Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bolile Chirurgicale Ale Sistemului Limfatic
Bolile Chirurgicale Ale Sistemului Limfatic
Iniial, pielea din regiunea bolnav este tumefiat, cald i foarte sensibil.
Pe suprafaa ei apar nite flictene, care se sparg, iar cu timpul, pielea se
necrozeaz i se elimin sub form de sfacel, lsnd n urma ei o ran fr
tendin de vindecare. Septicemia i piemia apar deseori n urma unor astfel
de limfangite.
Prognosticul este favorabil n limfangita seroas reticular, rezervat
n cea troncular i grav n cele flegmonoase i gangrenoase, din cauza
cicatrizrii lente i complicaiilor.
Tratament. Profilaxia limfangitei acute urmrete tratarea corect i la
timp a tuturor rnilor accidentale i operatorii care pot s constituie puncte
de plecare pentru limfangite.
n limfangita seroas se urmrete retrocedarea fenomenelor
inflamatorii, resorbia edemului, calmarea durerii i combaterea infeciei.
Pentru aceasta, se face imediat tratamentul chirurgical i cel medicamentos
al porii de intrare. n paralel, se administreaz pe cale general antibiotice i
sulfamide, cu scopul de a combate infecia. Pe membrul bolnav se aplic
comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow
sau acetat de plumb, cu scop antiflogistic. Resorbia edemului este stimulat
prin diuretice, iar starea de autointoxicaie a animalului se poate combate
prin perfuzii cu soluii glucozate.
n limfangita flegmonoas se deschid i se dreneaz toate coleciile.
n limfangita gangrenoas se ndeprteaz toate poriunile mortificate
i devitalizate, iar local se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri
cu oximanirom, zilnic, pn la vindecare. Aerotermoterapia este de
asemenea foarte binevenit. Aceleai efecte favorabile le are i soluia
cicatrisol aplicat pe suprafaa ulcerelor, dup o prealabil antisepsie i
drenare a proceselor purulente, unguentul dermoguard (ambele cu proprieti
cicatrizante) i spray-urile propolisvet, negerolspray i duphaciclin. Pentru a
favoriza fenomenele de resorbie i proteoliz, pe cale i.m. se administreaz
alfachemotripsin, 50 mg n prima zi i 25 mg n a doua zi.
Terapia cu sulfamide i antibiotice pe cale general combate infecia i
previne apariia unor complicaii grave, cum ar fi septicemia sau piemia.
Intoxicaia se combate prin administrarea pe cale i.v. sau s.c. a
soluiilor cu electrolii, concomitent animalul beneficiind de o alimentaie
uor digestibil i bogat n principii nutritivi.
B. Limfangita cronic
Etiopatogenez. De cele mai multe ori, limfangita cronic apare ca o
continuare a celei acute, fiind ntlnit mai frecvent la cabaline, cu localizare
la membrele posterioare.
simptomatice.
Tratamentul are drept scop rezoluia procesului inflamator prin frecii
zilnice cu tinctur de iod guaiacolat 10%, timp de 3 zile, prin aplicarea de
vezictori sau prin cauterizri. Resorbia se mai poate obine i prin
administrarea pe cale intern a iodurii de potasiu sau prin stimularea
organismului prin autohemoterapie i extracte de esuturi conservate.
Dac limfadenita cronic s-a transformat ntr-una purulent, atunci se
asigur drenajul coleciilor n momentul n care acestea au ajuns la maturare.
n continuare, se fac aspersiuni locale cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu
manis, neohexidin i sulfatiazol. n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod, iar
pe cale general se administreaz antibiotice sau sulfamide.
3.4. Tumorile limfonodurilor
Etiopatogenez. Limfonodurile sunt frecvent sediul unor metastaze
tumorale, cunoscut fiind faptul c generalizarea unei tumori ncepe cu
limfonodulii care colecteaz limfa din focarul primar. Tumorile primare ale
limfonodurilor sunt n schimb foarte rare (ex. limfosarcomul, care poate s
apar n toate regiunile unde exist esut limfoid i care este o tumor
malign, de dimensiuni mari, boselat i aderent la esuturile din jur).
Simptome. Procesul tumoral debuteaz printr-o hipertrofie
nedureroas a unui singur limfonodul, de obicei n regiunea inghinal sau a
gambei. Acesta se mrete foarte repede n volum i concomitent devine
aderent la esuturile din jur. Astfel se formeaz o tumor mai mult sau mai
puin dur sau chiar moale, boselat, slab delimitat, cu aderene la
musculatur i vasele sanguine. Ulterior, pielea de pe suprafaa tumorii
ulcereaz. La examenul sngelui nu se constat modificri, numrul
leucocitelor nenregistrnd modificri semnificative.
Prognosticul este rezervat spre grav.
Tratamentul const n ablaia complet i ct mai precoce a tumorilor,
completat prin radio- i cobaltoterapie, atunci cnd aceste mijloace
terapeutice sunt la ndemn.
Cele complete sunt nsoite imediat de o ndeprtare a celor dou capete ale
tendonului, din cauza contraciei muchiului respectiv. Rnile contuze se
ntlnesc n urma accidentelor, fiind caracterizate prin zdrobiri i distrugeri
de fibre tendinoase. Sunt considerate cele mai grave, din cauza
complicaiilor (tendinit purulent, javart tendinos).
Simptome. n rnile prin nepare, simptomele locale i funcionale
trec deseori neobservate. Ele devin ns foarte evidente atunci cnd apare
tendinita.
n rnile prin tiere, atunci cnd acestea sunt incomplete, se observ
deirarea parial a tendonului, nsoit de o impoten funcional mai mult
sau mai puin accentuat. Dac secionarea a fost complet, atunci ntre cele
dou capete ale tendonului apare un spaiu, din cauza retraciei acestora.
Impotena funcional apare i ea imediat, fiind caracterizat prin
modificarea, n repaus i n mers, a poziiei membrului afectat. Dac
seciunea a interesat tendoanele flexorilor, atunci animalul ia sprijin pe faa
posterioar a articulaiei jaretului. Dac seciunea a interesat tendoanele
extensorilor, atunci n mers animalul i trte membrul.
n rnile contuze, simptomele se traduc prin zdrobiri importante de
fibre tendinoase, care favorizeaz apariia tendinitei purulente. Impotena
funcional este de asemenea prezent.
Prognosticul este favorabil n rnile prin nepare, rezervat n cazul
tierii tendoanelor extensorilor i grav n cel al tierii tendoanelor flexorilor.
Tratament. Se face toaleta regiunii, urmat de antisepsia chirurgical
a rnii i pulverizarea acesteia cu sulfatiazol, oximanirom sau aspersarea cu
eter iodoformat 10%. n rnile prin tiere care au secionat complet tendonul,
dup antisepsia chirurgical, se face anastomoza prin sutur a celor dou
capete secionate, urmat de imobilizarea regiunii printr-un bandaj cu
fereastr. n cazul neafrontrii capetelor tendonului, fie c se face o sutur de
apropiere, fie c se sutureaz captul central al tendonului secionat la un alt
tendon cu aciune sinergic. Complicaiile septice se previn prin
administrarea de antibiotice pe cale general.
5.3. Rupturile tendoanelor
Etiopatogenez. Ruptura se caracterizeaz prin ntreruperea parial
sau total a continuitii unui tendon, ns fr producerea unei rni cutanate.
Cauzele determinante sunt reprezentate prin diverse traumatisme, iar cele
favorizante, prin contuzii, tendinite, osteita falangei a III-a, naviculartrit,
defecte de aplomb. La cabaline, ruptura tendoanelor este ntlnit mai
frecvent la muchii fibular al treilea, flexor profund i superficial al
regiune. Contractura poate s fie activ sau pasiv, iar cea pasiv este
ireversibil, ntruct nu cedeaz nici n timpul anesteziei generale, motiv
pentru care se mai numete i retracie.
Simptome. Arcarea este o boal chirurgical ce se caracterizeaz prin
devierea naintea liniei de aplomb a articulaiei genunchiului, din cauza
scurtrii muchilor flexori ai metacarpului. La inspecie se observ c n
repaus, membrul afectat este adus naintea liniei de aplomb, iar articulaia
genunchiului se afl n semiflexie. La pas, animalul nu chioapt, dar la
aluri repezi prezint o evident jen n deplasare. Imediat dup oprirea
animalului se pot observa tremurturi ale articulaiei genunchiului.
Buletura se caracterizeaz prin devierea spre nainte a articulaiei
buletului, din cauza retraciei muchilor flexori ai falangelor i poate fi
congenital (la tineret) sau ctigat (la animalele adulte). n raport cu
intensitatea retraciei se pot ntlni trei grade de buletur: gradul I (fluierul i
chiia sunt pe aceeai linie), gradul II (buletul este deviat spre nainte,
formndu-se astfel un unghi deschis napoi), gradul III (buletul este mult
deplasat spre nainte). n buletura de gradul III, animalul calc deseori pe
faa anterioar a articulaiei buletului, provocndu-i rni care uneori pot s
deschid chiar i articulaia i s se complice cu o artrit deschis.
Prognosticul este favorabil n arcare, animalul putnd fi folosit la
munc, ntruct boala nu determin tulburri funcionale importante. n cazul
buleturii, prognosticul este favorabil pentru animalele tinere i rezervat n
cazul celor adulte.
Tratament. n arcare, la animalele tinere, se recomand ca ele s fie
inute n libertate pe pune, unde au posibilitatea maxim de micare.
Alimentele trebuie s fie bogate n vitaminele B 1, C i D. La animalele
adulte se fac zilnic frecii cu alcool camforat la nivelul muchilor afectai. Pe
cale oral se administreaz 0,2-0,5 g/kc drojdie de bere uscat, care datorit
coninutului mare n vitamin B1 restabilete echilibrul funcional al
muchilor i mpiedic acumularea acidului piruvic i lactic (substane
toxice pentru fibra muscular). Atunci cnd este cazul, se face i un
tratament cu antibiotice, pentru a combate focarul infecios primar.
Buletura de gradul I se vindec spontan dac animalul face suficient
micare. n buletura de gradul II se fac frecii cu alcool camforat sau salicilat
de metil 10%, pentru a activa circulaia i a stimula funcionarea normal a
flexorilor. n buletura de gradul III se fac aceleai frecii cu alcool camforat,
se ncearc readucerea articulaiei n poziie anatomic i meninerea ei n
aceast poziie cu ajutorul unui bandaj. Mecanoterapia zilnic i progresiv
este bine venit, ea fiind completat prin administrarea pe cale general a
vitaminelor B1 i D2. Tratamentul operator const n tenotomia flexorului
9.8. Artroza
Boala mai este cunoscut i sub denumirea de artrit cronic
deformant sau uscat, din cauza absenei lichidului intraarticular i a
deformrii epifizelor articulare de ctre exostozele care se formeaz n
vecintatea lor. n artrita cronic, cartilajul articular sufer pe de o parte un
proces de uzur i distrugere lent, iar pe de alt parte, un proces de
neoformaie.
Etiopatogenez. Microtraumatismele repetate, alimentaia deficitar
(intensiv cu orz i porumb), munca pe terenuri dure i stabulaia prelungit
sunt principalii factori cauzatori ai artrozelor. Procesul distrofic poate
cuprinde una sau mai multe articulaii, uneori chiar i coloana vertebral,
cnd afeciunea se numete spondilartroz. Se consider c artrita uscat
monoarticular este de natur traumatic, n timp ce artrita poliarticular ar
fi legat de o afeciune general, cum ar fi reumatismul articular sau strile
alergice.
Simptome. n general, n evoluia unei artrite cronice deformante se
pot distinge patru stadii: inflamator (sinovial), de atenuare a fenomenelor
inflamatorii, de organizare fibroas (scleroz sinovial) i de deformare i
anchiloz. Simptomele sunt reprezentate prin durere, deformarea regiunii,
apariia zgomotului de clacment n timpul micrilor articulare i impotena
funcional. Durerea este remitent, ca de altfel i chioptura. Ambele sunt
prezente numai la rece i dispar n timpul mersului, articulaia pstrndu-i
amplitudinea micrilor. n stadiul inflamator sunt prezente dilataiile
fundurilor de sac sinoviale, nsoite de hiperproducie de sinovie. Apoi,
fenomenele inflamatorii se atenueaz i dispare dilataia fundurilor de sac,
dar durerea persist, fr a influena prea mult amplitudinea micrilor. ntro faz mai avansat apar deformri articulare, prin mrirea n volum a
epifizelor prin exostoze. Zgomotul de clacment se percepe la palpaie i la
ascultaie n timpul micrii, din cauza absenei lichidului sinovial i a
cartilajului articular de pe suprafeele epifizare. Ultimul stadiu este
caracterizat prin deformarea articulaiei de ctre osteofitoza intra- i
periarticular i pierderea mobilitii.
Prognosticul este nefavorabil, boala avnd un mers continuu i
progresiv.
Tratament. Inflamaia i durerea se combat prin administrri
intraarticulare de hidrocortizon 50-100 mg, procain 5 ml i penicilin
400.000 UI, la interval de 3-4 zile. Se ncearc apoi o resorbie a
exostozelor, prin cauterizri n linii sau n puncte, asociate cu vezicaii. Dei
niciodat nu se obine vindecarea ad integrum, animalele de traciune pot fi