Bazinul feminin este un recipient solid pentru organele genitale feminine, vezica urinara, rect i

esuturile pelviene, formeaz scheletul trunchiului format din coloana vertebrala, stern, coaste +
bazin; formeaz canalul dur (osos) pe care nainteaz ftul n timpul naterii.
Bazinul strmtat constituie o piedic reala pentru avansarea fatului i n special al craniului.
Bazinul anatomic strmtat - este acel bazin n care cel puin una din dimensiuni este micorata cu
1 - 2 sau mai muli centimetri n comparaie cu cea normal. Bazinul anatomic strmtat nu
reprezint ntotdeauna o piedic la natere. Dac contraciile uterine sunt energice, ftul nu este
mare, iar craniul are capacitatea de configuraie pronunat naterea evolueaz normal. n cazul
insuficienei contraciilor uterine, ft mare, un bazin de aceleai dimensiuni reprezint un obstacol
n natere - bazin clinic strmtat. Bazinul clinic strmtat - este acel bazin, care prezint obstacole
n evoluia naterii curente. Etiologia. Bazinul strmtat este unul din simptomele principale a
dezvoltrii insuficiente a organismului (infantilism); Condiiile nefavorabile de viata; Rahitismul;
Munca fizic grea n copilrie; Boli grave i prelungite n perioada copilriei, pubertii - duc la
reinerea dezvoltrii organismului i dezvoltrii bazinului strmtat; Tuberculoza oaselor i
articulaiilor (genunchilor, coxofemoral, coloana vertebrala); Fracturi ale oaselor bazinului;
Luxaii i consolidarea atipica a fracturilor membrelor inferioare; Tumorile oaselor bazinului;
Modificrile curburilor coloanei vertebrale att fiziologice (chifoza, lordoza) accentuarea lor ct i
apariia curburii patologice scolioza;
Clasificarea
Forme des ntlnite
1. Bazin strmtat transvers: 55 % sunt mrite toate diametrele drepte;
2. Bazin n general i uniform strmtat toate diam. n mod egal sunt micorate cu 1-2cm
3. Bazin plat
bazin turtit antero-posterior sunt micorate toate diametrele drepte
bazin rahitic turtit este micorat numai conjugata vera
4. Bazin n general strmtat i turtit sunt micorate toate diametrele, dar cel mai mult cele
drepte.
Forme rare:
oblic deplasat, bazin n form de plnie; bazin cu exostoze, bazin turtit transversal
Dup grad (Litzman), dup dimensiunile conjugatei vera:
Gr. I 11 - 9 cm Gr. II 9 7,5 cm Gr. III 7,5 - 6,5 cm Gr. IV < 6,5 cm.
Diagnosticul bazinului strmtat
Anamneza. Precizarea rahitismului n copilrie (a nceput trziu s mearg sau dinii au aprut cu
ntrziere); Tuberculoza oaselor i articulaiilor; Infantilism (infecii prelungite n
copilrie i pubertate duc la dezvoltarea infantilismului); Fracturi ale membrelor
inferioare;
La multipare cu bazin strmtat anamnez obstetrical are o mare importan (natere grea,
intervenii obstetricale sau chiar mortalitate) putem constata nu numai bazin anatomic ci i clinic
strmtat.
Inspecia corpului. Statura mica mai ales 150 cm. i mai puin de obicei bazinul este strmtat,
Semne de infantilism, Rahitism, Forma rombului Michaelis (lombo-sacrat). In norm se apropie de
ptrat. n bazinul rahitic turtit - jumtatea superioar este mai mica dect cea inferioara, iar dac
bazinul rahitic este pronunat are forma unui triunghi, n bazin n general i uniform strmtat unghiul inferior i superior sunt ascuite
Indicele Soloviev. Putem aprecia ct de masive i groase sunt oasele bazinului. n regiunea
radiocarpian se msoar cu linie centimetric diametrul ei (14 -18 cm). Cu ct este mai mare
diametrul cu att oasele sunt mai masive, i cavitatea bazinului mic va fi mai mic.
Forma abdomenului. La sfritul sarcinii capul nu se poate aplica la intrarea n bazinul mic (sau
chiar fixa) de aceea baloteaz pn la nceputul naterii. Fundul uterin nu coboar i cavitatea
abdomenului este mai mare, uterul nu ncape n cavitatea lui de aceea la Primipare - abdomen n
obuz (in desag), la Multipare - abdomen ptozat, deoarece fundul uterului este mpins nainte
Pelvimetria extern diametrul bispinos, diametrul bicrest, diametrul bitrohanterian

Diametrele oblice: distana dintre spina iliaca antero-superioara de pe o parte i spina iliaca
postero-superioara de pe partea opusa i invers = 22 - 22,5cm
Diametrele laterale: distana de la spina iliaca antero-superioara pn la spina iliaca posterosuperioara pe aceeai parte = 14 - 14,5 cm
Evoluia sarcinii. I - jumtate a sarcinii evolueaz n mod obinuit, II - jumtate se constat:
gestoze tardive, dispnee ( capul nu se angajeaz i fundul uterin nu coboar)
ftul este mobil - prezentaii pelviene oblice, prezentaii ale craniului n deflexie
ruperea prematura a pungilor apelor
Conduia sarcinii - eviden speciala, spitalizare urgent la apariia oricrei complicaii
II jumtate a sarcinii:
s stea mai mult culcata, s nu ridice greuti, sa evite efortul fizic, s poarte bandaj
la ruperea pungii apelor: apreciaz cantitatea, culoarea, mirosul apelor scurse, ora, aplic un scutec
curat la organele genitale, se culc n decubit dorsal stnga, cheam Ambulana.
Evoluia naterii n bazin strmtat Bazinul de gradul III - IV este ntotdeauna anatomic i clinic
strmtat. Bazinul gradul I - II naterea depinde de: poziia i prezentarea ftului,
capacitatea de configuraie i angajare a craniului intensitatea contraciilor uterine n
cursul travaliului
In caz de asociaie favorabila a factorilor menionai mai ales bazin de gradul I naterea poate s
evolueze normal. La bazin strmtat de gradul II complicaiile survin mai des.
Perioada de dilatare n bazin strmtat: ruperea precoce a lichidului amniotic cu prociden de
cordon - asfixie sau prolabarea minii ftului n vagin - micoreaz i aa volumul mic al bazinului
i constituie o piedica suplimentara n expulzarea ftului. scurgerea lichidului amniotic - reine
procesul de dilatare al colului uterin, se prelungete I perioad - insuficienta fortelor de expulzie
primar i secundar. perioada alichidiana prelungita, mai mult de 6 orer microbii din vagin
patrund n cavitatea uterina - endometrita puierperala i corioamnionita n natere. Ruperea uterului
la disproporie cefalo - pelvian.
Perioada de expulzie Capul ftului este supus unei configuraii pronunate - se acomodeaz la
forma bazinului strmtat, perioada de expulzie este prelungit, pentru trecerea
ftului prin aa bazin necesita contracii uterine intense, capul rmne timp
ndelungat n planurile bazinului mic - esuturile moi ale canalului de natere se
comprima ntre oasele bazinului i craniului fetal - se deregleaz circulaia sanguina
- edem - cianoz - necroz tisular care la a 5 - 7 zi dup natere se formeaz fistule
vezico - vaginale sau recto vaginale, este posibila comprimarea nervilor urmat de
pareza muchilor piciorului la trecerea dificila a capului prin bazin, uneori survine
lezarea simfizei pubiene, ruperea de perineu
Perioada de delivren Des au loc hemoragii din cauza anomaliilor de decolare a placentei
Paiturienta obosit cu uterul i presa abdominal supraextins, nu poate dezvolta contracii
suficiente necesare pentru decolarea fiziologic a placentei, ea se decoleaz parial.
Luzia hemoragii prin hipo - atonie uterin, traumatism ( rupturi de col, canal de natere )
tardiv - infecii puerperale, fistule, lezarea articulaiilor bazinului.
Din partea ftului natere prelungita, insuficiena forelor de expulzie - hipoxia i asfixia ftului,
comprimarea violenta a craniului, deplasarea excesiva a oaselor n regiunea suturilor duce la
hemoragie sub periostul unui os parietal sau ambelor oase cefalohematom, nfundri i fisuri ale
oaselor craniene, bosa sero-sanguina este mare - este o tumoare, din cauza micorrii refluxului
venos - infiltraia esuturilor pe partea cea mai avansata a prii prezentate. Apare dup ruperea
pungilor apelor, numai la fei vii. La nateri normale nu atinge dimensiuni mari i dispare spontan la
cteva zile dup natere.
Fractura claviculei, mnuei
Mortalitatea este mare cit i afeciunile postnatale.