Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Denumirea
Eritrocite
Leucocite polinucleate
( granulocite )
- au forme diferite, in
general sferice
- contin granulatii in
citoplasma.
- prezinta nucleu lobat.
- sunt mobile
- emit pseudopode
( exceptie : leucocitele
acidofile ).
Leucocite
mononucleate
( agranulocite )
- sunt cele mai mari celule
sanguine
Caracteristici
- forma unor discuri biconcave
- diametrul de 7,5
- grosimea de 2
- numarul cuprins intre
4.500.000 ( femei )- 5.000.000
(barbati )/mm3
- au culoare rosie, data de
hemoglobina
- cele tinere sunt nucleate
- cele mature sunt anucleate
( citoplasma contine
hemoglobina )
- mitocondriile lipsesc
Neutrofile 3.000 7.000/mm3
- celule sferice
- au granulatii ce se coloreaza in
roz cu coloranti neutri
Acidofile (eozinofile )
100-400/mm3
- celule sferice
- au granulatii mari acidofile in
citoplasma care se coloreaza in
rosu cu coloranti acizi ( eozina )
Bazofile 20-50/mm3
- celule sferice
- au granulatii mari in citoplasma
care se coloreaza cu coloranti
bazici in albastru
Monocite 100-700/mm3
- stimulate ele se transforma in
macrofage
-celule sferice, cu nucleu in
forma de C ( rotung sau lobat )
Rol
Hemoglobina transporta gaze
respiratorii
- diapedeza
- imunitate
nespecifica( apararea
nespecifica prin fagocitoza
agentilor patogeni virusuri,
bacterii )
- ajung primele la tesutul
afectat
- imunitatea nespecifica
( fagociteaza paraziti interni )
- numarul lor creste in boli
alergice si parazitare
- secreta substante
vasodilatatoare: histamina,
heparina, serotonina,
bradichinina
- intervin in stadii tardive ale
inflamatiilor si in coagulare ( au
heparina substanta
anticoagulanta )
- diapedeza
- fagociteaza resturi de celule
Plachete sangvine
( trombocite )
Componentele plasmei
Apa ( 90-92% )
Proteine
Albumine
Fibrinogen
Globuline
Saruri ( sub 1 % )
Gaze
O2
CO2
Nutrimen Monozahari
te
de
- nu prezinta granulatii
- emit pseudopode ( doar
leucocitele macrofage )
Limfocite B
- stimulate de prezenta
unui agent infectios se
transporma in
plasmocite, care
secreta anticorpi
specifici.
- produc anticorpi
Limfocite T
- la contactul cu
antigenul sintetizeaza
proteine-receptor, cu
ajutorul carora
recunosc antigenii si ii
distrug
-interactioneaza cu
antigenele
Rol
Mentine volemia
Transporta diferite substante
Mentin volemia si presiunea
arteriala
Coagulare
Imunitate, transport
Mentin presiunea osmotica si
pH-ul
Respiratie celulara
Produs final al metabolismului
Rol metabolic si energetic
Acizi grasi si
glicerol
3
Origine
Absorbita in intestin
Ficat
Absorbite in intestin
Plamani
Tesuturi
Absorbite in intestin
Aminoacizi
Uree
Hormoni, vitamine, etc
Rezultat al catabolismului
proteic
Metabolic
Ficat
Diverse
Celul
a
stem
Linia eritrocitara
Linia
granulocitara
Linia monocitara
Linia limfocitara
Linia
trombocitara
In circulatia sangvina
Eritrocit
Bazofil
Eozinofil
Neutrofil
Monocit
Limfocit
Trombocit
12
c.
SIDA
SIDA a fost definita prima oara ca boala in 1981, in SUA, iar 2 ani mai
tarziu a fost descoperit virusul imunodeficientei umane ( HIV ) care
distruge sistemul de aparare a organismului si pericliteaza viata.
In prezent NU exista un tratament de vindecare definitiva.
Etapele imbolnavirii cu HIV SIDA
1. Infectarea: este similara gripei
2. Perioada de acalmie ( 5luni-11ani ) : fara manifestari
simptomatice
3. Stadiul inflamarii ganglionilor limfatici insotit de : pierdere in
greutate, febra, tuse, diaree
4. Tabloul complet final: apar complicatii grave ale bolii ( cancer
de piele, pneumonii, micoze, etc ) in final bolnavul moare.
13
41%
(42,5%)
B(III)
LB LB, LBl
B
9%
(14%)
AB(IV)
LA LB
A si B
Fara
3%
(6,5 %)
Cunoasterea apartenentei la una din grupele sangvine are mare importanta
in cazul transfuziilor de sange.
Regula transfuziei cere ca aglutinogenul din sangele donatorului sa nu se
intalneasca cu aglutininele din sangele primitorului. Potrivit acestei reguli,
transfuzia de sange intre grupe diferite se poate face astfel:
- Grupa 0 poate dona la toate grupele( deoarece nu prezinta
aglutinogene), dar nu poate primi decat sange izogrup ( de
la grupa 0) ( deoarece prezinta atat aglutinine cat si
aglutinine )
- Grupa A poate primi de la 0 si A, si poate dona AB si A.
- Grupa B poate primi de la 0 si B, si poate dona la AB si B.
- Grupa AB poate primi sange de la toate grupenel
( deoarece nu prezinta niciun tip de aglutinina ), dar nu
poate dona decat la AB ( deoarece prezinta ambele tipuri
de aglutinogene )
La transfuziile mari(peste 500ml de sange) sangele se administreaza numai
la aceeasi grupa ( izogrup )
Testele de control ( hemoteste ) se fac cu seruri Anti-A si Anti-B
Daca se intalnesc aglutinogenele cu aglutinihele de acelasi fel se produce:
hemoliza ( in cazul in acre reactia are loc in organism ) si aglutinarea ( in
caul in care reactia are loc pe lama sau in eprubeta)
b) Sistemul Rh(D)
Sistemul Rh a fost descoperit la maimutele Maccacus rhesus in anul 1939
de catre Landsteiner si Wiener.
Rh este definit ca o substante specifica ( antigen ) prezenta pe suprafata
hematiilor .
Acest sistem este format din 5 factori principali: C, c, D(Rh), E, e.
In cazul sistemului Rh, doar antigenul D este transmis genetic, exclusiv de
la tata.
S-a constatat ca 85% din populatia globului mai poseda pe eritrocite, in
afara de unul din antigenele sistemului 0AB, si un antigen numit Rh(D).
14
15
Volumulbataie al
fiecarui
ventricol
(debitul
sistolic )
70 ml
Frecventa
cardiaca
Debitul
cardiac de
repaus
Volemia
Presiunea
arteriala
maxima
( sistolica)
Presiunea
arteriala
minima
(diastolica)
70 75
batai/min.
5 l/min.
8% din
greautatea
corporala
120 mmHg
80 mmHg
1L=1dm3
4.500.000 5.000.000/mm3
5.000 - 10.000/mm3
150.000 300.000/mm3
Numar eritrocite
Numar de leucocite
Numar de plachete sangvine
Numar de hematii
Hemoglobina
Hematocrit
Granuloci
te
Agranuloc
ite
Femei
4.500.000/mm3
12 15,6 g/dl
35-46%
Barbati
5.000.000/mm3
13,8 17,2 g/dl
41-50%
Formula leucocitara
Neutrofile
52-62 % din leucocite (65%)
Eozofile ( acidofile )
1-3 % din leucocite (2-4%)
Bazofile
< 1 % din leucocite (1%)
Monocite
3-9% din leucocite (7% )
Limfocite
25-33% din leucocite ( 25% )
300mOsm/l
7,38 - 7,42
Glicemia
Acizi grasi liberi
Colesterol total
65 110 mg/dl
0,19 0,9 mEq/ l
<200 mg/dl
1mEq = 1mmol/valenta
Na+ plasmatic - natremia
K+ plasmatic - potasemia
Ca2+ plasmatic - calcemia
6 8,5 g/dl
3,5 5 g/dl
18
ma
Globuline
Concentratia = mol/m3
Cu exceptia capilarelor, structura vaselor sangvine este , in general,
urmatoarea:
- Tunica interna ( endoteliu ) epiteliu unistratificat pavimentos asezat pe
o membrana bazala, sub care se afla un strat fin , conjunctiv elastic,
bogat in fibre de elastina si putine fibre musculare netede
Altfel spus, tunica interna este formata dintr-un strat intern endoteliu si
un strant extern de ibre elastice.
- Tunica medie fibre musculare netede dispuse concentric si fibre
conjunctive elastice
- Tunica externa tesut conjunctiv bogat in fibre elastice si fibre de
colagen si inclusiv vase de sange vasa vasorum
In functie de structura lor, arterele se clasifica in :
- Artere mari ( de tip elastic )
- Artere medii ( de tip muscular )
- Artere mici ( arteriole si metaarteriole tot de tip muscular )
Datorita particularitatilor lor structurale, arterele mari sunt mai elastice,
iar cele medii si mici mai contractile.
Spre deosebire de artere care au pereti netezi, numeroase fibre
musculare netede si o sectiune aproape circulara, venele nu au
delimitate foarte bine tunicile.
La vene, tunica externa este mai groasa, iar cea medie mai subtire cu
putine fibre musculare netede si elastice. De aceea venele se pot rupe
mai usor decat arterele.
Venele din membrele inferioare au peretii mai grosi decat cele din
regiunea capului.
Arterele au tunica medie mai groasa, iar venele care sunt situate sub
nivelul cordului, prezinta cute ale endoteliului numite valvulele
semilunare.
Marea si mica circulatie
In alcatuirea arborelui vascular se disting doua teritorii de circulatie:
- Circulatia mare ( sistemica )
- Circulatia mica ( pulmonara )
La om, ca si la mamifere circulatia sangelui este:
- Inchisa ( sangele circula doar prin sistemul cardiovasculat )
- Completa ( sangele oxigenat NU se amesteca cu cel neoxigenat )
- Dubla ( circulatia mica si circulatia mare - 2 circuite complet separate
structural, dar strans corelate functional.)
Sistemul arterial este constituit din 2 trunchiuri: trunchiul pulmonar si cel al
arterei aorte.
Trebuie remarcat faptul ca denumirea de marea si mica circulatie se refera
la lungimea acestor circuite. Ele sunt deci, notiuni anatomice. Din punct de
19
22
24
25
Ventriculul drept
Atriul stang
Ventriculul stang
Inima ca pompa
Rolul fundamental al inimii este acela de a pompa sange.
Fiecare parte a inimii este echipata cu 2 seturi de valve care , in mod normal,
impun deplasarea sangelui intr-un singur sens.
1. Valvele atrio-ventriculare
Valvele atrio-ventriculare sunt: valva bicuspidica ( mitrala ) si valva
tricuspidica
Valvele atrio-ventriculare separa atriile de ventricule si se deschid in timpul
diastolei, permitand sangelui sa treaca in ventricule.
Valvele atrio-ventriculare se inchid in timpul sistolei, interzicand trecerea
sangelui inapoi in atrii.
2. Valvele semilunare ( sigmoide )
Valvele semilunare ( cate 3 valvule pentru fiecare orificiu ) aortice si
pulmonare se deschid in timpul sistolei, permitand expulzia sangelui in
artere si se inchid in diastola, impiedicand revenirea sangelui in ventricule.
Miscarile valvulelor sunt pasive si se datoreaza diferentelor de presiune de pe
fetele acestora.
Activitatea de pompa a inimii se poate aprecia cu ajutorul debitului cardiac.
Debitul cardiac = volumul de sange expulzat de fiecare ventricul intr-un minut.
Debitul cardiac = volumul de sange pompat de un ventricul la fiecare bataie
( volum-bataie/ debit sistolic ), inmultit cu frecventa cardiaca.
Debit sistolic = volum-bataie
Debit sistolic debit cardiac
Debit cardiac > debit sistolic
Volum-bataie al fiecarui ventricul este de 70mL
Frecventa cardiaca normala este de 70-75 batai/minut
Debitul cardiac este de 5l/min
Debitul cardiac este de 5l/min, pe cand debitul sistolic este de 75ml
Freceventa cardiaca este determinata de tesutul nodal autoexcitabil.
Frecventa cardiaca, adica a tesutului autoexcitabil, se afla sub control nervos
vegetativ
Parasimpaticul, prin fibrele vagale, descarca acetilcolina la nivelul nodulului
sinoatrial, determinand cresterea permeabilitatii pentru K +, ceea ce are ca efect
diminuarea frecventei cardiace.
Simpaticul, prin fibrele nervului cardiac ( provenite din ganglionul cervical
inferior ), descarca adrenalina, care modifica activitatea canalelor pentru K +, cresc
permeabilitatea pentru Na+ si Ca2+ si tesutul excitator nodal este stimulat, iar
frecventa impulsurilor contractile creste.
Volum-bataie variaza cu:
26
B. Automatismul ( ritmicitatea )
Automatismul reprezinta proprietatea inimii de a se autostimula ( de a
se contracta ritmic )
Scoasa din corp inima continua sa bata. In lipsa influentelor extrinseci
nervoase, vegetative si umorale, inima isi continua activitatea timp de
ore sau chiar zile daca este irigata cu un lichid nutritiv special.
Automatismul este generat in anumiti centri, care au in alcatuirea lor
celule ce initiaza si conduc impulsurile.
Celulele tesutului nodal, prin specializarea lor functionala conduc
impulsurile mai repede decat alte celule.
Celulele tesutului nodal prezinta cicluri de depolarizare si repolarizare a
membranelor celulelor acestuia care conduc la aparitia potentialelor de
actiune. Acele celule care au cea mai accelerata rata de generare a
potentialelor de actiune, controleaza frecventa contractiilor miocardului
Multe regiuni ale inimii ( tesutul nodal ) functioneaza ca generatoare
cardiace de impulsuri ( peacemaker )
In mod normal, in inima exista 2 centri de automatism cardiac:
1. Nodulul sinoatrial
La nivelul nodulului sinoatrial frecventa descarcarilor este mai rapida,
de 70-80 potentiale de actiune ( stimuli )/min si din aceasta cauza,
activitatea cardiaca este condusa de acest centru, inima batand, in
mod normal, in ritm sinusal
2. Nodulul atrio-ventricular
Nodulul atrioventricular se afla la jonctiunea atrioventriculara
La nivelul nodulului atrio-ventricular frecventa descarcarilor este de
40 potential de actiune/min. Din aceasta cauza, acest centru nu se
poate manifesta in mod normal, desi el functioneaza permanent si in
paralel cu nodulul sinoatrial.
Daca centrul sinusal este scos din functie, comanda inimii este
preluata de nodulul atrioventricular, care imprima ritmul nodal
( jonctional )
3. Fasciculul His si reteaua Purkinje
La nivelul fasciculului His si a retelei Purkinje drecventa de
descarcare este de 25 stimuli/min
Acest centru ( format din hasciculul His si reteaua Purkinje ) poate
comanda inima numai in cazul intreruperii conducerii
atrioventriculare, imprimand ritmul idio-ventricular
Ritmul functional al centrului de comanda poate fi modificat sub
actiunea unor factori externi.
Caldura sau stimularea SNV simpatic accelereaza ritmul inimii
( tahicardie ), in timp ce racirea nodulului sinoatrial sau stimularea SNV
parasimpatic incetinesc ritmul inimii ( bradicardie )
Inima izolata si tinuta in ser fiziologic continua sa bata 20-25 min la
tempertaura de 25-30C
Cresterea ritmului cardiac peste 70-80 batai pe minut se numeste
tahicardie, iar scaderea bradicardie.
C. Conductibilitatea
28
30
IV.
31
Sistola atriala
Sistola atriala
0,10s
0,10s
Diastola atriala
0,70 s
Sistola ventriculara
Diastola ventriculara
0,50 s
0,30s
Diastole generala
0,40s
De ce nu oboseste inima?
Timpul afectat diastolei este mai mare intr-un ciclu cardiac decat timpul
afectat sistolei
Existenta diastolei generale
Miocardul oxideaza o serie de substante organice: glucoza. Acid lactic,
acizi grasi si corpi cetonici; energia rezultata fiind utilizata pentru
resinteza ATP
Miocardul NU fucntioneaza prin datorie de oxigen, deoarece aportul de
O2 este crescut in timpul diastolei.
Manifestarile ce insotesc ciclul cardiac
32
34
250 batai/min
130 batai/min
90 batai/min
70-80 batai/min
60-70 batai/min
3. Manifestarile acustice
Manifestarile acustice sunt reprezentate de zgomotele cardiace:
- Z1 Zgomotul I ( sistolic ) este mai lung ( 0,1 s ), de tonalitate mai joasa
si mai intens. -> luup
Zgomotul I ( sistolic ) este produs de inchiderea valvelor atrioventriculare si de vibratia miocardului la inceputul sistolei ventriculare.
In timpul zgomotului I ( sistolic ) presiunea arteriala este minima.
- Z2 Zgomotul II ( diastolic ) este mai scurt,mai acut si mai putin intens
-> dup
Zgomotul II ( diastolic ) este produs la inceputul diastolei ventriculare,
de inchiderea valvelor semilunarea ale aortei si arterei pulmonare.
In timpul zgomotului II ( diastolic ) presiunea arteriala este maxima.
Intre zgomotul I si zgomotul II este un interval de timp de 0,3 s ( atat cat
dureaza sistola venticulara ) pauza mica
Intre zgomotul II si urmatorul zgomot I este o diferenta de 0,5 s ( atat cat
dureaza diastola ventriculara ) pauza mare
Zgomotele cardiace pot fi inregistrate grafic, rezultand o fonocardiograma.
Zgomotele pot fi auzite de catre medic cu ajutorul stetoscopului.
Cand in locul zgomotelor se percep sufluri inseamna ca aparatul valvular
este defect. In acest caz se intervine chirurgical prin implantarea unor
valvule artificiale.
Circulatia sangelui
Hemodinamica se ocupa cu studiul circulatiei sangelui.
Sangele se deplaseaza in circuit inchis si intr-un singur sens.
Deoarece mica si marea circulatie sunt dispuse in serie, volumul de sange
pompat de ventriculul stang, intr-un minut, in marea circulatie, este egal cu cel
pompat de ventriculul drept in mica circulatie.
Legile generale ale hidrodinamicii sunt aplicabile si la hemodinamica
Circulatia arteriala
Diametrul aortei este de 10mm
Aorta se ramifica in 40 de artere mari
35
37
38
Informatiile care vin prin fibrele parasimpatice la centrul cardovasomotor din bulb vor ajunge in hipotalamus si apoi vor fi proiectate
in scoarta cerebrala. Din centrul cardiac pot fi stimulate fibre
parasimpatice ( ale nervilor cranieni X din bulb ) sau pot fi stimulate
fibre simpatice care prin statie in maduva spinarii si apoi in
ganglionul cervical inferior, vor stimula inima )
Arinis pag 100 imagine.
Mecanisme umorale
Reglareaumorala se realizeaza prin:
Sistemul renina-angiotensina ( hormoni secretati de rinichi )
39
Acetilcolina
41
Circulatia venoasa
Venele sunt vase prin care sangele se intoarce la inima.
Delimitarea tunicilor peretelui venos nu este neta.
Tunica interna la vena cava inferioara si afluentii ei, unde sangele circula
contrat fortei de greutate, prezinta valvule semilunare ( in forma de cuib de
randunica )
Tunica medie a venelor este mai subtire decat a arterelor, in schimb tunica
externa a venelor este mai groasa decat a arterelor.
Venele, dupa calibru se impart in mari , medii si mici.
Viteza de circulatie in vene creste progresiv fata de capilare si ajunge la 10
cm/s (100mm/s )
Volumul venos este de 3 ori mai mare decat cel arterial, asadar, in teritoriul
venos se afla circa 75% din volumul sangvin.
Presiunea sangelui in vene este foarte joasa : 10mmHg la originile sistemului
venos si 0mmHg la varsarea venelor cave in atriul drept.
Deoarece suprafata de sectiune a venelor cave este mai mica decat a
capilarelor, viteza de circulatie a sangelui creste de la periferie ( 0,5mm/s) spre
inima, atingand valoarea de 100mm/s in cele 2 vene cave.
Circulatia sangelui prin vene este mai lenta decat cea din artere.
Datorita structurii peretilor lor, care contin cantitati mici de tesut muscular
neted si de tesut elastic, venele prezinta urmatoarele proprietati functionale:
1. Distensibilitate
Distensibilitatea este proprietatea venelor de a-si mari pasiv calibrul sub
actiunea presiunii sangvine, unele vene jucand rol de rezervoare de sange.
2. Contractilitate
Contractilitatea venelor se datoreaza tunicii musculare netede din peretii
lor si asigura mobilizarea sangelui din depozite ( aproximativ 1000-1500ml
sange )
Cauza principala a intoarcerii sangelui la inima este insasi activitatea de
pompa cardiaca. Inima creeaza si mentine permanent o diferenta de presiune intre
aorta ( 100mmHg ) si atriul drept ( 0mmHg )
Desi presiunea sangelui scade mult la trecerea prin arteriole si capilare, mai
ramane o forta de impingere de 10mmHg, care se manifesta la inceputul sistemului
venos.
Inima functioneaza simultan ca o pompa aspiro-respingatoare. Ea trimite
sange spre aorta, in timpul sistolei ventriculare, si, concomitent, aspira sangele din
venele cave in atriul drept.
Factori care contribuie la circulatia venoasa:
a. Factori functionali
1. Diferenta de presiune dintre teriroriul capilar venos si locul de varsare a
sangelui in inima.
Si in vene, ca si in artere, sangele circula de la presiune mai mare la
presiune mai mica.
In capilarele venoase presiunea este de 10-15 mmHg , presiune capabila
sa impinga sangele in venele colectoare care congerg spre inima.
42
2.
3.
4.
5.
6.
7.
b.
43
46
47
Virusul hepatic B si HIV sunt unele din cele ce patrund in oranism prin sange.
Prevenirea afectiunilor cardiace presupune evitarea factorilor de risc:
- obezitatea
- fumatul
- consumul de cafea, tutun, droguri
- eliminarea partiala a sarii din alimentatie.
Sunt
Sunt
-
Sarcina extrauterina
Hemofilie
Leucemie
Tratament:
Hemostaza naturala
Pansament compresiv(?)
Garou (?)
Pungi cu gheata sau comprese reci
Vitamina K
Perfuzii cu sange
57