.
Alte unde pe traseul ERG ( b' , c, d, e, f, g, h = poteniale
oscilatorii tardive) au o semnificaie
clinica redusa.
Stimularea luminoasa intensa a retinei (ebluisare) determin
rspunsul sistemului fotopic (conuri), concretizat prin dedublarea
undelor "a" i "b" i apariia potenialelor oscilatorii. Utilizarea unor
stimuli cu lungime mare de unda (lumina roie) i intensitate
suficienta produce un rspuns fotopic izolat.
n timpul adaptrii la ntuneric, stimulii cu intensitate mica sau
lungime de unda scurta produc rspuns predominant din parte
sistemului scotopic (bastonae) caracterizat prin unda "a" lenta,
urmata de unda "b" ampla i larga; n acest mod ERG este capabila
sa reflecte dualitatea funcional a retinei.
Aplicaii clinice
Testul este utilizat n studiul afeciunilor ereditare i dobndite
ale retinei, incluznd degenerarea retiniana, acromatopsia i
desprinderea de retina. Cnd aceste afectiuni implica ambele sisteme
receptoare retiniene (celule cu conuri i bastonase), ERG diferentiaza
anomalii specifice fiecarui sistem.
Modificari ale ERG sint asociate cu:
- afectiuni vasculare ischemice (arterioscleroza, arterita cu celule
gigante);
- depunere intraoculara a cuprului
- afectiuni oculare de natura medicamentoasa (cloroquina, quinina);
- deslipiri de retina;
- deficienta de vitamina A
- opacifieri ale mediilor retiniene.
Afectiunile maculei nu modifica aspectul standard al ERG.
Dereglari maculare pot fi detectate utiliznd ERG focalizata.
II. Electrooculografia (EOG)
Prezenta unei diferente de potenial ntre polul anterior i
posterior al ochiului a fost demonstrata de Du Bois Raymond (1849).
Meyers (1929) arata ca miscarea ochilor produce variatii de potenial
care pot fi culese cu electrozi de suprafata.
Ochiul este un dipol electric, cu corneea pozitiva comparativ cu
retina, cu un potenial de repaus, de aprox. 6 mV, ntre polul anterior
i posterior. Semnalele snt generate de miscarile oculare laterale iar
- 14 -
Instrumentaie biomedical
Instrumentaie biomedical
- 16 -
Instrumentaie biomedical
- 17 -