Puntea colat

dr.Dalai Camelia
coordonator
Medicina

dentara anul IV,gr.1

Studenti: Bologa Andrea

Definitie:Ce sunt puntile

dentare?
Puntile

dentare (denumire veche) sunt proteze

pluridentare fixate prin cimentare sau lipire ,
eventual prin mijloace de retentie (suruburi) la
dintii naturali (preparati sub forma de
bonturi) , radacini dentare si/sau stalpii
implantelor.
Puntea dentara colata acest tip de lucrare se
utilizeaza in special la dintii frontali sau unde
nu exista socuri mecanice mari. Se va realiza
din metal acoperit cu porelan sau fibr de
sticl i compozit.

Aparitie

Dupa Newmann,tehnicile adezive au cuprins

toate ramurile stomatologiei.Dezvoltarea lor cea
mai spectaculoasa s-a materializat insa in
protetica dentara,astfel ca intr-un timp record a
luat nastere o noua protetica , protetica adeziva.
Marinello,definea in 1991 aceasta ramura a
proteticii astfel: PROTETICA ADEZIVA CUPRINDE
TOATE PROCEDEELE NEINVAZIVE (care exclud sau
apeleaza la preparatii minime pe dintii stalpi)
PRIN CARE ELEMENTELE DE AGREGARE METALICE
SUNT LIPITE (colate) PE SMALTUL DINTILOR
STALPI , FARA CARII SI FARA OBTURATII.

Clasificare

Dupa topografia agregarii la dintii stalpi:

exclusiv proximala
predominant orala
partial proximala
predominant vestibulara
Dupa tehnologie:
directa
indirecta

Restaurari protetice fixe

adezive
1. Colate direct
Cu posibilitatea utilizarii mijloacelor suplimentare de
retentie (preparatii orale) sau cu stifturi
metalice,plase sau benzi pe:
dinte natural
dinte polimeric (acrilic sau din rasini compozite)
dinte ceramic
2. Colate indirect
- brackets-uri ortodontice (agregare proximala si
orala)
- cu componenta metalica turnata
(macroretentii,microretentii,adeziune
chimica,integral ceramice)
- cu dispozitive proximale prefabricate sau turnate

Avantaje
sacrificiu

redus de tesut dentar dur

risc de iritare pulpara minim
fetele vestibulare ale coroanelor dentare
raman intacte
limitarea extinderii cervicale a placutelor
orale nu determina iritatii
solutie optima pentru anumite situatii clinice
pret de cost redus
in caz de decolaj este posibila o recolare
(refixare)

Dezavantaje
cel

mai mare dezavantaj este reprezentat de

rata de esecuri
necesita o dotare tehnico-materiala
costisitoare
in cazul dintilor stalpi cu dimensiuni V-O
reduse in zona incizala exista riscul ca
placutele orale metalice sa transpara
colajul presupune o serie de etape de mare
acuratete
fixarea provizorie constituie o problema majora
in cazul decolajului poate exista pericolul
inghitirii sau aspirarii acestor punti

Indicatii
indicatia

principala o constituie
restaurarea edentatiilor reduse
imobilizarea dintilor parodontotici
contentia rezultatelor dupa tratamente
ortodontice si/sau chirurgicale
in dentatia temporara,in restaurarea
edentatiilor de diferite etiologii
pacienti tineri
la pacientii care necesita refacerea
ghidajului canin

Contraindicatii

principala contraindicatie o constituie prezenta unor

suprafete de smalt reduse la nivelul dintilor stalpi
dinti stalpi malpozitionati cu discromii,anomalii de
forma
preexistenta unor diasteme sau treme mari
dinti stalpi devitali
ocluzii adanci,mai ales cele acoperite
parafunctii de tipul bruxismului
diferente majore in mobilitatea dintilor stalpi
igiena bucala deficitara
pacienti cu risc crescut de a suferi traumatisme
buco-dentare (boxeri,rugbysti,hockeysti)

Cazuri clinice

Cazuri clinice

Tehnici de realizare
Macroconditionarea

- este un termen consacrat din stomatologia

restaurarilor adezive,care il inlocuieste pe
cel de preparare a bonturilor din protetica
traditionala
- la prepararea pentru o coroana de invelis
se sacrifica aproximativ 40-60% din
tesuturile dure dentare coronare,in timp ce
pentru o proteza fixa adeziva se sacrifica
0-10%.

Principii generale de
macroconditionare
Retentia se obtine prin crearea unui ax de insertie
unic:
- modificarea fetelor proximale ale dintilor stalpi
- extinderea elementelor de agregare pe fetele
proximale opuse bresei edentate
- realizarea unui sprijin cingular.
Crearea de limite cervicale in chanfrein.
- preparatia cervicala trebuie sa aiba o profunzime
minima de 0,3-0,5 mm si trebuie marita in cazul
utilizarii macroretentiilor de tipul perlelor sau
grilelor care ocupa singure 0,20,4 mm.

Etapele clinice ale realizarii

preparatiei

degajarea ocluziei dupa marcarea zonei

de contact ocluzal cu hartie de articulatie,
se indeparteaza 0,2-0,3 mm din grosimea
smaltului
crearea axului de insertie se actioneaza la
nivelul fetelor proximale adiacente dentatiei
realizarea sprijinului cingular
prepararea,unde este posibil a santurilor
proximale.

Amprentarea
Amprentarea preparatiei si formarea modelului de lucru se
face dupa tehnica obisnuita.
Amprenta poate fi luata cu materiale consacrate cum ar fi:
- hidrocoloizi reversibili
- polisulfuri
- siliconi cu reactie de condensare
- siliconi cu reactie de aditie
- polieteri
In concluzie alegerea materialului de amprenta este
determinata de metoda de elaborare a machetei,de
realizarea sau nu a doua modele (duplicat si de lucru) pe
baza aceleiasi amprente,si daca modelele se obtin in
cabinet si in laborator

Cimentarea

Fixarea restaurarilor adezive de structurile dentare

preparate/nepreparate se face prin intermediul polimerilor
adezivi denumiti si cimenturi rasini.
Pentru cimentare se alege o rasina acrilica
speciala,destinata acestui scop din sistemul bis-GMA cu
adaos de sticla baritata,a carei rezistenta fata de presiunea
fortelor ocluzale este mai mare.
Pasta acrilica compozita se aplica pe fetele preparatiei si pe
cele ale lucrarii,dupa care puntea se fixeaza in pozitie
corecta.
Se inlatura surplusul de material si apoi lucrarea se mentine
sub presiune ocluzala pana la priza completa a pastei
acrilice compozite.
In cazul dintilor cu o transluciditate mai pronuntata,se va
folosi o rasina acrilica compozita , opaca pentru reducerea
efectului de transparenta a metalului.

Accidente posibile
Cele

mai frecvente accidente ale acestor lucrari

se produc prin decimentarea lor,ca urmare a
valorii coezive limitate ale rasinilor compozite.
Nu se recomanda aplicarea lor in zonele
laterale sau la pacientii care prezinta bruxism.
In cazul decimentarii puntilor adezive,daca ele
isi pastreaza integritatea, se pot recimenta prin
lustruirea fetelor demineralizate anterior si apoi
prin repetarea manoperei de demineralizare.

Bibliografie
Bratu

Dorin,Nussbaum Robert Bazele

clinice si tehnice ale protezarii fixe.
Popa Sever Protetica dentara,vol 2.
www.medici-stomatologi.ro
www.scribd.com
www.dental-studio.ro
www.dentist.ro

MULTUMESC PENTRU
ATENTIE!