Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T.

Popa din Iai

Stomatologie General
Disciplina: Prevenie Oro - Dentar

TEZA DE DOCTORAT

Studiul clinic al malocluziilor i necesarului de tratament ortodontic la

populaia tnr din Romnia

(REZUMAT)

Coordonator tiinific :

Prof.Univ.Dr. Ioan DNIL

Doctorand

Sorana Nicoleta ZETU( ROU )

2014
IAI

0
 Cuprins

Partea general Pagina

Introducere 1

Capitolul I - Prevalena malocluziilor dento-alveolare la copii i 3

adolesceni
I.1 Tipuri de anomalii dento-alveolare dup clasificarea lui Angle 3
I.2 Prevalena anomaliilor dento-maxilare la copii 4
I.3 Prevalena malocluziilor la adolesceni 5

Capitolul II - Evoluia indicilor ortodontici 9

II. 2 Indici de Clasificare Diagnosticat 9
II. 3 Indicii epidemiologici 10
II. 4 Indicii de succes a tratamentului (Indices of Treatment 12
Success-Outcome) 14
II.5 Indicii de necesitate a nevoii de tratament orthodontic 14
II.6 Indicele de Deviaie Labiolingual (Handicapping Labiolingual 15
Deviation Index)-HLDI
II.7 Indicele prioritii tratamentului ( Treatment Priority Index 15
TPI )
II.8 Inregistrarea Handicapului Malocluziei-Handicapping 16
Malocclusal Record-HMAR
II.9 Indicele Ocluzal Occlusal Index(OI) 16
II.10 Indicele Consiliului Naional Suedez pentru Sntatea i 17
Bunstarea-Swedish National Board for Health and Wellfare
Index
II.11 Indicii de evaluare a necesarului de tratament ortodontic i de 17
cuantificare a rezultatelor obinute
II.12 Indicele necesitii de tratament ortodontic (Index of 20
Orthodontic Treatment Need, IOTN) 24
II.13 Indicele esteticii dentare (Dental Aesthetic index, DAI) 26
II.14 Indicele de complexitate, rezultat i necesitate ortodontic 27
(Index of Complexity, Outcome and Need, ICON)
II.15 Indicele evalurii rezultatului tratamentului ortodontic (Peer 28
Assessment Rating index, PAR)
II.16 Malocluzia i tratamentul su. impactul acestora asupra 31
calitii vieii corelate cu sntatea dentar(OHRQOL)
II.17 Evaluarea calitii vieii corelate cu sntatea dentar 32
(OHRQOL)

1
Capitolul III - Calitatea vieii i importana acesteia n ortodonie 34
III.1 Introducere
III.2 Sntatea n raport cu calitatea vieii i rezultatele ngrijirii sntii
III.3 Msurarea calitii vieii
III.5 Ortodonia i sntatea n relaie cu calitatea vieii

Partea personal

Capitolul IV Metodologia cercetrii 41

Capitolul V Evaluarea indicilor de sntate oral i accesibilitatea la

serviciile de specialitate la populaia tnr din N-E Moldovei
54

Capitolul VI- Studiu privind asocierea dintre calitatea vieii i 78

sntatea oral la adolescenii din Romnia

Capitolul VII- Anomaliile dento maxilare problema de sntate public 104

oro-dentar

Capitolul VIII- Studiu privind evaluarea aprecierii durerii n relaie cu 115

starea emoional a copiilor cu anomalii dento-maxilare

Capitolul IX- Studiu privind conceptul de sine, anxietatea socio-fizic, 123

comparaia social, timiditatea, sociabilitatea i sntatea oral la
studenii din Romnia

Capitolul X - Programul Naional pentru Prevenirea Anomaliilor 129

Dento-maxilare la Populaia Tnr din Romnia ( copii i adolesceni
cu vrste ntre 3 ani i 18 ani) (Proiect)

Concluzii 134

Originalitatea tezei de doctorat 136

Bibliografie 137

Anexa

2
 Introducere

Anomalia dento-maxilar este o afeciune din ce n ce mai rspndit, care prin

tulburrile fizionomice i funcionale pe care le produce, afecteaz sntatea oro-dentar, cu
multiple implicaii psiho-sociale asupra pacientului i implicit asupra calitii vieii acestuia,
fapt ce justific instituirea unei terapii ortodontice.
Frecvena n continu cretere a anomaliilor dento-maxilare, estimnd c ocluzia
ideal se regsete azi doar la 1-2% din populaie, precum i costurile mari ale tratamentelor
ortodontice, impun o selectare riguroas a cazurilor care ar putea beneficia de anumite
compensaii financiare din partea caselor de asigurri.
Dei adresabilitatea pacienilor este i ea n continu cretere, nu toi sunt dispui s
suporte un tratament dificil c durata de timp i complexitate. n acest sens, preocuprile
permanente de gsire a unor soluii terapeutice care s contribuie la creterea acceptabilitii
tratamentelor ortodontice sunt n continu derulare.
Dei exist numeroase studii epidemiologice pe tema malocluziilor, realizate n
diverse ri, analiz comparativ a acestora este dificil de realizat, ntruct indicatorii i
criteriile utilizate n studii nu sunt standardizat, aa cum sunt de exemplu cele din studiile
epidemiologice legate de cria dentar i bolile parodontale.
n prezent pn i Banca Global de Date privind Sntatea Oral din cadrul
Organizaiei Mondiale a Sntii deine date limitate pe problema malocluziilor.
C rspuns la creterea necesarului de acordare a tratamentelor ortodontice s-a
ncercat elaborarea unor indici care s permit a clasificare a cazurilor clinice n funcie de
severitatea malocluziei i a necesarului de tratament n diverse grupuri populationale.
Asigurarea serviciilor ortodontice n cadrul programelor publice de promovare a
sntii, ridic unele probleme pentru c trebuie s aib n vedere pe de o parte cererile mari
de tratament i pe de alt parte resursele limitate n acest scop.

Capitolul I
Prevalena malocluziilor dento-alveolare la copii i adolesceni

n ultimii ani, cererea de tratament ortodontic a crescut n majoritatea rilor. In acest

sens, pentru obtine informatii privind prevalenta anomaliilor dento-maxilare si pentru
stabilirea necesarului de tratament ortodontic la nivel national studiile epidemiologice sunt
eseniale. Aceste informaii pot fi utilizate pentru a crea programe de sanatate publica pentru
prevenirea i depistarea anomaliilor ortodontice i de a organiza resursele din acest
domeniu[1,2].
Determinarea prevalentei anomaliilor dento-alveolare trebuie sa fie realizata de catre
medici specialisti in ortodontie care pot depista, prin cunostintele pe care le au, tipurile de
anomalie dento-alveolare existente cat si selecta cazurile border-line.

Capitolul II
Evoluia indicilor ortodontici

Anomaliile dento-faciale, tulburri morfo-funcionale n dezvoltarea aparatului

dento-maxilar, au o frecven din ce n ce mai ridicat, un studiu al lui Proffit estimnd c
necesitatea de tratament ortodontic la copii sub 18 ani din SUA ar fi de 60% [53]
3
 De-a lungul timpului numeroi autori s-au preocupat de modalitile de evaluare a
malocluziilor. Sintetiznd datele existente pn n prezent, putem vorbi despre 4 tipuri de
indici:
Indici de clasificare diagnostic
Indici epidemiologici
Indici de succes a tratamentului
Indici de necesitate a tratamentului ortodontic
Parcurgnd literatura de specialitate referitoare la acest subiect, am constatat c nc
mai exist unele controverse cu privire la nelegerea i utilitatea acestor indici de aceea ni s-a
prut necesar s facem mai nti o trecere n revist a acestora.

Capitolul III
Calitatea vieii i importana acesteia n ortodonie

n ultimii 10-15 ani, termenii de calitate a vieii (quality of life QOL) i health-
related quality of life (HRQL) au nceput s apar din ce n ce mai des n literatura de
specialitate. Mare parte din tramentul ortodontic garantat este justificat pe baza mbuntirii
calitii vieii n ceea ce privete sntatea. Acestea fiind spuse, studierea HRQL n cazul
pacienilor ortodontici are potenialul de a asigura informaii despre necesitile tratamentului
i rezultatele acestuia i ar putea, de asemenea, s faciliteze o mai bun ngrijire medical.
Astfel, clinicienii ar trebui s fie contieni mcar de o parte din modurile n care pot fi
evaluate HRQL.
Calitatea vieii (QOL) poate fi definit ca fiind starea de bine a unei persoane, care
se ntinde de la satisfacie sau nesatisfacie odat cu prile importante din viaa lui/ei [119].
Acesta nu este un concept nou, mare parte din munca de pionierat a fost ntreprins de
Thorndike n 1939 i, cu toate acestea, este o ramur n plin expansiune, cu peste 1000 de
articole noi aprute n fiecare an, cu titlul de quality of life [120]. Termenul de quality of
life a devenit un cuvnt cheie n Medline Computer Search System nu mai trziu de 1977,
deoarece interesul n acest domeniu a crescut enorm. ntre 1966 i 1974, au fost gsite doar
40 de referine despre calitatea vieii; totui, acest numr a depit 10,000 ntre 1986 i 1994
[121].

Partea personal
Capitolul V
Evaluarea indicilor de sntate oral i accesibilitatea la serviciile de specialitate la
populaia tnr din N-E Moldovei

Anomaliile dento-maxilare, prin tulburrile fizionomice i funcionale pe care le

produc, prin afectarea sntii oro-dentare, au multiple implicaii psihosociale. Frecvena
lor ridicat (se estimeaz c ocluzia ideal se regsete doar la 1-2% din populaie), precum
i costurile mari ale tratamentelor ortodontice, impun o selectare riguroas a cazurilor care
pot beneficia de anumite compensaii financiare din partea caselor de asigurri [98,150].
Evaluarea ortodontic, bilan al investigaiei clinice i complementare, vizeaz
nregistrarea, aprecierea i cuantificarea caracteristicilor faciale, ocluzale i funcionale ale
unei anomalii dentomaxilare [151].
n acest context, indicii ortodontici, ca metode obiective de cuantificare a
necesarului de tratament, s-au impus n faa metodelor tradiionale de diagnostic care
furnizau doar o evaluare calitativ, descriptiv a anomaliilor[152, 153]. Larg utilizai n
4
 Europa de Nord, indicii de necesitate a tratamentului ortodontic (IOTN- Index of
Orthodontic Treatment Need) furnizeaz oportunitatea de a reduce eroarea subiectiv de
evaluare, i de a standardiza criteriile de diagnostic i indicaiile terapeutice [154, 155].
Astfel, acetia funcioneaz ca un sistem echitabil de acordare a prioritii de
tratament pacienilor sau a nivelului de copiat, n circumstanele unor fonduri publice
limitate pentru tratamentele ortodontice [83, 156, 157].
V.2 Scop studiului
Ne-am propus s evalum sntatea oral la populaia tnr i beneficiul adus de
utilizarea indicilor ortodontici, cu referire la Indicele pentru necesarul de tratament
ortodontic (IOTN- Index of Orthodontic Treatment Need), stabilind msura n care
pacienii corespund acestei cuantificri.
De asemenea, am urmrit dac exist sau nu o corelaie direct proporional a celor dou
componente ale indicelui i anume: Componenta estetic - AC (Aesthetic Component) i cea
de Sntate Dentar - DHC (Dental Health Component), n ceea ce privete necesitatea de
tratament.

V.3 Material i metod

n stadiul realizrii protocolului, am pus accent pe respectul persoanei i pe
principiul minimalizrii riscului i ne vom asigura de obinerea consimmntului informat
complet i adoptat [158 ].
Pentru aceasta am plicat cele 4 mari principii ale eticii:
Principiul interesului i beneficiului cercetrii;
Principiul siguranei cercetrii, cu punerea n balan a beneficiului i
riscului;
Principiul respectului persoanelor, subiecii implicai n protocol rmnnd
colaboratori liberi i autonomi, vom pune accent pe respectarea caracterului
privat i confidenial al datelor n anumite situaii ale cercetrilor noastre;
Principiul justiiei (corectitudinii): beneficiile i riscurile cercetrii vor fi
echitabil asumate i discutate [159].
Informarea clar i obinerea consimmntului, sunt dou elemente fundamentale n
respectul persoanei care particip la o cercetare biomedical.Respectarea acestor criterii a
constituit pentru noi att o obligaie legat ct i una moral pe care o vom consemna i noi n
cercetarea noastr.
De la fiecare pacient inclus n studiu am obinut consimmntul informat, elaborat
cu avizul comisiei de etic a universitilor.
Pentru studiul propus, Studiu clinic al malocluziilor i necesarul de tratament
ortodontic la populaia tnr din Romnia, a fost naintat spre analiz un model de formular
pentru consimmntul informat.
O noiune important de care am inut cont n evaluarea etic i n protecia
persoanelor care au fost cuprinse n studiu a fost cea de evaluare a raportului beneficiu risc,
noiunea utilizat de majoritatea rilor occidentale care aplic directivele europene. Am
discutat i am justificat demersul nostru n funcie de beneficiul prezumtiv pentru subiecii
analizai i de riscurile previzibile.
De asemenea am luat n calcul pentru studiul nostru i nivelul de refuz, aceast
noiune permindu-ne s evalum dificultatea de acceptare a protocolului de ctre subiecii
care au fost cuprini n cercetare. Am explicat subiecilor foarte clar c pot s refuze s fac
parte din studiul nostru i de asemenea c l pot prsi oricnd doresc, fr a se justifica.

5
 Eantionul a cuprins 459 pacieni, cu vrste ntre 8 i 14 ani, prezentnd o
gam larg a patologiei ortodontice. Subiecii s-au adresat serviciilor de ortodonie din Iai i
proveneau din mediul urban i rural din N-E Moldovei.
De la toi pacienii am obinut consimmntul informat care a fost semnat de
aparintori i de asemenea, att pacienii ct i aparintorii au completat chestionare de
apreciere a esteticii dentare.
Stabilirea diagnosticului s-a fcut pe baza examenului clinic, radiologie i a
studiului de model.
Metoda de lucru cu indicele IOTN
Acordarea punctajelor IOTN s-a efectuat prin examinarea modelelor de studiu i
a fotografiilor pre-terapeutice ale subiecilor, n conformitate cu metodologia propus de
Richmond i colab.,1992 de la Victoria University of Manchester [72].
Aceast metodologie const n stabilirea unui punctaj pentru fiecare dintre cele
dou componente AC i DHC ale indicelui.
Indicele de necesitate a tratamentului ortodontic (IOTN) s-a dezvoltat n Marea
Britanie ca rezultat al unei iniiative guvernamentale. Scopul indexului a fost de a ajuta la
determinarea impactului posibil al unei malocluzii asupra sntii dentare i bunstrii
psihosociale a individului. Acesta clasific anomaliile pe baza semnificaiei variatelor
caracteristici ocluzale pentru sntatea dentar a unui individ i a deficitului estetic
perceput, cu scopul de a identifica acei pacieni care vor beneficia cel mai probabil de pe
urma tratamentului ortodontic. A fost utilizat mai mult ca instrument pentru cercetare i
administrarea serviciilor de asisten ortodontic, putnd fi aplicat n orice faz de evoluie
a anomaliei (preterapeutic, n diferite faze de tratament, postterapeutic) [102, 156].
Indicele include o component estetic (AC) i una de sntate dentar (DHC).
Componenta estetic (AC) a fost dezvoltat pentru a evalua deficitul estetic creat de
o malocluzie i, implicit, posibilul impact psiho-social asupra individului. Ea cuprinde o
scal de zece fotografii standard prezentnd diferite nivele de atractivitate dentar,
evaluate de ctre persoane neprofesioniste i selectate ca fiind spaiate echidistant prin nivelul
punctajelor.
Cele 10 fotografii sunt notate de la 1 la 10 - gradul 1 reprezint cel mai atractiv i
gradul 10 cel mai puin atractiv din punct de vedere estetic. Punctajul reflect, deci,
deficitul estetic.(fig.5.1)
Componenta AC a fost utilizat i n scopul educaiei pacienilor; fiind simplu de
utilizat, iar scorurile obinute de la clinicieni, copii i prini, au artat nivele foarte
bune de concordan.
Critica componentei estetice este legat de subiectivismul ei i de dificultatea
practic n evaluarea malocluziilor de Clasa a IlI-a ori a open-bite-ului anterior,
deoarece fotografiile prezint doar cazuri de clasa I i a Il-a. Timpul necesar pentru
nregistrarea att a DHC ct i a AC de ctre un examinator experimentat este de
aproximativ 1 minut. Dac, totui, cteva anomalii minore necesit examinarea pentru a o
identifica pe cea mai grav, alocarea gradelor poate lua pn la 3 minute [160].
Componenta de sntate dentar (DHQ) constituie o sintez a evidenei curente a efectelor
nocive ale malocluziei asupra ADM i a beneficiilor poteniale ale tratamentului ortodontic
[160]. Aceast component nregistreaz diferitele caracteristici ocluzale ale unei anomalii
care ar crete morbiditatea dentar i a structurilor parodontale. S-au stabilit cinci grade de
necesitate de tratament (gradul 1- nici o necesitate, gradul 2 - necesitate mic, gradul 3
- necesitate moderat (la limit), gradul 4 - necesitate mare i gradul 5 - necesitate foarte

6
mare) (tab.IV.2), reflectnd necesitatea de tratament ortodontic pentru mbuntirea
strii de sntate dentar [104, 161].

IV.4 Rezultate
Lotul studiului transversal a fost constituit din 1126 de subiecti din regiunea de N-E
a Romniei.
Media de vrst a participanilor la studiu a fost de 13.37%, cu o vrst minim de 6
ani i maxim de 27 ani (fig.5.4). Distribuia pe sexe a lotului este echilibrat, 571 subieci
(50.7%) au fost de sex feminin, iar 555 subieci(49.3%) au fost de sex masculin(tab.V.5).
Majoritatea subiecilor provin din mediul urban(93.8%)(tab.V.6).
Nivelul igienei orale are o valoare medie de 1.060.97 . Indicele OHI arat gradul
de preocupare a indivizilor n ceea ce privete igiena oral (fig.5.4). Acest indicator poate fi
corelat cu prezena afeciunilor parodontale(gingivita, parodontita). n cazul studiului de fa
din cei 34 subieci cu afeciuni parodontale 97.06% au prezentat semne clinice de gingivit i
2.91% semne de parodontit marginal (fig.5.5).
Evaluarea componentei dentare (DHC) statusului ortodontic prin prisma indicelui
IOTN indic faptul c 38.28% dintre subieci prezint anomalii dento-maxilare
nesemnificative neavnd nevoie de tratament ortodontic, 19.01% prezint anomalii dentare
care necesit unele tratamente ortodontice, 25.67% se gsesc n categoria border line
prezentnd anomalii dento-maxilare care necesit tratament ortodontic, 11.46% prezint
anomalii severe dento-maxilare i au necesitate mare de tratament ortodontic i 5.59% au
nevoie foarte mare de tratament prezentnd anomalii foarte severe(fig.5.6).
Distribuia subiecilor pentru componenta AC n funcie de cele 3 grupe indic
faptul c mai mult de jumtate dintre subieci nu necesit tratament ortodontic pentru
refacerea funciei estetice(AC1-4), 23.36% au nevoie moderat de tratament ortodontic(AC5-
7) n timp ce 10.48% au nevoie foarte mare de tratament ortodontic (AC8-10)(fig.5.9).
Distribuia grupelor AC n funcie de caracteristicile demografice subliniaz
necesitatea redus de tratament pentru mai mult de jumtate dintre participanii la studiu,
subiecii de sex masculin i mediul urban necesitnd mai mult tratament pentru mbuntirea
aspectului estetic n comparaie cu subiecii de sex feminin (fig.5.10,5.11).
Evaluarea impactului psihologic al anomaliilor-dentomaxilare
Evaluarea impactului psiho-social al anomaliilor a fost realizat prin intermediul
unor ntrebri care au vizat ncrederea de sine, impactul psihologic al anomaliilor,
impactul social, grijile estetice i nevoia de ngrijiri ortodontice .
La ntrebrile legate de ncrederea n sineparticipanii sunt total de acord n
proporie de 41% c anomalia poate influena ncrederea n propria persoan, 43% sunt de
acord iar 15% sunt n dezacord(fig.5.12).
n figura 5.14 sunt evideniate rspunsurile privind impactul social al anomaliilor din
punctul de vedere al participanilor la studiu. Astfel, cea mai mare parte dintre ei (43%) au
declarat c anomalia a avut un impact moderat asupra planului social, 26% c anomalia nu a
avut impact, 17% un impact mare i mai puin de 1% dintre subieci au declarat un impact
foarte mare (fig.5.14). Subiecii de sex feminin consider c impactul este moderat n 23.9%
dintre cazuri. Subiecii de sex masculin nu au ales drept rspuns varianta total de
acord(tab.V.9).
La ntrebarea dac exist ngrijorri estetice 3% se declar foarte nesatisfcui, 7%
nesatisfcui, 9% puin satisfcui, 39% satisfcui i ali 39% foarte satisfcui (fig.5.15).
Subiecii de sex masculin sunt mai mulumii dect subiecii de sex feminin n ceea ce

7
privete aspectul estetic . Exist i 1.9% dintre subiecii de sex feminin care sunt foarte
ingrijorai de aspectul estetic(tab.V.10).
Evaluarea necesarului de tratament ortodontic
Grupa de vrst 6-27 ani, aa numita faz a II-a a dentiiei mixte i
nceputul dentiiei permanente reprezint, vrsta la care prinii solicit frecvent consultaia
ortodontic a copiilor lor, alarmai de tulburrile de erupie ale incisivilor i caninilor.
Distribuia lotului de 1126 de subieci n funcie de relaia incisiv conform
Clasificrii Institutului Britanic de Standarde este urmtoarea (tabelul IV.12):
Studiind necesitatea de tratament global la nivelul lotului observm c predomin o
necesitate de tratament moderat din punct de vedere estetic (36,24%), urmat de o
necesitate uoar (27,08%), pentru ca o necesitate evident de tratament s se regseasc
doar n (23%) .(tab.V.13, fig.4.3)
Analiznd componenta estetic (AC) a IOTN (Figura 5.17) am remarcat c
predomin subiecii cu o necesitate moderat (la limit) de tratament (gradele 5,6,7) .
n cadrul diferitelor grupe de necesiti de tratament din punct de vedere estetic
am studiat incidena scorurilor corespunztoare. Astfel pentru grupa denecesitate
moderat predomin punctajul 6, pentru cea evident predomin puncajul 9, iar
pentru cea uoar punctajul 4 se regsete cel mai frecvent.
IV. 6 Concluzii
o Aplicarea indicelui IOTN permite identificarea potenialilor pacieni i
cuantificarea necesitii de tratament(din punct de vedere estetic i al sntii
dentare), n scopul stabilirii prioritii pentru tratament ortodontic
o n eantionul nostru, procentul cel mai mare de subieci (36.24%) s-au ncadrat n
grupa cu o necesitate moderat (la limit) din punct de vedere estetic, dar asociat
cu o necesitate mare din punct de vedere al sntii dentare.
o Necesitatea mic din punct de vedere al sntii dentare s-a asociat cu o
necesitate sczut sau nici o necesitate estetic.
o Componenta AC nu surprinde ntotdeauna necesarul real de tratament impus de
anomalia dento-maxilar, aspectul estetic neputnd s constituie singurul criteriu
n stabilirea indicaiei pentru tratament ortodontic.
o S-a dovedit necesar asocierea unei evaluri prin intermediul componentei DHC
pentru a limita subiectivitatea componentei AC.
o Privind sntatea dentar, la lotul examinat au fost frecvente scorurile mari de
tipul 5.i (tulburri de erupiea dinilor exceptnd molarul 3 datorate nghesuirii,
deplasrii, prezenei dinilor supranumerari, dini temporari persisteni i orice
cauz patologic), urmat de 4c (ocluzii inverse anterioare sau posterioare cu
diferen mai mare de 2mm ntre poziia de contact retrudat i poziia
intercuspidat).
o n cadrul lotului studiat am identificat un numr redus de subieci prezentnd nici
o necesitate de tratament ortodontic (14.38%).
o Anonaliile cele mai frecvente au fost cele de clasa I, (651 de cazuri,
57.81%) urmate de anomaliile din clasa II/2 (188 cazuri, 16.67%), anomaliile
clasa II/1 (102 cazuri, 16.15%) i pe anomaliile de clasa III (185 cazuri, 16.42%).

8
 Capitolul VI
Studiu privind asocierea dintre sntatea oral i calitatea vieii la copii cu anomalii
dento-maxilare
Sntatea oral este un factor important care are o influen crucial asupra
sntii generale. Igiena oral este esenial n meninerea sntii ntregului
organism. Sntatea oral este o stare fr dureri faciale i orale, unde lipsesc bolile
cronice, malformaiile congenitale. Reprezint absena afeciunilor dentare, cum ar fi caria
dentar, absena dinilor, boli ale parodoniului.
Sntatea oral este o stare a cavitii bucale, a structurilor asociate unde boala este
stpnit, apariia unei noi boli este inhibat, ocluzia este adecvat pentru masticaia
alimentelor i dinii au un aspect acceptabil din punct de vedere social [171]. n timp ce
aceast definiie se refer att la preocupri funcionale ct i sociale, dar n mare msur
tot se axeaz pe cavitatea bucal i mai puin pe persoana n sine.
O alt definiie a fost prezentat de Dolan, care afirm c sntatea oral nseamn
o dentiie confortabil i funcional care permite individului s continue o via social
dorit [171].
VI.2 Scopul studiului
Studiul de fa are scopul de a evalua starea de sntate oral i percepia proprie a
copiilor asupra condiiei lor oro-dentar. Rolul principal al studiului este de a stabili
problemele majore care afecteaz aparatul oro-dentar i dac acestea afecteaz sau nu viaa
general a copiilor. Studiul examineaz dac copii au capacitatea, cunotina necesar
pentru a face o autoevaluare corect asupra statusului lor oro-dentar. Totodat exploreaz
validitatea i exactitatea a chestionarului CPQ 11-14 ca o msur dedicat pentru evaluarea
efectului calitii sntii orale asupra vieii n general [178].
VI.3 Material i metod
Populaia studiat const din elevi cu vrste cuprinse ntre 11-14 ani.
Studiul a evaluat 130 de copii care provin att din mediu urban ct i rural, din care
67 sunt biei i 63 sunt fete (fig.VI.11). Subiectele au completat chestionarul CPQ11-
14 iar prinii au rspuns la ntrebri legate de starea cavitii bucale ale copiilor, de
atitudinea luat fa de rezolvarea problemelor, de statusul socio-economic [179.]. O
examinare dental a asigurat informaii legate de prevalena cariei dentare, igien oral i
probleme de ocluzie.
n cadrul anamnezei stomatologice i n chestionar au fost colectate informaii
legate de :
- Starea general a dinilor (numrul i stadiul cariilor, edentailor) DMFT
- Igiena oral (prezena plcii dentare, tartru supra i subgingival) - CI, DI
- Inflamaia gingiei (prezena sngerrii)
- Relaiile ocluzale (malocluziile)
- IOTN Autoevaluarea - CPQ11-14
- Atitudinea prinilor i copiilor fa de sntatea oral
- Statusul socio-economic
Studiul este alctuit din dou faze i a urmat dou grupuri de copii:
Faza I. - 130 de chestionare CPQ11-14 [173, 180] au fost distribuite elevilor
i prinilor pentru completare.
Faza II. - 69 de copii au fost examinate n cadrul creia au fost colectate
informaii despre DMFT,DHC i AC al IOTN [180]
Grupa 1 este alctuit din 24 de copii prezentnd diferite grade de
9
 malocluzie, nghesuiri i rotaii dentare, malpoziii dentare, anodonie.
Grupa 2 este alctuit din 45 de copii fr malocluzie i malpoziie
dentar dar care prezint carii dentare, plac i tartru supra- subgingival. 10
copii nu au prezentat nici o leziune dentar.
VI.6 Concluzii

1) Rezultatele chestionarului CPQ11-14 i examinarea lor, au artat c

majoritatea copiilor au probleme cu igiena bucal. Explicaia const n cunotinele
srace despre tehnica corect i despre mijloacele adiionale de igien bucal, rolul
lor. Ca urmare majoritatea copiilor prezint plac i tartru dentar destul de
abundent pentru vrsta lor. O mulime sufer de carii dentare extinse, mai ales la
nivelul molarilor, fiind prezente uneori i resturi radiculare. Totodat sunt
prezente n numr larg i malpoziiile dentare, malocluzile, dintre care o mare
parte rmn netratate datorit cunotinelor reduse despre aceste anomalii.
2) Studiul a relevat c este o mare necesitate de educare a copiilor despre
prevenie, igien i boli. Scopul ar fi s trezim interesul copiilor i priniilor
fa de aceste probleme. Ca cineva s cear ajutor este necesar s primeasc
informaiile corespunztoare. Numai astfel poate s tie cnd s cear ajutorul
medicului dentist sau specialistului n ortodonie, pedodonie.
3) Pe parcursul studiului s-a observat c acest fel de evaluare periodic a statusului
oro-dentar este benefic ca un instrument adiional de diagnosticare i tratare a
anomaliilor ocluzale, dentare. AC al IOTN ajut la educarea copiilor de a
recunoate diferitele anomalii i gradele lor de severitate. S-a observat c copii se
autoevalueaz pe baz a ceea ce vd, de aceea un exemplu fotografic al anumitor
probleme poate s le fie de ajutor n recunoaterea propriilor defecte. Astfel la
autoevaluare i pot grada situaia lor corect. Chestionarul CPQ are rolul de a
evalua situaia actual a strii de sntate oral, a strii emoionale, funcionalitatea
aparatului oro-dentar i influenele sale asupra vieii generale. Rspunsurile date n
chestionar nu sunt ntotdeauna reale, dar totui reflect ntr-un anumit grad
situaia sntii orale, cunotinele stomatologice a copiilor. Toate aceste forme
de evaluare au scopul de a motiva pacientul copil, de a-l implica n demersul
diagnosticrii i a tratamentului.
4) Pentru prevenirea nrutirii situaiei ar fi recomandabil implementarea unui
program preventiv mai amplu cu includerea medicilor dentiti,profesorilor i
prinilor, care ar viza: nvarea i supravegherea utilizrii unei tehnici de
periaj eficient; alegerea dietei corespunztoare - bogat n fibre, coninut sczut de
zaharuri - i utilizarea tehnicilor adjuvante de curire a cavitii bucale (a
dentar, ap de gur).

Capitolul VII
Anomaliile dento maxilare problem de sntate public oro-dentar

Psychosocial Impact of Dental Aesthetic Questionnaire PIDAQ sau Chestionarul

pentru Impactul Psihosocial al Malocluziilor pus la punct n 2006 de Klages i col. reprezint
singura modalitate de msurare a calitii vieii specific pentru malocluzii [190].
PIDAQ este un indicator validat de calitate a vieii legat de sntatea oral specific
pentru ortodonie, i se prezint sub forma unui chestionar auto-administrat. Acest chestionar
a fost elaborat graie lucrrilor preliminare ale lui Klages i col. n 2004 i 2005 [191] care se
10
inspir i din OQLQ (Orthognatic Quality of Life Questionnaire) sau Chestionarul lui
Cunningham i col[ 192], ce reia unele ntrebri i le reformuleaz.
VII.2 Scopul studiului
Lucrarea de fa i-a propus :
s studieze relaiile dintre aceste diferite aspecte ale previzionrii ngrijirilor
ortodontice (proprietile psihometrice ale singurului instrument specific pus
la punct pentru a evalua impactul malocluziilor asupra calitii vieii) ;
s valideze varianta romneasc a chestionarului PIDAQ pentru a putea fi
utilizat in Romania.
VII.3 Material i metod
Pentru atingerea scopului am realizat un s tudiu transversal n 3 centre universitare:
Iai, Tg. Mure, Timioara, pe un numr de 1126 de subieci.
Evaluarea percepiei esteticii ortodontice a propriei danturi i a nevoii lor de
tratament ortodontic s-a realizat cu ajutorul chestionarului Psychosocial Impact of Dental
Aesthetic(PIDAQ) . Prin intermediul aceluiasi chestionar a fost nregistrat i potenialul
impact al anomaliilor ortodontice pe care le prezentau acetia asupra calitii vieii lor. De
asemenea a mai fost evaluat i nevoia normativ de ngrijire ortodontic la fiecare subiect
luat n studiu cu ajutorul Index-ului de nevoie de tratament ortodontic (IOTN).
VII.5 Concluzii
- Pna n acest moment chestionarul PIDAQ utilizat de noi n acest studiu rmne
singurul instrument specific pentru ortodonie, care apreciaza legatura dintre
anomaliile dento-maxilare si calitatea vietii.
- Analiza rezultatelor obinute demonstreaz faptul c PIDAQ are o foarte bun
calitate psihometric, cu o bun fiabilitate.
- De altfel coerena intern este bun iar reproductibilitatea este cvasiperfect cu un
coeficient de corelaie intra-clas care variaz de la 0.72 pentru impact social la
0.90 pentru percepia estetic.
- Scorurile diferitelor domenii (dimensiuni) ale PIDAQ pe care le-am gsit n acest
studiu, pot fi comparabile cu cele raportate n trei studii gsite de noi n litertura de
specialitate care au mai utilizat acest instrument .
- Evalund fiabilitatea i asocierea PIDAQ cu alte variabile care masoara concepte
apropiate, am parcurs una din etapele de validare definitive necesare pentru
adaptarea transcultural a PIDAQ, care s conduc la validarea definitiv a unei
versiuni romneti.
- Rezultatele acestui studiu ofera dovezi care sustin validitatea versiunii n limba
romn a PIDAQ ca o msur util pentru evaluarea impactului psihosocial al
esteticii dentare legate de malocluzie. Proprietatile sale discriminatorii i de
evaluare eficiente psihometrice furniza dovezi teoretic pentru utilizarea ulterioar
n studiu cu privire la aspectele ortodontic specifice ale calitii vieii n rndul
adulilor tineri romni
Capitolul VIII
Studiu privind evaluarea aprecierii durerii n relaie cu starea emoional a
copiilor cu anomalii dento-maxilare

Recunoaterea importanei factorilor psihologici n structurarea interaciunilor

umane i abordarea acestei probleme prin coresponden complex stabilit ntre pacientul-
copil i dentistul pediatru (pedodontist, ortodont) sunt deosebit de utile n practic dentar
pediatric. Pentru a nelege dezvoltare psihologic a copilului, ar trebui s-i considerm o

11
"existena n devenire", lund n considerare particularitile etapelor copilriei; copilul nu
trebuie s fie comparat cu modelul adultui i nu trebuie s fie luate n considerat i tratat c
un "adult n miniatur" [202, 203]. Prin urmare, copilul trebuie s fie abordat prin prisma
schimbrilor care au loc treptat de-a lungul dezvoltrii sale, sub influen factorilor externi i
intrinseci [204 ].
VIII.2 Scopul studiului
Scopul acestui studiu a fost evaluarea relaia dintre durere i statusul emoional
emoional la copii cu anomalii dento-maxilare.
VIII.3 Material i metode
Un studiu prospectiv a fost realizat n Clinic de Stomatologie Infantil din Iai,
Romnia. Lotul studiului a fost format din 110 de copii, cu vrste cuprinse ntre 6-11 ani care
s-au adresat serviciului pentru diferite probleme ortodontice i care au fost rugai s rspund
la chestionar cu 10 ntrebri deschise i nchise cu elemente care au subliniat gradul i
capacitatea de reflecie mental a copilului din punct de vedere al legturii cu cabinetul
stomatologic i dentistul pediatru.
Deoarece rspunsurile pot alert medicul despre potenialele probleme de
comportament, ntrebrile s-au axat pe diferite aspecte, dup cum urmeaz: vizite posibile
anterioare ale copilului la cabinetul stomatologic i impactul lor pozitiv sau negativ, factori
care au cauzat fric copilului n cabinetul stomatologic (de exemplu, injecia pentru anestezie
/ ac, zgomotul turbinei dentare, mirosuri specifice cabinetului stomatologic), de testare a
sentimentului team a prinilor fa de dentist din punctul de vedere al copiilor,
nemulumirea copiilor cu privire la aspectul facial i dintarr i opinia copiilor cu privire la
nevoie de tratament ortodontic. Ultimule noiuni au fost analizate n raport cu opinia
dentistului pediatru .
VIII.6 Concluzii
Copiii pot fi nvai s monitorizeze comportamentul lor n cabinetul stomatologic
i n acelai timp s neleg avantajele pe care anumite manevre poate aduce, chiar dac n
trecut au avut unele experiene stomatologice neplcute.
Abordarea terapeutic att pentru dezvoltarea armonioas a sistemului dento-maxilar
a copilului ct i psiho-estetic corespunztoare nu pot fi finalizate cu succes, cu excepia
cazului n care pacientul este vzut n complexitatea personalitii lui, rezultat ce va influena
calitatea vieii viitorului adult.

Capitolul IX
Studiu privind conceptul de sine, anxietatea socio-fizic, comparaia social, timiditatea,
sociabilitatea i sntatea oral la studenii din Romnia

Conform ipotezei care ghideaz primele cercetri, unele variabile ale personalitii
predispun indivizii la comportamente care pot fi periculoase pentru sntatea lor. n acelai
mod, alte variabile ale personalitii pot fi asociate cu comportamente care protejeaz
sntatea [228]. Identificarea acestor variabile i analiza asocierii lor cu diferite tipuri de
comportament vor permite evaluarea vulnerabilitii individului i vor facilita identificarea
variabilelor asupra crora ar trebui s ne concentrm pentru a mbunti sntatea personal
[228].

12
 IX.2 Scopul studiului
Scopul studiului a fost investigarea conexiunilor dintre atractivitate, ncredere,
anxietate socio-fizic, comparaie social, timiditate, sociabilitate, starea autoreportat a
sntii orale i comportamentele ce in de sntatea oral.

IX.3 Materiale i metode

IX.3.1. Eantionul
Lotul acestui studiu a fost reprezentat de 198 de studeni la medicin n primul an
care au fost invitai la acest studiu folosind dou chestionare anonime la sfritul anului
academic 2012/2013. Studenii i-au dat acordul pentru a participa la studiu.Toi studenii
selectai pentru studiu au completat chestionarele. S-a calculat un scor total bazat pe
rspunsul fiecrei ntrebri.
Studiul a fost efectuat n acord cu Declaraia de la Helsinki din 1975, revizuit n
2000.

IX.3.2. Instrumente i msurtori

Datele au fost colectate cu ajutorul unui chestionar structurat, anonim i auto-
administrat, special conceput penru acest studiu i care s-a referit la: (1) factori socie-
demografici (vrst, sex, fumtori sau nu); (2) sntatea oral perceput (sntatea odontal,
cariile netratate, dini extrai, satisfacia aspectului asupra propriilor dini, durere dentar,
condiie gingival, sngerri gingivale), (3) obiceiuri ale sntii orale (periajul dinilor,
folosirea aei dentare, frecvena cltirii gurii, vizite stomatologice).
Chestionarul Conceptului de Sine ( Self-Esteem Questionnaire SCQ) este o scal de
auto-msurare a stimei de sine [232]. Acest chestionar const n 30 de elemente
( de exemplu am control asupra propriei mele viei, m simt matur/ emoional, poate
s-mi plac de mine chiar dac altora nu ). Elementele sunt bazate pe 7 componente ale
stimei de sine, conform informaiilor teoretice i empirice ale lui Robson (1988)[ 232].
Scorul a fost fcut pe o scal de 8 puncte, de la total de acord pn la total dezacord.
SCQ s-a dovedit de bun ncredere (Cronbach = 0,89) i o bun validitate (validitate clinic
de 0,70).
n prezentul studiu s-au folosit dou subscale ale SCQ pentru a msura atractivitatea i
aprobarea de ctre alii ( 5 elemente; Cronbach = 0,62; media S.D. = 27,58 5,61) i
ncrederea i valoarea existenei (10 elemente; Cronbach = 0,71; media S.D. = 27,58
10,14).
Scala de anxietate social ( Social Phisique Anxiety Scale SPAS) este un inventar a 12
elemente auto-raportate concepute s msoare construcia SPA [233]. Este o scal de 5
puncte de tip Likert cu validitate adecvat i consecven intern [233]. n acest studiu, scala
SPAS a prezentat un Cronbach de 0,80, pe cnd media S.D. a fost de 33,49 7,85.
Orientarea comparaiilor sociale a fost evaluat cu ajutorul scalei Iowa-Netherlands
Comparison Orientation Measure (INCOM) dezvoltat de Gibbons i Buunk (1999)[230].
Aceast scal a msurat extinderea pe care persoanele o fceau pentru a face comparaii
asupra propriilor opinii, abiliti i aspecte generale despre propria persoan. Elementele au
fost adaptate i a fost fcut o medie astfel nct scorurile mari s indice o tendin mai mare
pentru comparaiile sociale. Respondenii au rspuns acestor elemente pe o scal Likert de 5
puncte. n studiul actual, scala INCOM a prezentat Cornbach = 0,81, i o medie S.D. de
36,19 7,77.
Timiditatea a fost msurat folosind Cheek and Buss Shyness Scale de 8 elemente.
Sociabilitatea a fost msurat folosind Cheek and Buss Sociability Scale de 5 elemente.
13
Fiecare element a fost notat de la 0 (deloc caracteristic) la 4 (extrem de caracteristic), cu un
scor posibil de maxim 36 pentru timiditate i 20 pentru sociabilitate. Exemplele elementelor
de la fiecare subscal includ M simt tensionat/ cnd sunt pe lng persoane pe care nu le
cunosc bine sau Am probleme cnd trebuie s m uit la cineva direct n ochi (timiditate);
mi face plcere s fiu cu persoane noi sau Gsesc persoanele mai reconfortante dect
orice altceva (sociabilitate). Fiabilitatea intern a subscalelor din studiul prezent a fost foarte
bun (timiditate, = 0,78; sociabilitate, = 0,75).

IX.6 Concluzii
Rezultatele studiului indic faptul c vom putea influena practica medical i
sntatea public:

prin realizarea de testele tip screening i utilizarea de strategii preventive cu

scopul mbuntirii comparaiei sociale a indivizilor ;
prin mbuntirea ngrijirilor pacientului i obinerea unei snti optime cu
influene pozitive asupra comparaiilor sociale;
prin construirea interveniilor care au int promovarea sntii cu scopul de
a inhiba atitudinile cognitive cum ar fi un optimismul ireal care menine
comportamentele nesanogene.
Au fost evideniate corelaii ntre atractivitatea i satisfacia privind aspectul estetic al
dinilor i statusul parodontal autoevaluat, iar ncrederea n sine a fost asociat cu starea
sntii orale auto-raportat, prezena cariilor curente netratate, extracia dinilor permaneni
i cu statusul parodontal.
Exist o legtur puternic ntre tiparul vizitelor dentare ( motivele vizitei dentare i
frecvena acestora) i scala anxietii socio-fizice, timiditatea i sociabilitatea.

Capitolul X
Programul Naional pentru Prevenirea
Anomaliilor Dento-maxilare la Populaia Tnr din Romnia
( copii si adolesceni cu vrste ntre 3 ani i 18 ani)(Proiect)

X.I. Motivarea instituirii programului

Concepia reformrii sistemului asistenei medicale n Romnia n condiii
economice noi, orientat spre asistena medical primar, acord prioritate prevenirii
afeciunilor oro-dentare i mbuntirii calitii vieii.
n condiiile actuale, cnd prevalena principalelor afeciuni stomatologice este n
cretere permanent, tratamentul acestor afeciuni se dovedete a fi costisitor iar bugetul
local si national nu acoper necesarul asistenei stomatologice al copiilor, principala
metod de rezolvare rmnand prevenirea acestor afeciuni prin programe nationale .
Prevenirea principalelor afeciuni stomatologice asigur nu numai sntatea oral,
dar i sntatea ntregului organism i integrarea psiho-socio-economic a copiilor.
Msurile de prevenire a afeciunilor stomatologice trebuie efectuate n cadrul
Programul Naional pentru Prevenirea Anomaliilor Dento-maxilare la Populaia Tnr din
Romnia(Proiect).

X.2. Obiectivele Programului Naional sunt:

- Reducerea semnificativ a prevalenei afeciunilor ortodontice cu impact major
asupra calitii vieii copilului i apartinatorului i mai trziu a adultului;

14
 - Constientizarea copilului, aparinatorului, ndrumatorului i chiar a medicului
colar asupra impactului pe care anomaliile dento-alveolare l au n dezvoltarea
psiho-somatic i social a copilului;
- Imbuntirea nivelului de cunotinte privind relaia existent ntre afeciunile
generale, caria dentar i dezvoltarea anomaliilor dento-alveolare;
- Reducerea cheltuielilor privind tratamentul anomaliilor dento-alveolare la pacientii
diagnosticai tardiv;
- Extinderea i impunerea n practic medical ortodontic a manierei de abordare
interdisciplinar a cazurilor;
- Dezvoltarea conceptului de consens ntre echipa medical colar i medicii
specialisti n practica medical ortodontic curenta;
- Crearea de condiii optime de colaborare ntre specialiti, instituii medicale,
instituii de invmant i familie;
- Crearea bazei de date utile pentru comparaii n dezvoltarea unor strategii tiinifice
n politica de sntate a populaiei i diseminarea rezultatelor;
- Corelarea practicii medicale ortodontice romneti cu standardele practicii medicale
internaionale;
- Reducerea inegalitilor privind ngrijirea medical i accesul la serviciile de
stomatologie a copiilor din grupuri diferite socio-economic.

Concluzii generale
Aplicarea indicelui IOTN permite identificarea potenialilor pacieni i cuantificarea
necesitii de tratament (din punct de vedere estetic i al sntii dentare), n scopul stabilirii
prioritii pentru tratament ortodontic.
n eantionul nostru, procentul cel mai mare de subieci (36.24%) s-au ncadrat n
grupa cu o necesitate moderat (la limit) din punct de vedere estetic, dar asociat cu o
necesitate mare din punct de vedere al sntii dentare.
Necesitatea mic din punct de vedere al sntii dentare s-a asociat cu o
necesitate sczut sau nici o necesitate estetic.
Componenta AC nu surprinde ntotdeauna necesarul real de tratament impus de
anomalia dento-maxilar, aspectul estetic neputnd s constituie singurul criteriu n stabilirea
indicaiei pentru tratament ortodontic.
S-a dovedit necesar asocierea unei evaluri prin intermediul componentei DHC
pentru a limita subiectivitatea componentei AC.
Privind sntatea dentar, la lotul examinat au fost frecvente scorurile mari de tipul
5.i (tulburri de erupie a dinilor exceptnd molarul 3 datorate nghesuirii, deplasrii,
prezenei dinilor supranumerari, dini temporari persisteni i orice cauz patologic),
urmat de 4c (ocluzii inverse anterioare sau posterioare cu diferen mai mare de 2 mm
ntre poziia de contact retrudat i poziia intercuspidat).
n cadrul lotului studiat am identificat un numr redus de subieci care nu necesitau
tratament ortodontic (14.38%).
Rezultatele chestionarului CPQ11-14 i examinarea lor, au artat c
majoritatea copiilor au probleme cu igiena bucal. Explicaia const n cunotinele srace
despre tehnica corect i despre mijloacele adiionale de igien bucal, rolul lor. Ca urmare,
majoritatea copiilor prezint plac i tartru dentar destul de abundent pentru vrsta lor. Multi
copii sufer de carii dentare extinse, mai ales la nivelul molarilor, fiind prezente uneori i

15
resturi radiculare. Totodat sunt prezente n numr larg i malpoziiile dentare, malocluzile,
dintre care o mare parte rmn netratate datorit cunotinelor reduse despre aceste anomalii.
Rezultatele studiilor a relevat c este o mare necesitate de educarea copiilor despre
prevenie, igien i boli . Scopul ar fi s trezim interesul copiilor i priniilor fa de aceste
probleme. Ca cineva s cear ajutor este necesar s primeasc informaiile corespunztoare.
Numai astfel poate s tie cnd s cear ajutorul medicului dentist sau specialistului n
ortodonie, pedodonie.
Pe parcursul studiului s-a observat c acestfel de evaluare periodic a statusului oro-
dentar este benefic ca un instrument adiional de diagnosticare i tratarea anomaliilor
ocluzale, dentare. AC al IOTN ajut la educarea copiilor de a recunoate diferitele anomalii
i gradele lor de severitate. S-a observat c copii se autoevalueaz pe baz aceeacevd, de
aceea un exemplu fotografic al a numitor probleme poate s le fie de ajutor n recunoaterea
propriilor defecte.Astfel la autoevaluare i pot grada situaia lor corect.Chestionarul CPQ are
rolulde a evalua situaia actual a strii de sntate oral, a strii emoionale, funcionalitate a
aparatului oro-dentar i influenele salea supra vieii generale. Rspunsurile date n chestionar
nu sunt ntotdeauna reale, dar totui reflect ntr-un anumit grad situaia sntii orale,
cunotinele stomatologice a copiilor.Toate aceste forme de evaluare au scopul de a motiva
pacientul copil, de a-l implica n demersul diagnosticrii i a tratamentului.
Pentru prevenirea nrutirii situaiei ar fi recomandabil implementarea unui
program preventiv mai amplu cu includerea medicilor dentiti, profesorilor i prinilor,care
ar viza:nvarea i supravegherea utilizriiunei tehnicide periaj eficient; alegerea dietei
corespunztoare-bogat n fibre,coninut sczut de zaharuri-i utilizarea tehnicilor adjuvante
de curire a cavitii bucale (a dentar, ap de gur).
Pna n acest moment chestionarul PIDAQ utilizat de noi n acest studiu rmne
singurul instrument specific pentru ortodonie.
Analiza rezultatelor obinute demonstreaz faptul c PIDAQ are o foarte bun
calitate psihometric, cu o bun fiabilitate.
De altfel coerena intern este bun (coeficientul alfa al lui Cronbach cuprins ntre
0.67 pentru preocuprile estetice i 0.87 pentru impactul Social nici unul dintre
coeficienii ai lui Cronbach nu depete 0.90; ceea ce ar semnala o oarecare redondan a
item-urilor). i reproductibilitatea este cvasiperfect cu un coeficient de corelaie intra-clas
care variaz de la 0.72 pentru impact social la 0.90 pentru percepia estetic.
Scorurile diferitelor domenii (dimensiuni) ale PIDAQ pe care le-am gsit n acest
studiu, pot fi comparabile cu cele raportate n trei studii gsite de noi n litertura de
specialitate care au mai utilizat acest instrument [32, 22].
Evalund fiabilitatea i asocierea PIDAQ cu alte variabile care masoara concepte
apropiate, am parcurs una din etapele de validare definitive necesare pentru adaptarea
transcultural a PIDAQ, care s conduc la validarea definitiv a unei versiuni romneti.
Copiii pot fi nvai s monitorizeze comportamentul lor n cabinetul stomatologic
i n acelai timp pentru a nelege avantajele pe care anumite manevre poate aduce, chiar
dac unele experiene plcute dentare avut loc n trecut.
Abordarea terapeutic att pentru dezvoltarea armonioas a sistemului dentar-
maxilar a copilului si un psiho-estetic corespunztoare nu poate fi finalizat cu succes, cu
excepia cazului n care pacientul este vzut n complexitatea lui personalitate, calitate astfel
prefigurare viitorul adult de via. Majoritatea copiilor au prezentat patologie oral comlex
pornind de la prezena plcii bacteriene pn la malpoziii dentare nsemnate.
Componenta AC al IOTN ajut la educarea copiilor de a recunoate diferitele
anomalii i gradele lor de severitate.

16
 Chestionarul CPQ este un instrument eficient de evaluarea strii de sntate oral,
a strii emoionale,a funcionalitii aparatului oro-dentar i influenele sale asupra clitii
vieii n general. Toate aceste forme de evaluare au scopul de a motiva pacientul copil, de a-l
implica n demersul diagnosticrii i a tratamentului.
Rezultatele susin necesitatea implementarii unui program naional de educare i
prevenire a afeciunilor orale la populaia tnr din Romnia.
Copiii pot fi nvai s monitorizeze comportamentul lor n cabinetul stomatologic ,
chiar dac n trecut au avut unele experiene stomatologice neplcute.
Abordarea terapeutic att pentru dezvoltarea armonioas a sistemului dento-
maxilar a copilului ct i psiho-estetic corespunztoare nu pot fi finalizate cu succes, cu
excepia cazului n care pacientul este vzut n complexitatea personalitii lui, rezultat ce va
influena calitatea vieii viitorului adult.
Rezultatele studiului indic faptul c vom putea influena practica medical i
sntatea public prin realizarea de testele tip screening i utilizarea de strategii preventive
cu scopul mbuntirii comparaiei sociale a indivizilor i prin mbuntirea ngrijirilor
pacientului i obtinerea unei snti optime cu influene pozitive asupra comparaiilor
sociale .

Bibliografie selectiv

1. Borzabadi-Farahani A, Borzabadi-Farahani A, Eslamipuor F. Malocclusion and occlusal

traits in an urban Iranian population: an epidemiological study of 11- to 14-year-old children.
Eur J Orthod. 2009; 31:477-84.
2. Perillo L, Masucci C, Ferro F, Apicella D, Baccetti T. Prevalence of orthodontic treatment
need in southern Italian schoolchildren. Eur J Orthod. 2010; 32:46-53.
3. Michael L. Riolo and James K. Avery Essential for orthodontics practuce , First Edition,
University Litho Press, Ann Arbor and Grand Haven, Mich; Chapter 6 pages 163-178)
4. Lew KK, Foong WC, Loh E. Malocclusion prevalence in an ethnic Chinese
population.Austr Dent J. 1993; 38:442-9.
5. Abdullah MS, Rock WP. Assessment of orthodontic treatment need in 5,112 Malaysian
children using the IOTN and DAI indices. Community Dent Health. 2001;18:242-8.
6. Silva RG, Kang DS. Prevalence of malocclusion among Latino adolescents. Am J Orthod
Dentofac Orthop. 2001; 119:313-5.
7. Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, de Mayorga C. Prevalence of malocclusion and
orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Colombia: an
epidemiological study related to different stages of dental development. Eur J Orthod. 2001;
23:153-67.
8. Abu Alhaija ES, Al-Nimri KS. Orthodontic treatment need and demand in 1214 year-old
Jordanian school children. Eur J Orthod. 2004; 26:261-3.
9. Ngom PI, Diagne F, Dieye F, Diop-Ba K, Thiam F. Orthodontic treatment need and
demand in Senegalese school children aged 1213 years: an appraisal using IOTN and ICON.
Angle Orthod. 2007; 77:323-30.
10. Johannsdottir B, Wisth PJ, Magnusson TE. 1997 Prevalence of malocclusion in 6-year-
old Icelandic children. Acta Odontol Scand. 1997; 55:398-402.
11. Tschill P, Bacon W, Sonko A. Malocclusion in the deciduous dentition of Caucasian
children. Eur J Orthod. 1997; 19:361-7.
17
12. Keski-Nisula K, Lehto R, Lusa V, Keski-Nisula L, Varrela J. Occurrence of malocclusion
and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. Am J Orthod Dentofac Orthop.
2003; 124:631-8.
13. Chestnutt IG, Burden DJ, Steele JG. The orthodontic condition of children in the United
Kingdom, 2003. Br Dent J. 2006; 200:609-13
14. Josefsson E, Bjerklin K, Lindsten R. Malocclusion frequency in Swedish and immigrant
adolescentsinfluence of origin on orthodontic treatment need. Eur J Orthod. 2007; 29:79-
87.
15. Lux CJ, Ducker B, Pritsch M, Komposch G, Niekusch U. Occlusal status and prevalence
of occlusal malocclusion traits among 9-year-old schoolchildren. Eur J Orthod.2009; 31:294-
9.
16. Manzanera D, Montiel-Company JM, Almerich-Silla JM, Ganda JL. Orthodontic
treatment need in Spanish schoolchildren: an epidemiological study using the Index of
Orthodontic Treatment Need. Eur J Orthod. 2009; 31:180-3.
17. Giuseppina Lagan,Caterina Masucci, Francesco Fabi, Patrizio Bollero and Paola Cozza ,
Prevalence of malocclusions, oral habits and orthodontic treatment need in a 7- to 15-year-old
schoolchildren population in Tirana , Progress in Orthodontics 2013, 14:12
18. Aznar T, Galan AF, Marin I, Dominguez A. 2006 Dental arch diameters and relationships
to oral habits. Angle Orthod. 2006; 76:441-5.
19. Hebling SR, Cortellazzi KL, Tagliaferro EP, Hebling E, Ambrosano GM, Meneghim Mde
C, Pereira AC. Relationship between malocclusion and behavioral, demographic and
socioeconomic variables: a cross-sectional study of 5-year-olds. J Clin Pediatr Dent. 2008;
33:75-9.
20. Luzzi V, Guaragna M, Ierardo G, Saccucci M, Consoli G, Vestri AR, Polimeni
A.Malocclusions and non-nutritive sucking habits: a preliminary study. Progr Orthod.2011;
12:114-8.
21. Souames M, Bassigny F, Zenati N, Riordan PJ, Boy-Lefevre ML. Orthodontic treatment
need in French schoolchildren: an epidemiological study using the Index of Orthodontic
Treatment Need. Eur J Orthod. 2006; 28:605-9.
22. Thilander B, Wahlund S, Lennartsson B. The effect of early interceptive treatment in
children with posterior cross-bite. Eur J Orthod. 1984; 6:25-34.
23. McNamara JA, Brudon WL. In: Introduction and overview. Orthodontics and dentofacial
orthopedics. Ann Arbor: Needham Press, Inc; 2001: p.1-11.
24. Franchi L, Baccetti T, McNamara JA. Postpubertal assessment of treatment timing for
maxillary expansion and protraction therapy followed by fixed appliances. Am Jl Orthod
Dentofac Orthop. 2004; 126:555-6.
25. Angle EH. Malocclusion of the teeth. 7th edn. Philadelphia: S. S. White Manufacturing
Co.; 1907
26. Du SQ, Rinchuse DJ, Zullo TG. Reliability of three methods of occlusion classification.
Amercan Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1998;113:463-470.
27. Brin I, Weinberger T, Ben-Choirin E. Classification of occlusion reconsidered .European
Journal of Orthodontics 2000;22:169-174
28. Helm S. Malocclusion in Danish children with adolescent dentition: an epidemiologic
study. American Journal of Orthodontics 1968;54:352-366

18
29. Goose DH, Thompson DG, Winter FC. Malocclusion in school children of the West
Midlands. British Dental Journal 1957;102:174-178.
30. Wood BF. Malocclusion in the modern Alaskan Eskimo. American Journal of
Orthodontics 1971;60:344-354
31. Proffit WR, Fields HW Jr, Moray LJ. Prevalence of malocclusion and orthodontic
treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International
Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 1998;13:97-106
32. Grewe JM, Cervenka J, Shapiro BL, Witkop CJ. Prevalence of malocclusion in Chippewa
Indian children. Journal of Dental Research 1968;47:302-305
33. Homan BT, Davies GN. An oral health survey of Aborigines and Torres Strait Islanders
in far north Queensland. Australian Dental Journal 1973;18:75-87.
34. Sclare AR. Orthodontics and the school child: a survey of 680 children. British Dental
Journal 1945;79:278-280.
35. Demir A, Uysal T, Basciftci FA, Guray E. The association of occlusal factors with
masticatory muscle tenderness in 10- to 19-year old Turkish subjects. Angle Orthodontist
2005;75:40-46.
36. El-Mangoury NH, Mostafa YA. Epidemiologic panorama of dental occlusion. Angle
Orthodotist 1990;60:207-214.
37. Saleh FK. Prevalence of malocclusion in a sample of Lebanese schoolchildren: an
epidemiological study. Eastern Mediterranean Health Journal 1999;5:337-343.
38. Isiekwe MC. Malocclusion in Lagos, Nigeria. Community Dentistry and Oral
Epidemiology 1983;11:53-62; Diagne F, Ba I, Ba-Diop K, Yam AA, Ba-Tamba A.
Prevalence of malocclusion in Senegal. Community Dentistry and Oral Epidemiology
1993;21:325-326;
39. Nganga PM, Ohito F, Ogaard B, Valderhaug J. The prevalence of malocclusion in 13 to
15-year-old children in Nairobi, Kenya. Acta Odontologica Scandinavica1996;54:126-130
40. Gardiner JH. A survey of malocclusin and some aetiological factors in 1000 Sheffield
school children. Dental Practitioner 1957;6:187-198.
41. Haynes S. The prevalence of malocclusion in English school children aged 11-12 years.
Transactions of the European Orthodontic Society 1970:89-98.
42. Foster TD, Day AJW. A survey of malocclusion and the need for orthodontic treatment in
a Shropshire school population. British Journal of Orthodontics 1974;1:73-178
43. Altemus L. The frequency of the incidence of malocclusion in American Negro children
aged 12-16. Angle Orthodontist 1959;29:189-200.
44. Aggarwal SP, Odusanya SA. Orthodontic status of school children in Ile-Ife Nigeria.Acta
de Odontologia Paediatrica 1985;6:9-12.
45. Garner LD, Butt MH. Malocclusion in black Americans and Nyeri Kenyans. An
epidemiologic study. Angle ; Otuyemi OD, Abidoye RO. Malocclusion in 12-year-old
suburban and rural Nigerian children. Community Dental Health 1993;10:375-380.
46. Ishii H, Morita S, Takeuchi Y, Nakamura S. Treatment effect of combined maxillary
protraction and chin cap appliance in severe Skeletal III cases. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1987;92:304-312.
47. Allwright WC, Burndred WH. A survey of handicapping dentofacial anomalies among
Chinese in Hong Kong. International Dental Journal 1964;14:505-519.

19
48. Moorrees CF, Gron AM. Principles of orthodontic diagnosis. Angle
Orthodontist1966;36:258-262
49. Brunelle JA, Bhat M, Lipton JA. Prevalence and distribution of selected occlusal
characteristics in the U.S. population, 198891. Journal of Dental Research1996;75:706-713.
50. Ravanmehr H, Rashidi-Birgani M. A study on prevalence of dentofacial anomalies in 12
to 14 years old students in Tehran. Journal of Dentistry. Tehran University of Medical
Sciences 1998;11:38-45. (in Persian).

Activitate stiintifica Doctorand Rosu( Zetu) Sorana

Lucrari ISI publicate :

SELF-CONCEPT, SOCIAL PHYSIQUE ANXIETY, SOCIAL COMPARISON,
SHYNESS, SOCIABILITY AND ORAL HEALTH IN ROMANIAN
UNDERGRADUATES -Sorana Rou , Alexandrina L. Dumitrescu, Ioan Dnil, Irina
Zetu, Procedia Social and Behavioral Sciences(ISI), ed Elsevier ISSN: 1877-0428-
Volume 78-PSIWORLD 2012, mai 2013,Pages 481485,
http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.04.337
THE EVALUATION OF THE APPERCEPTION REGARDING THE PAIN
RELATED EMOTIONAL STATUS OF CHILDREN WITH DENTAL
MAXILLARY ABNORMALITIES -Sorana Rou, Carmen Savin , Alexandru
Ogodescu, Radu Cioata, Irina Zetu, Procedia Social and Behavioral Sciences(ISI), ed
Elsevier ISSN: 1877-0428- Volume 78-PSIWORLD 2012, mai 2013, Pages 486490,
http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.04.337

Lucrari BDI publicate

Computer assisted interpretation of the profile teleradiography-Steiner analysis M.
Iacob, Sorana Rosu, Valentina Dorobat, Irina Zetu, Romanian Journal of Oral
Reahabilitation, issn: 2066-7000 , vol 4, nr. 2, mai-iulie
2012.http://www.rjor.ro/2012/computer-assisted-interpretation-of-the-profile-
teleradiography-%E2%80%93-steiner-analysis.html?lang=en
Stress distribution as a function of the point of force application on the upper first
permanent molar during distalization L.I. Vata, Sorana Rosu, M. Pacurar, I. Zetu,
International Journal of Medical Dentistry, issn : 2066-6063, vol 16, issue 3, iul-sept
2012, pag 202-208
.The etiological factors involved in dental arch perimeter shortening L. I. Vata,
Sorana Rosu, Irina Zetu, International Journal of Medical Dentistry, issn:2066-6063,
vol 16, issue 4, oct-dec 2012, pag291-295
Evaluation of Child Self-perception Regarding Their Oro-dental Status Martha
I.Kristina,Rosu Sorana,G.Reka,V.Katalin,Acta Medica Maresiensis, 2013;59(5):264-
266,www.ammjournal.ro

Rezumate ISI publicate:

Evaluation of the index of orthodontic treatment need in a young Romanian
population. ;R.Mocanu,K.Martha,A.Ogodescu,S.Rosu,I.Zetu.,abstract
EOS,Warsaw,pg.14,2014
20
 Evaluation of malocclusion impact on quality of life in the young population of
Romania. I.Zetu,S.Rosu,M.Iacob,L.Zetu,abstract EOS,Warsaw,pg.13, 2014

Rezumate publicate
Auto-aprecierea esteticii dentare la pacientii cu anomalii dento-maxilare,
D.Olteanu,Sorana ROSU,abstract The 13th International Congres of dentistry for
students and young doctors,Bucuresti,2014 PREMIUL II
Dento-maxillary anomalie and the orthodontic treatment needs of the young
population in the north-east of Romania, D.Olteanu,Sorana ROSU,DENTis2014,Cluj
Napoca, PREMIUL II

Colaborator carte:
Prevention des affections oro-dentaires- traveaux pratique, Lucia Barlean,Livia Bobu,
collaborator Sorana Zetu, Ed,PIM Iasi,2012,ISBN 978-606-13-0838-5.
Coautor carte :
.,Pedodontie Note de curs Vol.II, chapitre INTERRELATIONS ORTHODONTIE
PEDODONTIE,-Irina Zetu,Mihnea Iacob, RalucaVieriu, Sorana
Rosu,Ed.Gr.T.Popa,Iasi 2013,ISBN :978-606-544-157-6
Ortodontie.Tehnica arcului drept. Irina Zetu., traducere Sorana
ZETU,Ed.Tehnopress,Iasi,2010, ISBN978-973-702-769-6

21