Examinarea pacientului n tratamentul

protetic pentru PFU

Examinarea
pacientului
Anamneza
Examenul clinic
Investigaii paraclinice

Anamneza
Date de identificare pacient
Date anamnestice propriuzise:
Istoricul afeciunilor i tratamentelor stomatologice
Istoricul medical general

Semntura pacientului de
confirmare a datelor declarate

Istoricul stomatologic

Motivele prezentrii:

Durere/discomfort
Disfuncie masticatorie/fonatorie/fizionomic
Probleme sociale(gust, miros neplcut)

Tulburri asociate cu tratamente anterioare

Frecvena controalelor/data ultimului control
Acuze stomatologice curente
Istoric parodontal
Istoricul restaurrilor dentare
Istoricul tratamentelor endodontice
Istoricul ortodontic
Istoricul protezrii adjuncte
Istoricul interveniilor chirurgicale oro-maxilo-faciale
Radiografii vechi
Istoricul TCM:
Chestionar anamnestic (screening test)
Dialog medic-pacient

Examen cervicofacial (exobucal)

Aspect general facial
Simetrie facial
Proporionalitatea etajelor feei
Profil, treapt labial
Ochi
Tegumente
Tipul respiraiei
Reliefuri osoase
ATM
Muchii mobilizatori ai mandibulei(cervicofaciali)
Puncte de emergen trigeminal
Puncte sinuzale
Caracterul mimicii
Ganglioni cervicofaciali
Fanta labial

Examenul endobucal
Mucoasa bucal
Bolta palatin
Limba
Planeul bucal
Amigdalele palatine i orofaringele
Glandele salivare
Procesele alveolare
Arcadele dentare-caracteristici generale
Dinii
Parodoniul
Igiena oral
Rapoarte interarcadice n IM
RC i raportul RC-IM
Deschiderea gurii/Propulsie/lateralitate

Examenul dento-parodontal

Tehnica de examinare recomandat: cicluri de examinare

Instrumentar: sond, oglind, pens, sond parodontal, hrtie de
articulaie, rigl gradat, stetoscop, a dentar, benzi de
celuloid.
Ciclul I
Apelul dinilor
Modificri de poziie dentar
Mobilitate dentar
Ciclul II
Leziuni coronare i radiculare
Restaurri directe i indirecte
Ciclul III
Contactele proximale
Ciclul IV, V VI
Poziia marginii gingivale n raport cu coletul anatomic: retracie,
hipertrofie, hiperplazie, jonciunea muco-gingival, afectarea furcal,
parodontometrie.

Ciclul I
Examinarea se face prin inspecie
direct i indirect cu oglinda
dentar.
Se ncepe din cadranul1 cu dintele
18 se continu n cadranul2, 3, i 4,
n sensul acelor de ceas.
Modificrile de poziie dentar se
noteaz n fi la dinii prezeni.
Dinii abseni se taie cu x.
Mobilitatea dentar se cerceteaz
cu 2 instrumente, pe feele

Ciclul I
Absena dinilor poate fi prin :
Extracie (anamnez, Rx)
Anodonie (Rx). Cu frecven mare la: M3, PM1,
IL
Dinte inclus (Rx): cu frecven mare la: M3, C
Persistena dinilor temporari pe arcad peste
limita de vrst, asociat frecvent cu incluzia sau
anodonia dintelui permanent corespondent.
Modificrile de poziie dentar: primare sau
secundare migrrilor.
Orizontale:
Basculri/versiuni. Ex. Mezio versiune; linguoversiune
Translaii: ex. distalizare, vestibulopoziie
Transpoziii. Ex. Erupia 13 n locul 12. 47 n locul lui
46

Ciclul II

Leziuni coronare i radiculare

Cu pierdere de substan dur
dentar:
Caria dentar
Fractura/fisura coronar/radicular
Uzur dentar (forma clinic)
Abfracia/miloliza/leziunea cuneiform
Distrofia dentar
Eroziunea chimic

Caria dentar
Definiie:

Proces distructiv cronic,cu evoluie fr

fenomene inflamatorii tipice, ce provoac
necroza esuturilor dentare dure i n final
infectarea pulpei(Hardnt)

Semne clinice:
Caria simpl:

pierdere de substan dur dentar

Modificare de culoare
Durere provocat (rece/cald dulce/acru)
Dentin cariat

Caria complicat: semne de afectare

pulpar sau i parodontal apical
5/30/16

Caria dentar

Tratamentul protetic are

drept scop:
Refacerea morfofuncional a
coroanei dentare
Prevenirea complicaiilor:

5/30/16

fractura pereilor coronari restani,

afectarea pulpei dentare,
migrarea dintelui sau a dinilor
vecini/antagoniti,
Lezarea prilor moi
Septice, de vecintate/la distan

Fractura
Leziune postraumatic caracterizat
prin:

5/30/16

Lips de substan dur dentar variabil ca

ntindere i localizare
Durere vie, imediat la dinii vitali cu
fracturi complicate
Hemoragie (pulpar sau parodontal)
Tulburri funcionale (masticaie, fonaie,
fizionomie)
Leziuni ulcerative ale prilor moi
Abces parodontal (n prezena fragmentului
mobil vechi)

 Etiologie:

Fractura

Accidente de circulaie, munc, sport, auto

Agresiuni fizice
Ocluzia traumatic ( obstacole ocluzale)
Crize comiiale
Electroocuri
Obiceiuri vicioase
Iatrogenii (manevre stomatologice ca: inseria/ablaia
lucrrilor protetice, reducerea incorect a luxaiei
temporomandibulare,deraparea instrumentelor n
timpul extraciei, preparaii excesive de bonturi,
lrgirea exagerat a canalului radicular.)

Factori favorizani:

5/30/16

morfologia coronar (PM2 maxilar)

Dentinogeneza imperfect
Pierderea vitalitii pulpare
Vrsta (la btrni dinii sunt mai casani)

Fractura
Clasificare topografic:
Fracturi coronare:
Necomplicate
Complicate

Fracturi radiculare
Fracturi corono-radiculare:
Necomplicate
Complicate

Clasificare dup direcia liniei de fractur:

Orizontale
Oblice
verticale
5/30/16

Uzura dentar
Uzura patologic a dinilor : atriie
sau abraziune
Atriia: uzura funcional a dinilor
(uniform, concordant cu vrsta
biologic, compensatoare)
Forme clinice:

Abraziunea generalizat
Abraziunea elicoidal (Akerman)
Abraziunea sectorial (fumtorul de pip)
Abraziunea ad palatum
Abraziunea n cup
Abreziunea excentric
Faete de uzur

5/30/16

 Cauze:

5/30/16

Uzura dentar

Bruxism
Spargerea
seminelor cu
dinii
inerea cuielor
ntre dini
Interpiziia pipei
Antagoniti
necorespunztori
(ceramica poate
abraza dinii
naturali)
Lipsa lustruirii
zonelor pe care sa efectuat lefuire
selectiv
Smal

Displazii dentare/Eroziunea
dentar/abfracia
Displaziile dentare:
Modificri structurale ale smalului/dentinei

Eroziune dentar
prin etiologie chimic

Miloliza/leziunea cuneiform/abfracia

5/30/16

Leziune cu debut strict n smal,

Numai pe faa vestibular
Numai la colet
Evoluie asimptomatic
Form caracteristic: liter cuneiform

Ciclul II
Leziuni coronare/ i radiculare
Leziuni coronare fr pierdere
desubstan dur dentar:

Discromia coronar
Dismorfism coronar(Modificri de form)
Microdonia/macrodonia
Anodonie/Dinte supranumerar
Malpoziiile dentare

Aceste leziuni pot fi identificate

la ciclulI de examinare

Anomalii de form, volum, culoare,

poziie, numr

Anomalii de form:

Incisivul lateral: canin, ru, urubelni, bob de fasole,

Dintele Moser (molarul 1 mandibular)

Anomalii de volum:
Microdonia

Anomalii de culoare:

Dup tratament endodontic

Obturaii cu amalgam voluminoase
Necroza/gangrena pulpar
Cauze generale: porfinuria, tetraciclina
Igiena deficitar, fumatul coloraii exogene nu necesit
dect igienizare corect

Anomalii de poziie:

Dini rotai n ax, nclinai, ectopici, angrenaje inverse,etc.

n anumite limite

Anomalii de numr:
5/30/16

Prin lips: oligodonie/anodonie

Ciclul II

Restaurri directe
Obturaii coronare cu amalgam de
argint/compozit/CIS/alte materiale/provizorii
Se cerceteaz dac restaurarea este corespunztoare coloristic,
relief ocluzal, contact proximal, adaptare marginal, integritate
fizic.

Restaurri indirecte:
PFU i PPF. Se examineaz integritatea fizic,
aspectul coloristic, adaptarea marginal,
materialele din care sunt realizate.
PPM. Se evalueaz similar cu cel fixe.
Controlul clinic se efectueaz prin inspecie direct
i indirect, palpare cu sonda, percuie, eventuale
teste de vitalitate.
n completare examenul radiologic.

Ciclul III

Se evalueaz contactele
proximale cu aa dentar.
Se precizeaz localizarea
tremelor, prezena diastemei,
absena contactelor proximale
refcute terapeutic.

Examinarea RMM de ocluzie

Analiza ocluzal primar
Screening al TCM
Chestionar anamnestic
Dialog medic-pacient
Examinarea clinic direct- ATM i muchi
masticatori
Examenul RMM de ocluzie
Analiza ocluzal static i funcional
Identificarea parafunciilor ocluzale

Analiza ocluzal detaliat

Aprofundarea anamnezei referitoare
la semnele i simptomele TCM
Examen fucional al nervilor cranieni,
musculaturii cervico-dorsale i
mobilizatoare a mandibulei
Examenul micrilor mandibulare
Analiza zgomotelor ATM
Investigaii paraclinice specifice

Investigaii paraclinice

Analiza ocluzal la articulator

Imagistica medical: Rx ATM,
CT, RMN, artroscopie ATM,
fotografii, axiografie,
mandibulokineziografie, EKG,
cinematografie, sonografie,
tensiometrie computerizat.

Anamneza: motivul prezentrii

Durere, discomfort
Disfuncie masticatorie, fonatorie
Aspect inestetic necorespunztor
Probleme sociale
Istoricul simptomelor actuale
Tulburri asociate cu tratamentele
stomatologice anterioare
Frecvena edinelor terapeutice, a
controalelor
Chestionar cu problemele actuale
Istoricul TCM

Chestionarul anamnestic McNeil (1997)

de screening pentru TCM:

1. Simiti o senzaie de oboseal a

maxilarelor dup mas?
2. Simii dureri la masticaie sau n timpul
cscatului?
3. Simii dureri atunci cnd deschidei larg
gura?
4. Simii zgomote n articulaia temporomandibular?
5. Avei dureri de cap frecvente?
6. Avei dureri n zona urechilor sau n jurul
ei?
7. Avei dureri n zona feei, gtului sau n

Examenul loco-regional

Examenul clinic ATM

Examenul musculaturii mobilizatoare a mandibulei

Examenul clinic al ATM

Inspecie:
simetrie/cicatrici/modificri inflamatorii sau tumorale

Auscultaie: direct/stetoscopul
Clicuri/cracmente/crepitaii

Palpare: bilateral simultan

excursia condililor: simetric i sincron

Examen indirect (examenul micrilor

mandibulare)
Dac sunt posibile/amplitudine/direcie/simptome
asociate

Direcie

Rectilinie Deviaie n S Deviaie n SLaterodeviaie

la deschidere
la nchidere
Normal

I: DD faz
incipient

Subluxaie cu
blocaj la
deschidere

III: Blocaj la
nchidere

Deviaie
neregulat
Disc / Af.
artic.
degenerativ/
Capsulit

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Zgomote articulare

clic reciproc sau numai clic la

cracment
deschidere
audibil
I -II: Faze incipiente
ale deplasrilor
discale

numai clic la crepitaii fine

nchidere

IV: Faz tardiv a deplasrilor discale dac

este asociat cu modificri pe imaginea CT

crepitaii
aspre

V: Faz tardiv a
deplasrilor discale

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Examenul muchilor
mobilizatori ai mandibulei

Inspecie:

Hipertrofie maseterin bilateral/unilateral

Contracie maseterin diurnparafuncie

Palpare:

Comparativ dreapta cu stnga

Volum/consisten/sensibilitate/
M.temporali: exobucal-originea endobucal-inseria
M. Maseteri: exo-endobucal
M. Pterigoidieni laterali: endobucal
M. Pterigoidieni mediali: exo-endobucal
M. SCM i trapez

Examen funcional pentru pterigoidieni:

Propulsie cu opunere de rezisten
Strngerea dinilor, inclusiv pe separator
Deschiderea gurii

 Examenul ocluzal static

Examenul ocluziei dentare

Examenul ocluzal dinamic

ANALIZA OCLUZAL STATIC

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Exist poziie de IM? Este stabil?

DVO
Curburile planului de ocluzie
Raporturile interarcadice n IM
Contacte ocluzale n IM
Determinarea i nregistrarea RC
Analiza raportului RC IM
Identificarea parafunciilor ocluzale

Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie

ap

Examenul ocluzal static

Rapoarte interarcadice n IM
Contacte ocluzale n IMpoziia de IM
Micare ferm, repetabil,precis
Sunet unic monotonal
Ocluzia dubl
Ocluzia deschis

RC i raportul RC-IM
RC: contacte simultane bilaterale
Distana RC-IM maxim 2mm
Absena deplasrilor laterale pe traseul RC-

Determinarea clinic a
poziiei de RC
Relaxarea muscular este
obligatorie!!

Atmosfer de calm, linite n cabinet

Comenzi blnde ale operatorului
Oboseal indus prin
kinetoterapie/miomonitor/lere/rulouri de
vat/
Metoda Lucia-deprogramator
Gutier ocluzal purtat continuu 48 ore
(stop engrama mastic.)
Platou retroinicizal
Medicaie miorelaxant

Pacientul este atenionat s

sesizeze primul contact ocluzal

Determinarea clinic a poziiei de

RC i a raportului RC_IM

Descrierea tehnicii:

Medicul imprim mandibulei micri

repetate de deschidere/nchidere a gurii pe
distan limitat la 20-25mm, fr contact
dento-dentar, pn se obine poziionarea
mandibulei n RC (uneori se percepe saltul
articular spre posterior al mandibulei)
Dup poziionare, se continu micrile
pn la obinerea primului contact dentodentar.
Pacientul este invitat s strng dinii(s
fac IM), medicul urmrind traseul
mandibulei din RC spre IM.
Se repet manevrele i se consider corect
poziionarea dac se obin mereu aceleai

Poziionarea n RC cu
separatorul

Determinarea clinic a poziiei

de RC
Metoda Ramfjord
unimanual

Metoda Dawson bimanual

Metoda bimanual Dawson

Pacientul este culcat cu

mentonul ridicat fa de
vertex

Cnd este necesar poziionarea

mandibulei n RC?
La examenul pacientului
Cnd IM este instabil
La pacientul edentat total
La pacientul edentat parial fr contacte
dento-dentare
Cnd modelele se monteaz n articulator
Echilibrare ocluzal preprotetic
Tratamentul TCM
Adaptarea ocluzal a restaurrilor.

Inregistrarea i interpretarea
contactelor ocluzale
Contacte ocluzale n IM
Cu hrtie de articulaie:
IM ncet i repede
Contact puternic, excesiv: hrtie perforat sau
marcaj cu halou.
Contact normal: marcaj plin
Contact absent: inocluzie

Oscilometrie- sonoocluzogram
Ocluzia dual(IM multipl) dual bite

Contacte ocluzale n RC
ORC. Ocluzie n relaie centric
Contacte bilaterale simultan (de obicei prezente
la dini laterali)
Contact prematur n RC
Contact prematur n RC
Contact unilateral care produce deraparea
mandibulei spre IM, anterior(MUDL) sau lateral,
de aceeai parte cu contactul (BULL) sau spre
partea opus(LUBL).
Clinic (inspecie, percuie, palpare)se
determin:
direcia de derapare a mandibulei din RC spre IM
Vitalitatea, mobilitatea(inclusiv fremitus) i prezena pungilor
parodontale la dinii aflai n conflictul ocluzal.

Se nregistreaz cu hrtie de articulaie

Determinarea DVR i DVO

DVR dimensiunea vertical de repaus
Se msoar cu rigla distana SN-Gn
are valoare practic pentru deducerea DVO

DVOdimensiune vertical de
ocluzie
corespunde poziiei de IM
Se msoar cu rigla distana Sn-Gn
DVO=DVR-SIF - formul de calcul n
absena IM

Examenul ocluzal dinamic

Deschiderea gurii

Micarea este posibil

Amplitudinea maxim (DM)
Direcia
Poziii intermediare dureroase
Zgomote articulare

Propulsia mandibulei cu contacte dentodentare:

Micarea este posibil

Direcie rectilinie n plan sagital
Poziii intermediare dureroase
Ghidajul anterior
Obstacole ocluzale lucrtoare i nelucrtoare

Lateralitatea mandibulei cu contacte

dento-dentare:

Micarea este posibil pe ambele pri

Traiectoria lin uniform
Poziii intermediare dureroase
Ghidajul dentar
Obstacole ocluzale lucrtoare i nelucrtoare

Micri combinate antero-laterale:

Deschiderea gurii
Examenul clinic al micrii de
deschidere/nchidere a gurii face
parte din examenul clinic al
pacientului diagnostic ocluzal
Elemente de diagnostic:
Amplitudinea maxim(DM)40-60
mm/limitat-exagerat
Direcia micrii: rectilinie/deviat
Caracterul micrii: continuu/sacadat/cu
blocaje
Dureri musculare/articulare n timpul

Deschiderea gurii
Determinarea amplitudinii maxime
(DM)
Se msoar cu rigla (n mm) distana
dintre marginile libere ale incisivilor
maxilari i mandibulari la deschiderea
maxim a gurii (DI)
Se msoar overbite-ul, acoperirea n
plan vertical a incisivilor (OB)
DM = DI +OB

Direcia micrii-patologia articular

Rectilinie Deviaie n S Deviaie n SLaterodeviaie Deviaie

la deschidere
la nchidere
neregulat
Normal

I: DD faz
incipient

Subluxaie cu III: Blocaj la

blocaj la
nchidere
deschidere

Disc / Af.
artic.
degenerativ/
Capsulit

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Deschiderea gurii-Zgomote articulare

clic reciproc sau numai clic la

cracment
deschidere
audibil
I -II: Faze incipiente
ale deplasrilor
discale

numai clic la crepitaii fine crepitaii

aspre
nchidere

IV: Faz tardiv a deplasrilor discale dacV: Faz tardiv a

este asociat cu modificri pe imaginea CT deplasrilor discale

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Examenul clinic al propulsiei

mandibulei cu contacte
dento-dentare
Micarea este posibil
Micarea se execut din IM pn n CCP.
Se urmrete dac se pstreaz raportul
liniilor interincisive din IM i n CCP.
Medicul se opune propulsiei efectuate de pacient dac
aceast micare se face cu deviere de la planul
mediosagital.

Se evalueaz prezena durerii la micare

Se palpeaz dinii cu suspiciune de traum
ocluzal pentru decelarea fremitusului.

Propulsia mandibulei cu contacte

dento-dentare
Determinare clinic, nregistrare i interpretare
Se observ prin inspecie direcia micrii i dinii de
ghidaj (de obicei incisivii)
Se nregistreaz cu hrtie de articulaie ghidajul
dentar pe distana IM-CCP.
Ghidaj anterior ideal sau funcional
ILL

Se cerceteaz clinic prin inspecie/ band de

celuloid i se ntreab pacientul dac simte contacte
ocluzale n zona nelucrtoare (dinii laterali)
Se nregistreaz cu hrtie de articulaie contactele
ocluzale nelucrtoare (INLP)

Propulsia mandibulei cu contacte

dento-dentare

Ghidajul anterior este parte

component a determinantului
anterior
Ideal: toi incisivii (partea lucrtoare)
Funcional: minim 2 incisivi maxilari cu
antagonitii
Patologic:
1 incisiv maxilar cu antagonitii conduce
micareainterferen lucrtoare n propulsie (ILP)
1 incisiv maxilar cu antagonitii susine poziia
CCPcontact prematur lucrtor n propulsie

Propulsia mandibulei cu contacte

dento-dentare

Cine poate modifica ghidajul

anterior ?
Rapoartele ocluzale la nivelul
dinilor frontali
Ocluzia labiodont
Ocluzia invers
Inocluzia sagital
Inocluzia vertical

Obstacole ocluzale n regiunea

Lateralitatea mandibulei cu
contacte dento-dentare
Se studiaz pe diagrama frontal
Conducerea dentar:

Ghidaj canin
Ghidaj de grup frontal(antero-lateral) IL i C sau IC IL
C
Ghidaj de grup lateral (toi dinii laterali)
Ghidaj de grup complet( C i toi dinii laterali)
Ghidaj de grup incomplet( C i 2, 3 dini laterali
succesivi: ex. C PM1 PM2, C PM1 PM2 M1

Situaii patologice:

Orice alt combinaie care nu corespunde cu situaiile de mai

sus
Contactele de pe partea lucrtoareILL sau contacte premature
lucrtoare
Contactele de pe partea nelucrtoare INLL sau contacte
premature nelucrtoare

Examenul clinic al micrii de

lateralitate mandibular cu contacte
dento-dentare
Ideal, se studiaz micarea de lateralitate
din RC pn n CCL.
Medicul conduce mandibula n lateralitate,
efectund o uoar presiune pe menton
pentru a mpiedica devierea anterioar a
mandibulei.
Clinic se cerceteaz:

Dac micarea este posibil

Prezena durerii
Dinii de ghidaj
Prezena obstacolelor ocluzale: ILL, INLL, contacte premature n
CCL,

Inregistrarea i interpretarea
examinrii micrii de lateralitate cu
contacte dento-dentare

Ghidaj ideal- canin fr ILL i INL, fr

contacte premature n CCL
Ghidaje funcionale:
De grup frontal. Participarea IL n ghidaj poate fi
funcional sau patologic= ILL (fremitus, retracie
gingival, etc)
De grup lateral (toi dinii laterali, minim premolarii i M1)
De grup complet (canin + toi dinii laterali)
De grup incomplet (canin + dini laterali succesivi).
Ghidajul C+ P1 trebuie evaluat pentru a stabili dac
participarea P1 este funcional sau patologic(ILL) identic
cu situaia discutat la IL.

Inregistrarea i interpretarea
examinrii micrii de lateralitate cu
contacte dento-dentare

Obstacole ocluzale n lateralitate

ILL - orice contact patologic aflat pe
partea lucrtoare (de la IC-M3).
INLL-orice contact patologic aflat pe
partea nelucrtoare (opus
micrii)
Contacte premature lucrtoare sau
nelucrtoare n CCL.

Concluzii la examenul ocluzal

dinamic
Identificarea obstacolelor
ocluzale:
Fremitus
Hrtie de articulaie
Vizual direct

Identificarea ghidajelor
dentare

Evaluarea pacientului cu TCM

protocolul general de
examen analiza ocluzal
primar
dac apar semne / simptome
ale unor TCM se recomand
analiza ocluzal detaliat

Medii de marcare

Hrtia de articulaie
Ceara de ocluzie
Spray de ocluzie
Banda Joffe
Permit nregistrarea RMM fr
tranfer.

Hrtia de articulaie
Mediul de marcare este fixat pe suport
textil,plastic sau hrtie
Grosimi diferite: 65- 0,1-0,2mm
Flexibil i antistatic
Suprafeele dentare bine uscate
Pigmeni de culoare:rou albastru
Bicolor/ cu transfer progresiv de culoare
Benzi, role, de hemiarcad/arcad
Pensa Miller de manipulare

Ceara de ocluzie
Se utilizeaz n asociere cu creionul
de ocluzie.
Grosime redus( 0,3mm)
2 fee: una lucioas i una lipicioas
Bucoplastic(se deformeaz dar nu
se topete)
Metoda de nregistrare precis dar
costisitoare.
Echilibrare ocluzal final

Spray de ocluzie

Marcaje precise (prin

tergere)
Frecvent utilizat n
laborator,pe model i
macheta din cear a
protezelor conjuncte.

Banda Joffe
Colorant impregnat pe suport de
cauciuc subire
Suport de manipulare
Echilibrri ocluzale finale

Poziionarea manual a modelelor

se poate face doar n IM
RC coincide cu IM
IM stabil
Absena obstacolelor ocluzale
Modele complete exacte

Examene paraclinice
uzuale
Radiografia panoramic (OPG)
Radiografia retroalveolar

Examene paraclinice uzuale

Radiografia panoramic (OPG)
Radiografia retroalveolar

Ortopantomograma
Orientarea medicului dentist n stabilirea
diagnosticului complet, corect
Alegerea soluiei de tratament
preprotetic i final protetic
Informaii despre dinii prezeni pe arcad
Informaii despre osul crestei edentate
Pregtirea psihic a pacientului
Document medicolegal
Conceperea planului de tratament
preprotetic i protetic.

Informaii despre dinii restani

Gradul de nclinare al fiecrui dinte la
dinii basculai
Pungile false/ adevrate
Atrofia osului alveolar
Aspectul spongios/compact al osului
alveolar
Raportul coroan Rx-rdcin Rx
/implantarea osoas

Informaii despre dinii restani

Rizaliza vertical/ lateral
Hipercementoza apical
Relaia dinilor restani cu sinusul maxilar,
canalul mandibular, gaura mentonier,
Dinii inclui i relaia lor cu dinii restani
Resturi radiculare situate sub nivelul
marginii libere a osului alveolar
Resturi radiculare incluse n osul crestei
edentate

Informaii despre dinii restani

Gradul de afectare a furcaiei radiculare
Lrgirea spaiului periodontal
Complicaii ale gangrenei pulpare
Formaiuni tumorale n relaie cu dinii
restani
Eec dup rezecie apical (scurtarea
exagerat a rdcinii Rx sau refacerea
procesului periapical)

Informaii despre dinii restani

Aprecierea iniial a prezenei i
corectitudinii tratamentelor
endodontice
Prezena i tipul pivoturilor
intraradiculare

Informaii despre osul crestei

edentate
Aspect spongios/ dens
Dini / resturi radiculare n incluzie osoas
Fragmente de implant fracturate
Remanena granulomului periapical
postextracional
Tumori endoosoase (chist- osteosarcom)
Ciocuri osoase care susin un relief
neregulat al mucoasei crestei edentate

Avantajele OPG

Document medical unic ce

informaii numeroase, globale
despre statusul dentoparodontal, statusul osos i alte
formaiuni anatomice.
Iradierea este mult redus

Limitele OPG
Informaii relative despre detalii dentoparodontale:
poziia dinilor
lungimea radicular
Integritatea esuturilor dure coronoradiculare
nlimea osului din brea edentat datorit
suprapunerii marginilor vestibular i
lingual sau a crestei zigomato-malare la
dinii laterali
Implantarea osoas a dinilor vecini cu
caviti anatomice( suprapunerea
sinusurilor maxilare, a foselor nazale)