Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Arsuri Remssy
Arsuri Remssy
INCIDENA ARSURILOR
ETIOLOGIA ARSURILOR
ETIOLOGIA ARSURILOR
Flacr
Oprire
Chimice
Electrice
Radiaii
75%
15%
5%
5%
<1%
INCENDIILE CASNICE
ETIOLOGIE
Fumatul 19%
Sistemul de nclzire
Incendierea voluntar
Electric 12%
Gtitul
7%
Aparatura electric
Copiii (din joac) Scntei
4%
Lichide inflamabile
Cauze necunoscute
14%
16%
4%
4%
1%
19%
ARSURILE
LEZIUNILE ASOCIATE SUSPICIONATE
Explozii
Cderi
Accidente rutiere cu incendii
Electrocutri - curent cu voltaj mare
Not: Tratai n primul rnd leziunile
asociate - Nu v focalizai numai asupra
arsurii !!!
ARSURILE
LEZIUNILE ASOCIATE SUSPICIONATE
ARSURILE
ANAMNEZA
Tipul arsurii
flacr, chimic, electric, scnteie
Substanele implicate
Traumatisme asociate
Dac incidentul a avut loc n spaiu nchis
Timpul scurs de la producerea incidentului
Durata contactului cu fumul
Alte date anamnestice:
Alergii
Medicaie
Antecedente patologice
Ultima mas
Evenimente deosebite care au precedat incidentul
ARSURILE:
INTERVENIILE PRIMARE LA LOCUL
INCIDENTULUI
ARSURILE:
INTERVENIILE SECUNDARE LA LOCUL
INCIDENTULUI
ARSURILE
EXAMENUL OBIECTIV
ARSURILE
MANAGEMENTUL CILOR RESPIRATORII
ARSURILE
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
ARSURILE
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
Traheobronita chimic
Nu se datoreaz transferului direct de cldur
(cu exceptia aburilor i particulelor fierbini)
Incidena : 15 - 33% din arsurile grave
CO
Acrolen (EPA la concentraie mic)
Acid clohidric
Amoniac
Cloruri
Aldehide
Oxizi de sulf / nitrici
Acid cianhidric
Fosgen
Edem al mucoasei
Dopuri de mucus i cenu
Pierderea surfactantului
Bronhospasm
Transvazare de lichide la nivelul capilarelor
pulmonare
Paralizia ciliar la nivelul mucoasei
Predispoziie la pneumonie bacterian
Se va suspiciona dac:
Arsurile provin din explozii
Arsurile s-au produs n spaii nchise
Au fost incendiate hainele
Pacientul este incontient dup arsur
Oxigen umidificat
Toalet pulmonar
IOT sau INT n caz de edem al cilor respiratorii
superioare sau insuficien respiratorie
Ventilaie mecanic - uneori cu PEEP n cazul
insuficienei respiratorii severe
Bronhodilatatoare - numai n caz de wheezing
Antibiotice - nu se folosesc profilactic
Steroizii sau traheostomia - NU !!
NIVELUL CARBOXIHEMOGLOBINEI :
TIMP DE NJUMTIRE
NIVELELE DE CARBOXIHEMOGLOBIN
Sub 10%
10-20%
Oxigen 100% pn la dispariia simptomelor (de obicei 2 ore)
20-40%
Oxigen 100% - se reverific nivelul; se consider oxigenul hiperbar
>40%
Tratament hiperbar
Edem cerebral
Infarct cerebral
IMA
Deficit persistent de acumulare a informaiilor
Modificri de personalitate
Tulburri de memorie
Deces prin encefalopatie progresiv
EXTINDEREA ARSURILOR
REGULA LUI 9
PROFUNZIMEA ARSURII
PROFUNZIMEA ARSURII
PROFUNZIMEA ARSURII
Grad II
De obicei tegumente roii dar pot fi i albe
De obicei apare durere
De obicei apar flictene
Se vindec n 7 - 28 zile
Poate lsa cicatrici
Poate necesita grefe
PROFUNZIMEA ARSURII
Grad III
De obicei tegumente albe dar pot fi i roii
Aspect de piele artificial
Lipsa sensibilitii sensibilitate
De obicei fr flictene
Vase subcutane trombozate
Se vindeca dinspre margini dac < 4 cm
diametru (altfel necesit gref tegumentar)
OCUL COMBUSTIONAL
LINIA IV LA ARI
ARSURILE
REUMPLEREA LICHIDIAN
FORMULA PARKLAND
FORMULA SHRINER
(MAI EXACT PENTRU COPII)
ARSURILE
ARSURILE
CRITERII DE INTERNARE
ARSURILE MINORE
ARSURILE MODERATE
ARSURILE SEVERE
ARSURILE
MANEVRE SUPLIMENTARE
ARSURILE
NGRIJIREA PLGILOR
arsurii
DEBRIDAREA FLICTENELOR
Avantaje:
elimin esuturile moarte
scade riscul de infecie
permite o mai bun apreciere a profunzimii arsurii
poate permite o mai bun mobilitate a extremitilor
Dezavantaje
dureroas
? ntrzie vindecarea plgii
ARSURILE
PREVENIRE