Hemoglobina glicozilata

Considerat initial doar ca o afectiune a

metabolismului glucidic, diabetul zaharat
(DZ) s-a dovedit a fi o entitate complexa,
avand ca principal impact cel
cardiovascular, 80% din mortalitatea
diabeticilor fiind de cauza aterosclerotica.
DZ poate fi definit ca un sindrom,
cuprinzand un grup heterogen de
tulburari, care pot avea o etiologie
diferita, dar care au in comun
hiperglicemia (peste 126 mg/dl, respectiv
6,7 mmol/L), asociata cu modificari in
metabolismul lipidelor si proteinelor.

Indicatorul cel mai utilizat al hiperglicemiei

cronice, in controlul pe termen lung al DZ,
este hemoglobina glicozilata (HbA1C),
cu o valoare normala de 6% din
hemoglobina (Hb) totala, in timp ce o
valoare peste 15% semnifica un
dezechilibru metabolic major si prelungit.
In majoritatea regiunilor dezvoltate
economic de pe glob, prevalenta DZ in
populatia generala are valori cuprinse intre
5 si 10%. In ultimul deceniu, exista o
tendinta de crestere neta a prevalentei
DZ, atat in Europa, cat si in SUA.

Notiunea de hemoglobina glicozilata a

aparut in 1958, atunci cand Schoeder si
Bolog au identificat prin cromatografie pe
coloana de rasina schimbatoare de ioni trei
componente eluate inaintea hemoglobinei
A. Ei le-au denumit cu simbolurile HbA1a,
HbA1b si HbA1c si reprezentau 7% din Hb
totala, 5% revenindu-I subfractiunii HbA1c.
In anul 1962 Huissman si Dozy stabilesc o
relatie intre HbA1 si diabetul
zaharat,demonstrand ca aceste
hemoglobine au valori de 2 - 3 ori mai
mari la diabetici decat la persoane
sanatoase.

definitie

Hemoglobina glicozilata
(hemoglobina A1c) este o forma de
hemoglobina folosita in special pentru
a identifica concentratia plasmatica a
glucozei de-a lungul timpului. Uneori se
foloseste abrevierea A1C.

Formarea HbA1C

Se formeaza pe o cale non-enzimatica

prin expunerea normala a
hemoglobinei obisnuite la niveluri
crescute ale glucozei sanguine.
Glicozilarea hemoglobinei este
implicata in neuropatia diabetului
zaharat si in retinopatia diabetului
zaharat. In ciclul de 120 de zile cat
traiesc globulele rosii, moleculele de
glucoza se leaga de hemoglobina
formand hemoglobina glicozilata.

In conditii de hiperglicemie,
proteinele sufera un proces de
glicozilare neenzimatica,
proportional cu cresterea glicemiei.
Legarea glucozei de moleculele
proteice, inclusiv de hemoglobina,
se face dupa reactia caracteristica
transformarii Adomori:
transformare Adomori

Glucoza

aldimina

ketamina

Procesul este lent dar continuu pe tot

parcursul vietii eritrocitelor (120 zile).
In prima sa etapa este reversibil,
aldimina putand trece din nou in
glucoza. Sensul acestei reactii este de
60 de ori mai mare decat al reactiei
urmatoare, proces mult mai lent dar
ireversibil.
La persoanele cu diabet prost controlat
se observa cresteri ale acestei
hemoglobine glicozilate. Odata ce o
molecula de hemoglobina este
glicozilata ea ramane asa.

Cresterea concentratiei de
hemoglobina glicozilata din sange
reflecta nivelul mediu de glucoza la care
au fost expuse hematiile in cursul
ciclului vietii lor. Masurand
hemoglobina glicozilata putem
determina eficacitatea tratamentului
prin monitorizarea pe termen lung a
reglarii nivelului de glucoza serica.

Unii cercetatori sustin ca nivelul de

hemoglobina glicozilata este
proportional cu concentratia medie de
glucoza din sange pe parcursul
ultimelor patru saptamani pana la trei
luni.

Valori normale

Valorile normale ale hemoglobinei

glicozilate- cele pe care le intalnim
la persoanele sanatoase sunt:
4%5.9%

Persoanele cu diabet zaharat au

adesea concentratii crescute de
hemoglobina glicozilata, desi
aceasta nu este o certitudine .Unele
dintre tratamentele diabetului zaharat
au ca tel acela de a reduce valorile
hemoglobinei glicozilate. Insa o
hemoglobina glicozilata de peste 7
% inseamna un control al glicemiei
foarte slab.

Interpretarea rezultatelor este

oarecum dificila pentru ca:
-rezultatele laboratoarelor pot sa
difere in functie de tehnica analitica
pe care o folosesc
-variatiile biologice dintre indivizi
pot fi si de 1 % ( ex-la doi indivizi cu
acelasi nivel mediu de glucoza in
sange se pot intalni valori ale
hemoglobinei glicozilate ce difera cu
pana la 1 %)

Legatura dintre Hb A1c si nivelul de glucoza

din sange este urmatoarea
HbA1c (%)

Avg. Blood
Sugar
(mmol/L)

Avg. Blood
Sugar (mg/dL)

4.5

80

6.7

120

8.3

150

10.0

180

11.6

210

10

13.3

240

11

15.0

270

12

16.7

300

Un nivel de hemoglobina glicozilata se

poate intalni in toate afectiunile care
produc moartea hematiilor imature.

Cresteri se mai pot intalni si in bolile cu

deficit de folate sau vitamina B 12. Testul
hemoglobinei glicozilate nu se face daca
recent a existat o schimbare majora in
dieta sau s-a instituit un tratament in
ultimele 6 saptamani.

De asemenea testul nu este utilizat

pentru cei diagnosticati cu anemie
hemolitica sau cu alte hemoglobinopatii.

Bibliografie

http://www.focuslab.ro/Informatii/He
moglobina_glicozilata.aspx
http://www.legmed.ro/files/revista/
2004-1/08-GHbL.pdf
http://www.sfatulmedicului.ro/Hemo
globina_glicozilata-Dmd6283.html
http://www.emcb.ro/article.php?
story=20050627153438458