Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TEZ DE DOCTORAT
SISTEM INTELIGENT DE ANALIZ I
EVALUARE N DEPRESIE
(rezumat)
Coordonator tiinific:
Prof. univ. dr. RUXANDRA RCANU
Doctorand:
PETRIC-IULIAN ILIOVICI
Bucureti
2012
0
Cuprins
1. ELEMENTE INTRODUCTIVE ...........................................................................................................2
1.1. Argument................................................................................................................................................2
1.2. Obiective ................................................................................................................................................2
1.2.1. Obiective curente ........................................................................................................................2
1.2.2. Obiective de perspectiv .............................................................................................................3
2. FUNDAMENTARE TEORETIC........................................................................................................3
2.1. Depresia i procesul de evaluare a depresiei ..........................................................................................3
2.1.1. Conceptualizarea depresiei..........................................................................................................3
2.1.2. Operaionalizarea depresiei .........................................................................................................3
2.1.3. Evaluarea depresiei .....................................................................................................................3
2.1.4. Imprecizia....................................................................................................................................3
2.2. Depresia. Date i statistici ......................................................................................................................4
2.3. Precizri privind prevalena i incidena statistic .................................................................................4
2.4. Raportul verosimilitate-norm n depresie. Perspectiv psihodiagnostic.............................................4
2.4.1. Norma n evaluarea depresiei ......................................................................................................4
2.4.2. Verosimilitatea reprezentri calitative ale episodul depresiv ...................................................5
2.4.3. Simularea diagnosticului n depresie pe baza analizei statistice a raportului
verosimilitate-norm .............................................................................................................................6
3. STUDIU PRIVIND PROIECTAREA UNUI SISTEM INTELIGENT DE ANALIZ I
EVALUARE N DEPRESIE ......................................................................................................................7
3.1. Pledoarie pentru dezvoltarea unei ontologii cu aplicabilitate n psihologie...........................................7
3.2. Arhitectura sistemului ............................................................................................................................7
3.3. Metodologie .........................................................................................................................................10
3.3.1. Metodologia ontologiei .............................................................................................................10
3.3.2. Metodologia de sintez a automatelor fuzzy .............................................................................10
3.3.3. Metoda analizei semanticii latente ............................................................................................11
3.3.4. Determinarea dimensiunii fractale Hausdorff ...........................................................................12
3.3.5. Analiza funciei psihologice a limbajului..................................................................................13
3.3.6. Descrierea instrumentelor de lucru ...........................................................................................14
3.3.7. Criterii de includere i excludere ..............................................................................................14
3.3.8. Protocolul pentru colectarea datelor ..........................................................................................15
3.3.9. Motivarea alegerii instrumentelor de investigaie psihologic..................................................15
3.4. Lotul de participani .............................................................................................................................15
4. REZULTATE I INTERPRETARE ....................................................................................................16
4.1. Sistemul suport de decizie bazat pe ontologie .....................................................................................16
4.1.1. Perspectiva psihiatric ...............................................................................................................16
4.1.2. Perspectiva psihologic. Analiza funciei psihologice a limbajului ..........................................18
4.2. Dimensiunea Hausdorff ca msur incontient de adaptare ...............................................................26
4.3. Evaluarea funciei cognitive i a fluenei verbale ................................................................................26
4.4. Evaluarea suporturilor motivaionale ...................................................................................................27
4.5. Asocieri surprinse de GAQ ..................................................................................................................27
4.6. Analiza calitativ a emoiei pe simptom ..............................................................................................27
4.7. Analiza corpusurilor mari de text .........................................................................................................29
5. CONCLUZII I PERSPECTIVE ........................................................................................................30
5.1. Sistemele suport de decizie bazate pe ontologii fuzzy .........................................................................30
5.2. Dimensiunea fractal n analiza discursului noi perspective ............................................................32
5.3. Analiza semanticii latente evaluare i perspective ............................................................................33
BIBLIOGRAFIE SELECTIV ...............................................................................................................34
1. ELEMENTE INTRODUCTIVE
1.1. Argument
Depresia este o tulburare cu un nivel ridicat de handicap social i ocupaional. Cu o plaj
simptomatic variind de la stri apatice i iritabilitate la gnduri recurente despre moarte, depresia poate
avea un efect devastator, simptomele fiind uneori att de paralizante nct impactul lor este resimit n
munc i n toate activitile sociale, perturbnd viaa de zi cu zi a pacienilor i a celor care i nconjoar.
Conform Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), depresia reprezint cauza major a
incapacitii msurat n YLDs1 i a patra contribuie la grupa mare a bolilor (DALYs2) n anul 2000.
Pentru anul 2020, OMS preconizeaz c depresia va ocupa locul doi al rangului calculat n DALYs pentru
toate vrstele i ambele sexe, urmnd ischemiei n ceea ce privete nivelul incapacitii i al costurilor
pentru societate. Astzi depresia este deja a doua cauz a DALYs pentru categoria de vrst cuprins ntre
15 i 44 de ani, pentru ambele sexe.
Statisticile indic o rat sinistr a riscului de suicid pentru pacienii depresivi: n jurul a 15%, fa
de 0,01% privind riscul n rndul populaiei normale (CDC, 2010). Astfel, depresia reprezint un factor
major de vulnerabilitate privind suicidul i autovtmarea, lansnd psihologiei o provocare major n
ceea ce privete prevenirea, screening-ul i asigurarea suportului psihoterapeutic.
La ora actual, se estimeaz c 340 de milioane de oameni sufer de depresie n ntreaga lume.
Dintre acetia, mai puin de jumtate sunt diagnosticai corect. Creterea ratei recunoaterii i
tratamentului efectiv al depresiei are potenialul de a oferi suport n timp util i de a reduce din costurile
resurselor de ntreinere a sntii.
n demersul de evaluare a depresiei, ca stare n toat complexitatea ei, propunem validarea unei
infrastructuri metodologice pentru un sistem inteligent de analiz i evaluare a acesteia.
Sistemul circumscrie raionamentul bazat pe simptom. Abordarea ofer avantajul investigrii
fenomenului studiat dintr-o perspectiv nou care permite raportarea la un registru continuu de valori. n
diagnosticul depresiei tratat ca stare calitativ, important este semnificaia simptomului.
Sistemul realizeaz diagnosticul dup un set de simptome oferit n conformitate cu criteriile de
diagnosticare impuse de normele ICD 10-DCR-WHO i DSM IV-TR-APA. Suportul oferit vizeaz
furnizarea de informaie n timp real, necesar nu numai stabilirii unui diagnostic ci i acordrii de
asisten axat pe modalitile de refacere terapeutic.
1.2. Obiective
1.2.1. Obiective curente:
extinderea bazei de reguli fuzzy pentru alte tulburri avnd ca inciden depresia;
identificarea de noi criterii diagnostice.
2. FUNDAMENTARE TEORETIC
2.1. Depresia i procesul de evaluare a depresiei
Depresia are etiologie complex i acoper o palet larg de stri, de la tristee sau neajutorare, la
depresie minor i depresie major. Exist diverse abordri ale definirilor, ale clasificrilor, ale criteriilor
de diagnostic i ale instrumentelor de msur n depresie.
Dei n evaluarea depresiei accentul cade pe clasificarea, frecvena i durata simptomelor,
procesul de msurare este determinat de definiia depresiei (conceptualizarea acesteia). Modelarea
procesului de msurare impune specificarea variilor abordri de conceptualizare.
2.1.1. Conceptualizarea depresiei
Exist mai multe abordri privind conceptualizarea depresiei, iar unii dintre autori vd depresia
mai mult ca sindrom dect ca entitate diagnostic singular. Pot fi identificate urmtoarele caracteristici
majore: (1) depresia poate fi definit de un set de simptome prezente, cu severitate specific, frecven i
durat, (2) depresia poate fi privit ca un concept dimensional n care simptomele ar putea fi grupate pe
dimensiuni, i (3) depresia ar putea fi conceptualizat ca stare sau trstur.
Abordarea bazat pe simptom identific mai mult de 10 simptome distinct definite i care sunt
utilizate n mod diferit n cadrul criteriilor de diagnostic. Simptomele sunt grupate n trei categorii:
afective (plns, tristee, apatie), cognitive (gnduri de dezndejde, neputin, suicid, devalorizare, vin) i
somatice (tulburri ale somnului, fatigabilitate, modificri ale apetitului). Nu toate simptomele sunt
prezente simultan, iar severitatea simptomelor difer. Mai mult, simptomele pot diferi n ceea ce privete
direcia.
2.1.2. Operaionalizarea depresiei
Lucrarea prezent face referire la dou criterii generale de diagnosticare: ICD-10 i DSM-IV.
Ambele criterii sunt fundamentate de abordarea bazat pe simptom, cuprinznd mai multe puncte
similare dar i diferene (Gruenberg et al., 2005). Diferenele sunt nregistrate n privina agregrii
simptomelor; dar ambele sisteme de diagnostic, pentru episodul depresiv, prezint opt simptome comune:
dispoziie depresiv, pierderea interesului, scderea energiei sau creterea fatigabilitii, tulburarea
somnului, tulburarea apetitului, gnduri recurente despre moarte, incapacitate de concentrare sau
nehotrre, agitaie psihomotorie sau retard. Criteriile ICD-10 i DSM-IV se suprapun semnificativ n
diagnosticare, totui, n unele cazuri, pacientul poate ntruni criteriile de diagnostic ntr-unul din sistemele
de clasificare i poate s nu le ntruneasc n cellalt.
2.1.3. Evaluarea depresiei
Evaluarea depresiei trebuie plasat n contextul mai larg al lurii deciziei n diagnosticul clinic.
Msurtorile pot fi divizate n idiografice i nomotetice, n funcie de filosofia procesului de msurare.
2.1.4. Imprecizia
Imprecizia este parte intrinsec a multor concepte i msurtori. Concepte cum ar fi calitatea
vieii, starea de sntate i depresia sunt dificil de definit i cuantificat. Un anumit grad de imprecizie este
caracteristic tuturor datelor. Imprecizia este parte inerent a conceptualizrii, operaionalizrii i a
msurtorilor nsei. Imprecizia se distinge de incompletitudine (absena unei valori), inacuratee
(valoarea nu este apropiat de scorul adevrat), inconsisten (valori diferite din mai multe surse), i
incertitudine (probabilitatea c valoarea nu este valoarea potrivit).
Stabilirea relaiei de coresponden biunivoc ntre cele dou planuri apare ca reacie la presiunea
pus pe mecanismele de aprare, n contextul neputinei decuplrii de la starea tensional datorat
discrepanei ateptri-rezultate, i vizeaz ajustarea anticiprii reaciei la stimulrile externe care ar ntri
n contiin realitatea actual.
Depresia se manifest prin vulnerabilizarea autoaprrii, autoaprare actualizat permanent prin
limbaje de interpretare care angreneaz optimal resursele sistemului psihic n procesul adaptrii. Pentru
meninerea raportului adaptare-autoaprare, mecanismele de aprare absorb o parte din entropia
sistemului, ducnd la adaptare optimal. n acest context, contientul este cel care vulnerabilizeaz
sistemul psihic modificnd pragul travaliului tensional al adaptrii contiente.
La nivel cognitiv, exist o puternic legtur ntre debutul strii depresive i diminuarea sever a
potenialului de autoaprare. La baza surselor generatoare de depresie se afl inadaptarea la mediu ca
efect al perseverenei inadecvate legate de conservarea identitii de sine n condiiile n care aceasta a
fost serios deteriorat. Depresia este un proces entropic care se manifest ca atractor de stri morbide n
efortul de recldire a identitii de sine sau ca proces entropic de trecere de la vechea identitate de sine la
o nou identitate de sine. Acest fapt ar putea acredita ideea c depresia se manifest ca mecanism de
aprare cu tendina de conservare sau reconstruire a unei noi formule a identitii de sine.
Episodul depresiv, odat permanentizat, este amplificat de prezena unui surplus de produse
psihice incontiente care perturb demersul contient, focaliznd activarea neuropsihic pe polii
emoionali alterai (Sumedrea, 2006).
Raportul dintre homeostazic reprezentat de aciunea mecanismelor de aprare i entropia
anumitor mrimi psihice moduleaz dinamica tensional a persoanei.
Raportul nevoia de stimulare psihic adaptare
Analiza raportului nevoie de stimulare psihic adaptare trebuie s in cont de generarea i de
consumul de potenial psihic, ca factori determinani ai aciunilor orientate spre scop i, deci, ai
comportamentului.
Echilibrul psihic este dependent de dualitatea generare-consum. Rolul dominant n dinamica
statusului psihic este asigurat de comportament, care este o form observabil a consumului de potenial
psihic. Autonomia i eficiena integral a psihicului uman sunt explicate prin interpretarea surplusului de
tonus psihic ca nevoie de stimulare psihic. O component esenial a echilibrului psihic este dat de
conservarea acestei nevoi. Suprimarea posibilitii de exprimare specifice a persoanei i imposibilitatea
de evitare a strii dezagreabile echivaleaz cu vulnerabilizarea autoaprrii i sunt determinate de
alterarea constantei menionate (Sumedrea, 2009).
2.4.3. Simularea diagnosticului n depresie pe baza analizei statistice a raportului
verosimilitate-norm
Norma n evaluarea depresiei este dat de semiologia i criteriile de diagnostic n perspectiva
ICD-10-DCR-WHO i DSM-IV-TR-APA. Cadrul de referin actual asigur cea mai bun
interoperabilitate de pn acum, ns structura algoritmilor de diagnostic comport nc diferene ntre
cele dou sisteme.
Verosimilitatea se refer la reprezentrile calitative ale episodul depresiv, n contextul ncercrii
de a menine constant nevoia de stimulare psihic sub efectul vulnerabilizrii autoaprrii.
Este necesar s delimitm ce este esenial de ceea ce este variabil n raportul
provocare-rspuns. Relevarea esenialului presupune implicarea unei anumite clase de echivalen a
raportului n care resursele angajate se opun unui anumit potenial distructiv. Tehnic vorbind, n acest
raport sunt implicate o anumit toleran a entropiei mrimilor psihice i o anumit capacitate de a regla
entropia existent. Aceasta nseamn c situaii diferite sunt tratate ntr-o manier echivalent, sistemic,
iar psihicul uman abordeaz situaiile problematice ntr-o manier similar.
4 NeuroLex este un lexicon dinamic cu termeni din neurotiine, accesibil urmnd referina web:
http://www.birncommunity.org/tools-catalog/neurolex-formerly-birnlex/.
5 Decisionbase este un serviciu online prin care se poate efectua evidena pacienilor i diagnosticul psihiatric
pentru peste 80 de tulburri mentale. A fost dezvoltat de Phillip W. Long, doctor n tiine medicale, i este atestat
pentru utilizare inclusiv n clinici i spitale. Pentru mai multe detalii se va accesa pagina web:
http://www.mytherapy.ca.
6 Protg este un editor de ontologii surs deschis i o platform pentru crearea bazelor de cunotine, dezvoltat la
Stanford Center for Biomedical Informatics Research. Pentru mai multe detalii, se va accesa pagina web
Figura 1. Designul sistemului suport de decizie pentru diagnosticarea tulburrilor afective, bazat
pe ontologie
http://www.protege.stanford.edu.
7 OWL este un limbaj utilizat n crearea ontologiilor pentru webul semantic, dezvoltat de ctre World Wide Web
Consortium (W3C) Web Ontology Working Group. OWL a fost iniial proiectat pentru a reprezenta informaia
despre categorii sau obiecte i despre cum aceste obiecte sunt inter-relaionate, ceea ce adesea constituie o
ontologie.
8 Pentru aplicaii care necesit reprezentri i raionament bazat pe ontologii, construite cu ajutorul limbajului
OWL, Pellet este esenial i este alegerea principal. Pellet include suport pentru profile OWL 2, inclusiv OWL 2
EL. Acesta include optimizri pentru nominali, lucrul cu simboluri, rspunsuri la interogri conjunctive i
raionament incremental.
9 FuzzyDL este un motor de inferen bazat pe logicile descrierii i suport logica fuzzy i raionament cu mulimi
fuzzy. Sistemul fuzzyDL include un motor de raionament fuzzy SHIF cu domenii fuzzy concrete (ALC cu roluri
tranzitive, ierarhie a rolurilor, roluri inverse, reflexive, simetrice, funcionale i definire explicit a mulimilor
fuzzy). Pentru familiarizarea cu motorul fuzzyDL, poate fi accesat urmtoarea referin web:
http://gaia.isti.cnr.it/~straccia/software/fuzzyDL/fuzzyDL.html.
Diadele model de date ontologie descriu perspectivele sistemului suport de decizie. Pentru
perspectiva medical-psihiatric, modelul de date este cel oferit de structura DSM-IV, iar ontologia
cuprinde: arborele ontologic (arborele de clasificare) a entitilor relaionate tulburrilor afective i
unitile informaionale ataate.
Schema de decizie privind diagnosticul diferenial al tulburrilor afective este prezentat n figura
urmtoare.
3.3. Metodologie
3.3.1. Metodologia ontologiei
O ontologie bine proiectat rezolv dificultile legate de utilizarea unor uniti de msur diferite
pentru nregistrarea datelor (modele de date) i de lipsa unei terminologii de referin unificatoare
(modele ale terminologiei), furniznd referine adecvate ntre modelele de date i modelele terminologice.
O astfel de ontologie este extensibil, localizabil i uor de ntreinut. Dei ontologiile sunt adesea
privite drept entiti monolitice rigide, este esenial ca aceast ontologie s ntruneasc toate
caracteristicile enunate mai sus, mai ales n domeniul cercetrii clinice, unde rata noilor descoperiri este
mare i nelegerea domeniului din ce n ce mai frecvent actualizat. Din acest motiv, arhitectura unei
ontologii care s caracterizeze unitar depresia este la fel de important ca nsui coninutul ontologiei. Se
identific cel puin dou niveluri pentru care integrarea datelor privind depresia este necesar s fie
obinut. Primul nivel este cel al scalelor utilizate pentru nregistrarea datelor. Al doilea, este nivelul
codurilor sau conceptelor utilizate pentru a reprezenta diagnosticele pacienilor.
Ontologia de unificare reflect integrarea celor dou niveluri: design i coninut. Dac
reprezentm modelul ontologiei ntr-un sistem cartezian obinem design-ul modelului ontologiei, care
reflect nevoia de integrare a diverselor scale de evaluare, i design-ul modelului privind coninutul care
este menit s unifice coninutul peste ntreg domeniul tulburrilor afective.
3.3.2. Metodologia de sintez a automatelor fuzzy
Abordarea fuzzy10 n domeniul controlului automat presupune parcurgerea unei metodologii
dependente de context i aceasta ncepe cu modelul. Spre deosebire de modelele aritmomorfe, unde
fenomenul fizic este ajustat prin diferite ipoteze pentru a putea fi ncadrat ntr-un sistem finit de
teoreme, modelul fuzzy permite extinderea fondului de cunotine la complexitatea procesului. n primul
caz se realizeaz o simplificare a modelului, conducnd la creterea prii nemodelate a fenomenului, n
timp ce situaia a doua permite acoperirea procesului cu un model adaptabil la context, cu fidelitate,
teoretic, orict de bun.
Etapele metodei de sintez a automatului (controlerului) fuzzy pot fi structurate astfel:
identificarea relaiilor funcionale pe structura dat a unui sistem de control, stabilirea variabilelor
(parametrilor) de lucru i completarea structurii cu elemente impuse de modelul fuzzy.
Majoritatea lucrrilor n domeniu adopt urmtoarele faze tipice ale algoritmului de modelare
fuzzy: descrierea bazei euristice a problemei, alegerea variabilelor de intrare-ieire, stabilirea mulimilor
fuzzy i a valorilor lingvistice asociate acestora, ntocmirea bazelor de reguli pentru inferene fuzzy,
stabilirea procedeelor de fuzificare, realizare a inferenelor logice i de defuzificare a ieirilor, adoptarea
mecanismelor de defuzificare, descrierea mecanismelor de adaptare i a schemelor de nvare.
Pe baza fluxului informaional i a schemei sistemului se urmrete alegerea ca variabile de lucru
a acelor parametri care sunt direct accesibili pe baza de msurtori valide i fidele, constituind variabilele
de stare ale sistemului de control. Aceste mrimi vor fi tratate ca variabile fuzzy. Din mulimea
variabilelor de stare se selecioneaz submulimea variabilelor de comand, acestea fiind considerate
variabile de ieire. Complementara acestei submulimi rezult drept mulimea variabilelor de intrare.
Parametrii de intrare pot fi accesibili sistemului pe trei ci: msurtori directe, estimarea prin calcul,
furnizarea cu valori apriorice.
Un atribut major al sistemelor fuzzy este acela c nu necesit cunoaterea explicit a modului n
10 Pornind de la observaia c logica gndirii umane se reflect n raionamente aproximative, tehnica de modelare
potrivit pentru o mare categorie de procese o reprezint abordarea fuzzy. Aceasta constituie un model de percepie
i nelegere a realitii imprecise i nearitmomorfe. Logica fuzzy confer consisten uman sistemelor suport
pentru decizie bazate pe modele ce prelucreaz informaii vagi.
10
care variabilele de ieire depind de cele de intrare. Acest lucru este esenial pentru procesele complexe,
deoarece interaciunile sunt, n general, nedeterministe i neliniare.
Stabilirea mulimilor fuzzy asociate variabilelor de lucru se realizeaz prin adoptarea funciilor de
apartenen: mF : X [0, 1] . Funciile de apartenen pot fi modelate prin alegerea dintr-o registru
extins de forme, fr ca aceasta s modifice semnificativ rspunsul sistemului fuzzy.
Sistemele fuzzy prelucreaz informaia dup o filosofie proprie, care principial se desfoar
conform fluxului urmtor:
{variabile de intrare}
Fiecrui atribut al unei variabile lingvistice i este asociat o funcie de apartenen, a crei
valoare (n sens determinist) indic nivelul de ncredere cu care unei valori deterministe i se poate asocia
acel atribut al variabilei lingvistice. De exemplu, pentru variabila lingvistic evoluia strii depresive
considerm trei grade lingvistice: S1 (simptom 1), S2 (simptom 2), S3 (simptom 3), crora li se asociaz
funcii de apartenen tipice, aa cum se poate observa n figura urmtoare.
11
procesarea de discursuri.
LSA este o metod statistic automat pentru extragerea i crearea relaiilor, determinarea
nelesului cuvintelor i pasajelor, prin procesarea unor baze de date n care este stocat coninut text. LSA
creeaz o reprezentare a cuvintelor i a submulimilor de cuvinte folosite ntr-un spaiu semantic
multidimensional.
Dac ne referim la teoriile nvrii prin similaritate i reprezentrii cunoaterii, LSA a fost
utilizat cu succes pentru a modela nvarea i cteva fenomene psiholingvistice. Co-ocurenele
identificate n corpusuri mari i reprezentative de text, au permis prin inducie, asimilarea unei cunoateri
privind vocabularul limbii engleze la nivelul unui colar (Landauer i Dutnais, 1997).
n lucrarea de fa, platforma software Gensim11 a fost utilizat pentru a prelucra datele obinute
prin metoda analizei semanticii latente.
3.3.4. Determinarea dimensiunii fractale Hausdorff
Studiul sistemelor vii ca sisteme dinamice nonliniare este de mare interes tiinific. Dimensiunea
fractal este un parametru care caracterizeaz sistemele haotice, iar analiza seriilor de timp este una dintre
metodele cele mai comune de determinare a dimensiunii fractale pornind de la date.
Conceptul de dimensiune are mai multe accepiuni: cele trei dimensiuni ale spaiului euclidian
(D=1, 2, 3), numrul de variabile ntr-un sistem dinamic etc. n cazul de fa, dimensiunea este puterea la
care se ridic un factor pentru a obine un numr de copii. Considernd un obiect din dimensiunea
euclidian D pentru care reducem dimensiunea sa spaial cu 1/r n fiecare direcie, mrimea sa (lungime,
arie, volum) va crete de N=rD ori originalul. Astfel, D12 nu mai trebuie s fie un ntreg ca n geometria
euclidian, ci poate fi o fracie, aa cum se ntmpl n geometria fractal. Generalizarea acestei
proprieti a fost numit dup matematicianul german Felix Hausdorff. Dimensiunea Hausdorff este
deosebit de util pentru descrierea obiectelor naturale i n evaluarea strii sistemelor dinamice.
n acest studiu, a fost utilizat procedura de estimare a dimensiunii fractale a unei unde propus
de Sevcik (1998), datorit eficienei computaionale. Calculul a fost efectuat n aplicaia software GNU
Octave13.
Pentru nregistrarea interviurilor i a descrierii episodului emoional (evocat prin GAQ) a fost
utilizat un reportofon digital Panasonic RR-US551. Au fost extrase secvene corespunztoare descrierii
unei emoii intense i descrierii unei episod considerat neutru14.
Fiierele audio rezultate au fost procesate cu ajutorul aplicaiei Audacity 2.015 n mai multe etape.
1. A fost aplicat un filtru cu urmtorii parametri pentru nlturarea zgomotului de fond
(nregistrrile au fost efectuate n camere care nu beneficiau de izolaie fonic):
11 Gensim este o bibliotec Python (limbaj interpretativ de programare de nivel nal) + NumPy (extensie a
limbajului de programare Python, ce adaug suport pentru matrici multidimensionale de mari dimensiuni, mpreun
cu o bibliotec de funcii matematice de nivel nalt pentru a opera cu aceste matrici) pentru modelarea temelor de
discuii, indexarea documentelor i interogarea pe criterii de similaritate n corpusuri extinse de text. Conine
algoritmi eficieni de analiz a semanticii latente, de atribuire latent Dirichlet sau proiecii aleatoare. Pentru mai
multe informaii se va consulta referina http://pypi.python.org/pypi/gensim.
12 D=log(n)/log(r)
13 GNU Octave este un limbaj interpretativ de nivel nalt destinat calculului numeric. Acesta ofer capabiliti
pentru determinarea soluiilor numerice n probleme de natur liniar sau non-liniar. De asemenea, ofer suport
extins pentru generarea de grafice i vizulizare a datelor. Pentru mai multe detalii, se va accesa pagina web
http://www.gnu.org/software/octave/.
14 Este evident c nu putem vorbi despre un episod care s fie neutru din punct de vedere al implicrii emoionale,
ci despre o nrctur afectiv redus, foarte apropiat de cea specific unei stri tranzitorii de indiferen.
15 Audacity este o aplicaie software gratuit i surs deschis de editare audio. Pentru mai multe detalii, se va
accesa pagina web http://audacity.sourceforge.net/.
12
13
14
principale dispoziie depresiv sau lipsa plcerii. Simptomele trebuie s fie prezente
cel puin dou sptmni, determinnd afectare ocupaional sau social. Scorul evaluat
pe scala HRSD s fie minim 20.
3.3.7.2. Criterii de excludere
pacienii de 17 ani sau mai tineri, femeile gravide sau care alpteaz, persoanele
dependente de alcool, droguri sau aflate n perioada de doliu.
persoanele care nu au reuit s completeze chestionarele datorit analfabetismului,
intelectului liminal sau declinului cognitiv (participantul la studiu trebuie s fie capabil
s citeasc broura de informare i s neleag cerinele).
Ziua 1
Ziua 2
Ziua 3
15
4. REZULTATE I INTERPRETARE
Structura grupului
Au fost evaluate 45 de persoane cu fenomenologie manifestat prin dispoziie depresiv, dintre
care 22 de brbai i 23 de femei, internai n Spitalul de Psihiatrie Dr. Gheorghe Preda din Sibiu, n
perioada aprilie 2011 iunie 2012.
Toi participanii aveau stare de contiin clar (contiina bolii psihice prezent), erau orientai
temporo-spaial, auto i allopsihic i fr fenomene psihoproductive n momentul examinrii.
Pacienii au vrsta cuprins ntre 35 i 76 de ani. Media de vrst este 55,73 cu o abatere standard
de 6,203. Intervalul de ncredere pentru 95% dintre mediile eantioanelor este cuprins ntre 53,87 i
57,60.
n ceea ce privete mediul de provenien, 29 persoane sunt din mediul urban i 16 persoane sunt
din mediul rural.
Media zilelor de spitalizare este 11,89, cu o abatere standard de 2,328.
16 Verosimilitatea este o chestiune ce ine grad i este asociat cu termenul de apartenen la o mulime fuzzy. n
sens restrns, pentru a facilita mai mult raportarea la concept dect nelegerea acestuia, verosimilitatea poate fi
interpretat n termeni de probabilitate i putem vorbi de o oarecare suprapunere semantic vaguitate-probabilitate;
trebuie, n acelai timp, s atragem atenia asupra faptului c vaguitatea i probabilitatea au la baz metodologii
diferite.
16
17 Analiza ROC (Receiver Operating Characteristic) este utilizat n determinarea valorii-prag pentru un test clinic.
17
formale DSM-IV i ICD-10, este completat de o perspectiv psihologic n care este analizat funcia
psihologic a limbajului.
4.1.2. Perspectiva psihologic. Analiza funciei psihologice a limbajului
Perspectiva psihologic prezentat valorific rezultatul obinut n urma testrii ipotezei existenei
unei diferene semnificative din punct de vedere statistic a dimensiunii fractale Hausdorff, calculat
pentru nregistrrile audio ale unor episoade cu o ncrctur emoional puternic, comparativ cu
episoade n care ncrctura emoional este mult redus (t(44).05=9,956; p<0,001; d=1,48).
Pe baza informaiei din raportul verbal sunt construite hri mentale. Starea mintal a pacientului
este reflectat n arhitectura discursului, fiecare unitate de informaie avnd ataat ca proprietate
dimensiunea Hausdorff, calculat n urma prelucrrii nregistrrii audio. Codarea textului n manier
clasic de ntocmire a hrilor mentale permite evaluarea la nivel sintactic, iar reprezentarea grafic pe
criterii de similaritate a afectrii emoionale (n care se ine cont de dimensiunea Hausdorff calculat
pentru cuvintele din discurs) produce o engram emoional de o deosebit valoare att teoretic, ct i
practic.
Prezentm o reprezentare a hrii mentale pentru un fragment din relatarea unui eveniment n care
pacienta E.M., n vrst de 40 ani, diagnosticat cu tulburare mixt depresiv-anxioas cu elemente
conversive, a trit o emoie puternic. Valorile numerice reprezint dimensiunea fractal Hausdorff pentru
fiecare dintre unitile de informaie.
18
18 Analiza discursului a identificat urmtorii parametri specifici n discurs pentru persoanele depresive: apare ca
element distinctiv negaia (distana mult mai scurt ntre dou negaii), lentoarea n vorbire (bradipsihia), diferena
de tonalitate (constana n sunet este afectat, nceperea rostirii cuvntului cu o anumit tonalitate i terminarea cu o
tonalitate mai joas), sincopa, repetiia.
19
20
19 Formanii (maxime locale ale anvelopei spectrale) sunt frecvenele de rezonan ale tractului vocal atunci cnd se
pronun o vocal. Formantul cu ce mai joas frecven se numete f1, al doilea f2, al treilea f3. Cel mai adesea,
primii doi formani, f1 and f2, sunt suficien pentru a diferenia vocala pronunat. Principala deosebire ntre
consoane i vocale este aceea c vocalele rezoneaz n gt, n timp ce consoanele sunt produse prin blocarea sau
restricionarea expirrii aerului cu limba, buzele i maxilarele. Consoanele, rezoneaz n pasajul nazal (vocalele, de
asemenea, dar ntr-un grad mai mic). Segmentele sonore (vocalele) au o energie medie ridicat, pe cnd consoanele
au energie sczut. Pentru majoritatea fonemelor, energia se concentreaz n banda de frecvene ntre 300 i 3000
Hz.
20 Aplicaie software ce permite analizarea, sinteza i manipularea vorbirii. Pentru mai multe detalii se va accesa
pagina web: http://www.fon.hum.uva.nl/praat/.
21
groaz
Termenii care corespund cel mai bine tririi, aa cum au fost selectai de pacient (GAQ itemul
34): fric i tristee (cu caractere aldine este marcat cea mai puternic emoie).
Prezentarea dimensiunii fractale Hausdorff (DH) asociate secvenelor de discurs sub form de
tabel permite urmrirea facil a numrului de ordine atunci cnd secvenele sunt sortate dup ordinul de
mrime al dimensiunii fractale.
22
Secvena
i pzeam un depozit de muniie
gndii-v dumneavoastr, cnd i-o srit mnile, capu' i ochii
depozitu' sta de muniie era chiar lng un bloc
la care mi-o cam plecat aa vederea, capu' i toate
fiind gardul unul lng altul, aa
pe la etajul 8 s-o aprins un bec
la care o venit imediat comandantu', toi, poliie, salvare i...
am vzut pe partea aia unde patrulam, c la mi-era pichetul
asta fiind prin '77, i de-atunci am rmas cu
jos erau srmele de ntins rufe
a czut o femeie, dar chiar n timpul n care nu m-am uitat la ea
eram n paz, eram soldat
no, io de-atunci visez de multe ori chestia asta
am dat telefon la corpul de gard
i la un moment dat s-o aprins un bec pe la etajul 8
de exemplu: cnd am fcut armata
DH
1.4291
1.4213
1.4212
1.4212
1.4211
1.4207
1.4198
1.4194
1.4181
1.4169
1.4146
1.4141
1.4126
1.4125
1.3943
1.3940
n discurs, cea mai puternic ncrctur emoional este proiectat asupra locului i activitii
desfurate n acel moment i pzeam un depozit de muniie, urmat de descrierea episodului
Gndii-v dumneavoastr, cnd i-o srit mnile, capul i ochii, i cnd i-am vzut aa n faa mea
i de descrierea efectului n timp asupra propriei persoane la care mi-o plecat vederea, capul i toate.
Secvena [...] cnd i-o srit mnile, capul i ochii, ... este o situaie ce ine de nenatural i n
reactualizarea creia intr n funciune amigdala cerebral. Corelarea explorrilor imagistice prin
rezonan magnetic funcional (fMRI) cu dimensiunea fractal din relatrile legate de fric constituie o
metod de validare concurent a modelului reprezentrilor de focar tensional.
Discursul abund n manifestri de stres posttraumatic, memoria episodic este caracterizat de
hipermnezie iconic. Emoia este att de puternic nct pacientul ncearc s ntrzie ct mai mult posibil
reactualizarea acesteia. n acest context, fiind de notorietate sensibilitatea neuronilor-oglind la stimulii
vizuali, pot fi contrapuse relatrile: mi-o cam plecat vederea, capul i toate i-o srit minile i
capul i ochii.
Episodul reactualizat are calitate de simptom. Specificantul diagnosticului la externare cu
elemente anxios-fobice este n direct legtur cu relatarea pacientului i este, totodat, confirmat de
valorile dimensiunii fractale.
Istoricul bolii, examenul psihologic efectuat de ctre psihologul instituiei i diagnosticul la
externare contureaz un portret al pacientului care este completat de analiza dimensiunii fractale a
secvenelor de discurs.
Cazul 2: Pacienta A.N.
Relatare episod emoional evocat prin GAQ:
Cineva tot aa ne-o anunat c e n com i s mergem c e ru cu mama, dar noi n-am tiut
absolut nimic, i am plecat. i de atuncea am dus-o la spital, nu mai, nu mai contientiza, adic...
nimic nu mai era. i de-atunci am rmas aa cu o depresie, aa. Nu mi-am mai revenit. Am internat-o,
am stat cu ea, dup aia am venit, am adus-o acas. Toate bune i frumoase, am lsat pe cineva ca s aib
grij. Am pltit pe cineva ca s steie ... nu puteam c aveam servici. i de-atuncea, tot la cteva luni
aa, iari o nceput s beie i tot aa m tot necjete. Asta a fost cel mai mare, adic cea mai mare,
aa emoie ce am avut eu. i de atuncea tot la cteva luni mergem, stm cu ea i o lsm bine, i
pn plecm. i tot spune c se omoar, se omoar.
23
Descriere succint de ctre pacient a episodului emoional evocat (GAQ itemul 33): ameit de
Secvena
i c s mergem, c e ru cu mama
i de-atuncea, tot la cteva luni aa
cineva tot aa ne-o anunat
asta a fost ce-a mai mare emoie ce-am avut eu
stm cu ea i o lsm bine, pn plecm
nu ne-am mai revenit
am lsat pe cineva ca s aib grij
am internat-o, am stat cu ea
da' noi n-am tiut absolut nimica
iari o nceput s beie i tot aa ne tot necjete
am dus-o la spital, nu mai
i tot spune c se omoar, se omoar
i de atuncea am rmas aa cu o depresie
am pltit pe cineva ca s steie
c io-s de la Tg. Mure
i de-atuncea tot la cteva luni mergem
dup aia am venit, am adus-o acas
nu puteam c-aveam serviciu
nu mai contientiza, numai nimic
i am plecat
toate bune i frumoase
i de atuncea
DH
1.4220
1.4202
1.4182
1.4180
1.4177
1.4156
1.4153
1.4152
1.4144
1.4129
1.4120
1.4117
1.4109
1.4095
1.4092
1.4086
1.4078
1.4040
1.4038
1.4006
1.4003
1.4000
24
externare contureaz un portret al pacientului care este completat de analiza dimensiunii fractale a
secvenelor de discurs.
Cazul 3: Pacienta M. G.
Relatare episod emoional evocat prin GAQ:
O clcat-o un tir i eram la serviciu i ne-o sunat i pe mine i pe soul, amndoi eram unde
lucram. Noi am crezut c el o avut sau io... am crezut i cnd colo... o fost fetia. S-o dus la cofetrie s-i
ia o ngheat. Aveam o femeie atuncea, care... o vecin avea grij de ei, o btrnic. I-o dat bani s-i
ia o ngheat chiar n ziua aia mplinea apte ani i... mi-o clcat-o un tir.
Descriere succint de ctre pacient a episodului emoional evocat (GAQ itemul 33): am vrut s
mor.
Termenii care corespund cel mai bine tririi, aa cum au fost selectai de pacient (GAQ itemul
34): vin i disperare (cu caractere aldine este marcat cea mai puternic emoie).
Tabel 3. Dimensiunea fractal a secvenelor de discurs al pacientei M. G.
Nr. ordine
001
004
002
003
008
009
012
005
007
011
010
006
013
Secvena
o clcat-o un tir
amndoi eram ... unde lucram
i eram la servici'
i ne-o sunat i pe mine i pe soul
aveam o femeie atuncea, care
o vecin avea grij de noi
chiar n ziua aia mplinea 7 ani i
noi am crezut c el o avut sau eu
s-o dus la cofetrie s-i ia o ngheat
i-o dat bani s-i ia o ngheat
o btrnic
i cnd colo... o fost fetia
mi-o clcat-o un tir
DH
1.4215
1.4192
1.4165
1.4147
1.4145
1.4136
1.4136
1.4135
1.4086
1.4059
1.4054
1.3987
1.3974
Episodul este trit mai intens la nceputul relatrii, dup care se produce o atenuare, fapt
evideniat prin valorile dimensiunii fractale pentru prima secven mi-o clcat-o un tir care este
reluat la final. Experiena este att de dureroas nct este resimit ca o pierdere din sine.
Vina resimit este bine discriminat de dimensiunea fractal, mama reprondu-i faptul c nu a
fost lng feti: i eram la serviciu, amndoi eram ... unde lucram.
Pacienta ncepe cu o explicaie tehnic a accidentului s-o dus s-i ia o nghea. La nivel
mental se produce i un transfer de responsabilitate aveam o femeie atuncea care, ... o vecin ... avea
grij de ei dar este vehiculat i ideea de incompeten fizic pentru a avea grij de acetia: o
btrnic.
Se evideniaz i o tensiune legat de so noi am crezut c el o avut sau io... dar i prezena
unei gndiri magice chiar n ziua aia mplinea apte ani ce poate conduce la ideea de vin.
Ca i la ceilali pacieni, istoricul bolii, examenul psihologic efectuat de ctre psihologul
instituiei i diagnosticul la externare contureaz un portret al pacientului care este completat de analiza
dimensiunii fractale a secvenelor de discurs.
Concluzii desprinse n urma utilizrii engramelor emoionale
1. Reprezentrile de focar tensional au un rol important n completarea cu informaie a
tabloului clinic conturat prin metodele clasice de evaluare i permit evidenierea
implicrii emoionale ntr-o manier neinvaziv. Rezultatele obinute concord cu simul
25
21 Arhitectura discursului se refer la discurs ca i construct constituiut pe baza evalurilor dimensiunilor Hausdorff
asociate componentelor acestuia.
26
27
22
Coeficienii cosinus determin cosinusul unghiului dintre doi vectori de caracteristici. Cosinus de 0 este 1, i mai
puin de 1 pentru orice alt unghi. Cea mai mic valoarea a cosinusului este 1. Astfel, cosinusul unghiului ntre doi
vectori determin dac acetia au aceeai direcie.
28
Dac aplicm LSA pentru matricea de simptome a pacienilor (date obinute din fiele medicale,
subseciunea motivele internrii), dei nu este analizat structura spaiului latent sau temele, iar modelul
este unul probabilist, se remarc puterea de a extrage modele de similaritate prin LSA folosind indexarea
standard. ns, dac se opereaz o codificare a simptomelor i se aplic analiza de semantic latent pe
coduri, avansm ideea c se poate obine un sistem diagnostic de clasificare cu o sensibilitate ridicat.
Rezultatele obinute (din care este extras exemplul de mai jos) vin s confirme i s ntreasc aceast
afirmaie.
topic
#0(12.977):
0.416*"tulburari_hipnice"
+
0.347*"fatigabilitate"
0.345*"astenie_fizica_si_psihica" + 0.302*"tulburari_mnezice_si_prosexice"
0.298*"dispozitie_depresiva"
+
0.286*"labilitate_psihoemotionala"
0.251*"ameteli"
+
0.243*"iritabilitate"
+
0.239*"cefalee"
0.165*"irascibilitate"
+
+
+
+
+
+
+
29
5. CONCLUZII I PERSPECTIVE
Coordonarea tiinific a demersului investigativ i a procesului de elaborare a tezei, a luat n
considerare actualitatea tiinific a temei i ctigul n cunoatere privind asimilarea i aplicarea unor
tehnici i metode de cercetare, procesare, analizare i interpretare a datelor prin exerciiul extrapolrii i
valorificrii.
Studiul dedicat dezvoltrii domeniului cercetrii psihologice, circumscrie modelarea i simularea
computerizat utiliznd metode de soft computing ca modaliti actuale n analiza sistemelor i
fenomenelor complexe, elaborrii unor secvene specifice de analiz i evaluare a strilor afective n
cadrul procesului diagnostic. Necesitatea articulrii coerente a reprezentrilor ideatice, completat de
modaliti acurate de investigare analitic, fr a pierde din vedere imaginea de ansamblu a problemei de
interes, caracterizeaz ntregul demers tiinific.
Dintre beneficiile punerii n practic a unui astfel de model se evideniaz valoric utilitatea
clinic-diagnostic i de recuperare n tulburrile ce implic afectarea componentei afectiv-motivaionale,
fapt ce atrage dup sine i degrevarea unor importante resurse financiare. De asemenea, nu poate fi
neglijat efectul produs de adoptarea n psihologie a unor metode pertinente de modelare i analiz care s
se adauge inventarului metodologic existent.
Dat fiind complexitatea fenomenului, aria transdisciplinar vizat, activitatea prezentului
demers s-a concentrat din raiuni pragmatice, asupra identificrii metodelor adecvate de implementare i
derularea unor scenarii privind diagnosticul tulburrilor afective n cadrul unui sistem suport de decizie
bazat pe ontologie.
Obiectivele curente23 au fost ndeplinite, abordarea s-a dovedit a fi una deosebit de prolific
deschiznd noi perspective pentru analiza depresiei; printre acestea amintim detectarea unor noi structuri
informaionale prin utilizarea tehnicii de analiz a stresului vocal i analiza semanticii latente.
Sistemul suport de decizie este unul modular, n orice moment permind adugarea unei noi
perspective bazate pe un nou model de date.
Funcionalitatea n ceea ce privete raionamentul bazat pe cazuri poate completa, prin efectuarea
de analize cu caracter normativ, cunoaterea domeniului, odat cu lrgirea bazei (numrului) de cazuri.
Extins la ntreaga patologie psihiatric, sistemul suport de decizie permite realizarea asistrii
echipei psiholog clinician / psihiatru / ali specialiti n activitile de screening, psihoterapie i prevenie.
30
depresia apare ca un simptom morbid aa cum apare durerea n ulcerul gastric. n acest caz, nu este nici
un motiv de boal, i nu depinde de experiena sau de tririle pacientului respectiv, ci apare ca o fatalitate
provocat de o anumit structur a genomului.
Ontologiile nu faciliteaz doar pstrarea unor clasificri coerente n urma reevalurilor continue,
ci reprezint un instrument important ce permite structurarea domeniului cunoaterii pe principii
teoretice. Modele de date distincte, corespunztoare teoriilor concurente pot fi astfel, aliniate i
comparate cu relativ uurin.
Atunci cnd asupra unei ontologii se aplic (pe lng un motor de raionament rspunztor pentru
inferarea arborelui superclas/subclas i meninerea coerent a structurii) un modul care s permit
rezolvarea de probleme, putem vorbi de un sistem suport de decizie bazat pe ontologie. Principalul
avantaj conferit de o astfel de platform este acela c, determin separarea ntre cunoaterea domeniului
i cunoaterea operaional.
Ontologia diagnostic care pleac de la simptom, se impune a fi completat n perspectiv
psihologic de o abordare care s aib drept punct central tratamentul informaiei. Viziunea holistic
asupra sistemului psihic uman, n care toate celelalte funcii i procese sunt privite ca subsisteme de
reglaj, impune imperios raportarea la strile de contiin24, considerarea suportului intim oferit motivaiei
de ctre afectivitate, precum i implicarea altor variabile de integrare (concomitent cu analiza relaiilor
complexe ntre acestea) care s explice gama variat a comportamentelor supuse observaiei.
Contribuiile aduse de diferitele metode ale psihologiei nu sunt ntotdeauna uor de articulat ntre
ele datorit multitudinii i eterogenitii modelelor explicative provenite din abordri diferite.
Psihofiziologia a precizat rolul sistemului nervos i al sistemului endocrin n reglarea conduitelor ce
urmresc s satisfac unele trebuine. Psihologia experimental a percepiei i nvrii a marcat rolul
jucat de motivaie n cadrul acestor funcii. Psihanaliza a propus modele explicative privind originea
energiei (libido) mobilizate ntr-o conduit i a ncercat s precizeze modul n care aceast energie se
acumuleaz i se consum; de asemenea, a relevat caracterul incontient al unor motivaii, precum i
diversele consecine ale conduitei asupra unor situaii n care o trebuin nu poate fi satisfcut
(frustrare), n special pentru c ea intr n conflict cu o alt trebuin. Etologia a studiat la animal semnele
care declaneaz unele conduite, orientndu-le, oprindu-le. Raportul ntre comportamentul obiectivat i
conduita intern apar, deci, ca un domeniu n care aporturile metodologice i ale orientrilor difer i
foarte rar se dovedesc a fi convergente. n plus, caracterului acestora este unul mult simplificat,
preponderent static i unideterminat.
O problem de actualitate este dac folosirea i critica unui model explicativ central pot servi
drept cadru general care s permit raportarea acestor aporturi unele la altele. Dac rspunsul este
afirmativ, ontologiile dublate de tehnicile soft computing pot asigura infrastructura metodologic
necesar, iar nsemntatea autocunoaterii ar trebui s garanteze propensiunea necesar comunitii
tiinifice, n gsirea unei modaliti de a integra consecvent cumulul cunotinelor actuale.
Metodele din domeniul Tehnologiei Informaiei (mai ales cele de tip soft-computing), integrate
coerent, pot oferi o nou perspectiv pentru viitoare abordri de succes n investigarea psihologic. Spre
exemplu, pentru reglajul homeostazic25 o tratare informaional a modelului poate fructifica orice intrare
31
care s presupun o cunoatere a structurii dar, de asemenea, ar putea ignora complet unele informaii
structurale. Abordrile de tip fuzzy-logic se pot dovedi eficiente n nelegerea rolului de traductor al
subcontientului ct i n posibilitatea oferit de a folosi simultan date experimentale, dar i variabile
lingvistice. Scenariile comportamentale implicate n reglarea conduitelor pot fi modelate prin hri
cognitive fuzzy. De asemenea, procesul informatic de virtualizare a resurselor servete drept suport
intuitiv pentru modele de control contient. Pentru persoana afectat de depresie, centrat pe detaliu, orice
stimul extern este privit ca i agresiune, ncercare de ocupare a resursei timp de procesor; procesarea
informaiei psihice, n acest caz, poate utiliza modelul gestionrii ntreruperilor26.
32
obinut, este util n decelarea att a unui profil emoional specific (latent) ct i a unui profil
circumstanial. O hart emoional a unui discurs care datorit algoritmului eficient computaional este
trasat n timp real, deschide noi oportuniti n domeniul analizei factorilor lateni evideniabili n
vorbirea spontan, cu aplicaii din cele mai variate (de la analiza stresului vocal pentru operatori
call-center pn la antrenarea unui motor de inteligen artificial n identificarea strilor emoionale).
n psihologie, decelarea potenialului afectogen al cuvintelor pe baza dimensiunii fractale, ar
putea pune ntr-o nou lumin Testul asociativ-verbal (T.A.V.) i ar relansa analiza discursului conceput
pe baza unei liste de cuvinte afectogene. De asemenea, evaluarea n ceea ce privete evoluia dispoziiei
n cadrul interveniei psihoterapeutice sau a celei farmacologice ar putea nregistra mbuntiri.
Raportul verbal a constituit o surs major de date i informaie despre procesualitatea mental
ncepnd cu studiile clasice asupra introspeciei (Titchner, 1912), analiza rezolvrii de probleme de ctre
psihologii gestaltiti i cei de la Wrzburg (Duncker, 1945; Selz, 1913, 1922; Werthaimer, 1945), analiza
clinic a gndirii (Freud, 1914), analiza dezvoltrii raionamentului la copii (Inhelder i Piaget, 1958) i
n rezolvarea de probleme din cadrul cercetrilor cognitiviste (Newell, Shaw i Simon, 1958; Newell i
Simon, 1972). Dei blamat de comportamentaliti, introspecia este nc utilizat n psihologie sub
form voalat n toate testele cu autoraportare, care normeaz subiectivitate.
*
Teza de doctorat prezint, de pe poziii obiective i pragmatice, n contextul complexitii
cercetrii tiinifice actuale, un corpus de metodologii i metode articulate coerent n evaluarea depresiei,
precum i rezultatele obinute i deschiderile asociate acestora.
Dezvoltarea unei infrastructuri metodologice de evaluare i analiz n depresie este necesar
astzi, mai mult ca oricnd, att din perspectiva ratelor ridicate (i n continu cretere) de prevalen i
inciden a tulburrilor afective i a costurilor imense implicate, ct i din considerentul uman de
mbuntire a calitii vieii.
33
Bibliografie selectiv
1. Abramson, L. Y., Alloy, L. B. i Metalsky, G. I. (1988). The cognitive diathesis-stress theories of depression:
Toward an adequate evaluation of the theories validities. In L. B. Alloy (Ed.), Cognitive processes in
depression (pp. 330). New York: Guilford.
2. Amann, B., Beeri, C., Fundulaki, I. i Scholl, M. (2002). Ontology-based integration of xml web resources. In
Proceedings of the 1st international semantic web conference (ISWC 2002), 117131.
3. Arseni, C., Golu, M. i Dnil, L. (1983). Psihoneurologie. Bucureti: Editura Academiei.
4. Barrett, L. F., Niedenthal, P. M. et al. (2005). Emotion and consciousness. New-York: Guilford Press.
5. Bech, P. (1981). Rating Scales for Affective Disorders: Their Validity and Consistency. Acta Psychiatrica
Scandinavica, 64 (Suppl. 295), 17-31.
6. Beck, A. T. (1967). Depression: Clinical Experimental and Theoretical Aspects. Philadelphia: University of
Pennsylvania Press.
7. Breakwell, G. M., Hammond, S., Fife-Shaw, C. i Smith, J. A. (2006). Research methods in psychology. London:
Sage Publications.
8. Carver, C. S. i Scheier, M. F. (2003). On the structure of behavioral self-regulation. In
M. Boekaerts, P. R.
Pintrich i M. Zeidner (Eds.), Handbook of the self-regulation research (pp. 4184). San Diego: Academic
Press.
9. Celikyilmaz, A. (2009). Modeling uncertainty with fuzzy logic: with recent theory and applications. New York:
Springer.
10. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. (2010). Webbased Injury Statistics Query and Reporting System (WISQARS), disponibil
on-line la
www.cdc.gov/ncipc/wisqars, website accesat n aprilie 2010.
11. Ceusters, W., Smith, B. i Flanagan J. (2003). Ontology and medical terminology: Why description logics is not
enough? Proceedings of Towards an Electronic Pacient Record (TEPR 2003). Boston, MA: Medical Records
Institute.
12. Cicchetti, D. i Prusoff, B. (1983). Reliability of depression and associated clinical symptoms.
Arch.Gen.Psychiatry, 40, 987990.
13. Dafinoiu, I. (2002). Personalitatea, metode de abordare clinic: observaia i interviul. Iai: Editura Polirom.
14. David, D. (2006). Metodologia cercetrii clinice. Fundamente. Iai: Editura Polirom.
15. Enchescu, E., (2007). Tratat de psihopatologie. Iai: Ed. Polirom.
16. Endicott, J., Cohen, J., Nee, J., et al. (1981). Hamilton Depression Rating Scale: Extracted from regular and
change version of the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 38,
98-103.
17. Endicott, J. i Spitzer, R. L. (1978). A diagnostic interview: The schedule for affective disorders and
schizophrenia. Arch. Gen. Psychiatry, 35, 773782.
18. Freud, S. (1918). Reflections on War and Death. New York: Moffat, Yard and Company.
19. Georgescu, M. J., (1998). Psihiatrie. Bucureti: Ed. Naional.
20. Gruenberg, A. M., Goldstein, R. D. i Pincus, H. A. (2005). Classification of Depression: Research and Diagnostic
Criteria: DSM-IV and ICD-10. In J. Licincio i Ma-Li Wong (Eds.), Biology of Depression. From Novel
Insights to Therapeutic Strategies (pp. 112). Weinheim: Wiley-VCH Verlag GmbH.
21. Hamilton M., (1960). A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 23, 56
62.
22. Hedlund, J. L. i Vieweg, B. W. (1979). The Hamilton Rating Scale for Depression: A comprehensive review.
Journal of Operational Psychiatry, 10, 149165.
23. Horridage, M., Knublauch, H., Rector, A. et al. (2004). A Practicle Guide to Building OWL Ontologies Using
Protege-OWL Plugin and CO-ODE Tools 1.0. Manchester: University of Manchester.
34
24. Ionescu, G. (2000). Psihiatrie clinic standardizat i codificat. Bucureti: Ed. Univers Enciclopedic.
25. Ionescu, ., Jacquet, M. i Lhote, C. (2006). Mecanismele de aprare. Teorie i aspecte clinice. Iai: Editura
Polirom.
26. Jin, Y. (2003). Advanced fuzzy systems design and applications. Heidelberg: Physica-Verlag.
27. Kaplan, H. i Sadock, B. J. (1997). Kaplan & Sadocks Synopsis of Psychiatry: Behavior, Sciences, Clinical
Psychiatry (7th ed.). Baltimore: Williams & Wilkins.
28. Kessler R. C., Berglund P. A., Demler, O., Jin, R. i Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset
distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Archives of
General Psychiatry. 62(6), 593602.
29. Kochen, M. (1975). Application of Fuzzy Sets in Psychology. In L. A Zadeh, K. S. Fu, K. Tanaka i M. Shimura
(Eds.), Fuzzy Sets and Their Applications to Cognitive and Decision Processes (pp. 395408). New York:
AcademicPress.
30. Kohler, J., Philippi, S., Lange, M. (2003). SEMEDA: ontology based semantic integration of biological databases.
Bioinformatics, 19 (18), 24202427.
31. Kovacic, Z., Bogdan, S. (2006). Fuzzy controller design: theory and applications. Boca Raton, FL: CRC/Taylor &
Francis.
32. Kwiatkowska, M., Kielan, K. A. i Michalik, K. (2009). A Fuzzy-Semiotic Framework for Modeling Imprecision
in the Assessment of Depression. Proceedings of 2009 IFSA World Congress, Lisbon, 20-24 June (pp. 1717
1722).
33. Landauer, T. K. i Dumais, S. T. (1997). A solution to Plato's problem: The Latent Semantic Analysis theory of
the acquisition, induction, and representation of knowledge. Psychological Review, 104, 211240.
34. Landauer, T. K., McNamara, D. S., Dennis, S. i Kintsch W. (2007). Handbook of Latent Semantic Analysis.
Mahwah NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
35. Miclea, M. (1997). Stress i aprare psihic. Cluj-Napoca: Presa Universitar Clujean.
36. Nezu, A. M, Nezu, C. M., McClure, K. S. et al. (2002). Assessment of Depression. In I. H. Gotlib i C. L.
Hammen (Eds.), Handbook of depression (pp. 6185). New York: Guilford Press.
37. Noy, N. F., Crubezy, M., Fergerson R. W, et al. (2003) Protege-2000: An open-source
and knowledge aquisition environment. AMIA Anuu Symp Proc., 953.
ontology-development
38. Peterson B. S., Weissman, M. et al. (2009). Cortical thinning in persons at increased familial risk for major
depression. Proceedings of the National Academy of Sciences, 106(15), 62736278.
39. Pincus, H. A., Tew, J. D. i First, M. B. (2004). Psychiatric comorbidity: Is more less?. World Psychiatry, 2 (3),
153158.
40. Plutchik, R. (1980). Emotion: A Psychoevolutionary Synthesis. New York: Harper & Row.
41. Rcanu, R. (2007). Introducere n Psihodiagnoza clinic partea I-a i a II-a. Bucureti: Editura Universitii din
Bucureti.
42. Rcanu, R. (2007). Psihologie aplicat. Bucureti: Editura Universitii din Bucureti.
43. Rhoades, H. M., Overall J. E. (1983). The Hamilton Depression Scale: Factor scoring and profile classification.
Psychopharmacology Bulletin, 19, 9196.
44. Sevcik, C. (2000). Algorithm to calculate the approximate fractal dimension of a waveforms. Mathcad Library,
disponibil on-line la http://www.mathcad.com/library/DisplayCategory.asp, website accesat n februarie 2011.
45. Sherer, K. R. (2001). Appraisal considered as a process of multi-level sequential checking. In K. R. Scherer, A.
Schorr i T. Johnstone (Eds.), Appraisal process in emotion: Theory, methods, research (pp. 92120). New
York and Oxford: Oxford University Press.
46. Sumedrea, A. G. (2006). Modele i Structuri Matematice n Cercetarea Dinamicii Psihice. Sibiu: Editura
Universitii Lucian Blaga din Sibiu.
47. Sumedrea, A. G. (2009). The Psychological Dynamics. The Mechanism of the Need for Psychological
Stimulation. Proceedings of the 9th WSEAS International Conference on SIMULATION, MODELLING AND
OPTIMIZATION, 233236.
35
48. Verstischel P. i Cambrier J. (1998). Afaziile. In M. I. Botez (Ed.), Neuropsihologie clinic i neurologia
comportamentului (pp. 457491). Bucureti: Editura Medical.
49. Vrati, R. i Eisemann, M. (1996). Depresii Noi perspective, Bucureti: Ed. All.
50. World Health Organization (2002). World Health Report. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva:
WHO, 2002, disponibil on-line la http://www.who.int/whr/2002/en/index.html, website accesat n martie 2011.
51. World Health Organization (2004). Revised Global Burden of Disease (GBD) 2002 estimates. Geneva: World
Health
Organization,
2004,
disponibil
on-line
la
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_regional_2002_revised/en/index.html, website
accesat n aprilie 2011.
52. World Health Organization. (2008). The global burden of disease: 2004 update (2008), World Health
Organization,
Geneva:
WHO,
2008,
disponibil
on-line
la
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf, website accesat n
februarie 2012.
53. Yu, S. i Yu, M. (2007). Fuzzy Partial Credit Scaling: A more valid approach to scoring Beck Depression
Inventory II. Social Behavior and Personality, 35(9), 11631172.
54. Zadeh, L. A. (1975). The Concept of a Linguistic Variable and Its Application to Approximate Reasoning, Part 1
and 2. Information Sciences, 8, 199249, 301357.
55. Ztnyi, T. (1988). Fuzzy sets in psychology. New York: North-Holland.
56. *** (2003). Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale: Ediia a IV-a Revizuit DSM-IV-TR.
Bucureti: Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia.
57. *** (1998). Clasificarea ICD-10 a tulburrilor mentale i de comportament Simptomatologie i diagnostic
clinic. Bucureti: Editura All Educational.
36