Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pragul gingival clasic este o suprafa terminal orizontal care formeaz un unghi de 90 cu axul
lung al dintelui (fig. 11.53). Jonciunea dintre marginea restaurrii i prag este de tipul cap la cap". Se
prepar cu un instrument diamantat cilindric sau cilindro-conic cu vrful plat.
Avantaje:
- Limita de preparare este precis, cu
vizibilitate bun.
- Ofer tehnicianului sufcient spaiu
pentm o prelucrare corect i estetic a
materialului din care se confecioneaz
restaurarea.
- Pericolul
de
a
supracontura
suprafeele cervicale ale restaurrii
este minim.
Fig. 11.53. Preparare cu prag gingival pentru o
coroanjacket de porelan, tradiionala.
Dezavantaje:
571
0 alt variant este pragul cu unghi intern rotunjit (fig. 11.55.), unghi care micoreaz puin
limea pragului. Unghiul muchiei marginale a bontului este de 90. Concentrarea de stress n stmctura
dentar este mai redus dect n cazul pragului clasic. Pragul cu unghi intern rotunjit ofer un sprijin
eficient pentm ceramic, dar nu se face o economie semnificativ de esuturi dentare, comparativ cu
pragul clasic. El se indic n cazul SIC.
572
pentru mascarea coleretei metalice n anul gingival. Unii autori consider c pragul nclinat este o
variant mai bun pentru acest tip de restaurare, din motive biologice i estetice (50). In acest caz
colereta metalic nu va ptmnde exagerat n anul gingival (fig. 11.57.).
Marginile vestibulare ale coroanelor pariale maxilare se vor bizota pentru a proteja stmcturile
dentare restante i pentru a permite bmnisarea (fig. 11.58.).
Avantaje:
- Limita preparrii este defmit.
- Ofer tehnicianului spaiu suficient pentru modelarea marginilor restaurrii.
- Nu necesit sacrificiu mare de esuturi dure dentare i menajeaz biologia pulpei.
- In cursul agregrii restaurrii pe bont, cimentul are posibiliti de refluare.
573
- Micile deficiene ale nchiderii marginale sunt compensate de forma n unghi ascuit a liniei
terminale.
- Prepararea este relativ simpl.
- Unghiul intem rotunjit mpiedic acumularea de stress.
Dezavantaje:
- La coroanele dentare care au dimensiuni reduse pot aprea probleme legate de retenie.
- Dac adaptarea restaurrii pe bont este deficitar pot aprea zone de retenionarea plcii
bacteriene.
Chanfrein-ul ofer o nchidere marginal bun i o grosime sufcient marginilor
restaurrii. n plus, concentrarea de stress m zona terminal este foarte mic, far a afecta stratul de
ciment.
Chanfrein-ul este indicat n mod deosebit pentm coroanele metalice tumate i pentru zona lingual
a CMMC.
Prepararea chanfreinului se face cu un instmment diamantat special conformat, meninut paralel cu
viitoarea ax de inserie a restaurrii. Cu ajutorul poriunii laterale a instrumentului se face lefuirea
reducional a pereilor axiali ai bontului, iar vrful confer forma de chanfrein zonei terminale.
Chanfrein-ul ia natere ca imagine negativ exact a instrumentului diamantat. El nu va avea o
lime mai mare dect jumtate din diametrul instrumentului diamantat. Se va avea
grij ca prepararea s nu fie prea profund. Exist riscul de a transforma zona
gingival m prag i de a crea o margine de smal nesusinut (fig. 11.60.).
0 variant este chanfrein-ul lat, care pe lng unghiul obtuz rotunjit
realizeaz un unghi de 90 al muchiei marginale a bontului (fig. 11.61.). Se prepar
cu un instmment diamantat cilindro-conic cu vrful rotunjit. Dac operatorul nu are
experien sufcient, rmne o creast de smal nesusinut la nivelul muchiei
marginale.
Chanfreinul lat asigur pentru restaurrile integral ceramice un sprijin mai
bun dect chanfreinul convenional, dar nu unul la fel de bun ca pragul.
Prepararea fr prag ( preparare tangenial, m muchie de cuit", de dalt", n
pan")
Zona terminal m muchie de cuit" rezult m urma preparrii bontului cu
Fig. 11.60. Preparare
incorect a unui instmmente diamantate foarte efilate (n flacr"). Limita gingival terminal a
chanfrein (50),
bontului va forma cu axul lung al dintelui un unghi foarte ascuit(fig. 11.62.).
574
Avantaje:
Fig. 11.63. Principalele forme de preparare a zonei terminale a bontului: a. far prag, b. chanfrein, c. bizou, d.
prag, e. prag cu bizou (50).
575
Tabelull.3.
Indicatii
.Muchie de cuit"
reparare fr prag)
Nu se recomand. Se realizeaz
ca o soluie de compromis pe
suprafee linguale ale dinilor
laterali inferiori, pe dini care
prezint suprafee axiale foarte
convexe, pe dini basculai, pe
suprafee dentare greu
accesibile, pe dini cu
diarnetrul redus.
b. Chanfrein
c. Bizou
Indeprteaz crestele
nesusinute de smal; permite
brunisarea metalului.
d.Prag
e. Prag cu bizou
f. Prag nclinat
703
va fi cu 0,5 mm mai lung dect a dintelui, lefuirea reducional a margimi incizale va fi doar de 0,5 mm.
Cnd dintele se dorete a fi alungit cu 1 mm, se va rotunji doar marginea incizal i se va crea o
linie terminal.
Forma de cap-la-cap a liniei teminale asigur grosimea suficient ceramicii la margini, pentru a
preveni fracturarea restaurrii. Linia terminal va fi uor nclinat spre gingival (la aproximativ 75 fa de
suprafaa vestibular). n acest fel crete rezistena la deplasarea vestibular a restaurrii m urma
oboselii pe termen lung a rinii compozite.
Se realizeaz anuri de orientare la nivelul marginii incizale cu ajutorul unui instrument diamantat
cilindric (fig. 12.82. a i b).
anurile de orientare sunt unite folosind instmmentul diamantat cilindric pentru a stabili poziia fmal a
marginii.
Dup o preparare ideal, conturul incizal al dintelui, privind dinspre faa vestibular, trebuie s fe
identic cu contuml incizal al viitoarei restaurri, minus 1 mm ce s-a lefuit. Se asigur astfel o grosime
egal porelanului. Muchiile incizale trebuie rotunjite pentm a reduce stress-ul intem al restaurrii.
lefuirea reducional vestibular. 0 lefuire de aproximativ 0,5-0,7 mm este suficient pentru
cei mai multi dini maxilari i 0,3 mm pentru dini mai mici, cum ar fi incisivii mandibulari. Se impune s
existe o grosime corespunztoare a smalului. Grosimea insuficient a smalului din treimea gingival a
dintelui poate s necesite o preparare mai
Fig. 12.82. Etape ale preparrii dintelui pentru
conservativ a acestuia.
realizarea unei faete din ceramic:a - aspect
Uneori este necesar prepararea i n
vestibular al anurilor de orientare incizale;
b - aspect proximal al anurilor de orientare incizale dentin. n astfel de situaii, prepararea n dentin
va fi sub 50% din suprafaa total. Linia terminal,
n ntregime, trebuie s se situeze n smal, pentru a
nu apare probleme la fixare.
Se traseaz la nivelul suprafeei vestibulare anuri de orientare cu ajutorul unui instmment
diamantat
cilindric (fig. 12.83.asib).
anurile de orientare vestibulare sunt
apoi unite pentru a realiza o reducere uniform la
nivelul suprafeei vestibulare.
lefuirea
la
nivelul
suprafeei
proximale
Linia terminal proximal se prefer s
fie sub form de chanfrein, cu excepia situaiei
de diastem, cnd va avea form de pan.
Zona de contact proximal. Cnd diferena de
culoare este situat distal de preparare i
restaurare este
Fig. 12.83. Etape ale preparrii dintelui pentru realizarea unei faete din porelan:a-anuri de orientare
realizate pe suprafaa vestibular; b - aspect proximal al anurilor de orientare vestibulare
704
minim, linia terminal proximal n chanfrein va fi plasat uor vestibular (cca 0,2 mm) de zonele de
contact ale dinilor adiaceni pentru urmtoarele raiuni:
- controlul adaptrii marginale m faza de prob se face mai uor;
- accesul pentru fmisare este mai uor;
- accesul pentru igienizare este mai facil (marginile se gsesc n zone de autocurire);
- evaluarea integritii marginale, m faza de control periodic, se face cu uurin. Dezavantajul cel
mai mare al acestui design este posibilitatea unei eventuale colorri a interfeei dinte-restaurare. innd
cont de factorii care influeneaz zona dinamic de vizibilitate, acest risc poate fi neglijabil.
Zona de sub punctul de contact. Este o zon care nu este vizibil cnd dintele este privit dinspre
faa vestibular i de aceea adesea este preparat insufcient sau deloc. Din poziia oblic devine ns
vizibil i impune prepararea acestei zone. Importana zonei se amplific cnd restaurarea final se
deosebete cromatic de stmctura dentar nepreparat.
lefuirea la nivelul liniei terminale gingivale. n toate cazurile se prefer terminaia n chanfrein.
Liniile terminale supragingivale ofer aceleai avantaje ca i liniile terminale proximale care se termin
vestibular fa de zonele de contact. n plus, amprentarea este mai facil cnd zona terminal este situat
supragingival dect ntr-o poziie subgingival. Alt avantaj al preparrii supragingivale este probabilitatea
ca m zona terminal marginea restaurrii s se
gseasc m smal.
Dezavantajul major al terminaiei supragingivale
este vizualizarea marginii restaurrii m caz de
colorri ulterioare. Drept urmare, marginile
supragingivale se limiteaz ca indicaie la
situaiile clinice cnd linia sursului este
cobort.
Cnd toat suprafaa dentar vestibular este
vizibil n cursul sursului, marginea gingival
Fig. 12.84. Dintele preparat pentru aplicarea
va fi plasat 0,1 mm m anul gingival. Cnd se
unei faete din ceramic: a aspect vestibular al
sconteaz pe o retracie gingival, marginile vor
preparrii finalizate;
fi plasate Chiar mai n profunzime, cu condiia
b - aspect proximal al preparrii tmalizate
s nu se afecteze ltimea biologic a antului
gingival
In linii mari, preparaia este similar cu cea prezentat pentru modificrile cromatice minore.
Exist ns i unele deosebiri:
- extinderea preparrii interproximale, m zona de contact, pn la jumtate din profunzimea
ambrazurii vestibulare;
- linia terminal gingival se poate, extinde 1 mm m anul gingival, fr a prejudicia ns limea
biologic;
- se admit i terminaii supragingivale, dac linia sursului permite;
705
- profunzimea lefuirii suprafeei vestibulare poate fi crescut la 0,7 mm, dac grosimea smalului
permite. Se asigur astfel o grosime mai mare porelanului sau se pot aplica lacuri de distanare obinnd
astfel spaii pentru un ciment opac.
Tehnicianul dentar confecioneaz faetele pe baza unui model de lucm. Cel mai frecvent pe un
model refractar. (Exist o multitudine de alte posibiliti). El urmretre s reproduc indicaiile
medicului, mai ales n ce privete culoarea i individualizarea restaurrii.
Faeta de placare se adapteaz pe dinte. n cazul cnd corespunde se fixeaz la dinte prin colaj.