2011, Anul I

Colegiu director: Mihai Iacob Ionu Valentin Ni Colegiu de redacie: Dr. Ciprian Fartunic Dr. Petre Botnariuc Dr. Otilia Apostu Alina Gavrili Delia Goia

ISSN-L 2248 0994 ISSN 2248 0994

Centrul pentru Educaie i Formare Sintagma

www.centrulsintagma.ro agdr@centrulsintagma.ro
Adres de coresponde: Str. Teiul Doamnei nr. 1, bl. 1A, Ap. 19, Bucureti Responsabilitatea asupra coninutului acestor articole revine autorilor lor. Aceast publicaie reflect doar opiniile autorilor, iar Centrul pentru Educaie i Formare Sintagma nu poate fi fcut responsabil pentru felul n care ar putea fi folosite informaiile din cadrul ei.

Anuarul Grupurilor de Risc

Centrul pentru Educaie i Formare Sintagma 2011

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Cuprins Studii
5 Definirea grupurilor de risc din perspectiv funcional
Mihai Iacob, Ionu Valentin Ni

11 Situaia copiilor disprui i/sau exploatai sexual din Romnia

Andreea Biji

27 Abordarea terapeutic mixt n tulburarea autist

Ioana Butoi

45 Efectele sociale ale HIV/SIDA asupra supravieuitorilor de lung durat

Ionu Valentin Ni

61 Facilitarea integrrii persoanelor seropozitive pe piaa muncii

Geanina Surdu, Iulian Petre

71 Reprezentarea vieii la copiii seropozitivi instituionalizai

Mihai Iacob

83 Meloterapie i pedagogie social n tratarea dependenei de heroin

Jean-Baptiste Odobetianu

Programe
93 99 Zone de educaie prioritare
Institutul de tiine ale Educaiei, UNICEF Romnia

Prini competeni, copii sntoi

Salvai Copiii Romnia

103 Un nas rou mpotriva indiferenei

Fundaia PARADA

107 mbuntirea programului de mediere sanitar din Romnia

Romani CRISS

113 From vulnerability to empowerment

Federaia UNOPA

117 Spune mai departe

Asociaia No Abuse

121 HIV/SIDA este i preocuparea ta! Asociaia Via i Speran

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Content Studies
5 Defining at risk groups from a functional perspective
Mihai Iacob, Ionu Valentin Ni

11 The status of missing and/or sexually exploited children in Romania

Andreea Biji

27 A mixed therapeutic approach to the autistic disorder

Ioana Butoi

45 The social effect of HIV/AIDS on long term survivors

Ionu Valentin Ni

61 Facilitating job market integration for HIV positive persons

Geanina Surdu, Iulian Petre

71 The representation of life for HIV positive institutionalized children

Mihai Iacob

83 Music therapy and social pedagogy in the treatment of heroin addiction

Jean-Baptiste Odobetianu

Programmes
93 Zone de educaie prioritare [Educational priority areas]
Institute of Educational Sciences, UNICEF Romania

99

Prini competeni, copii sntoi [Competent parents, healthy children]

Save the Children Romania

103 Un nas rou mpotriva indiferenei [A red nose against indifference]

PARADA Foundation

107 mbuntirea programului de mediere sanitar din Romnia [Improving the health mediation programme in Romania]
Romani CRISS

113 From vulnerability to empowerment

UNOPA Federation

117 Spune mai departe! [Pass the word!]

No Abuse Association

121 HIV/SIDA este i preocuparea ta![HIV/AIDS is your concern too!] Via i Speran Association

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Studii
Definirea grupurilor de risc din perspectiv funcional
Mihai Iacob, psiholog Ionu Valentin Ni, sociolog agdr@centrulsintagma.ro

Rezumat
nelegerea grupurilor vulnerabile i a factorilor care acioneaz n sensul creterii probabilitii de a se confrunta cu situaii nefavorabile, mrete capacitatea noastr de a aciona eficient pentru a le reduce efectele. Importana definirii a ceea ce constituie un grup de risc se manifest la nivel att teoretic ct i practic. Claritatea i acurateea cu care sunt definite grupurile de risc i factorii de vulnerabilizare au un efect important asupra capacitii de a planifica interveniile, de a le implementa i de a transfera apoi experiena n alte contexte. Articolul de fa face o scurt trecere n revist a factorilor risc din domeniul social i aduce n discuie implicaiile identificrii lor pentru construirea programelor de intervenie.

Cuvinte cheie: grup de risc, intervenie social, factor de risc. Abstract

Understanding vulnerable groups and the factors working towards raising their chance of facing unfavourable situations, increases our capacity to act efficiently in reducing their effects. The importance of defining what a risk group can be observed both on a theoretical level, as well as a practical one. The clarity and accuracy with which we define the risk groups and the factors contributing to this situation has an important effect on our capacity to plan an intervention, to implement it and afterwards to transfer the experience in other contexts. This article briefly reviews the risk factors in the social field and discusses the implications of defining them for the development of intervention programmes.

Key words: risk group, social intervention, risk factor.

1. Nevoia de a defini grupurile de risc

Din punct de vedere istoric, preocuparea de a-i ajuta pe semeni considerai ca un grup a cptat substan odat cu urbanizarea societii antice (Mortazavi, 2011) i segregarea societii pe criterii economice. n acele condiii elita economic a primit

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

anumite roluri n susinerea straturilor mai puin nstrite, fapt ce aducea cu sine popularitate i sprijin politic. Fr a pune la ndoial bunele intenii ale acelor elite, practica la care ne referim nu poate fi considerat o politic coerent a unei societi ci mai degrab o cutum aplicat la intervale neregulate. De-a lungul multor secole societile dedicate binefacerii au fost asociate n principal cu Biserica (Constantelos, 1991), interveniile lor fiind axate pe cazuri individuale. i n acest caz criteriul definire al celor ce meritau ajutorul era cel economic, indiferent de cauzele care provocau aceast stare (condiii politice, rzboie, boal, lipsa de educaie, etc.). Doar odat cu epoca industrial societatea i-a ndreptat atenia mai mult asupra straturilor sociale al cror evoluie era mai redus n comparaie cu restul societii i a cutat s promoveze un progres egal. Din aceast dorin de evoluie a aprut nevoia de a defini ce nseamn un grup vulnerabil pentru a putea articula politici eficiente. Societatea contemporan propune o abordare pe mai multe planuri a grupurilor nalt vulnerabile: a) i ncurajeaz membrii s adopte atitudini prosociale i de ajutoarea a persoanelor aflate n situaii de risc, b) ofer posibilitatea societii civile s se organizeze n asociaii care s promoveze drepturile persoanelor aflate n imposibilitatea de a-i apra interesele, c) nsrcineaz statul cu creionarea i implementarea de politici la nivel naional. n legea Asistenei Sociale, Ministerul Muncii definete grupul vulnerabil ca fiind: persoane sau familii care sunt n risc de a-i pierde capacitatea de satisfacere a nevoilor zilnice de trai din cauza unor situaii de boal, srcie, dependen de droguri sau de alcool,etc.. Observm c idealul din subtextul definiiei este persoana autonom, capabil s-i satisfac nevoile cotidiene, care se afl n lupt cu o serie de factori de risc precum boala sau srcia. Organizaia pentru Alimentaie i Agricultur a Naiunilor Unite difereniaz ntre grupurile vulnerabile n orice situaie (ex. aduli care nu pot s asigure necesarul pentru familie din cauza bolii, a vrstei sau a altor condiii) i grupurile care beneficiaz de resurse reduse, care sunt insuficiente indiferent de capacitatea persoanelor de a le accesa (http://www.fao.org/ag/wfe2005/glossary_en.htm). Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Fiecare ar are practicile sale n definirea grupurilor de risc i metodele de msurare a gradului de vulnerabilitate: barem de venit, participarea la viaa politic, mobilitatea fizic, locaia unde triesc, standardul de via, etc. n general riscul este neles ca o vulnerabilitate crescut, astfel nct dac teoretic orice persoan este vulnerabil, doar o mic parte din populaia general se ncadreaz n categoria de risc.

2. Factori de risc
Lipsa oricrei resurse constitutie un potenial factor de vulnerabilitate, de aici rezultnd un numr teoretic infinit de factori care pot defini un grup vulnerabil. Pentru a facilita comunicarea n comuniti profesionale precum cea a cercettorilor, a ONG-urilor din domeniul interveniei sociale, a celor care propun politici la nivel naional se utilizez o serie restrns de factori n funcie de specificul interveniei care se are n vedere. Anuarul Grupurilor de Risc are ca principal arie de interes domeniul social, factorii alei spre a fi explorai n paginile lui fiind cei care constituie principalele cauze ale situaiilor problematice n acest domeniu: factori sociali, economici, medicali, educaionali, etc. Cercetrile din acest domeniu fie pornesc de la o populaie i ncearc s surprind factorii de vulnerabilizare (e.g. Dihn, 2009), fie identific un factor i urmresc manifestrile lui ntr-un anumit populaie (e.g. Fernadez et al., 2006). 2.1 Factori sociali Mediul familial nociv, lipsa unei reele sociale de suport, perspective puine n accederea pe piaa muncii, marginalizarea social, lipsa resurselor, vrsta, locul naterii, grupurile de apartenena, lipsa unui sector al proteciei sociale dezvoltat, controlul social sczut, toate acestea pot crete gradul de vulnerabilitate a individului n ceea ce privete excluziunea social. Capacitatea de a crea i ntreine o reea social eficient se afl n strns corelaie cu funcionalitatea individului ca membru al unei comuniti (e.g. Keller & Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Baume, 2005). Lipsa abilitilor sau a resurselor necesare pentru meninerea unei reele sociale este sinonim cu excluderea social i deriva spre zon extrem de violent a periferiei societii. Remedierea situaiilor de acest gen se face cel mai adesea prin programe de dezvoltare de competene specifice.

2.2 Factori economici Standardul de via, locul de munc, salariul, rata omajului, creterea inflaiei sunt doar civa factori economici care pot crea un cadrul favorizant vulnerabilizrii indivizilor. Aceti factori se constituie n ceea ce se numete violen ultra obiectiv (Balibar, 1997), cu alte cuvinte violena sistemului mpotriva propriilor membrii. Sistemul ncearc s limiteze efectele lor prin msuri de protecie social: alocaie de omaj, indexarea pensiilor cu un coeficient egal cu rata inflaiei, stabilirea unui salariu minim pe economie etc.

2.3 Factori medicali Starea de risc a indivizilor este determinat de o serie de factori, printre care i cei de sntate. Sntatea este un factor capital n ceea ce privete satisfacerea nevoilor, accesul la educaie, integrarea pe piaa muncii, mbuntirea situaiei economice etc. Sntatea este o resurs important, iar precaritatea ei conduce la scderea capacitii de funcionare la potenialul maxim al indivizilor. Dac partea remedial cade n sarcina sistemului medical, n plan social programele de intervenie vizeaz prevenirea situaiei de boal i reducerea efectelor ei prin informarea corect privind posibilele cauze, msuri de combatere i modaliti de control a rspndirii (Bonuck & Arno, 1997). Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

2.4 Factori educaionali n ciuda unor excepii intens mediatizate de persoane cu un nivel sczut de educaie care ajung la succes economic, realitatea statistic ne arat c exist o relaie direct proporional ntre nivelul de educaie i cel economic. Acest fapt este mai accentual n economiile emergente dect n cele dezvoltate.

Educaia este metoda probabil cea mai eficient metod din punct de vedere al costurilor de a nltura efectele celor mai muli factori de risc. Pe lng accesul pe care l ofer la cunoatere i la capacitatea de a-i fructifica potenialul, educaia i face pe oameni autonomi i capabil ntr-o mai mare msur s-i satisfac nevoile. 2.5 Factori culturali Existena lor este extrem de controversat dat fiind natura sensibil a valorilor culturale i felul n care ele se construiesc. Participarea la o cultur expune individul la practici ce pot fi considerate ca indezirabile sau chiar periculoase (e.g. Dihn, 2009) de ctre alte culturi: modificri ale corpului, ritualuri de trecere, roluri asumate n societate, sporturi, etc. Dezbaterile pe marginea acestui subiect tind s porneasc de la asumpia c fiecare cultur este valoroas i c istoria este cea care valideaz viabilitatea practicilor. Excepie fac situaiile care sunt percepute a fi n conflict cu drepturile omului sau constituie un pericol iminent pentru viaa unui individ. Etica cercetrii n domeniul social se construiete n jurul culturii n care ea se desfoar, cu toate implicaiile sociale i legale aferente (Loue, 2002). Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3. Concluzii
Practica n domeniul interveniilor sociale ne arat c factorii descrii mai sus rareori acioneaz individual, apariia unui atrgnd dup sine manifestarea celorlali (Bonuck & Arno, 1997). Un nivel de educaie sczut limiteaz accesul al resurse economice i la sistemul public de sntate. Reciprocele sunt i ele valabile: a) resursele economice limitate ngrdesc accesul la educaie i sntate i b) sntatea precar accentueaz problemele de natur economic i capacitatea de a participa la procesul de educaie. De aici rezult nevoia unei viziuni clare a asupra factorului care produce starea de risc i felul n care el se coreleaz cu ceilali. Definirea grupului int ne ajut s construim programe de intervenie cu o rat de succes crescut. Domeniul interveniilor sociale ne pune n fa o serie de factori de risc care, cunoscui i bine evaluai, pot fi redui ca intensitate a efectelor. Nu de puine ori, definiri arbitrare ale grupurilor nalt vulnerabile fac interveniile

10

ineficiente, greu de pus n practic i induc efecte perverse n grupul int. Exemplul cel mai elocvent se refer la ajutoarele sociale oferite de stat, care uneori depesc veniturile persoanelor active, fcnd neatractiv ieirea din situaia de asistat social. Anuarul Grupurilor de Risc i propune s le ofere practicienilor n domeniul interveniilor sociale exemple de practic i informaii care s le permit s articuleze programe eficiente, fr a trebui s experimenteze ntregul cmp al posibilitilor. Piaa serviciilor sociale din Romnia sufer din cauza circulaie n cerc restrns a informaiei i a experienei acumulate de-a lungul ultimelor dou decenii, multe programe fiind condamnate s repete greelile predecesoarelor lor. Dincolo de nevoia de a avea un articol programatic, studiul de fa a pornit din constatarea c, dei studiul grupurilor de risc se afl n oferta programelor de licen i masterale ale universitilor din Romnia, de multe ori studenii nu primesc dect exemple de astfel de grupuri i nu o definiie de lucru. De multe ori folosim concepte prinse din aer pe care nu le fundamentm prin intermediul experienei cercetrilor, fapt care ne condamn la a avea o viziune distorsionat asupra realitii pe care ne propunem s o schimbm. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Referine bibliografice
Balibar, E. La violence: idealit et cruaut, n La crainte des masses, Editions Galile, Paris, 1997. Dinh, K. T.; Gonzlez Castro, F.; Tein, J.-Y.; Kim, S. Y. Cultural Predictors of Physical and Mental Health Status among Mexican American Women: A Mediation Model, American Journal Of Community Psychology, Vol. 43, Nr. 1-2, 2009. Mortazavi, M. From Ancient to Modern Urbanization: Intermediary Function of an Urban Society, International Journal of Historical Archaeology, Vol. 15, Nr. 1, 2011. Constantelos, Demetrios J. Byzantine philanthropy and social welfare, A.D. Caratzas, New Rochelle, N.Y, 1991. *** Legea Asistenei Sociale, disponibil la http://www.mmuncii.ro/pub/imagemanager /images/file/Proiecte %20legislative/150311lege% 20cadru%20asistenta%20social.pdf, accesat 7 nov. 2011. Keller, A. & Baune, B. T. Impact of social factors on health status and help seeking behavior among migrants and Germans, Journal of Public Health, 2005. Bonuck, K. A. & Arno, P. S. Social and Medical Factors Affecting Hospital Discharge of Persons with HIV/AIDS, Journal of Community Health, Volume 22, Number 4, 1997. Loue, S. Textbook of Research Ethics, Springer, 2002. Fernandez, W. G.; Mehta, S. D.; Coles, T.; Feldman, J. A.; Mitchell, P.; Olshaker, J. Self-reported safety belt use among emergency department patients in Boston, Massachusetts, BMC Public Health, 8, 2008.

11

Situaia copiilor disprui i/sau exploatai sexual n Romnia

Andreea Biji, psiholog andreea_biji@salvaticopiii.ro

Rezumat:
Organizaia Salvai Copiii Romnia deruleaz, alturi de partenerii si, proiecte i activiti n direcia prevenirii dispariiilor de copii, prin campanii de informare implementate la nivel naional n coli i licee, precum i prin programele de educaie parental i de consiliere a copiilor. Este ngrijortor numrul mare de copii care pleac voluntar de acas, unii dintre ei avnd vrste fragede. Fuga de acas a copiilor reprezint un fapt extrem de grav, pentru c acest lucru presupune un lan cauzal dificil de corectat, de la comunicarea din familie pn la programele de educaie i prevenire din coli. Este prin urmare crucial s intervenim rapid, prin programe ample i pluridirecionate, urmnd recomandrile de aciune de la nivelul Uniunii Europene n ceea ce privete dispariiile voluntare de copii. Aceste recomandri pornesc de la analiza prezent a fenomenului i elaborarea de campanii de prevenire bazate pe rezultatele obinute.

Cuvinte cheie: copii, dispariie voluntar, exploatare sexual, prevenire, intervenie. Abstract:
Save the Children Romania, together with its partners, carries out projects and activities aimed at preventing childrens disappearances, through national information campaigns, in schools and high schools, as well as through programs of parenting and counselling for children. The high number of children, who leave their homes voluntarily, some of them at a very early age, is worrying. Runaways are an extremely serious matter, as they entail a chain of causes very difficult to correct, starting with the communication within the family up to the programs of education and prevention in schools. Therefore, it is crucial to intervene quickly, through complex and multi-targeted programs, following the recommendations of the European Union, recommendations based on the analysis of the nowadays phenomenon and on the results obtained in the prevention campaigns.

Key words: children, runaways, sexual exploitation, prevention, intervention.

1. Abuzul, exploatarea sexual a copiilor i dispariiile de copii n date

1.1. Situaia n Romnia Conform datelor furnizate de ctre Inspectoratul General al Poliiei Romne, n ultimii 6 ani s-a nregistrat o cretere alarmant a dispariiilor voluntare de copii, astfel peste 95% dintre cazurile de dispariie a copiilor sunt reprezentate de plecri voluntare de la domiciliu sau din centrele de ocrotire, n timp ce numai 3,5% din cazuri au fost dispariii nevoluntare i accidentale (rtciri, nec, calamiti, accidente

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

12

auto/feroviare, alarmarea prinilor datorat lipsei de rspuns sau comunicare din partea copiilor) i l,5% din cazuri au fost dispariii n circumstane alarmante (cauzate de agresiuni, exploatri sexuale etc, unele din ele urmate de moartea victimei).

n anul 2010, dintre cei 3.122 de copii disprui de acas, cei mai muli au plecat voluntar. Dintre acetia, 124 cu vrsta pn la 10 ani i 2.998 copii cu vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani. Potrivit datelor oficiale, pentru primul trimestru al anului 2011, a fost solicitat urmrirea la nivel naional a 692 de copii care au disprut de acas. Dintre acetia, Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 345 copii nu fuseser nc gsii la finele lunii martie, 77 avnd vrsta sub 10 ani. Studiile efectuate la nivelul Poliiei Romne au evideniat drept cauze ale dispariiilor voluntare: neglijarea nevoilor afective ale copiilor i lipsa de comunicare ntre prini i copii; conflictele din familie; acumularea de absene i rezultate negative la coal sau abandon colar, neglijena prinilor/aparintorilor legali, care permit copilului s fie pus n condiii riscante n raport cu capacitatea acestuia de aprare; intenia unor adolescente (n general cu vrste cuprinse ntre 14-18 ani) de a se stabili la domiciliul unor prieteni (concubini) neagreai de familie; lsarea copiilor n grija bunicilor sau a altor rude, prinii fiind plecai la munc n strintate, tulburri de comportament datorate unor factori multipli, care se traduc n tendin de vagabondaj; intenia de a ctiga bani, din cauza situaiei materiale precare din familie; influena anturajului. Dispariiile de acas ale copiilor sunt cu att mai alarmante, cu ct cei mai muli dintre ei pleac voluntar, expunndu-se riscurilor majore de a fi exploatai, traficai sau abuzai.

13

Din datele furnizate de ctre Direcia General Protecia Copilului, din cadrul Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, situaia privind abuzurile svrite asupra copiilor n perioada 1 ianuarie-31 decembrie 2010, este urmtoarea: n anul 2010, au existat un numr total de 11232 copii victime ale unei forme de abuz, neglijarea copilului fiind pe primul loc. Majoritatea abuzurilor au avut loc n familie 10.395 copii din 11.232 au suferit o form de abuz n cadrul familiei, pe primul loc fiind din nou neglijarea copilului, astfel din totalul de 7642 copiii raportai, 7401 au fost neglijai n cadrul familiei. O inciden crescut a cazurilor de abuz sexual asupra copilului se nregistreaz tot n familie, astfel din totalul de abuzuri fizice asupra copilului (1254 de cazuri), 1188 s-au petrecut n familie, din 1218 cazuri de abuz emoional asupra copilului 1169 au avut loc n familie, iar n ceea ce privete abuzul sexual, dintr-un total de 623 cazuri, 367 petrecute n familie i 238 n alte locaii. n ceea ce privete distribuia pe sexe, diferene semnificative observm n cazurile de abuz sexual, fetele fiind n cele mai multe dintre cazuri victime (134 biei i 489 fete). n cazul neglijrii, nu sunt diferene semnificative privind distribuia pe sexe. Grupele de vrst cele mai vulnerabile: n cazul neglijrii - 3-17 ani, abuz fizic i emoional - 10-13 ani, abuz sexual - 14-17 ani. Neglijarea copiilor const n: nesupravegherea adecvat de ctre prini sau alte rude, lipsa unei comunicri autentice cu prinii i lipsa petrecerii unui timp de calitate cu copilul, slaba implicare n procesul de disciplinare ct i cel educativ furnizat de ctre grdini, coal reprezint cea mai ntlnit forma de abuz asupra copilului, alarmant fiind faptul c n majoritatea cazurilor nregistrate, acesta are loc ntre 3 i 17 ani, practic de-a lungul ntregii dezvoltri a copilului. Familia este, din datele furnizate, mediul cu cea mai crescut inciden a abuzurilor asupra copilului. 1.2. Situaia n alte state Datele la nivelul Uniunii Europene arat c 50-60% dintre dispariiile de copii sunt reprezentate de plecri voluntare, 25% de rpire de ctre unul dintre prini i 10% de copii migrani neacompaniai. Rata medie a fenomenului din datele furnizate de guverne este de aproximativ 5 din Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

14

1000 din populaia tnr, indicnd faptul ca 0,5 % dintre copii pot fi afectai de acest fenomen n fiecare an. n Marea Britanie copiii din instituii sunt mai predispui la acest fenomen dect copiii care triesc n familii. Un studiu realizat n Marea Britanie arat c n timp ce copiii din centre de plasament sunt mai predispui la acest fenomen, datele sunt distorsionate de nivelul crescut de sub-raportare a cazurilor de copii care fug din familii. Episoade regulate de dispariii voluntare nu sunt n mod adecvat evaluate, un copil care lipsete de acas de mai puin de 48 de ore nefiind nregistrat n raportri ca disprut. Fuga i strategiile de supravieuire adoptate de copii i fac pe acetia o int uoar pentru a fi exploatai sexual, mai ales atunci cnd un copil fuge n mod repetat. Copiii care dispar din centrele de plasament sunt n mod particular vulnerabili. n timp ce dispariia lor poate prea voluntar, muli dintre ei pot fi rpii pentru a fi traficai sau se afl deja n procesul de traficare. n Cehia, n 2010, au fost cutai de ctre politie 10,294 copii, dintre care 6,041 copii din centre de plasament. n Ungaria, copiii care fug din centrele de ngrijire au n majoritate vrsta de 14 ani iar soluiile pentru ei nu sunt adaptate la realitatea social. Dup 1999 s-a nregistrat o cretere a plecrilor voluntare, iar 60% dintre copii ajuni n sistemul de ngrijire fug n prima lun, o problem cu care se confrunt aceast ar fiind reprezentat de acurateea datelor statistice, informaiile privind fuga copiilor din centrele de plasament fiind supra-raportate, iar cele din familie sub-raportate. i n aceast ar s-a constatat necesitatea de a interveni la nivelul colilor, dificultatea legat de legtura ntre absene/abandonul colar i fuga de acas sau din sistemele de ngrijire i nevoia de a lua n considerare opiniile copiilor n ceea ce privete prevenirea acestui fenomen. Concluziile studiului internaional comparativ Abuzul sexual asupra copiilor n centrele de ngrijire desfurat n Bulgaria, Grecia, Letonia, Lituania i Polonia indic urmtoarele: copiii asociaz abuzul din centrele de plasament cu o atmosfer comun de agresivitate i nesiguran. n general, cei care mrturisesc abuzul sunt Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

15

copiii cu vrste ntre 12-13 ani, iar mrturisirea este fcut ctre alt copil i nu personalului. Factorii care contribuie la apariia abuzului sexual n centrele de plasament sunt: stilul colectiv de via, ngrijirea impersonal, interaciunea rudimentar dintre copii i aduli, lipsa acceptrii, a respectului, a ataamentului individual al adulilor fa de copii, personal slab pregtit pentru prevenirea i gestionarea unor astfel de situaii i izolarea geografic a instituiilor ce conduce la dificulti n procesul de semnalizare a cazurilor i accesare de servicii. Lund n considerare rezultatele cercetrii din cele 5 ri, fenomenul abuzului sexual asupra copiilor n instituii este real i reprezint o problem grav.

2. Programe derulate de organizaia Salvai Copiii n cazurile de abuz, dispariie i exploatare sexual a copiilor

Salvai Copiii Romnia deruleaz programe de informare, prevenire i intervenie care se adreseaz copiilor, prinilor, profesorilor, reprezentanilor instituiilor active n domeniul proteciei drepturilor copilului i mass-media. Programele de informare i prevenire urmresc: creterea nivelului de contientizare n rndul elevilor, prinilor, profesorilor i autoritilor asupra modalitilor de prevenire a dispariiilor de copii i de reducere a riscurilor asociate acestora; creterea nivelului de colaborare dintre profesori, consilieri colari, prini i poliie cu scopul identificrii precoce a copiilor aflai n situaii ce pot reprezenta un risc pentru ei (fuga de acas, exploatare sexual) i elaborarea unui plan comun, unitar de aciune n prevenirea dispariiilor voluntare ntre instituiile abilitate i ONG-uri. Programele de intervenie se adreseaz copiilor n risc de a fugi de acas, copiilor care au fugit/disprut i au fost gsii, copiilor n risc i victime ale exploatrii sexuale i familiilor acestora i urmresc acordarea asistenei de specialitate pentru: familii ntr-o situaie de criz, conflictual, n care copilul este n

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

16

risc de a fugi de acas, copii care fug de acas sau sunt abuzai, exploatai sau traficai i familiile acestora i pregtirea prinilor, profesorilor i consilierilor colari n deprinderea unor abiliti de management a situaiilor dificile att n clas ct i n relaia cu prinii. 2.1. Prevenire primar Campanii de contientizare adresate publicului Campanii de prevenire pentru copii precolari i colari Campanii de informare pentru prini/educaie parental, consiliere Educaie pentru sntate Demersuri de prevenire a srciei Informare i formare profesional pentru specialiti n fiecare an, n data de 25 mai, Salvai Copiii Romnia marcheaz, alturi de organizaii din celelalte ri membre n Federaia European pentru Copiii Disprui i Exploatai Sexual - Missing Children Europe, Ziua Internaional a Copiilor Disprui, Exploatai Sexual. Ziua de 25 mai este dedicat copiilor disprui din anul 1983, la nivel mondial fiind organizate aciuni care au scopul de a sensibiliza opinia public cu privire la problematica copiilor declarai disprui n ntreaga lume. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

2.2. Prevenire secundar Urmrete identificarea precoce a factorilor de risc i prevenirea dezvoltrii ulterioare a problemelor n cadrul grupurilor vulnerabile.

17

Aceti factori sunt reprezentai de o serie de semne i simptome care pot fi observate de ctre specialiti i care trag un semnal de alarm, mai ales n cazul n care prinii, tutorii, educatorii nu pot explica sau justifica aceste semne (de ex: apatie, agresivitate, minciun, fug de acas, furt, consum de alcool i droguri). Prevenirea secundar aduce beneficii pentru copii i familii prin impactul imediat i consecinele pe termen lung, scznd probabilitatea apariiei problemelor de comportament i reducnd riscul dispariiilor voluntare, delincvenei, exploatrii i traficului.

2.3. Prevenire teriar Urmrete reducerea probabilitii de reapariie a situaiilor de risc i a consecinelor unor astfel de situaii pentru copil. Programele constau n terapie pentru dispariia efectelor n urma unor situaii prin care trece copilul att n familie ct i n afara ei agresivitate, violen, abuz, exploatare i estimarea nivelului de risc sau siguran. Serviciile oferite sunt: terapie, reabilitare pentru copilul victim a violenei, exploatrii sau traficului, reabilitarea agresorului, consiliere juridic, acompaniere n instan i monitorizarea reintegrrii n familie. Educaia parental poate fi folosit att n prevenirea primar ct i n cea secundar. Aceste programe subliniaz unicitatea de a fi printe i ajut prinii s neleag faptul c abilitile parentale nu sunt instinctive i pot fi nvate. Educaia parental este important n prevenirea secundar deoarece familiile n situaii de risc pot prezenta un comportament de izolare care trebuie eliminat. Programele adresate copiilor urmresc informarea i formarea de abiliti n a face fa situaiilor de abuz, violen, conflict intra-familial i pentru a nelege riscurile asociate plecrilor voluntare. Programele de informare, prevenire i intervenie se desfoar la nivel naional, n Bucureti i filialele Salvai Copiii din Timi, Iai, Suceava, Hunedoara, Neam, Dolj, Mure, Vaslui, Arge, Cara-Severin i Braov. n perioada 2002-2006 campaniile derulate la nivel naional au urmat scopul, obiectivele i mesajele comune pentru toate rile membre n cadrul Federaiei Europene pentru Copilul Disprut, Exploatat Sexual: de a ncuraja lumea s se Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

18

gndeasc la copiii disprui i de a transmite un mesaj de solidaritate prinilor care nu tiu nimic despre copiii lor disprui. Campanii de informare i de contientizare a fenomenului au fost adresate opiniei publice, mass media, prinilor i reprezentanilor autoritilor. n aceast perioad, 2500 copii, prini, profesori i reprezentani ai autoritilor au participat la activiti n cadrul campaniilor de prevenire: mese rotunde, sesiuni de informare n coli, dezbateri i conferine de pres. Din 2007 pn n prezent campaniile au urmrit prevenirea dispariiilor voluntare, care reprezint 95% din numrul total de dispariii n rndul copiilor din Romnia, conform datelor furnizate de Inspectoratul General al Poliiei Romne. Printre activitile desfurate s-au numrat: dezbateri publice, concursuri de pictur i expoziii cu tema copilul disprut i riscuri, campanii stradale, campanii de informare n coli, licee i centre de plasament, mese rotunde cu reprezentani ai autoritilor, teatru forum, ateliere cu copiii, conferine de pres.

Rezultate: peste 15.000 de copii, prini, profesori, consilieri colari, reprezentani ai autoritilor participani activi n cadrul acestor activiti realizate cu ajutorul a 600 voluntari ai organizaiei Salvai Copiii. Dezbaterile i atelierele cu copii, cadre didactice, prini i reprezentani ai autoritilor au urmrit consultarea acestora n ceea ce privete cauzele i riscurile asociate dispariiilor voluntare, ct i formularea de recomandri pentru prevenirea i intervenia n astfel de cazuri. n opinia copiilor, cei care aleg s fug de acas gndesc c nu mi se va ntmpla ceva ru tocmai mie, fr a fi contieni de riscurile care se pot asocia unei astfel de decizii: violena fizic i sexual, oferirea de favoruri sexuale pentru a putea supravieui, anturarea n grupuri periculoase i chiar omorul.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

19

n ceea ce privete cauzele dispariiilor voluntare, copiii situeaz pe primul loc neglijena din partea prinilor, care nu acord timp copiilor, nu vorbesc suficient cu ei, nu i supravegheaz, urmat de: certurile din familie; abuz fizic, verbal, sexual; constrngerea (pentru note mai bune, un anumit program impus copilului); lipsa banilor; familii n care tatl este o autoritate negativ, o posibil iubire nemprtit de prini; lipsa educaiei; lipsa afeciunii din partea prinilor sau a tutorilor; tendina de vagabondaj; dezacordurile ntre prini n ceea ce privete creterea i educarea copilului; lipsa de cooperare ntre prini atunci cnd situaia copilului se agraveaz (a mai plecat de acas, situaia colar se nrutete) Copiii propun pentru prevenirea dispariiilor voluntare, urmtoarele: sporirea comunicrii ntre prini i copii i creterea disponibilitii de timp i calitate a timpului petrecut de ctre prini cu copii; creterea prezenei prinilor la coal; mbuntirea imaginii i popularizarea consilierului colar - n opinia copiilor ceea ce i-ar determina s apeleze cu ncredere la consilierul colar ar fi prerea bun a altor copii care au fcut-o deja. Reinerea pe care acetia o au fa de consilierul colar este legat de teama c nu va fi pstrat confidenialitatea n spaiul colar; discuiile de la coleg la coleg cu rol informativ asupra riscurilor asociate fugii de acas i pregtirea copiilor n diseminarea printre ceilali colegi a acestor mesaje cu rol preventiv, nsoite de poveti despre cazuri reale; sesiuni constante de informare n coli derulate de ctre specialiti (psihologi, poliiti); consultarea copiilor pentru identificarea, la nivelul colilor, a copiilor n risc prin urmrirea unor indicatori: numrul absenelor de la coal; consultarea diriginilor, profesorilor i a consilierilor colari; semne comportamentale: izolare, lipsa prietenilor printre colegi, absena de la evenimentele organizate de ctre coal, comportament nonconformist, rebel, deinerea unor sume de bani nejustificate. n opinia prinilor, pe primul loc n ceea ce privete cauzele care pot conduce la fuga copilului de acas, este, ca i n opinia copiilor, neglijarea. Copiii nu se mai Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

20

ntorc dac nu gsesc acel sentiment de acas, dac nu sunt apreciai i respectai. De asemenea, prinii greesc cnd odat cu intrarea n sistemul de nvmnt, consider copilul mai mult elev, dei coala reprezint doar o parte din timpul copiilor. Lipsa echilibrului n familie, nesigurana, numrul mare de familii cu risc de divor, sancionarea neadecvat a copilului, reprezint de asemenea cauze care conduc la dispariiile voluntare. n cadrul acestor dezbateri i ateliere, copiii i prinii au formulat urmtoarele recomandri: petrecerea unui timp de calitate cu copilul; 15-20 de minute pe zi alocate relaiei cu copilul ntrete semnificativ ncrederea, intimitatea emoional i comunicarea cu copilul; este de dorit ca aceste minute s nu fie alocate exclusiv discuiilor despre coal i s conin mesaje pozitive despre copil; o mai mare atenie acordat nu doar grupului de prieteni al copilului (pe care orice printe ar trebui s l cunoasc), ci i familiarizrii cu prinii copiilor din acest grup de prieteni; n acest fel, prinii nva c nu sunt singurii preocupai de cantitatea, calitatea i contextul n care copiii i petrec timpul liber, ci au sprijinul celorlali prini din grup; asigurarea unei rutine extracolare a copilului; este important ca dup orele de coal, copilul s fie implicat n 1-3 activiti extracolare sptmnale care: a) l in departe de strad; b) i ofer contextul dezvoltrii de noi competene i abiliti; c) i ofer un context pentru dezvoltarea unor noi relaii de prietenie fr grad de risc; d) contribuie la dezvoltarea auto-eficacitii i stimei de sine, care reprezint n sine factori de protecie pentru fuga de acas; o mai bun informare a copiilor, n cadrul orelor de curs, cu privire la efectele ce decurg n urma plecrii de acas, prezentarea de cazuri reale; colaborarea strns a prinilor cu cadrele didactice i specialitii de la Salvai Copiii pentru corectarea comportamentelor periculoase ale copiilor i gsirea metodelor educative potrivite pentru a preveni implicarea acestora n situaii de risc; extinderea cursurilor de educaie parental i ateliere dedicate prinilor. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

21

Pe baza recomandrilor elaborate de ctre copii, prini i reprezentani ai autoritilor n cadrul dezbaterilor i atelierelor derulate la nivel naional, Salvai Copiii Romnia si-a propus urmtoarele direcii de aciune n prevenirea i intervenia n cazurile de dispariii voluntare: derularea constant a campaniilor de prevenire n unitile de nvmnt, cu implicarea actorilor instituionali activi n domeniul dispariiilor de copii; iniierea unui grup de lucru cu reprezentani ai instituiilor responsabile ce va urmri: evaluarea nevoilor, obstacolelor i elaborarea de propuneri de mbuntire a practicilor de colaborare n prevenirea i intervenia n cazurile de dispariie a copiilor; elaborarea unui plan comun de aciune; identificarea timpurie a elevilor cu potenial de risc pentru fuga de acas prin implicarea profesorilor dirigini, a nvtorilor, a personalului specializat (consilieri colari, psihologi, asisteni sociali, mediatori) i prin consultarea copiilor; asigurarea interveniei la nivelul familiei, n cazul copiilor identificai a fi n risc, prin: cursuri de parenting i educare a prinilor pentru mbuntirea comunicrii i relaionrii cu copiii; organizarea i derularea de cursuri de pregtire/formare a personalului care lucreaz cu copii n risc (poliiti, cadre didactice, consilieri colari, asisteni sociali). Drepturile copilului, la fel ca drepturile omului sunt astzi consfinite att de legislaia romn, ct i de tratate/instrumente internaionale. nclcarea acestora este un abuz i o desconsiderare a nevoilor copilului, adic ale celui mai fragil, mai sensibil i mai vulnerabil dintre ceteni. Cu toate acestea, abuzurile asupra copiilor au loc n mediile care ar trebui s le ofere cea mai mare siguran - familia, instituii de ngrijire, coala, iar numrul cazurilor nu reflect realitatea traumelor cu care aceti copii se confrunt, datorit slabei informri, ruinii, fricii sau neglijenei. n perioada 2003- 2011 Salvai Copiii a furnizat servicii de evaluare i terapie n: peste 450 cazuri de abuz sexual, 230 cazuri de trafic de copii i copii n risc de a fi traficai i 87 copii care au fugit de acas sau din instituii de protecie. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

22

3. Demersuri la nivel european n prevenirea i intervenia n cazurile de dispariii i exploatare sexual a copiilor
n noiembrie 2010 a avut loc, la Bruxelles, conferina internaional Vulnerable Children on the run, a challenge for Europe cu o participare de peste 120 de experi i personaliti de la nivel nalt cu experien ndelungat n protecia drepturilor copilului. Dei au fost nregistrate progrese notabile att n Belgia, ct i n multe ri din Europa, au rmas nc multe provocri n ceea ce privete problematica copiilor disprui i exploatai sexual. Obiectivul conferinei a fost dezvoltarea unui set de recomandri cheie ctre Comisia European pentru a fi apoi discutate i adoptate la nivel politic sub Preedinia Ungariei (primul semestru 2011). Aceasta a fost urmat de conferina internaional Missing from Care, n martie 2011, la Budapesta. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 Obiectivul conferinei a constat n ntlnirea profesionitilor europeni pentru a continua elaborarea recomandrilor ce au reieit n urma conferinei din Bruxelles i pentru a mprti experiena n ceea ce privete fenomenul copiilor care fug din instituii de ngrijire i a formula soluii pentru sprijinirea acestor copii. Participanii la conferin au fost reprezentani ai organizaiilor membre n Federaia European pentru Copilul Disprut, Exploatat Sexual profesioniti din Ungaria care lucreaz cu i pentru copii disprui, experi naionali i oficiali ai rilor membre EU i tineri care au crescut n instituii de ngrijire. La nivelul rilor membre n Uniunea European dispariiile voluntare reprezint un semn al problemelor societii, prin urmare este necesar un cadru legislativ mai puternic n acest domeniu i dezvoltarea unor standarde minime pentru copiii disprui i exploatai sexual la nivelul Uniunii Europene. Este de dorit ca aciunile de prevenire i intervenie s porneasc de la rdcinile acestui fenomen.

23

4. Recomandrile n urma celor dou conferine internaionale

Recomandri generale : Comisia European trebuie s recunoasc dispariiile voluntare drept o categorie specific a copiilor vulnerabili, ale cror nevoi specifice trebuie luate n considerare atunci cnd sunt elaborate politici;

Comisia European a redactat n trecut cele mai bune practici/ghiduri privind copiii disprui, n special prin utilizarea sistemelor de alerta pentru copii. Ghiduri similare privind dispariiile voluntare trebuie redactate, discutate i adoptate la nivelul minitrilor sub Preedinia Ungariei;

UE trebuie s finaneze proiecte care au ca scop dobndirea unei nelegeri mai bune privind dispariiile voluntare;

Consiliului i se cere s sublinieze importana acestui fenomen pentru statele membre, astfel nct acestea s continue s acorde prioritate tinerilor aflai n criza i familiilor acestora (incluznd prevenirea, precum i gzduirea de urgen), n ciuda dificultilor economice actuale. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Recomandri specifice Definiii i date s se ajung la o definiie comun, la nivel european, a dispariiilor voluntare; promovarea desemnrii unui singur punct focal pentru fiecare stat membru care s preia conducerea n ceea ce privete colectarea datelor de la toate ageniile naionale implicate;

facilitarea colectrii de date la nivelul UE. nelegerea problemei / prevenirea finanarea cercetrilor la nivelul UE privind dispariiile voluntare. Creterea gradului de contientizare schimbarea perspectivei generale privind dispariia voluntar a copiilor: abordarea trebuie sa rspund riscului de a fugi de acas i n acelai timp s identifice cauzele fugii de acas i nevoile exprimate n aceasta situaie. Odat

24

ce au fost identificate, aceste nevoi trebuie s fie acoperite de servicii corespunztoare; sensibilizarea opiniei publice n rndul tinerilor privind riscurile dispariiilor voluntare, despre modalitile de cutare a soluiilor alternative la dispariiile voluntare i despre ajutorul care se poate acorda n aceste cazuri; sensibilizarea prinilor, copiilor, ngrijitorilor i profesorilor privind rolul lor, n mod special privind prevenirea i intervenia n timpul episoadelor de dispariii voluntare; promovarea rolului numerelor gratuite de telefon 116 000 (i 116 111) privind dispariiile voluntare, n special cu privire la implementarea obligaiilor privind 116 000, pn la 25 mai 2011. Serviciile recunoaterea i consolidarea nelegerii faptului c problema dispariiilor voluntare este mai mult o problem care ine de bunstarea social i de protecia copilului, dect o problem care ine de aplicarea legii. Promovarea unei abordri echilibrate, bazate pe interesul copilului, pentru a evita (1) ignorarea motivelor n cazul dispariiilor voluntare a copiilor, (2) trivializarea importanei comportamentului privind dispariiile voluntare i/sau (3) stigmatizarea dispariiei voluntare; consolidarea mesajului Rezoluiei Consiliului 2001/C 283/01 privind contribuia societii civile n gsirea copiilor disprui sau exploatai sexual, care se refer printre altele la dispariiile voluntare ale copiilor, pentru a promova ulterior o abordare la nivelul ageniilor care se ocup de dispariiile voluntare; facilitarea implementrii liniilor telefonice 116 000/116 111, n special prin furnizarea fondurilor pentru costul de operare al serviciilor precum i pentru coordonarea reelei la nivel european; ntrirea expertizei liniilor telefonice 116 000 i 116 111 privind riscurile posibile legate de dispariia voluntar, precum i modalitile de a rspunde acestora; adugarea unui serviciu de sms 116 000 la linia telefonic 116 000/116 111. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

25

atenie sporit acordat celor mai vulnerabile grupuri de minori nensoii, care fug din adposturile special concepute pentru ei n statele membre i nu las indicii. ntruct aceti copii nu sunt n grija nimnui, sunt foarte vulnerabili la abuz i exploatare;

promovarea structurilor de cooperare, la nivelul statelor membre, permind o coeren naionala a serviciilor;

promovarea stabilirii unor centre naionale de aplicare a legii privind persoanele disprute, la nivelul statelor membre;

promovarea dezvoltrii unei reele la nivel european privind aceste centre specializate la nivel naional pentru persoanele disprute;

promovarea unei colaborri echilibrate ntre organizaiile care se ocup de dispariiile voluntare i Centrele Safer Internet, permind cooperarea i schimbul cu privire la modalitile de a contacta tineri prin intermediul noilor tehnologii precum i mprtirea experienei;

includerea informaiilor privind riscurile i modul de adresare a problemelor privind dispariiile voluntare n activiti de sensibilizare a opiniei publice care au fost deja dezvoltate n Centrele Safer Internet. Schimbul de bune practici aprobate la nivel internaional diseminarea bunelor practici care au fost selectate de organismele relevante pentru prevenirea i protejarea dispariiilor voluntare la nivelul UE, incluznd suport educaional pentru prini; Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

organizarea de formri la nivelul UE pentru profesionitii care se ocup de dispariiile voluntare.

5. Concluzii
Dispariia i exploatarea sexual a copiilor sunt dou probleme majore cu care se confrunt mai multe ri membre ale Uniunii Europene i nu numai. Dinamica permanent societii i a familiei conduc la nevoia de corectare a lacunelor existente n sistemele de protecie a copilului i n cele de nvmnt, ct i la o actualizare permanent a programelor care au n centrul lor copilul i drepturile acestuia.

26

Este imperios necesar ca demersurile propuse la nivel european n ceea ce privete dispariia i exploatarea sexual a copiilor s fie concretizate la nivel naional, prin programe ce vizeaz abordarea acestui fenomen de la cauze pn la consecine i derularea permanent a activitilor de prevenire i intervenie n acord cu nevoile identificate i printr-un efort comun al instituiilor i ONG-urilor abilitate.

Referine bibliografice
Beddoe, Ch. Missing Out: a study of children trafficking in the North-West, North-East and West Midlands, ECPAT UK, Londra, 2007. Chirvasiu, C. & Ghi, M. Studiu privind dispariiile de minori nregistrate n perioada ianuarie 2008 - decembrie 2008, http://www.mpublic.ro/jurisprudenta /publicatii /disparitii_minori.pdf accesat 1 octombrie, 2011. Herczog, M. Children in Care Running Away (prezentare),Budapesta, 2011 http://kekvonal.hu/download/eurochild_szokes_en.pdf accesat 1 octombrie, 2011. Rees, G. & Lee, J. Still Running II, The Children's Society, Londra, 2005. Stoykova, N. & Petrova-Dimitrova, N. Sexual abuse against children at residential institutions, Social activities and practices institute, Sofia, 2010. Safe on the Streets Research Team, Still Running: Children on the streets of the UK, , The Children's Society, Londra, 1999. Ziajk, Z. Teenagers out of care (prezenatre), Centrul pentru copii i aduli disprui Itaka, Budapesta, 2011 http://kek-vonal.hu/download/zuzanna_Ziajko_eloadas.pdf accesat 1 octombrie, 2011. *** Dispariia copiilor de acas - cauze i intervenie, concluzii n urma worshopurilor derulate la nivel naional, Salvai Copiii Romnia, 2010. *** Recomandri privind prevenirea dispariiilor voluntare i intervenia asupra consecinelor acestui fenomen, Salvai Copiii Romnia, 2011.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

27

Abordarea psihoterapeutic mixt n tulburarea autist

Ioana Butoi, psiholog psiholog.ioana_butoi@yahoo.com Rezumat
Studiu de fa reprezint lucrul psihoterapeutic intensiv cu un copil diagnosticat cu autism sever i consilierea persoanelor semnificative din mediul familial i social al copilului pe o perioad de doi ani. A fost folosit o combinaie de tehnici cognitiv-comportamentale i tehnici experienialiste, adaptate la diferitele momente i persoane care au beneficiat de intervenia terapeutic. Programele de lucru au fost concepute pentru patru sfere ale dezvoltrii: cognitiv, motor, verbal i social-afectiv. Am utilizat tehnici de lucru experienialiste pentru a susine clarificarea i modificarea comportamentelor disfuncionale. Rezultatele acestei intervenii psihoterapeutice mixte vin s susin utilitatea aplicrii mpreun a unor tehnici ce in de abordri psihoterapeutice diferite.

Cuvinte cheie: autism, ABA, psihoterapie cognitiv-comportamental, psihoterapie experienial,

abordare psihoterapeutic mixt.

Abstract
This study summarises a to years long psychotherapeutic process involving a child diagnosed with severe autism and the counselling offered to significant persons within the childs family and social environment. We have use a combination of cognitive-behavioural and experiential techniques, adapted to the different stages of the process and the people receiving therapeutic support. The intervention programmes where devised in a way to cover four areas of development: cognition, motor skills, verbal abilities, social and emotional skills. Experiential methods were used in clarifying and modifying the dysfunctional behaviours. The results indicate that this kind of intervention based on two therapeutic schools of thought can bear good results.

Key words: autism, ABA, cognitive-behavioural therapy, experiential therapy, mixed

psychotherapeutic approach.

1. Introducere
ABA (Applied Behavior Analysis Analiza aplicat a comportamentului) este o metod terapeutic comportamental aplicat pentru prima dat de Dr. Ivar Lovaas de la UCLA n anii 60. Este un program bazat pe teoria nvrii, care lucreaz sistematic la nlturarea trsturilor autiste. Sistemul de nvare ABA divide orice sarcin n sarcini mai mici i pune un accent foarte mare pe rspltirea copilului atunci cnd lucreaz bine. Pn la acest moment ABA s-a doveit a fi cel mai eficient program de interveni n cadrul tulburrilor din spectrul autist (Howard et al., 2007; Hilton & Seal, 2006). n pofida unor incidente n care porfesioniti n

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

28

sntatea mental au urmrit mai degrab propriul profit dect interesele clientului (Keenan et al., 2010) ABA rmne o metod sigur i eficient de a obine rezultate n acest spectru de tulburri. Concret, i se d o cerin, este nvat artndu-i se arat de mai multe ori cum se rspunde la acea cerin, pn cnd copilul poate face singur sarcina respectiv i este de fiecare dat recompensat imediat pentru fiecare rspuns corect. Se ine cont de limitele i posibilitile copilului, astfel nct este recompensat ntotdeauna forma cea mai bun de rspuns pe care o poate da copilul la un moment dat, iar n cazul n care rspunsul nu atinge aceast form cea mai bun, copilul este ncurajat s se strduiasc s dea un rspuns mai bun prin formule de genul E bine, dar poi mai bine. n caz de refuz, i se spune copilului nu, iar n caz de refuz repetat sau incapacitate repetat, i se arat din nou cum trebuie s rspund. Comportamentele demonstrative, de tip protest (urlete, tvleli) sunt ignorate, iar cele pozitive, cooperante, sunt recompensate. Recompensele sunt la nceput att de natur primar, material (mici buci de alimente care i plac copilului, posibilitatea de a se juca cu o jucrie, muzica etc.) ct i de natur social (laude), urmnd ca n timp s se renune treptat la cele primare. Foarte important este s nu fie lsat niciodat copilul fr s rspund. Nu este permis s fie scos din lecie fr s dea un rspuns bun. Se urmrete deci achiziionarea i ntrirea foarte puternic a comportamentelor normale i stingerea celor autiste. Cel mai greu de nlturat sunt auto-stimulrile, n cele mai multe cazuri acestea nu pot dect s fie transformate n altele mai adecvate din punct de vedere social. Terapia cognitiv-comportamental urmrete restructurarea mental n sensul identificrii convingerilor i gndurilor negative i nlocuirii acestora cu gnduri i convingeri alternative raionale, precum i modificarea comportamentelor n scopul creterii funcionalitii acestora. Metoda este una preponderent directiv, fiind eficient n combaterea inclusiv a tulburrilor asociate precum cea anxioas (Chalfant et al., 2007). Gradul n care fraii celor care sufer de tulburare autist sever este mediat de severitatea manifestrilor celui diagnosticat (Hastings, 2003). Suportul social Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

29

primit n abordarea dificultilor care apar fiind ne natur s scad intensitatea lor. Faptul este relevant n cazul nostru ntruct clientul avea o sor cu trei ani mai mic. Orientarea experienial are ca scop restructurarea personal innd seama de firul vieii fiecrui individ considerat ca fiind unic n contextul social i familial n care a trit nc din fraged copilrie (Mitrofan, 2005). Fiecare relaie semnificativ, mai ales din copilrie, este considerat ca fiind n strns legtur cu personalitatea actual a subiectului, iar acceptarea de sine i unificarea parilor antagoniste sunt concepte cheie. Din acest unghi, orice trire sau comportament al persoanei are sens numai la nivelul propriei subiectiviti, terapeutul avnd rolul de a susine, de a provoca, de a direciona clientul, deseori metaforic (Tuttle, 1998), pentru ca aceasta s ajung s-i deblocheze propriile resurse i s acioneze n sensul creterii personale.

2. Context
Intervenia terapeutic a avut loc pe o perioad de aproximativ doi ani, ntr-o familie alctuit din mama, tata, copil cu tulburare autist i sora mai mica. Mama (Alina) a fost copil unic la prini. A avut mai multe probleme medicale n zona uterin, iar unii medici chiar i-au sugerat c este posibil s nu poat s aib copii. Tot timpul sarcinii se gndea c nu va putea s o duc la sfrit, era sigur c ceva nu va fi n regul cu copilul. Chiar i dup ce l-a nscut pe George, nu-i venea s cread c este sntos, era foarte mirat i era foarte vigilent la starea de sntate a copilului. i mai amintete c, n timpul sarcinii, a avut dureri de cap, de parc a fi tiut c acolo va fi problema lui. Este casnic de la naterea lui George, dei este o persoan cu o inteligen peste medie i cu studii superioare. Invoca nevoia copiilor de ea, dei, n condiiile n care George era toat ziua asistat de o persoan competent, iar fetia mergea la grdini pn dup ora 16, aceasta motivaie nu se bazeaz prea mult pe realitate. Tatl (Eugen) a fost fratele mai mare, departe de a fi rsfat. Prinii l-au responsabilizat, astfel nct a fost un copil silitor, dar stresat i cu multe frustrri. Un copil iste, care nva foarte uor, dar cruia i-a lipsit afeciunea prinilor. Pe acest fond, a dezvoltat n copilrie o auto-stimulare (ddea din mini prin faa ochilor cnd Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

30

era stresat). Aceast auto-stimulare a disprut n timp, iar E nu recunoate c ar fi avut un astfel de comportament. Mult timp E nu a vrut s accepte diagnosticul de autism al copilului, iar din momentul n care l-a acceptat, a trecut n extrema cealalt: este foarte sceptic atunci cnd i se relateaz progresele copilului, dar nici nu i aloc timp pentru a petrece timp cu el i a-l testa. Este foarte uimit atunci cnd, ocazional, vede progresele copilului. i-a construit din evitare un mecanism de aprare foarte puternic. S-a refugiat n munc, este foarte rar prezent n familie, iar n educaia copiilor nu se implic aproape deloc. Beneficiarul interveniei a fost George, un copil de 5 ani i jumtate atunci cnd s-a nceput lucrul terapeutic. Din relatrile mamei am reconstituit urmtorul tablou al evoluiei sale: Bebelu fiind, gngurea, rdea, prea fericit. Pe la varsta de cinci luni ncepea s plng noaptea, cam la o or dup ce se culca, iar mama nu reuea s l calmeze. Pe de alt parte, nu plngea la despririle de mam, atunci cnd ea ieea din camer, chiar dac lipsea mult timp. ns dac mama se prefcea c plnge, imediat ncepea i el s plng. i plcea s fie mngiat, gdilat, alintat, s primeasc afeciune de la oricine, dar el nu avea niciodat iniiativa de a oferi afeciune. Fugea pe strad, nu se temea de nimic, nu se uita dup mam. Prea mai asculttor dac lua cu el un obiect de acas (un pix, o lopic, etc.). Nu a avut vreo jucrie preferat. Nu imita gesturi. A fost precoce la stat n ezut i la mers (fr s mearg de-a builea), fiind hiper-kinetic. i plcea mult muzica, dormea cu radioul deschis. A avut probleme n diversificarea alimentaiei i o perioad n care refuza s mnnce. Mama l-a forat atunci s mnnce cu linguria i de atunci, mult timp nu a mai vrut s primeasc nimic cu linguria. Prea s comunice, gngurea ca rspuns. La opt luni a spus mama i a continuat s spun. La un an, prinii l-au dus pe copil la ar, la bunici, revenind dup o lun. Au gsit cu totul alt copil, dup spusele mamei. Ajuni n Bucureti, acas, copilul refuza s ating jucriile i toat ziua umbla prin cas cu biberonul n gur; din cnd n cnd urla i plngea. Nu mai rspundea la nume, prea surd, nu a reacionat nici la zgomotul fcut de o pung spart n spatele lui. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

31

A fost testat de un psiholog, care l-a diagnosticat doar cu o uoar rmnere n urm. La controlul neuropsihiatric diagnosticul a fost uor discontact, probabil cauzat de desprirea de mam i i-a fost prescris B6. George avea acum aproximativ un an i jumtate. La vrsta de doi ani, au mers cu el la un alt psiholog, care a pus diagnosticul de suspect de autism i i-a trimis la Spitalul Obregia. Dup trei luni s-au hotrt s l duc la spitalul de psihiatrie, unde a fost diagnosticat cu autism infantil cu elemente de deprivare afectiv i retard n dezvoltarea limbajului. A fost internat mpreun cu mama. A urmat o perioad de terapie zilnic primele dou sptmni, cte cinci minute pe zi, cu un psiholog care nu a fost de acord cu diagnosticul. Aceasta le-a recomandat notul i nscrierea la cre pentru socializare. La cre nu socializa deloc, plngea i urla, nu se juca, alerga ntr-una prin camer, nu recunotea autoritatea nimnui, nu rspundea nici mcar la numele lui dect atunci cnd l striga mama. La trei ani i s-a prescris Cerebrolizyn, Encephabol, Tioridazin i Complex de B i E. Nu a mai plns noaptea, crizele s-au rrit i i s-a mbuntit atenia. Cnd s-a nscut Maia, sora lui George, l-au dus din nou la ar, unde a mers la grdini, timp de apte luni. La nceputul interveniei George prezenta toate simptomele descrise de DSM IV pentru tulburarea autistic, ceea ce l ncadra n diagnosticul de autism sever. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3. Obiectivele interveniei
Din perspectiva A.B.A., programele de lucru ale lui George au fost concepute pentru toate cele patru sfere ale dezvoltrii (cognitiv, motor, verbal i social-afectiv). ntruct copilul nu rspundea la nici un fel de cerin care sa dovedeasc cunoaterea unor obiecte din mediul nconjurtor, au fost stabilite urmatoarele obiective pentru planul cognitiv: diferenierea ntre obiecte; acumularea de cunotine despre mediul nconjurtor (proprietile obiectelor i fiinelor, funciile acestora); dezvoltarea gndirii logice, pe baza cunotinelor acumulate.

32

Iniial, George nu dispunea de nici un fel de limbaj verbal, dar putea vocaliza. De aceea, obiectivele n plan verbal au fost: dezvoltarea comunicrii prin intermediul limbajului verbal i corectarea deficienelor de vorbire. Deoarece capacitatea de coordonare i de control voluntar al micrilor erau foarte reduse, a fost necesar urmrirea atingerii urmtoarelor obiective n plan motor: cunoaterea i delimitarea propriului corp; dezvoltarea i controlul micrilor membrelor i trunchiului; dezvoltarea i controlul micrilor faciale; dezvoltarea motricitii fine. n plan socio-afectiv s-a urmrit achiziionarea treptat a unor deprinderi i comportamente care s faciliteze integrarea copilului n societate prin: stingerea comportamentelor inadecvate din punct de vedere social i achiziionarea de comportamente adecvate vrstei; nelegerea i respectarea regulilor sociale; exprimarea adecvat a emoiilor i sentimentelor; nelegerea relaiei emoiecomportament; dezvoltarea autonomiei; dezvoltarea abilitilor de relaionare cu ceilali; integrarea n grupul de copii.

4. Intervenie terapeutic
4.1. Relaia cu mama Ipoteza noastr de lucru a fost c ar fi posibil ca temerile i comportamentele mamei din timpul sarcinii i de dup natere s se fi transmis copilului ntr-un mesaj incontient de tipul ca s ctigi dragostea mea, trebuie s fi anormal. Aceast ipotez se bazeaz pe relatrile mamei despre temerile ei din acea perioad, ct i pe comportamentele pe care le-am observat att la aceasta. Mai mult dect un copil autist, el era un copil cu o experien de via unic, pe baza creia i-a construit o imagine i un scenariu despre lume mai mult sau mai puin eronate. Iar acest scenariu pe care el i l-a construit se bazeaz, ca la orice alt copil, pe comportamentele i atitudinile persoanelor semnificative din viaa lui care i-au transmis o serie de mesaje incontiente care i-au ntrit de-a lungul timpului trsturile autiste. Paradoxal, dei prinii afirmau contient c vor ca George s se

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

33

vindece i n acest scop au apelat la persoane competente, comportamentele lor i-au transmis cu siguran copilului mesaje diferite. Dac George m auzea povestindu-i mamei lui c n ziua respectiv s-a descurcat bine la unele programe, cu prima ocazie n care i ceream s fac respectivele programe, se prefcea c nu tie s fac acele lucruri, mai mult, ddea impresia c nu a tiut niciodat. Pe de alt parte, nc de la nceput era evident c laudele prea zgomotoase l deranjau. Dac l ludam cu formule de genul bravo! ai fost cuminte la grdini! pe drum spre cas, imediat copilul se supra i ncepea s plng sau avea grij ca acas s nu fac programele bine. Cumva, n ceea ce-l privete pe George, noiunile de bine i de ru preau s fie inversate. Comportamentul mamei era ambivalent, oscila deseori ntre a fi excesiv de iubitoare i a-l trata pe copil ca pe un bebelu (la vrsta de cinci ani i jumtate ase ani) i a fi deosebit de exigent, chiar agresiv. l lua n brae i l alinta ca pe un bebe, chiar i spune bebele lui mama, i punea noaptea scutece, iar ziua l trimitea la oal, dei copilul putea utiliza toaleta. Pe de alt parte, atunci cnd copilul fcea vreo prostie, deseori devenea agresiv cu el, se nfuria, ipa la el i chiar l lovea. Un alt mesaj incontient pe care este posibil ca mama s i-l fi transmis copilului a fost: Rmi dependent de mine!. Iar acest mesaj poate veni din mai multe nevoi ale mamei. Pe de o parte, ea recunoate c era convins c nu va putea duce sarcina la bun sfrit, sau c dac va nate, copilul nu va fi sntos. Aceast convingere poate nsemna pentru copil Nu te nate! i de aici comportamentul de dependen al copilului, ca i cum s-ar afla nc n mediul intrauterin, devenind aproape imposibil pentru el s acioneze n condiiile n care acest mediu se lrgete. Prima lun de terapie comportamental a fost cea mai dificil, deoarece George refuza s coopereze i gsea tot felul de modaliti de a ne testa. Refuza s rspund, chiar i atunci cnd tia ce rspuns trebuie dat, mai mult, prea amuzat de faptul c nu reuim s l batem la jocul acesta. Pentru el era distractiv s nu rspund, s vad ct timp rezistm n aceste condiii. Se poate spune c era jocul lui preferat i consta n a ne studia reaciile la rspunsurile greite sau la nonrspunsuri. Nu plngea; din contr, prea tot timpul amuzat. Dup cteva Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

34

sptmni, probabil cnd a observat c aa nu reuete s ne conving s renunm sau s ne enervm, a nceput s plng. I-am atras atenia mamei asupra comportamentului pe care l manifest fa de copil i asupra modului cum reacioneaz copilul la acest comportament (l trateaz ca pe un bebe i n consecin copilul se poart ca un bebe). Am insistat pentru un comportament adecvat vrstei de ase ani a copilului ncepnd cu renunarea la scutece i la oal i terminnd cu modul de adresare verbal, mai ales n condiiile n care tim c George este capabil s neleag aproape tot ce i se spune. I-am explicat apoi mamei cum temerile i nencrederea ei n capacitile copilului se pot transmite acestuia i cum el i-a nsuit aceste temeri. Cum, fr s i dea seama, nencrederea ei l mpiedic pe copil s evolueze. i reversul: cum o atitudine constant suportiv fa de copil ar conduce la diminuarea temerilor acestuia i la creterea ncrederii n forele proprii. Aceeai atitudine o avea i tatl copilului, chiar mult accentuat. n mod paradoxal ns, ambii erau venic nemulumii de evoluia copilului, spuneau c se ateptau ca George s se vindece mult mai repede. Vedeau ntotdeauna jumtatea goal a paharului i nu erau n stare s se bucure de progresele copilului. Mai mult, minimalizau aceste progrese, chiar refuzau s le vad i mi ddeau impresia destul de clar c uneori nu prea cred ce le povestesc eu despre realizrile lui. Copilul simea aceast nemulumire a prinilor, ceea ce conducea evident la numeroase conflicte interioare, la crize de plns i de furie i la stagnri n ceea ce privete evoluia. Abia cnd au nceput s apar confirmri ale progreselor lui George din mai multe direcii mama a devenit mai ncreztoare i mai cooperant n procesul terapeutic. Comportamentul ei a devenit ntr-adevr mult mai adecvat i suportiv, ceea ce s-a repercutat pozitiv asupra evoluiei copilului. 4.2. Relaia cu sora i relaia cu tatl George avea o sor cu trei ani i jumtate mai mic dect el. La cteva luni de la nceputul terapiei, timp n care am lucrat mult pe dezvoltarea comportamentului imitativ, baiatul a nceput s copieze spontan unele dintre comportamentele surorii lui. Copia doar comportamentele surorii lui probabil pentru c observase cum ceilali Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

35

erau mult mai indulgeni cu aceasta i, bineneles, i dorea s fie i el tratat cu aceeai indulgen. Altfel, pentru el, sora lui prea c nu exist. Nici un alt comportament de minim relaionare cu aceasta nu trda faptul c mcar o observ. Dup alte cteva luni, de fiecare dat cnd Maia plngea, George ncepea s rd n hohote i s sar n jurul ei. Abia atunci cnd mama lui sau alt persoan l ncuraja verbal (Uite, Maia plnge! Vino i mngi-o i pup-o, ca s nu mai fie suprat!), George ndrznea s se apropie i s schieze gesturi nendemnatice de mngiere. Dorina copilului de a relaiona cu tatl l era att de mare, nct el se gndea la soluii la aceast problem. Totui, relaia cu tatl nu s-a mbuntit, n sensul c tatl a nceput s lucreze i mai mult i au fost multe zile n care tatl i fiul nu s-au vzut, nici mcar n weekend-uri. n acest context, George ncepuse s aib momente cnd se supra aparent din senin. L-am ntrebat la ce se gndete n momentele cnd se supr, iar George a rspuns: Tata pleac.. I-am propus atunci s facem o felicitare. Seara am fost de fa atunci cnd a ajuns Eugen acas. Aa c i-am fcut semn lui George s se duc s ia felicitarea din camera lui. Copilul a luat felicitarea i i-a dat-o tatlui. Ca de obicei, Eugen era grbit i preocupat de treburi, a luat felicitarea. n momentul acela m-am temut ca aceast intervenie s nu aib efectul opus celui scontat. Copilul scrisese pe felicitare nu pleca!, iar rspunsul imediat al tatlui a fost opusul acestei cereri: a plecat! Din fericire, urmrile nu au fost catastrofale, aa cum m ateptam eu n acel moment n care am intrat n panic. Dei n seara aceea tatl nu a fost disponibil, a doua sear, el a venit de la serviciu aproape de ora 9.00 seara i i-a spus lui baiatului: Hai, George! mbrac-te (copilul era deja n pijamale, pregtit de culcare) i hai s facem o tur cu rolele!. George nu mai nimerea s se mbrace de grab i de bucurie. A doua zi l-am ntrebat cum s-a simit cnd a fost cu tatal la plimbare cu rolele i mi-a spus: ncntat!. 4.3. Exprimarea emoiilor Lucrul efectiv pe exprimarea adecvat a emoiilor i pe nsuirea comportamentelor adecvate l-am nceput prin nite mici povestioare pe care i le prezentam copilului, cerndu-i apoi s spun cum crede c s-a simit eroul povestirii n situaiile prin care acesta a trecut. nainte de acestea, introdusesem un program la Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

36

mas ce consta n recunoaterea expresiilor emoionale de pe chipul oamenilor (suprat, fericit, speriat, uimit), program la care George nu a ntmpinat nici o dificultate Dup ce copilul identifica corect emoia fireasc, l ntrebam care crede c este comportamentul pe care crede c l-a avut n continuare protagonistul povestirii. Pasul urmtor a fost s testez capacitatea copilului de a contientiza i de a denumi propriile lui emoii n diverse situaii prin ntrebri de tipul Cum te simi tu cnd...? sau Cum te-ai simit tu n X situaie?, sau Cum te simi tu ACUM?. Din momentul n care m-am convins c poate s denumeasc bine emoiile pe care le are, am trecut la discuii mai ample. Iar aceste discuii au nceput s fie din ce n ce mai atractive pentru George, n sensul c a devenit nerbdtor s stm de vorb. Dac exprimarea verbal a emoiilor s-a mbuntit relativ uor, mult mai greu a fost ns ca George s nvee s i exprime comportamental adecvat emoiile. De exemplu, n loc sa rd cnd cineva sufer, s se apropie, s mngie i eventual s ajute. Copilul tia ce simte i simtea firesc de cele mai multe ori, dar a fost nevoie de multe repetiii pentru a adopta comportamente adecvate. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

4.4. Dezvoltarea reciprocitii sociale i emoionale Pe msur ce canalul de comunicare verbal s-a deschis i, pe msur ce George manifesta interes pentru subiecte din ce n ce mai numeroase (de la diferenele dintre fete i biei, la geografie, istorie, etc.), am nceput s-i vorbesc zilnic lui George despre astfel de domenii. Am aflat astfel cu ce pot s i atrag atenia, iar pentru el, aceste subiecte s-au dovedit a fi ele singure motivante pentru copil. George a nceput s fie motivat intrinsec, s fie interesat de mai multe domenii. Devenea mult mai atent i se strduia s vorbeasc ct mai bine atunci cnd, de exemplu, ne uitam pe atlasul geografic i spuneam rile i capitalele lor, sau planetele din sistemul solar. Am adaptat multe dintre regulile terapiei comportamentale la nivelul de dezvoltare al copilului, mai ales din perspectiva flexibilizrii programelor. De exemplu, programele verbale, separate pn atunci (imitaie verbal, denumirea obiectelor, a emoiilor, a atributelor, etc.) le-am transformat n discuii cu subiecte la

37

alegere i cu rspunsuri libere. La nceputul discuiilor, l ntrebam pe George: Despre ce vrei s vorbim?. Dac ntrebarea mea rmnea fr rspuns, atunci propuneam mai multe subiecte i i ceream copilului s aleag dintre ele. Am observat c, la deschiderea lui au contribuit mai ales folosirea unui ton i vocabular firesc i a comportamentului nonverbal la fel de firesc. De exemplu, n loc s-i spun pe un ton autoritar dublat de o mimic rigid i de o postur corporal la fel de rigid: Du-te n buctrie i adu mingea!, mult mai eficient este s-i spun copilului, cu o mimic vesel i n timp ce strng hrtiile i creioanele de pe mas: Hi, hi! Ce mi-ar plcea s ne jucm cu mingea acum! Du-te repede n buctrie i adu-o, pn strng eu astea de pe mas.. Copilul rspunde mult mai bine la astfel de solicitri, care presupun cooperare, nu supunere. Am transformat n timp relaia profesor-elev ntr-o relaie de parteneriat, care s-a dovedit a fi mult mai eficient n procesul terapeutic chiar i n cazul unui copil autist. Dup cteva luni, am nceput s observ la George o serie de comportamente de reciprocitate afectiv i social. De exemplu, atunci cnd ne jucam cu pisica i oricelul, el avnd oricelul, iar eu pisica, n momentul n care pisica mea a srit pe oricelul lui, George a aprat cu mna oricelul i apoi l-a ascuns (l-a bgat ntr-o pung). Progresele lui au constat mai ales n comunicarea verbal spontan. A nceput s povesteasc din ce n ce mai des diverse lucruri care i s-au ntmplat sau care l preocupau, fr s fie nevoie s l ntreb eu. Dei claritatea vorbirii lui lsa mult de dorit, de multe ori nenelegndu-se aproape nimic din ceea ce spune, dorina lui de comunicare i spontaneitatea n comunicare constituie un progres uria. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

4.5 Integrarea n grupul de copii Lui George i-a plcut de la nceput s se afle n preajma copiilor, dar nu interaciona n nici un fel cu acetia. i plcea dac copii veneau la el s-l gdile, rdea i era n mod evident bucuros, dar nu iniia niciodat o interaciune. Dac la aduli se ducea fr vreo evident discriminare, s se aeze n brae i s caute afeciune, la copii nu se ducea.

38

Progresele n ceea ce privete relaionarea cu copii am observat c le-a fcut pe msur ce am jucat mai multe jocuri de roluri n care eu eram alt copil. Dup aceste jocuri, George a nceput s-i spun numele atunci cnd fcea cunotin cu un copil i s rspund cu da sau nu la unele ntrebri. Dar cel mai important, a nceput s-i doreasc s se joace cu ei. Ca i n cazul relaiei cu adulii, George are nevoie s se simt securizat i n relaia cu un copil. Dar, cum copiii au mai puin rbdare cu el dect are un adult, relaionarea cu un copil devine pentru el mai dificil. Abia dup un an de grdini a reuit s aib iniiativ n relaionare, mai ales cu un biat care de-a lungul timpului s-a dovedit mai interesat de el i l-a acceptat n final. La mplinirea vrstei de apte ani, el a inut pentru prima dat cutia cu bomboane pentru a-i servi pe copii. Mai mult, era n mod evident bucuros atunci cnd copiii i-au cntat La muli ani! i, ceea ce a fost un progres deosebit n comportamentul lui, a stat linitit i a ateptat s treac pe rnd toi copiii (aproximativ cincisprezece copii) s serveasc cu bomboane. Foarte important a fost, de asemenea, consilierea educatoarei. Aceasta avea tendina s l accepte necondiionat pe George, iar aceast acceptare era de fapt o devalorizare a capacitilor copilului. De aceea, am intervenit prin solicitarea educatoarei s-l trateze pe George la fel ca pe ceilali copii din grup. Iniial, copilul devenise motivat de prezena celorlali copii i ncepuse s rspund la solicitrile educatoarei. n timp, am observat un declin n evoluia lui, n sensul c refuza din ce n ce mai des s rspund. Era un protest care putea fi neles ca: M tratai ca pe un copil mic i m plictisesc!. Nivelul educaional, mai ales din punct de vedere cognitiv, al copiilor din grupa de grdini era foarte sczut. Leciile care se fceau acolo erau de mult timp nvate de George i deveniser nemotivante. Prea c i plcea s nvee i aprecia stimularea intelectual, de aceea, imediat ce a venit vacana de var, el a fost nscris la o grdini particular cu program de var, la grupa pregtitoare. 4.6 Terapia dependenei. Dezvoltarea imaginii de sine i a autonomiei De multe ori se comporta n oglind, el confunda dorinele celuilalt cu dorinele proprii, iar acest lucru vine s sprijine nc o dat ipoteza potrivit creia copilul se afl nc ntr-o relaie simbiotic cu mama, ceea ce conduce la tendina de a Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

39

introiecta nevoile celorlali. Pentru el, mama vrea s fiu bebe este acelai lucru cu eu vreau s fiu bebe. Din aceast perspectiv, am considerat c un obiectiv deosebit de important este contientizarea propriilor nevoi i dezvoltarea imaginii de sine, ca baz pentru formarea unei personaliti armonioase. Am insistat pe contientizarea diferenelor dintre el i cellalt, pe sublinierea propriilor nevoi, care sunt diferite de nevoile celorlali, pe contientizarea preferinelor i a libertii de a alege i de a fi autonom. Pentru a stimula dezvoltarea independenei, dar i a reciprocitii, am fcut deseori jocuri de rol n care, de cele mai multe ori, George era el nsui, iar eu diferii copii pe care-i ntlnea n diverse locuri. Am explorat ipoteza c unele comportamente autiste nu sunt consecina nevoilor personale ale copilului, ci mai degrab o consecin a nevoilor prinilor. Faptul c prefera singurtatea era de fapt o cerin pe care prinii i-o fcuser, mai mult sau mai puin contient. De fapt nu copilul voia s scape de ceilali, ci ceilali voiau s scape de copil. Aveam s aflu mai trziu de la copil c el se simte trist atunci cnd st singur n camer, nicidecum bucuros, aa cum credeau prinii i cum ddea de neles el nsui prin manifestrile comportamentale (prea ntr-adevr bucuros s scape de ceilali i s se uite la televizor, rdea, srea n pat). Urmtorul joc de rol vine s confirme ipoteza pe care am emis-o mai sus: Terapeut (cu ppua copil neasculttor): Mami, vreau s m duc afar! / George (cu ppua mama): Du-te la televizor! / Terapeut: Nu vreau! M duc afar! / George (l prinde, l bruscheaz i spune): Du-te la televizor! Ataamentul fa de mam este unul insecurizant i multe dintre comportamentele inadecvate ale copilului sunt consecina acestui fapt. De aceea, n condiiile n care copilul se simte securizat afectiv, comportamentele lui se modific aproape spontan. Asigurarea unui mediu constant securizant ar putea cu siguran conduce la stingerea multora dintre manifestrile inadecvate i la achiziionarea mult mai rapid a unora potrivite. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

40

5. Rezultate
Progresele pe care le-a fcut George n aceast perioad de doi ani de terapie au fost semnificative mai ales n planul cognitiv i n cel al comunicrii verbale. Dac la nceputul terapiei, copilul nu era capabil s arate un obiect, dup aceast intervenie el putea s caute i s aduc din alt camer ceea ce i se cerea. De asemenea el putea discuta despre un numr impresionant de subiecte. Dar i mai important este faptul c el este interesat de aceste subiecte, c este chiar lacom n a cunoate i a nva. Dac la nceput nu spunea dect trei cuvinte, n momentul de fa, limbajul verbal a devenit principala cale ce comunicare cu cei din jur. Progresul const att n frecvena comunicrii, ct mai ales n profunzimea ei, n deschiderea ctre cellalt. George a devenit capabil s-i exprime verbal emoiile i preocuprile, s comunice spontan ceea ce i dorete, cum se simte i s mprteasc cu altcineva bucuriile i dezamgirile. Mai mult dect capabil, el a devenit dornic, uneori chiar nerbdtor s comunice cu persoanele apropiate, iar cu cele strine, dispus s rspund la diferite ntrebri. Un impediment destul de mare n exprimarea verbal sunt ns dificultile ce in de pronunie i de afazia de expresie care nc sunt destul de grave. Limbajul nonverbal se afl nc la un nivel foarte sczut. Contactul vizual cu interlocutorul a crescut n mod semnificativ, direct proporional cu interesul pe care l are copilul pentru ceea ce i comunic respectiva persoan. Expresiile emoionale au devenit mult mai adecvate emoiei situaionale, dar fr ca s dobndeasc controlul contient asupra expresivitii lui mimice i posturale. Pentru el propriul lui corp i este nc strin. A fcut progrese remarcabile n ceea ce privete imitaia gesturilor i a micrilor, dar nc se afl n stadiul n care orice micare nou trebuie mai nti nvat prin multe repetiii i corectri. Cele deja nvate au rmas disponibile oricnd copilului i se poate folosi de ele n orice situaie nou n mod automat. Comportamentele stereotipe au sczut foarte mult n frecven, majoritatea pn la dispariie. n ceea ce privete relaionarea cu cei din jur, evoluia copilului este evident n sens ascendent, dar comportamentele lui sunt nc foarte dependente de atitudinea Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

41

pe care o are persoana cu care relaioneaz. El este nc predispus oricnd s regreseze la stadiul de sugar, dac simte c persoana cu care interacioneaz vrea acest lucru, dar este capabil s se comporte ca un biat mare, dac cellalt l trateaz ca atare. Iniiativa lui n comunicare este dependent de ct de disponibil afectiv simte c este respectiva persoan i apare numai dup ce testeaz capacitatea acesteia de a-l nelege. Dei relaionarea cu cei din jur s-a mbuntit, George este departe de a relaiona cu ceilali potrivit vrstei lui cronologice. De asemenea s-au mbuntit i relaiile cu membrii familiei. Copilul a nceput s comunice mult mai bine cu prinii i cu sora lui. A nceput s vorbeasc din ce n ce mai des de fa cu tatl lui i cu tatl, ceea ce a condus iniial la uimire din partea acestuia, iar n timp la schimbri benefice n atitudinea fa de capacitile copilului. George petrece mai mult timp n compania surorii lui, se joac mpreun, fac lecii mpreun i este mndru cnd el poate s fac ceva ce ea nu reuete (cum ar fi un puzzle, sau s decupeze cu foarfeca). Este foarte motivat de competiie, att n relaia cu sora lui, ct i n grupul de copii. Atunci cnd se afl ntr-un grup de copii n care au toi aceeai sarcin, se strduiete mai mult s reueasc. n relaia cu mama este mai cooperant i mai deschis s comunice cu ea, astfel nct ea a devenit mult mai mulumit de progresele copilului. n ceea ce privete reciprocitatea social i emoional, este evident c George a fcut progrese, ncepnd cu cutarea grupului de copii i pn la iniiativa de a-l ajuta pe adult n rezolvarea unei sarcini. George s-a dovedit capabil s fac o mic conversaie cu un copil, s se prezinte i s vorbeasc despre el i s i rspund la ntrebri. Este capabil chiar s-i apere sora atunci cnd crede c aceasta este n primejdie, s o mngie cnd plnge i s o srute atunci cnd vrea s-i arate c o iubete. Poate da dovad de creativitate atunci cnd se angajeaz n jocuri ce presupun interpretarea de roluri, dar numai la nivel verbal. Manifest interes pentru jocuri noi care presupun folosirea inteligenei i a cunotinelor acumulate. Departe de a adera la rutin i la ritualuri comportamentale, George prefer noul i provocarea intelectual. Nivelul autonomiei a crescut de la aproape zero la desfurarea unor activiti constructive i cu scop, cum sunt construirea unei csue, rezolvarea unui puzzle, Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

42

mbrcatul hainelor, ncheierea nasturilor la cma, sortarea unor obiecte etc., n condiiile n care adultul i cere acest lucru i apoi iese din camer pn cnd el termin sarcina. Totui, George nu are nc ncredere cu adevrat n forele proprii i de aceea are tendina s renune cnd ntmpin dificulti. ncrederea lui este nc dependent de ncrederea celuilalt n el. Imaginea de sine continu s fie foarte fragil. El nu tie nc cine este i cum este, dect raportat la nevoile celorlali i confund nevoile celorlali cu propriile nevoi. De aceea, n acest stadiu este deosebit de important modul de raportare al celorlali la persoana lui. Cel mai adesea el introiecteaz imaginea celuilalt despre el. Imaginea de sine este foarte oscilant i acest lucru face ca riscul regreselor s fie mare. Este nevoie ca mediul familial i social al copilului s fie deosebit de suportiv i de congruent n atitudini fa de copil, astfel nct imaginea de sine a copilului s se pozitiveze i n timp s devin stabil. Temerile lui George au sczut n intensitate i n frecven pe msur ce s-au lrgit posibilitile de comunicare i a i-a dezvoltat capacitatea de nelegere a mediului fizic, social i emoional n care triete. Sunt evidente progresele n ceea ce privete explorarea mediului. Dac nainte George se mulumea s stea n camera lui, n pat, acum se plimb i scotocete prin toat casa, prin dulapuri i sertare. Crizele de panic i de furie au sczut i ele att n frecven, ct i n intensitate, ceea ce arat c frustrrile i conflictele interioare ale copilului s-au diminuat. Cea mai puternic team a lui George este cea de abandon, de aceea el rspunde nevoilor incontiente ale mamei cu atta devotament. Aceast situaie crete riscul regreselor. Un obiectiv care nu a fost atins, este cel de tiere a cordonului ombilical. Foarte important este n acest caz ca mama s contientizeze i s-i integreze propria dependen i propriile temeri, pentru a-l elibera pe copil de acestea i a-i da voie copilului s se nasc. Comportamentul mamei a devenit mai suportiv i mai adecvat vrstei i posibilitilor copilului, dar nc mai avea momente cnd se simea insecurizat i atunci revenea la ncurajarea dependenei copilului de ea. ncrederea ei n capacitile copilului a crescut semnificativ, ceea ce se observ n paralel cu creterea ncrederii lui George n propriile fore. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

43

6. Concluzii
Experiena acestui caz ilustreaz faptul c psihoterapia unui copil cu tulburare autist nu poate fi desprins de contextul familial i social n care acesta traiete. Este imperativ necesar ca intervenia psihoterapeutic s aib loc simultan la nivel individual i la nivel relaional. Progresele pe care le-a facut copilul au depins de mai multi factori: primul este localizat la nivel neurologic i impune un anumit ritm, mai lent sau mai alert, n posibilitatea achiziionrii unor deprinderi cognitive i comportamentale de natur diferit, precum i anumite limite ce nu pot fi depaite, cel puin la un moment dat. George a realizat progrese uimitoare la nivel cognitiv i verbal, dar a naintat mult mai lent n ceea ce privete exprimarea comportamental adecvat a emoiilor i efectuarea unor activiti ce presupun coordonare motorie. Al doilea factor este cel afectiv-relaional: este cel care mobilizeaz, care d copilului energia necesar pentru a depune efortul considerabil de a se adapta cerinelor celor normali. ncrederea sau necrederea persoanelor semnificative din viaa copilului, capacitatea acestora de a oferi afeciune i constana ntr-o atitudine pozitiv, efortul comun al familiei i al societii de a ncuraja autonomia i n acelai timp de a accepta limitele obiective ale copilului sunt variabile care joac un rol hotrtor n evolutia n timp a tulburrii autistice. Mobilizarea sau demobilizarea copilului de-a lungul terapiei au avut loc n strns legtur cu atitudinea i comportamentul persoanelor semnificative din viaa lui. De aceea, abordarea experienialist n nelegerea i modificarea n sensul echilibrrii emoionale a contextului familial i social n care copilul se afla a fost de o importan major. Includerea n mediul colar nu trebuie s fie vzut ca o problem insurmontabil (Leach, 2010) ci doar o provocare ce necesit investirea unei anumite cantiti de resurse. n msura n care acestea vor fi disponibile, avem ncredere c se vor obine rezultate pozitive n plan educaional. mbinarea acestor doua tipuri de psihoterapie (cognitiv-comportamental i experienial) s-a dovedit a fi de un real folos n cazul acestui copil i al familiei sale. Pentru ca George s poat cpta un anumit nivel de independen, va fi nevoie n continuare de un efort considerabil att din partea copilului, ct i din partea familiei, Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

44

probabil muli ani de acum nainte, efort care poate conduce la o ntlnire satisfctoare att pentru cei normali ct i pentru cel cu autism. Cu fiecare pas pe care l cerem copilului s l faca spre noi, este necesar s facem i noi un pas spre el, astfel ncat s ne ntalnim cu bucurie la jumtatea drumului.

Referine bibliografice
Chalfant, A. M.; Rapee, R.; Carroll, L. Treating Anxiety Disorders in Children with High Functioning Autism Spectrum Disorders: A Controlled Trial Journal of Autism and Developmental Disorders, 37, 2007. Hastings, R. P. Behavioral Adjustment of Siblings of Children with Autism Engaged in Applied Behavior Analysis Early Intervention Programs: The Moderating Role of Social Support, Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol. 33, No. 2, aprilie 2003. Hilton, J. C. & Seal, B. C. Brief Report: Comparative ABA and DIR Trials in Twin Brothers with Autism, Journal of Autism and Developmental Disorders, 37, 2007. Howard, J. S.; Sparkman, C. R.; Cohen, H. G.; Green, G. & Stanislaw, H. A comparison of intensive behavior analytic and eclectic treatments for young children with autism, Research in Developmental Disabilities, 26, 2005. Mitrofan, I. (coord.), Orintarea experienial n terapie, Ed. SPER, Bucureti, 2005. Keenan, M. ; Dillenburger, K.; Moderato, P.; Rttgers, H.-R. Science for sale in a free market economy: but at what price? ABA and the treatment of autism in Europe, Behavior and Social Issues, 19, 2010. Leach, D. Bringing ABA into Your Inclusive Classroom: A Guide to Improving Outcomes for Students with Autism Spectrum Disorders, Baltimore, 2010. Tuttle, L.C. Experiential Family Therapy: An Innovative Approach to the Resolution of a Family Conflict in Genetic Counselling, Journal of Genetic Counselling, Vol. 7, No. 2, 1998.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

45

Efectele sociale ale HIV/SIDA asupra supravieuitorilor de lung durat

- Studiu de caz Ionu Valentin Ni, sociolog nita.ionutvalentin@gmail.com

Rezumat
Studiul de fa ncearc s descrie consecinele pe care le are HIV/SIDA asupra familiei n cadrul creia unul dintre copii este seropozitiv. La cercetare au participat 10 persoane, prini ai copiilor infectai la nceputul anilor '90. Informaiile au fost culese cu ajutorul metodei interviului calitativ. Cercetarea s-a concentrate pe identificarea i descrierea situaiilor aprute n cadrul familiei c urmare a faptului c unul dintre copii este diagnosticat HIV/SIDA i anume: renunarea la locul de munc, divor, schimbarea locuinei, discriminare, tratamentul ARV, alimentaia copilului seropozitiv, reeaua social a familiei nainte i dup aflarea diagnosticului, momentul aflrii diagnosticului HIV, dezvluirea diagnosticului copilului, modificrile aduse la nivelul familiei.

Cuvinte cheie: HIV/SIDA, familie, efecte psiho-sociale. Abstract

This study attempts to describe the consequences that HIV/AIDS has on families with one child HIV positive. In this research we have included 10 people, parents of infected children in the early '90s. Information was gathered using qualitative interviews. Research has focused on identifying and describing situations occurring within the family due to the fact that one child was diagnosed HIV/AIDS: renouncing work, divorce, change of domicile, discrimination, ARV treatment, HIVpositive childs nutrition, the social network of the family before and after diagnosis, finding out about the HIV diagnosis, disclosure of child diagnosis, changes in the family.

Key words: HIV/AIDS, family, psycho-social effects.

1. HIV/SIDA n Romnia
1.1. Date statistice Conform Raportului Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia din cadrul IBI Matei Bal, la sfritul anului 2010, existau 16.697 cazuri cumulate HIV/SIDA. Dintre acestea, 5.707 de persoane au murit i 585 de persoane sunt pierdute din evidene. Numrul de persoane raportate ca trind cu HIV/SIDA n Romnia la 31 decembrie 2010 este de 10.405. Recentele estimri UNAIDS, n ceea ce privete numrul de persoane care triesc cu HIV/SIDA n Romnia (decembrie 2008), se nvrt n jurul cifrei de 12.000 16.000.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

46

1.2. Supravieuitorii de lung durat HIV/SIDA n Romnia reprezint o situaie cum nu s-a vzut nicieri n lume. Dei la nceputul anilor 90, la nivel mondial, se tiau informaii despre HIV/SIDA, n aceast perioad ara noastr avea jumtate dintre cazurile de copii seropozitivi din toat Europa. Aceti copii proveneau din prini seronegativi, dar care, dup natere, au suferit internri pentru diferite afeciuni. Nici pn n prezent, dei a fost desemnat o comisie s investigheze modalitatea de infectare a copiilor, nu exist nici o anchet care s explice ceea ce s-a ntmplat. Ipoteza pe care specialitii, care iau ndreptat atenia ctre fenomenul HIV/SIDA, o lanseaz este aceea c infectarea copiilor s-a produs n spitale prin utilizarea de ustensile nesterilizate i transfuzii de snge. Apariia SIDA la copii n Romnia a nsemnat o realitate ngrozitoare. Msurile s-au luat greoi, interveniile au ntrziat s apar i asta s-a datorat faptului c sistemul politic de atunci a izolat Romnia de lumea Occidental, revistele internaionale cu tem medical nu ptrundeau n ar, astfel neavnd acces la ultimele informaii din lumea medical. Totui un rspuns, vizavi de ceea ce nseamn HIV/SIDA, a fost dat de medici. Sistemul medical de atunci a monitorizat i a tratat cazurile n limita tratamentului existent la acea perioad. Nimeni nu oferea o ans copiilor diagnosticai HIV. Lipsa tratamentului i a cunotinelor despre HIV/SIDA fceau ca ansele la via a acestor copii s fie minime. n perioada de nceput a epidemiei n Romnia, singurul obiectiv al medicilor i prinilor copiilor infectai HIV era acela de a crete calitatea vieii a acestor copii. Majoritatea prinilor i orientau activitile conform principiului aici i acum, nereuind s proiecteze un viitor pentru copiii lor. O mare parte dintre cei infectai la nceputul anilor 90, n ciuda previziunilor sumbre, au ajuns astzi la vrsta de 22-25 de ani fiind numii supravieuitori de lung durat. Acest lucru se datoreaz n cea mai mare parte dezvoltrii unor tratamente ARV din ce n ce mai eficiente care au fcut ca astzi s se discute de HIV/SIDA ca de o boal cronic. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

47

Studii de specialitate cu referire specific asupra dinamicii familiei afectate de HIV/SIDA la nivelul Romniei nu sunt, dar exist studii realizate n afara rii noastre care vizeaz dinamica familiei afectate de boli cronice.

1.3. Tratamentul ARV i serviciile sociale oferite persoanelor seropozitive Anul 1995 a reprezentat un punct decisiv n ceea ce nseamn calitatea vieii i sperana de via a pacienilor seropozitivi, iar acest lucru se datoreaz faptului c n 1995 lumea medical de la noi i persoanele infectate HIV, bolnave SIDA, au luat cunotin de tratamentul ARV. La nceputul anului n Matei Bal i la Victor Babe s-a achiziionat pentru prima dat retrovir-azt. La momentul acela n mono-terapie. Dup acest moment lucrurile au nceput s se mite: 1996-1997 alturi de retrovit-azt se foloseau i alte preparate, apoi n intervalul de timp 1995-1998 s-a lucrat n bioterapie retroviral, lucrurile s-au micat destul de repede n ceea ce privete tratamentul ARV, de o asemenea manier nct odat cu Congresul de la Vancouver din 1996, cnd unul dintre cei mai mari cercettori mondiali n ceea ce privete HIV/SIDA, Debit How, a susinut c printr-o combinaie de cel puin trei medicamente se poate obine o scdere a replicrii virale, astfel ajungndu-se astzi s se vorbeasc de HIV/SIDA ca o boal cronic i nu ca o sperietoare a anilor 1990. Aceasta a fost perioada cnd i Romnia a accesat al treilea retroviral. Tratamentul ARV a schimbat decisiv viaa persoanelor seropozitive. Dac la nceputul anilor 90 s-a plecat de la un moment tragic, pierzndu-se multe viei din cauza lipsei tratamentului, astzi, cei care erau odat copii, sunt tineri cu o via nainte. Astfel, HIV/SIDA nu mai reprezint astzi fenomenul pediatric, ci este pe de o parte al adolescenilor, supravieuitori de lung durat i al adultului tnr. Astzi, o mare parte dintre acetia se confrunt cu probleme n ceea ce privete integrarea social i profesional. Ca urmare a discriminrii, internrilor cauzate de virus, protecia prinilor fa de comunitatea, o mare parte dintre aceti copii au fost nevoii s renune la coal. Datorit faptului c la nceputul anilor '90 nu li se ddea nici o ans la via,latura social a HIV/SIDA a fost neglijat, astfel neexistnd perspective n ceea ce privete copilul seropozitiv care v devenii adult. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

48

Astzi, serviciile care se adreseaz persoanelor seropozitive din Romnia sunt att servicii sociale ct i medicale. Oferirea de servicii medicale se face prin intermediul medicilor de familie, dispensarelor precum i spitalele de boli infecioase de la nivelul fiecrui jude. n Romnia exist nou Centre Regionale care asigur monitorizarea infeciei HIV/SIDA, precum i asistena medical persoanelor care triesc cu HIV/SIDA. Pe lng serviciile medicale oferite exist i servicii sociale specializate. n acest sens, n cadrul spitalelor de infecioase, exist 16 secii de zi. Prin intermediul acestor secii de zi persoanele care triesc cu HIV/SIDA pot apela la asisteni sociali, psihologi i medici. Oferirea de servicii sociale persoanelor care triesc cu HIV/SIDA n Romnia este fcut att de ctre instituiile publice, ct i de ONG-uri.(Lazr. F,2008).

1.4. Contextul studiului Vestea situaiei tragice n care ne aflam a trecut dincolo de graniele rii noastre, ajungnd la urechile ntregii Europe i nu numai. Aflarea unei asemenea veti a atras n Romnia organizaii internaionale, oameni care ofereau donaii i nfiinau ONG-uri cu scopul de a oferi suport i ngrijire persoanelor afectate i infectate HIV/SIDA. Progresul fcut n ultimii 15 ani, n ceea ce privete apariia i mbuntirea tratamentului ARV, precum i dezvoltarea unor servicii de suport, au dus la mbuntirea calitii vieii persoanelor seropozitive, ct i a familiilor acestora. Pe lng dezvoltarea aspectelor medicale ale bolii, care au dus la o speran de via crescut i o mbuntire a calitii vieii, un alt pilon important n numirea acestor copii, astzi, supravieuitori de lung durat, l reprezint familia. Problemele pe care le-au ntmpinat copiii infectai HIV la nceputul anilor 90 au fost dintre cele mai diverse: ntreruperi ale tratamentului ARV, situaie financiar precar, lipsa unei alimentaii corespunztoare, excluderea din coal, neintegrarea pe piaa muncii, excludere social. Pe lng aspectele medicale, pentru care statul i-a asumat rspunderea, persoanele care triesc cu HIV/SIDA aveau i alte nevoi specifice. Familiile au Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

49

realizat c nu pot rezolva singure problemele pe care statutul de seropozitiv l genereaz, astfel hotrnd s se uneasc n asociaii care s se lupte pentru promovarea i aprarea drepturilor persoanelor seropozitive. O astfel de asociaie este Asociaia Via i Speran din Giurgiu. Constituirea asociaiei a nsemnat un moment important n lupt mpotriva HIV/SIDA. Asociaia i-a dedicat activitile pentru asigurarea tratamentului ARV continuu i gratuit, dar i pentru ameliorarea prii sociale a problematicii HIV/SIDA. La nceput, asociaia reprezenta doar un loc de ntlnire pentru copii seropozitivi i prinii lor, un loc n care nimeni nu se simea singur. Activitile organizate de asociaie erau, n principal, excursii pentru copii la munte sau la mare, pachete cu alimente pentru srbtori, iar fondurile proveneau n totalitate din donaii, sponsorizri i cotizaii. nc de la nfiinare, asociaia a militat pentru promovarea i aprarea drepturilor persoanelor seropozitive, pliindu-i activitile n funcie de problemele cu care acest grup vulnerabil se confrunt. Iniial serviciile oferite erau adaptate problemelor cu care se confruntau copiii infectai HIV i erau direcionate cu precdere spre creterea accesului la educaie, dar i spre a asigura suportul psihoemoional al familiilor acestora. n ncercarea de a oferi suport i de a le facilita accesul copiilor seropozitivi la educaie, asociaia s-a lovit de reacia ostil a comunitii datorat n primul rnd lipsei de informaii despre HIV/SIDA. Cu trecerea timpului Asociaia Via i Speran s-a profesionalizat, a cptat experien, a dezvoltat servicii pentru identificarea ct mai precis a nevoilor persoanelor infectate i afectate de HIV/SIDA i a creat servicii care s rspund acestor nevoi. n ultimii ani, ca urmare a faptului c generaia de copii infectai la nceputul anilor 90 a ajuns la vrsta adult, a aprut ca pregnant o nou problem: integrarea social i profesional a acestora. Ca rspuns la aceast provocare, asociaia a fcut eforturi prin campanii de informare n firme despre ce nseamn HIV/SIDA i drepturile i obligaiile persoanelor seropozitive, a oferit servicii de consiliere profesional i suport persoanelor seropozitive n accesarea cursurilor de calificare n vederea obinerii unui loc de munc. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

50

Astzi, Asociaia Via i Speran ofer o gam larg de servicii pentru 60 de persoane seropozitive i familiile acestora din judeul Giurgiu. Servicii cum ar fi consilierea psihosocial i de suport, informare i ndrumare cu privire la drepturile i obligaiile legale, asistent n relaia cu autoritile, activiti recreativeducaionale, educaie ntre egali, distribuirea de materiale informative i materiale de protecie mpotriva HIV/SIDA i ITS.

2. Metodologia de cercetare
Cercetarea este una descriptiv, avnd scopul de a face o prezentare a familiilor afectate de HIV/SIDA, beneficiare ale Asociaiei Via i Speran, urmrind s identifice consecinele i modificrile de la nivelul familiei, date de infecia cu HIV/SIDA. n acest sens cercetarea vizeaz membrii familiilor n cadrul creia exist cel puin un copil seropozitiv, infectat la nceputul anilor '90. Cercetarea utilizeaz metoda interviului calitativ. Interviurile au fost realizate n profunzime, nefiind necesar un set de ntrebri, ci doar dimensiunile cercetrii. Alegerea respondenilor s-a fcut aleator, acetia fiind n numr de 10, avnd vrsta peste 40 de ani i sunt membri cotizani ai Asociaiei Via i Speran. Dimensiunile urmrite n cadrul cercetrii sunt urmtoarele: Caracteristici socio-demografice ale subiecilor (vrsta, sex, status marital, nivel de educaie, ocupaie, mediul de reziden, venituri); Reea social nainte de aflarea diagnosticului ( familie, rude, vecini, prieteni, colegi de serviciu); Momentul aflrii diagnosticului HIV (anul depistrii infeciei, cine a aflat primul diagnosticul, dezvluirea diagnosticului HIV copilului, momentul n care se presupune c s-a produs infectarea, cum se presupune c s-a produs infectarea, persoanele care au fost ntiinate despre diagnostic, reacia persoanelor referitoare la diagnosticul cu HIV al copilului, modalitatea de dezvluire a diagnosticului); Comportamentul fa de copil a celor care au fost informai (ceilali membrii ai familiei, prieteni, vecini, colegi de serviciu); Pstrarea secretului (ascunderea dezvluirii diagnosticului fa de ali membri din cadrul familiei, grij de a nu se afla n comunitate); Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

51

Rolurile membrilor familiei (cine i d copilului tratamentul, cine pregtea masa, cine era informat despre HIV/SIDA, cine mergea la coal n situaiile delicate, cine mergea la spital cu copilul dac situaia o cerea, gestionarea situaiei n care n cadrul familie exist 2 sau mai muli copii); Care a fost/este relaia membrilor familiei fa de copilul seropozitiv (foarte apropiat, distant exemplificare de cazuri); Modificri la nivelul familiei (abandonul copilului, divor, omaj, srcie, conflicte ntre membrii familiei, schimbarea locuinei, hiper-protecia copilului seropozitiv); Comportamente date de suferina faptului c avei un copil seropozitiv (insomnia, alcool, izolarea, disperarea, gnduri de suicid); Problemele generate de starea de sntatea a copilului seropozitiv (internri n spital); Tratamentul ARV (evoluia tratamentului copilului, numr de scheme,de ct timp ia tratament, care au fost modalitile de administrare a tratamentului, cine avea aceast grij); Alimentaia copilului seropozitiv; Relaia familiei cu adolescentul seropozitiv (discuii despre nceperea vieii sexuale, situaii de discriminare n comunitate i efectele asupra familiei); Persoana adult seropozitiv i fragilitatea prinilor. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3. Rezultate
3.1 Caracteristici socio-demografice n ceea ce privete caracteristicile demografice ale subiecilor care au participat la interviuri 8 dintre acetia sunt din mediul urban, iar 2 din mediul rural. Distribuia pe sexe a respondenilor relev faptul c 9 persoane de sex feminin i o persoan de sex masculin au participat la cercetare. n ceea ce privete vrsta persoanelor intervievate acestea se situeaz undeva n jurul vrstei de 40-45 de ani. Faptul c 9 persoane dintre cele 10 intervievate sunt de sex feminin se poate explica prin faptul c cei mai muli membri cotizani din cadrul asociaiei sunt femei,

52

asta se datoreaz, pe de o parte, faptului c ele s-au implicat mult mai activ cu privire la problema copilului lor iar, pe de alt parte, nu toate dintre ele sunt cstorite. Niciuna din persoanele intervievate nu are studii superioare. Forma de nvmnt absolvit n rndul persoanelor participante la cercetare este reprezentat n principal de coal de arte i meserii (8 persoane) i liceu teoretic (2 persoane). n ceea ce privete veniturile respondenilor, acestea sunt din ajutoarele sociale. Toate persoanele intervievate sunt asisteni personali. Referitor la statusul marital 7 persoane sunt divorate, 2 persoane cstorite i o persoan vduv.

3.2 Prezentarea situaiei iniiale aflrii diagnosticului Toi cei zece subieci intervievai i-au prezentat viaa dinaintea aflrii diagnosticului HIV al copilului ca pe una normal alturi de so/soie. Reeaua de suport a persoanelor intervievate era una larg. Ei aveau relaii de prietenie strns att cu membrii familiei extinse, ct i cu vecinii i colegii de serviciu. De asemenea, ei participau ca i familie la diferite evenimente (botezuri, onomastici etc.) organizate de ctre membrii familiei, prieteni de familie, vecini sau colegi de serviciu. Copilul lor se juca mpreun cu ali copii. De asemenea, respondenii aveau un loc de munc nainte de aflarea diagnosticului copilului. 3.3 Momentul aflrii diagnosticului HIV Conform informaiilor furnizate de ctre persoanele intervievate la 9 dintre cei 10 participani la interviu, anul aflrii diagnosticului a avut loc n perioada 19961999. Unul singur dintre intervievai a aflat diagnosticul nainte de revoluia din 1989. De asemenea, la 9 din 10, prima persoan care a aflat diagnosticul HIV pozitiv al copilului a fost mama. n urma interviurilor am observat c maniera de debut a bolii precum i momentul n care oamenii au nceput s-i pun ntrebri vizavi de starea de sntate a copiilor i s fac investigaii, a fost asemntor la toi cei intervievai: Oana Cnd am aflat de diagnostic i s-a umflat o parte de cap i am crezut c a mucat-o ceva i atunci m-am dus la medic cu ea; Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

53

Marta Dup 7 ani a nceput Ion s tueasc, s fac temperatur i m-am ntrebat ce are. Slbise foarte mult i l-am dus la doctor; Silvia 1999, dup aproape 7-8 luni de boal: diaree, a slbit foarte mult, rcea foarte repede, o dureau urechile. Un alt lucru interesant l reprezint faptul c au fost situaii n care unii medici dezvluiau diagnosticul printelui i copilului fr nici o legtur cu

profesionalismul: Cum am intrat pe u medicului i a vzut-o, exact aa s-a exprimat Copilul sta este bolnav de SIDA. Modalitatea de dezvluire a diagnosticului s-a fcut brutal, fr menajamente, ceea ce a accentuat tragismul unei boli despre care, la momentul respectiv, nici nu se tiau prea multe informaii. De remarcat faptul c niciunul dintre prini nu s-a gndit nici mcar pentru un moment s-i abandoneze copilul ca urmare a faptului c este seropozitiv. Un lucru remarcabil pe care l-am constatat n urma interviurilor, a fost acela c 8 subieci nu au dezvluit copilului diagnosticul. Copiii i-au aflat diagnosticul fie de la ceilali copii din clinica de zi, fie din alte surse: Lori a aflat cnd se ducea s-i ia scutire medical de la clinic. Cnd era rcit eu i spuneam s mearg la clinic s-i ia o scutire medical i doamna doctor a scris AIDS. Lori mergnd cu o prieten mai mare care era bolnav i spune ce nseamn ce scrie acolo. La vreo dou zile, eu ntindeam rufe n balcon i Lori vine la mine: auzi de ce nu mi-ai spus c sunt bolnav? Sonia a aflat de la mama mea. Eu nu am avut curaj s-i spun. De fapt i-a fost confirmat, fiindc ea aflase de la copiii de la clinica de zi. i-au spus ei ntre ei. Pentru unii dintre ei aflarea vetii c au copilul infectat HIV nu a nsemnat dect c acel copil i va gsi sfritul foarte curnd, ceea ce a dus la gesturi extreme: Primul lucru pe care l-am fcut cnd am aflat c are SIDA, am fcut mprumut s am bani s o ngrop. Cei intervievai susin ipoteza conform creia copiii lor au fost infectai n sistemul sanitar. Toi copiii celor intervievai au suferit internri pentru diferite afeciuni pn la aflarea diagnosticului HIV. n anii 89-90 nu erau seringi de unic folosin. Aa cred c s-a infectat, nu de la natere. Acolo venea asistent n salon cu trusa aceea de tabl cu multe seringi sau o singur Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

54

sering, de multe ori. n tura de noapte nimeni nu sttea s aib 2-3 seringi i fcea cu aia la 10 copii care erau n salon cu mmicile lor, 10 bebelui i nici nu i se prea nimic ieit din comun pentru c nu se tia, pentru c aia era normalitatea. Un alt moment greu pentru mamele care tocmai au aflat c au un copil seropozitiv a fost acela de a spune acest lucru soilor. Dezvluirea diagnosticului soului/tatlui copilului a reprezentat un moment cheie n ceea ce nseamn dinamica familiei afectate de HIV/SIDA. n toate cazurile prezentate n studiu, primul care a aflat de diagnosticul copilului a fost soul/soia: am venit acas cu copilul distrus i a trebuit s-i spun soului meu. Momentul este unul ncrcat de tragism. ncercarea de a alege cele mai bune cuvinte eua fiindc oricum ncercau s-i spun: tot SIDA ieea. Prima reacie a soilor/soiilor a fost una fireasc, direct proporional cu aflarea tristei veti c ai un copil seropozitiv. Reaciile au fost groaznice, prinii neacceptnd boala de care suferea copilul lor. ntrebri precum cum este posibil?, de ce noi? s-au gsit muli ani pe buzele prinilor ai cror copii erau infectai HIV. Aparent, la nceput, aflarea vetii a consolidat familia, dar timpul i problemele ridicate de HIV/SIDA au adus modificri la nivelul familiei. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3.4 Comportamentul fa de copilul seropozitiv i prinii acestuia Comportamentul membrilor familiei fa de copilul seropozitiv s-a manifestat diferit. La 5 dintre respondeni, membrii familiei extinse au avut o atitudine respingtoare n ceea ce o privete n primul rnd pe mama copilului seropozitiv, dar i pe copil: Cnd am mers s le spun prinilor mei, ei mi-au spus c dac am umblat prost s ies afar. i m-au dat afar din cas. Eu am ncercat s le explic. Ei credeau c i eu sunt bolnav Interesant este c odat cu trecerea timpului prietenii, vecinii i membrii familiei au revenit asupra atitudinii respingtoare avute la aflarea diagnosticului. Este posibil ca acest lucru s se datoreze, n primul rnd, lipsei de informaii cu privire la ceea ce a nsemnat HIV/SIDA , care sunt cile de transmitere i cum te poi proteja.

55

Pe lng membrii familiei, care au fost informai de statutul de seropozitiv al copilului, familiile n cadrul crora era un copil seropozitiv au adus la cunotin acest lucru i nvtorilor i diriginilor. Aceast nevoie de informare a profesorilor s-a fcut din team de a nu i se face copilului ru sau s nu sngereze i s l ating ali copii: La coala am anunat nvtoarea. mi era fric s nu-i vin ru, s nu sngereze i s o ating ali copii. ndeprtarea prietenilor de familie s-a fcut lent. Au fost situaii n care invitaii nu se atingeau de cetile de cafea. Acest lucru s-a datorat n principal lipsei de informare cu privire la HIV/SIDA, dar cu timpul, prietenii care s-au ndeprtat de familie, au revenit asupra deciziei de a sta departe de o familie n cadrul creia era un copil seropozitiv. A existat un an de zile n care nu ne-am vizitat. Cu trecerea timpului ei s-au informat. Am fost invitai la ei i m-am uitat special s vd dac se feresc, dac au nsemnat farfuriile

3.5 Rolurile membrilor familiei afectate de HIV/SIDA Toat familia se nvrtea n jurul persoanei seropozitive. Persoana care se preocup cel mai mult de copilul seropozitiv era mama: Tot ce inea de copilul seropozitiv eu luam asupra mea. Pe lng mam i ceilali membri ai familie luau parte la ndeplinirea sarcinilor ce ineau de copilul seropozitiv, de la administrarea tratamentului, pn la petrecerea timpului liber al acestuia. Rolul mamei este foarte important n cazul unui copil seropozitiv. Implicarea afectiv este imens. Situaii dramatice sunt descrise n interviuri de ctre mamele care erau pregtite oricnd s intervin pentru a-i proteja copilul: Au fost ani de zile cnd n ifonier aveam sacoe cu pijamale pentru mine, pijamale pentru ea, can, farfurie, n cazul n care i era ru i se pleca la spital. Luai saco i plecai. i bani aveam n saco, s nu te prind vreo noapte n care s-i fie ru i s nu ai bani. Chiar dac nu aveai bani de pine dou zile, de acolo nu luai. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

56

3.6 Modificri la nivelul familiei afectate de HIV/SIDA Consecinele HIV/SIDA asupra familiei sunt traumatizante i de durat, ele lsndu-i amprenta asupra a dou sau chiar trei generaii. 7 dintre cei intervievai au divorat datorit discuiilor care apreau n cas. Interesant este c nu boala propriu-zis a dus la separarea membrilor, ci efectele pe care HIV le are asupra subiectului: spitalizri ndelungate, asigurarea de tratament etc. Soul mi striga c sunt plecat tot timpul de acas, c de fiecare dat gsesc motiv s plec de acas spunndu-i c plec dup medicamente. De asemenea, datorit necesitii de a sta cu copilul seropozitiv, prinii au renunat la serviciu, fiind ncadrai ca asisteni personali. n cadrul familiei se tia foarte bine c alimentaia copilului seropozitiv este foarte important. De aceea tot ceea ce era mai bun, mai proaspt, se aducea de la ara era pentru copilul seropozitiv i toat lumea tia asta, drept urmare nimeni nu se atingea de ea. Alimentaia este un factor important n meninerea unei snti bune a copilului seropozitiv. O mare parte din bugetul familiei o reprezentau cheltuielile pentru copilul seropozitiv. El era principal i i se fceau toate poftele. Erau situaii n care copilul seropozitiv fcea boli oportuniste i era necesar cumprarea de reete. Copilul seropozitiv era o prioritate. n situaiile n care erau mai muli copii la prini, dar doar unul era seropozitiv, cellalt era neglijat chiar i de la mncare. Familiile au fost exagerat de protective. Relaia dintre frai a suferit modificri. Prinii netiind informaii despre ce nseamn HIV/SIDA i-au distanat pe copii unul de cellalt din frica de a nu se mbolnvi i cel sntos. Nu vroiam s se joace mpreun fr supraveghere, fiecare cu baie separat, prosop. Au trecut 2 -3 ani pn cnd am aflat mai multe, dar atunci simeam nevoia s-l protejez pe cellalt. Ei erau tot timpul supravegheai. De asemenea, au fost situaii n care prinii au fost nevoii s-i mute locuina i asta nu datorit problemelor de discriminare ci pentru a putea oferi copilului seropozitiv o hran mai bun, vitamine i perfuzii de o calitate mai bun. Domiciliul l-am schimbat fiindc prin vinderea unui apartament mai mare i cumprarea unuia mai mic, Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

57

mi-au rmas nite bani pe care i-am dat pe vitamine bune strine i perfuzii care nu erau din ar ci erau aduse din afar. De la aflarea vetii c au un copil seropozitiv prinii stau cu gndul c le moare copilul. Datorir acestui fapt toi cei zece intervievai au spus c au fost situaii n care s-au gndit la sinucidere. Nu aveam bani de pine, intrasem pe salariul de nsoitor, abandonasem serviciul fiindc trebuia s fiu lng ea. M mprumutasem la cineva. n ziua aia am avut bani dect de o pine. Pinea aia am pstrat-o pentru ea. Seara a rmas un col de pine i i l-am dat ei. M gndeam c dac nu-l mnnc pe tot , mnnc i eu c mi era foame. Ea a mncat ce a mncat din pine i a rmas o bucic. Eu am crezut c o mncase pe toat, dar o bucic a czut lng ea i dimineaa cnd m-am trezit i am vzut bucica aia de pine czut m-am pus pe plns i mi-am zis c nu se poate aa ceva, s nu ai ce s-i dai la un copil s mnnce.

3.7 Tratamentul ARV Tratamentul ARV a schimbat viaa persoanelor seropozitive. Nou din cei zece intervievai au nceput s administreze medicamente copiilor imediat dup ce Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 acetia au fost diagnosticai. S-a nceput cu AZT apoi cu noile descoperiri n terapia specific HIV/SIDA, schem a fost mrit. Copilria lor a fost una umbrit de internri dese i de pumnul de medicamente. Administrarea tratamentului ARV cdea tot n sarcina familiei, mai exact n sarcina mamei. Ea mergea la clinic s ia tratamentul i tot ea i ddea medicamentele copilului. Au fost cazuri n care tatl i bunicii se ocupau de administrarea tratamentului. Cineva din familie era tot timpul lng copil pentru a-i lua tratamentul. Dac nu eram eu era mama, dac nu era mama era tata... Tratamentul a permis ca astzi aceti copii s ajung la vrsta adult, s-i fac planuri de viitor i s-i triasc viaa ca orice persoan normal. Astzi HIV/SIDA este considerat boal cronic.

3.8 Persoana adult seropozitiv i fragilitatea prinilor Dac atunci cnd erau mici i erau sub supravegherea prinilor timpul de administrare a tratamentului ARV, mesele, orele de somn, alimentaia erau

58

respectate, astzi copiii au devenit aduli, au o via normal, au plecat n centre universitare, iar prinii au pierdut controlul asupra bolii. De acum toate grijile problemelor cauzate de HIV/SIDA cad n seama persoanei seropozitive: Acum este plecat la facultate...de 3 ani stau cu telefoanele pe lng mine s se ntmple ceva i s m sune i s nu fiu lng telefon. De 3 ani sun dimineaa i seara s-i spun de medicamente.

4. Concluzii
Studiul de fa este n acord cu studiul fcut de A. Williams (2008) care face referire la familia afectat de dizabiliti intelectuale ale copiilor i n care prezint dinamica familiei din perspectiva rolurilor membrilor din familie precum, situaia mbtrnirii prinilor care duce la restructurarea familiei. De asemenea studiul prezentat gsete corespondent i n studiul realizat de C. Podgorski, D. King (2009) n care vorbete despre dinamica familiei afectat de dement i ale cror rezultate se aseamn cu cele prezentate n studiul nostru. Cei doi cercettori specific n studiul lor c nu doar individual n cauz are de suferit de pe urma bolii ci i membrii familiei. De asemenea, ca i n studiul nostru familia ofer o mare parte din ngrijire i suport persoanei bolnave. Prin intermediul cercetrii am urmrit descrierea familiilor afectate de HIV/SIDA precum i efectele acestei maladii asupra familiei. Viaa de familie a subiecilor nainte de aflarea diagnosticului era ct se poate de normal. Participau la petreceri ntre familii, onomastici ale copiilor care locuiau n acelai bloc. Dup aflarea diagnosticului viaa lor s-a schimbat radical. Diagnosticul cu HIV/SIDA al copilului, a nsemnat practic pentru aceste familii declinul. Au aprut probleme n ceea ce privete relaia dintre so i soie, bugetul familiei era distribuit n mare parte pe vitamine, o hran mai bun pentru copilul seropozitiv i de aici apreau discuiile n snul familiei. Aflarea diagnosticului de seropozitivitate al copilului a fost pentru participanii la interviu un moment dificil, traumatizant. Prima reacie a fost aceea c o astfel de boal nu poate s le ating copilul, c este imposibil. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

59

Teama de a se afla diagnosticul n comunitate i face pe prinii copiilor seropozitivi s se izoleze i s-i triasc viaa doar pentru i prin copilul seropozitiv ajuns astzi la maturitate. Pentru familiile celor intervievai, HIV/SIDA a nsemnat un alt mod de via dect cel firesc. Viaa acestora a fost fr prieteni, fr petreceri n urma interviurilor calitative a reieit faptul c toi subiecii au renunat la serviciu i via social pentru a avea grij de copilul seropozitiv i pentru a controla boala. Astfel prinii acestor copii se gsesc astzi n imposibilitatea de a ocupa un loc de munc, ansele lor pe piaa muncii fiind reduse. Interesant a fost faptul c niciunul dintre subieci nu au dezvluit diagnosticul HIV/SIDA copilului. Copiii celor zece persoane intervievate au aflat fie n cadrul clinicii de zi de la ali copii sau au aflat din alte surse, prinii avnd sarcina doar de a confirma ceea ce copiii bnuiau. Unii dintre subieci s-au confruntat cu situaii de respingere din partea membrilor familiei. Aceste situaii au fost cauzate n principal de lipsa de informaie vizavi de ceea ce nseamn HIV/SIDA. Toi subiecii au recunoscut c au fost situaii n care s-au gndit la sinucidere. Aceste gnduri fiind cauzate n principal de starea de sntate precar a copilului, lipsa banilor pentru asigurarea unei alimentaii eficiente copilului seropozitiv. La nou dintre participanii la interviuri cele mai multe sarcini, n ceea ce privete copilul seropozitiv, le avea mama. Ea era tot timpul lng el. Acest fapt se datoreaz pe de o parte divorurilor datorate problemelor ridicate de HIV/SIDA, iar pe de alt parte mamele alegeau s renune la serviciu n detrimentul copilului bolnav. n ncercarea prinilor de a le oferi copiilor seropozitivi sigurana, confort i o via ct mai lung , familiile au fost supuse la modificri profunde n plan social, ct i psihic. Din cauza problemelor ridicate de seropozitivitatea copilului apte din cei zece subieci au ajuns la divor, toi cei zece au fost nevoii s renune la serviciu pentru a avea grij de copil i pentru a controla boala. Toi cei cu care s-a discutat au considerat tratamentul ARV cel mai important factor n controlarea HIV/SIDA i, c ntr-o foarte mare msur, faptul c astzi copiii lor se afl la vrsta adult se datoreaz dezvoltrii continue a medicamentelor Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

60

specifice HIV/SIDA. Pe de alt parte, subiecii consider c administrarea tratamentului ARV a marcat copilria copiilor lor. Una dintre problemele familiilor afectate de HIV/SIDA este dat de faptul c astzi le este aproape imposibil s mai controleze boala. Dac n urm cu 15-20 ani luarea tratamentului la timp, luarea meselor regulate, odihna copilului seropozitiv era o preocupare principal a membrilor familiei, astzi copiii seropozitivi sunt aduli care doresc s aib o via independent. Acest lucru i face pe prini s considere c au pierdut controlul unei boli cu care s-au luptat ani ntregi.

Referine bibliografice
Buzducea, D. & Lazr, F. O monografie a fenomenului HIV/SIDA n Romnia, Editura Universitii din Bucureti, Bucureti , 2008. Chelcea, S. Grupurile Sociale. n Chelcea, S. (coord.). Psihosociologie. Teorie, cercetri, aplicaii. (pp.183-205), Polirom, Bucureti, 2010. Frain, M. P.; Berven, N. L.; Chan, F.; Tschopp, M. K. Family Resiliency, Uncertainty, Optimism, and the Quality of Life of Individuals with HIV/AIDS, Rehabilitation Counseling Bulletin, Oct. 2008.. Mitrofan, I. & Ciuperc, C. Psihologia relaiei de cuplu, Ed. SPER, Bucureti 2010. Ptracu, I.V. SIDA o ran nevindecat, M.P.M Edit Consult, Bucureti, 2002. Podgorski, C. & King, D. Family Dynamics in Provision of Care for People with Dementia, Generations, 33 (1), 2009. Surdu, G. & Petre. I. Integrarea socio-profesional a persoanelor seropozitive. Revista de Pedagogie, 58(2), 2010. *** La 25 de ani de la descoperirea HIV, virusul continu s amenine lumea, Cronica romn. Disponibil online la: http://www.cronicaromana.ro/index.php? editie=1063&art=52869, accesat la 1 octombrie 2011.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

61

Facilitarea integrrii persoanelor seropozitive pe piaa muncii

Geanina Surdu, asistent social Iulian Petre, pedagog unopa@unopa.ro

Rezumat Dificultile cu care se confrunt persoanele seropozitive n procesul de integrare pe piaa muncii au fost vizate de o serie de iniiative din ultimii ani, menite s le reduc i s le nlture. Articolul de fa prezint experiena Federaiei UNOPA n implementarea unui proiect al crui obiectiv a fost formare profesionitilor care lucreaz cu persoane seropozitive, n special consilieri psihologici i de carier. Pentru o bun fundamentare a formrii specialitilor, n paralel am desfurat o anchet la care au participat att angajatori, ct i tineri seropozitivi care a urmrit s identifice barierele ce apar n angajarea persoanelor seropozitive. Rezultatele proiectului sunt ncurajatoare, existnd semnale ca practicienii formai i-au extins instrumentarul folosit i c i ndeplinesc mai eficient munca. Cuvinte cheie: HIV, SIDA, integrare, consiliere, PLWHA (persoane care triesc cu HIV/SIDA)

The difficulties in the path of integration on the labour market for HIV positive people have been targeted by a series of initiatives in the past years with the aim of reducing and removing them. This article presents the experience of the UNOPA Federation in implementing a project aimed at training the professionals working with HIV positive people, especially psychological and career counsellors. In order to provide a basis for the training of the professionals we have conducted a survey of employers and HIV positive youth, in order to identify the barriers that are in the path of HIV positive people in getting a job. The results of the project are encouraging, with signs that the trained practitioners have broadened their range of instruments used and are being more efficient in their work. Key word: HIV, AIDS, integration, counselling, PLWHA (people living with HIV/AIDS)

1. Integrarea profesional a persoanelor seropozitive

Perspectiva rentoarcerii la munc dup o perioad mare de lips de activitate ca urmare a infeciei cu HIV este o nou problem care nu putea fi imaginat nainte de apariia unor tratamente mult mai avansate pentru aceast infecie (Brooks & Klosinki, 1999). Dei multe studii arat c persoanele seropozitive consider c

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Abstract

62

ntoarcerea la munc le-ar mbunti starea de sntate sunt de asemenea i multe probleme legate de sntatea la locul de munc, care acioneaz ca bariere n procesul de rentoarcere n cmpul muncii. Studiile au artat c o mare preocupare n ceea ce privete ntoarcerea la munc a persoanelor seropozitive a fost aceea c sntatea lor tinde s fie instabil i necesit mult atenie. Cauza nu este dat doar de varietatea de efecte secundare generate de tratamentul ARV, ca de exemplu, dureri de cap, insomnii, pietre la rinichi, greaa, care ar putea afecta performanta i capacitatea de munc ci i de natura bolii care determin fluctuaii n starea sntii, perioade de bine alternate cu episoade n care se simte ru. (Trujillo, 2010). Consilierii observ o cretere a numrului de PLWHA care sunt n cutare de servicii, pentru c nivelul de trai al acestora a crescut, iar stilul de via s-a mbuntit ca urmare a noilor tratamente mbuntite (Trujillo, 2010). Cele mai mari probleme identificate de persoanele seropozitive n ceea ce privete rentoarcerea la munc se mpart n 4 categorii: probleme medicale i de sntate, impactul ocuprii unui loc de munc asupra prestaiilor sociale pe care le primete, probleme legate de gsirea unui loc de munc i probleme legate de dezvluirea diagnosticului i posibilitatea de a fi discriminat la locul de munc (Brooks & Klosinki, 1999). Trei tipuri de servicii distincte dar care se ntreptrund au fost identificate ca fiind necesare n rentoarcerea la munc a persoanelor seropozitive. Primul face referire la servicii primare, practice de ocupare a forei de munc ca de exemplu recomandarea anumitor locuri de munc, furnizarea de liste cu locuri de munc vacante i dezvoltarea abilitilor de prezentare la interviu. Cel de-al doilea se refer la consiliere, creterea stimei de sine i consiliere pentru dezvoltarea motivaiei. Al treilea include ateliere, seminarii i activiti educaionale suplimentare. (Brooks & Klosinki, 1999). Familiile afectate de HIV/SIDA duc o povar imens (Frain et al., 2008). Familia furnizeaz 2 treimi din totalul de asisten necesar pentru activitile de suport ca de exemplu transportul, sarcinile administrative, ngrijirile medicale de acas, chiar i n cazul familiilor ai cror membri cu HIV/SIDA sunt considerai sntoi(Ravie & Siegel,1990). Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

63

Teama poate s fie o surs de discriminare pentru angajatori. Muli dintre acetia se tem c angajaii seropozitivi vor fi mai puin productivi pe msur ce boala avanseaz, boala va interfera cu afacerile angajatorului (clienii vor merge n alt parte sau colegii ar putea s refuze s lucreze cu persoane seropozitive), sau costurile legate de asigurrile de sntate vor creste (Glenn et al., 2003). Discriminarea bazat pe team nu este legal (Bogart. et al., 2000). Mai mult dect teama, stigma i credinele influeneaz caracterul moral al deciziilor angajatorilor atunci cnd sunt legate de angajarea unei persoane seropozitive (Glenn et al., 2003). Dac persoanele seropozitive s-ar simi n control i c au nu numai sprijinul consilierului dar i al comunitii, ar fi mult mai posibil s nfrunte barierele legate de discriminare dect s ntoarc spatele dorinelor pe care le au legate de ocuparea unui loc de munc (Trujillo, 2010).

2. Formarea profesionitilor care lucreaz cu PLWHA

Problematica HIV/SIDA n Romnia este una complex, cu un istoric aparte, prin urmare i nevoile persoanele seropozitive sunt diferite de cele ale altor patologii. Specialitii (psihologi, asisteni sociali, consilieri colari) care lucreaz sau intenioneaz s lucreze cu persoane seropozitive au o calificare i specializare pentru meseria pe care o desfoar, dar nu au o formare pentru a lucra cu persoane seropozitive, acest grup avnd caracteristici i nevoi specifice. Pe lng nevoile emergente de asigurarea a tratamentului i interveniilor medicale pe care n parte le au asigurate, pacienii seropozitivi au i alte nevoi care in de natura lor uman la care sistemul medical i social nu rspunde sau rspunde doar ntr-o mic msur, scznd astfel considerabil calitatea vieii acestor persoane. n aceste condiii formarea profesionitilor din sistemul social care lucreaz cu peroane seropozitive a aprut ca o necesitate, profesionitii avnd nevoie s i creasc nivelul de competitivitate i profesionalizare. n Romnia nevoia de calificare/profesionalizare, ca n orice societate, este una continu, dar n contextul rii noastre acest lucru devine dificil de fcut, instituiile i profesionitii neavnd resurse pentru aceast latur. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

64

Identificnd aceast nevoie Federaia UNOPA a decis dezvoltarea unui program de formare destinat specialitilor din instituii i ONG-uri care lucreaz sau urmeaz s lucreze cu persoane seropozitive, care s cuprind 18 cursuri cu tema Consilierea socio-profesional a persoanei seropozitive - Abordarea holistic a consilierii vocaionale din perspectiva problematicii tinerilor seropozitivi. Cursurile s-au adresat persoanelor cu studii superioare din domeniul sociouman interesate de dezvoltarea profesional: consilieri colari, psihologi, asisteni sociali (peste 350 de specialiti). Scopul cursului a fost de cretere a capacitii specialitilor (asisteni sociali, psihologi) de a oferi consiliere i suport pentru integrarea colar i profesional a tinerilor care triesc cu HIV/SIDA. Obiectivele cursului au fost: 1. identificarea i conturarea unui profil medical, social, psihologic al tnrului ce triete cu HIV/SIDA; 2. stabilirea principiilor, tehnicilor i cadrului n ceea ce privete consilierea psihologic a tnrului ce triete cu HIV/SIDA; 3. stabilirea principiilor, tehnicilor i cadrului n ceea ce privete consilierea colar, profesional i vocaional a tnrului ce triete cu HIV/SIDA. n cadrul cursului s-au abordat urmtoarele teme cadrul psihologic, social i medical al tinerilor seropozitivi; cadrul deontologic al interveniei psiho-sociale; tehnici i metode non-intruzive de consiliere psihologic i vocaional; facilitarea schimburilor profesionale ntre specialitii din domeniul socio-uman. n Romnia, conform statisticilor Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia de la nivelul Institutului Prof. Dr. Matei Bal n decembrie 2010 numrul persoanelor nregistrate ca trind cu HIV/SIDA era de 10.405. Dintre acestea aproximativ 2/3 o reprezint tinerii cu vrste cuprinse intre 15 24 ani, generaia de copii infectai pe cale nozocromial n perioada 1985 -1991 care au ajuns acum la stadiul de aduli. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

65

3. Obstacolele n angajarea persoanelor seropozitive

Pentru a fundamenta formarea profesionitilor care lucreaz cu persoane seropozitive a fost realizat un studiu n 17 judee i Municipiul Bucureti prin intermediul a 20 de organizaii colaboratoare. Acesta a cuprins 2 etape: o cercetare realizat la nivelul angajatorilor din Romania i o cercetare realizat la nivelul persoanelor seropozitive. La studiu au participat un numr de 164 angajatori din diverse domenii cu un numr variat de angajai i 236 tineri seropozitivi care proveneau din medii sociale diferite. La cercetare au participat 164 de angajatori: 47% dintre acetia au sub 50 de angajai, 32% au ntre 50 i 300 de angajai, 9% au ntre 300 i 500 de angajai , 5% au ntre 500 i 100 de angajai i procentul angajatorilor chestionai care au peste 1000 de angajai este de 7%. 236 de tineri seropozitivi cu vrste cuprinse ntre 15 i 30 de ani: 11.86 % tineri cu vrste cuprinse ntre 15 -18 ani, 81.78 % tineri cu vrste cuprinse ntre 19-25 ani, 6.36% sunt tineri cu vrste cuprinse ntre 26-30 ani. Din totalul de 236 de tineri seropozitivi participani la cercetare 39.83% sunt persoane de gen masculin i persoane 60.17% de gen feminin. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3.1 Metoda n ambele etape ale studiului metoda folosit a fost chestionarul. Chestionarele au fost completate n momentul aplicrii acestora de ctre angajatori/ persoanele seropozitive sau de ctre operatorul de interviu n situaia n care persoanele seropozitive erau analfabete sau semi-analfabete. Ulterior

rspunsurile la ntrebri au fost verificate de operatorul de interviu i validate. La finalul aplicrii chestionarelor i verificrii lor au fost validate 164 chestionare completate de angajatori i 236 de chestionare completate de persoane seropozitive. n cercetare a fost folosit metoda sondajului cantitativ, de aceea chestionarul a fost elaborat, n ambele situaii, n proporie de 70 % cu ntrebri nchise i rspuns predefinit. Chestionarul a cuprins ntrebri nchise i ntrebri deschise cu scopul de

66

a identifica: nivelul de informare al angajatorilor cu privire la problematica HIV/SIDA; nivelul de informare al angajatorilor cu privire la legislaia n vigoare referitoare la drepturile i obligaiile angajatorilor; nivelul de acceptare a angajatorilor cu privire la persoanele cu handicap i mai specific cu privire la persoanele seropozitive; diferite aspecte legate situaia persoanelor seropozitive; dificultile pe care le ntmpin n integrarea pe piaa muncii, n relaia cu instituiile spitaliceti sau cu Serviciul de Evaluare Complex precum i nevoile pe care acestea le au.

3.2 Rezultate: 3.2.1 Angajatori Din datele colectate n cercetare 51% din angajatorii chestionai consider c persoanele seropozitive pot lucra la fel de bine ca un om sntos, 25% consider c pot lucra dar cu sprijinul firmei, 13% nu tiu dac persoanele seropozitive pot s munceasc, 8% din angajatorii chestionai consider c persoanele seropozitive pot s munceasc dar au un randament mai sczut dect ceilali angajai, iar 3% dintre angajatorii chestionai consider c nu este indicat ca persoanele seropozitive s munceasc. Angajatorii chestionai au fost rugai s fac un clasament al bolilor care prezint un risc mai mare pentru angajaii firmei pe care o reprezint. Boala care este considerat cu risc crescut este TBC-ul, urmat de hepatita viral, HIV/SIDA , iar pe ultimul loc, boala considerat cu risc sczut pentru angajai este BTS. n ceea ce privete confidenialitatea statutului de seropozitiv 58% sunt de acord cu faptul c acesta este confidenial, 29% susin c statutul de persoan seropozitiv nu este confidenial, iar 13% nu tiu dac statutul este confidenial sau nu. 64% dintre angajatorii chestionai afirm c n situaia n care unul dintre angajai este seropozitiv, ceilali colegi ar fi mai n siguran dac ar ti acest lucru. Angajaii seropozitivi nu ar trebui s lucreze ntr-o secie special susin 114 angajatori chestionai, n timp ce 10 susin c angajaii seropozitivi ar trebui s lucreze ntr-o secie special, protejndu-se astfel pe ei i pe cei din jur, 9 susin c ar fi mai bine pentru persoanele seropozitive s lucreze ntr-o secie special, 3 Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

67

angajatori susin c ar fi mai bine pentru ceilali angajai ca persoanele seropozitive s lucreze ntr-o secie special, iar 28 de angajatori nu tiu dac ar fi indicat ca persoanele seropozitive s lucreze ntr-o secie special. Angajaii seropozitivi nu ar trebui s foloseasc un alt grup sanitar susin 96 angajatori, n timp ce ali 96 de angajatori susin c ar fi bine pentru persoanele seropozitive s foloseasc un alt grup sanitar, 27 de angajatori susin c ar fi mai bine i pentru persoanele seropozitive i pentru ceilali angajai s foloseasc un alt grup sanitar, 11 spun c ar fi mai bine pentru ceilali angajai ca persoanele seropozitive s foloseasc un alt grup sanitar, iar 25 nu tiu dac ar fi indicat ca persoanele seropozitive s foloseasc alt grup sanitar n ceea ce privete testarea HIV la angajare 41% dintre angajatorii chestionai nu tiu dac un angajator poate solicit testarea HIV, n timp ce 32% susin c un angajator poate solicita testarea HIV a angajailor si.

3.2.2 Persoane seropozitive Forma de nvmnt absolvit sau n curs pentru persoanele seropozitive intervievate este reprezentat n principal de: coala de arte i meserii (45 persoane), liceul (43 persoane), iar 29 de persoane seropozitive participante la studiu sunt absolvenii de studii superioare. ngrijortoare este ns cifra celor care nu urmeaz nici o form de nvmnt i nici nu au finalizat una: 52 persoane din totalul de 236 de persoane chestionate. Punctul de vedere al persoanelor chestionate cu privire la accesul la educaie ne-a relevat faptul c 76.27% consider c accesul lor nu a fost/nu este ngrdit n nici un fel, 22.88% consider c accesul lor a fost ngrdit, iar 0.85% nu au rspuns la acesta ntrebare. Rezult de aici un procent de aproximativ 23% de persoane seropozitive consider c au abandonat coala sau sunt n risc de abandon din motive independente de voina lor. Este foarte important s i finalizeze studiile pentru 129 persoane seropozitive din totalul de 236 de persoane chestionate, destul de important pentru 39 persoane, important pentru 28 persoane puin important pentru 20 de persoane i fr importan pentru 20 de persoane. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

68

Din totalul de 236 de tineri seropozitivi participani la cercetare procentul celor care au un loc de munc este 9.75%, n timp ce procentul celor care nu au un loc de munc este semnificativ mai mare (90.25%). Doar 4% dintre persoanele seropozitive implicate n cercetare au participat la mai mult de 4 interviuri n vederea angajrii, iar 8.90% au participat la 2-4 interviuri. Un procent de 11.86% din respondeni a participat la un singur interviu de angajare. Proporia celor care nu au participat la nici un interviu n vederea angajrii este de 75%. Starea de sntate (48 persoane) i statutul de seropozitiv (28 persoane) au reprezentat bariere n procesul de angajare pentru o parte din tinerii seropozitivi. Dar n ncercarea de a-i gsi un loc de munc tinerii seropozitivi s-au lovit de alte bariere ca discriminare/marginalizare (27 persoane), de proasta informare a angajatorilor (17 persoane) sau de teama acestora faa de testarea HIV la angajare (15 persoane).

3.3 Semnificaia rezultatelor studiului: Din datele colectate rezult c, teoretic, angajatorii au o imagine pozitiv fa de persoana seropozitiv n detrimentul altor persoane cu handicap dei din practica curent tim c atunci cnd sunt pui n situaia de a angaja o persoan seropozitiv, ea nu este acceptat de cea mai mare parte a angajatorilor, iar dintre cei care accept persoanele cu handicap n general, alte categorii cu handicap sunt preferate naintea persoanelor seropozitive. Angajatorii nu cunosc faptul c nu se justific n nici un mod solicitarea de a dezvlui informaii personale legate de serostatutul HIV al persoanelor care aplic sau ocup deja un loc de munc. Colegii de munc nu pot fi obligai s dezvluie astfel de informaii personale despre colegii lor. Accesul la datele personale legate de serostatusul HIV al unei persoane trebuie s se supun regulilor de confidenialitate, n conformitate cu Codul de practic al OIM privind protecia datelor personale ale lucrtorilor. Nivelul de informare al angajatorilor fa de problematica HIV/SIDA ne apare a fi destul de sczut, ceea ce duce la rezerve n ceea ce privete angajarea unei persoane seropozitive, iar n situaia n care ar avea un angajat seropozitiv la poteniale situaii de discriminare a unui angajat seropozitiv, precum solicitarea Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

69

testului HIV la angajare, folosirea unui grup sanitar separat, dezvluirea diagnosticului, etc. Avnd n vedere situaia descris putem concluziona c n Romnia campaniile de informare pe problematica HIV/SIDA n coli, n instituii i n comunitate n general sunt nc necesare. Pentru tinerii chestionai starea de sntate i statutul de persoan seropozitiv au reprezentat bariere n procesul de angajare pentru o parte din tinerii seropozitivi. n ncercarea de a-i gsi un loc de munc tinerii seropozitivi s-au lovit de alte bariere ca discriminare/marginalizare, de proasta informare a angajatorilor sau de teama acestora fa de virusul HIV. Un element mbucurtor l constituie faptul c mai mult de jumtate din tinerii participani la cercetare beneficiaz de servicii de consiliere, orientare colar i profesional. Comparnd acest procent cu cel al tinerilor seropozitivi care nu urmeaz nici o form de nvmnt (52 respondeni) i nu au un loc de munc (90,25%) putem spera c n urmtorii ani procentul tinerilor care vor avea un loc de munc sau vor urma o form de nvmnt ar putea s creasc.

4. Impactul formrii profesionitilor n consilierea persoanelor seropozitive

Programul destinat formrii specialitilor n consilierea persoanelor

seropozitive a funcionat pe parcursul a 4 ani i a cuprins 18 cursuri de formare la care au participat peste 350 de specialiti (psihologi, asisteni sociali, consilieri colari). Gradul de implicare a participanilor a fost diferit, n special din cauza pregtirii formale diferite pe care o aveau, ct i din cauza nivelului diferit de experien direct cu acest tip de beneficiar. Acest fapt a dus la o anumit tensiune n grup, cu efecte negative asupra dinamicii de grup i a calitii lucrului dar i efecte pozitive prin informaiile i tehnicile vzute i lucrate n mod distinct de diferitele grupuri profesionale. Ca urmare a participrii la cursul de formare, specialitii au furnizat edine de consiliere pentru orientarea colar/profesional a persoanelor seropozitive dar i pentru creterea stimei de sine i dezvoltarea abilitilor. Activitatea de consiliere

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

70

pentru persoanele seropozitive a fost monitorizat de Federaia UNOPA prin intermediul rapoartelor de activitate pe care cursanii le-au realizat dar i prin intermediul unor vizite de monitorizare. Programul de formare s-a concretizat i prin construirea unei reele online a specialitilor (Yahoo Group), folosit de acetia ca spaiu de discuii, schimb de informaii i instrumente. Reeaua continu s funcioneze i dup finalizarea programului de formare, fiind administrat de Federaie. Analiznd chestionarul completat de fiecare participant la curs, feed-backurile verbale ct i observaiile formatorului, putem concluziona c obiectivele cursului au fost atinse i c programul de formare a profesionitilor n consilierea persoanelor seropozitive a fost apreciat de participani. De asemenea opinia practicienilor formai a fost c i-au extins instrumentarul folosit, considernd totodat c reueau i ndeplinesc mai eficient munca prin intermediul metodelor dobndite.

Referine bibliografice
Frain, M. P.; Berven, N. L.; Chan, F.; Tschopp, M. K. Family Resiliency, Uncertainty, Optimism, and the Quality of Life of Individuals with HIV/AIDS, Rehabilitation Counseling Bulletin, Oct. 2008. Brooks, R. A. & Klosinski, L. E. Assisting persons living with HIV/AIDS to return to work: Programmatic steps for AIDS service organizations; AIDS Education and Prevention, Iunie 1999. Glenn, M. K; Ford, J A.; Moore, D. ; Hollar, D. Employment issues as related by individuals living with HIV or AIDS, Journal of Rehabilitation, Ian-Mar 2003. Trujillo., M Persons Living with HIV/AIDS Contemplating a Return to Work, Journal of Rehabilitation, Ian-Mar 2010.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

71

Reprezentarea vieii la copiii seropozitivi instituionalizai

Mihai Iacob, psiholog mihai@centrulsintagma.ro

Rezumat
Mediile care limiteaz contactul cu realitatea nconjurtoare, precum instituiile de plasament, produc inevitabil o viziune distorsionat asupra lumii. Studiul de fa prezint reprezentrile pe care i le-a format un grup de copiii seropozitivi instituionalizai cu privire la lumea din jurul lor: familie, coal, religiozitate, mediul socio-economic, etc. Valoarea practic a acestei investigaii se leag de intervenia ce poate fi articulat pe baza ei n relaia cu astfel de beneficiari. La nivel teoretic putem urmrii distorsiunile aprute i le putem utiliza n investigarea unor aspecte legate de dezvoltare limbajului i a abilitilor sociale.

Cuvinte cheie: copii instituionalizai, reprezentarea vieii, HIV/SIDA, abiliti sociale. Abstract Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011
Environments that limit the contact with the outside world, like institutions for child protection, invariably produce a distorted view of the world. This study outlines the representations developed by a group of institutionalizes HIV positive children on different aspects of the world: family, school, religion, social and economical environment, etc. The practical value of this analysis is related to the possibility of developing interventions based on this information. On a theoretical level we can follow the distortions exhibited by this group and we can use them in investigating aspects related to language development and social abilities.

Key words: institutionalized children, representation of life, HIV/AIDS, social abilities.

1. Copiii seropozitivi instituionalizai

Instituionalizarea a fost prezentat de la nceputurile ei ca o msur n beneficul persoanei obligate s triasc n acest mediu. Presupoziia de baz este c aceste persoane sunt incapabile s aib grij de ele nsele, iar statul le ofer prin acest mediu nchis posibilitatea de a tri o via pe msura capacitii lor de a nelege i de a aciona. Acest model este experimentat nc din Antichitate, cnd persoanele

72

afectate de lepr erau obligate s triasc n comuniti izolate, pn la barca nebunilor din Evul Mediu (Foucault, 1997) i azilele Epocii Moderne. Ceea ce societile n care anumite grupuri de persoane sunt instituionalizate sunt mai puin dispuse s admit este c n spatele acestor politici se afl i un grad crescut de team fa de prezena lor n societate. Fenomenul este cu att mai uor de observat cu ct populaia general tie mai puin despre afeciunea celor instituionalizai sau i percepe a fi contagioi. n cazul copiilor seropozitivi aceste condiii nu numai c au fost uor de atins, dar la ele s-a adugat i o speran de via sczut care s-a tradus ntr-o politic de indiferen la adresa viitorului lor. Cultura abuzului a fost una care a dominat cea mai mare parte a ultimelor dou decenii n instituiile de protecie a copilului din Romnia (Stativ, 2002). Totui, abuzul care trezete cele mai intense reacii ale publicului, cel de natur violent, nu este cel mai grav la care sunt supui copiii instituionalizai, ci neglijarea i lipsa de stimulare cronic cu care se cofrunt aceti copii. O percepie deformat asupra realitii era inevitabil s apar dat fiind contextul n care triau (Williams, 2004), dar la aceasta se adaug deformrile specifice persoanelor seropozitive (Chapman, 1998), deloc neglijabile. Calitatea vieii este o funcie ce depinde de reprezentarea pe care o avem asupra ei i a modelelor care ni se prezint (Brancato, 2007). Din pcate imaginile negative i stereotipale vehiculate n jurul lor i prin care copiii instituionalizai i construiesc identitatea de sine nu sunt o baz pentru un progres sntos. Studiul de fa face inventarul reprezentrilor asupra lumii care-i nconjoar pe copiii seropozitivi instituionalizai i felul n care ele i ajut s intre n contact cu relitatea. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

2. Contextul cercetrii
Cercetarea a avut loc n Centrul de Plasament nr. 7 Vidra, judeul Ilfov, pe un grup de 12 copii cu vrste ntre 15 i 17 ani. Ei au fost selectai dintr-un numr de 40 de beneficiari ai unui program al unei fundaii care se ocupa cu programe de sprijin pentru acest grup int pe criterii ce ineau de capacitatea lor de a evolua pozitiv n plan educaional. Pe parcursul articolului formulele copiii mici i copiii mari

73

reflect mai puin o diferen de vrst i mai mult una de dezvoltare fizic, cognitiv i emoional. Un copil de 15 ani se poate ncadra n oricare dintre cele dou categorii n funcie de dezvoltarea factorilor menionai. Contextul venirii copiilor n centrul de plasament este unul neclar, netiinduse care dintre ei erau seropozitivi la venirea n Centru i care au luat virusul n mediul instituional. Situaia incert a serostatusului copiilor a fcut munca personalului foarte periculoas n primii ani dup cderea regimului comunist, acetia netiind la ce se expun. Efectul negativ imediat a fost un numr de mbolnviri ale personalului cu boli oportuniste pe care le dezvoltau copiii. Majoritatea infirmierelor aveau 8 clase i nu dispuneau de formare specializat, doar unele terminnd i studii liceale. De-a lungul anilor ele au fost implicate n cursuri referitoare la problematica HIV/SIDA. Mobilitatea personalului a fost redus pe parcursul anilor, majoritatea lucrnd n Centru de cnd copiii erau mici. La acestea se adaug 3 medici care lucreaz n ture de cte 12 i un medic ef care venea 5 zile pe sptmn (de luni pn vineri de la 07:00 la 16:00). Medicaia este asigurat n mod gratuit att pentru HIV/SIDA ct i pentru bolile asociate. Statul asigura alimentaia de baz, la care se aduga i contribuia unor ONG-uri sub form de suplimente precum fructe sau iaurt. Centrul nu beneficia de psiholog angajat ci doar de servicii ocazionale oferite de ONG-uri. Pentru acest studiu s-au folosit mai multe surse de informare precum: rapoarte ale psihologilor care lucraser cu copiii; interviuri cu copiii, personalul din centru i cel al ONG-urilor implicate; testri; dosarele copiilor; etc. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3. Analiza concepiilor despre via

3.1 Contextul socio-emoional al Centrului Programul cotidian al copiilor era: 07:00-08:00 mic dejun i tratament 08:00-12:00 coal sau grdini 12:00-13:00 prnz i tratament 13:00-17:00 activiti educative 17:00-19:00 program liber 19:00-20:00 masa de sear 20:00- 22:00 program liber 22:00-07:00 somn

74

Repetitivitatea i monotonia activitilor zilnice fcea ca percepia asupra realitii s fie una anistoric. Modalitatea de nregistrare a istoriei personale era aproape exclusiv una afectiv. Copiilor le era imposibil s prezinte ntr-o succesiune cronologic ceea ce li s-a ntmplat, dar puteau s fac o niruire de evenimente plcute i neplcute. Mediul nu ncuraja dezvoltarea sentimentului identitate personal i de responsabilitate fa de sine. Dintre cei 12 copii participani la studiu doar 2 aveau o colecie de fotografii care se ntindea pe mai muli ani i care reprezentau evenimente importante din viaa lor. Acest fapt trebuie neles n contextul n care multe ONG-uri care lucrau cu ei fceau poze i le mpreau copiilor. Depersonalizarea era problema cea mai evident cu care se confruntau copiii, care avea la baz lipsa unor mecanisme de selectare a unui set de preferine i negarea unor fapte evidente. Relaia de putere n cadrul Centrului se forma pe dou paliere: ntre infirmiere i copii pe de o parte, iar pe de alta doar ntre copii. Recrutarea infirmierelor se fcea din rndul locuitorilor din comun ale cror abiliti de a oferi ngrijire copiilor erau reduse. Lipsa de experien a personalului auxiliar a avut efecte negative asupra relaiei cu copii. De exemplu, atunci cnd un copil se tia sau se zgria reacia lor nu de puine ori era de panic. Acest fapt a fost speculat de unii copii pentru a-i negocia o independen relativ fa de aduli. Mesajul pe care-l transmiteau ct se poate de direct era: Dac nu faci ce vreau eu atunci o s m tai!. Tot lipsa de formare profesional fcea ca infirmierele s nu poat distinge ntre cazurile de agresiune datorate unor tulburri psihice i cele intenionate. De aici rezultau rspunsuri disproporionate n cazuri n care controlul copilului asupra a ceea ce fcuse era ndoielnic. Copiii din Centru au stabilit ntre ei o relaie ierarhic n care ideea de a domina era principalul motor al interaciunilor. Treapta cea mai de sus era ocupat de bieii cu o dezvoltare fizic i cognitiv apropiat de vrsta lor cronologic, iar cea mai de jos de cnii care triau pe lng centru. Acetia din urm le ofereau copiilor mici o oportunitate de a-i descrca frustrarea i de a domina. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

75

Un mesaj pe care copiii l primeau constant att explicit ct i implicit de la personalul Centrului era c dac nu fac nimic, atunci nu li se ntmpl nimic ru. Injonciunea aferent acestui mesaj era: Nu exista!. La construirea lui contribuiau mai muli factori: a) mediul nestimulativ i monoton; b) ndeprtarea sistematic a copiilor de la situaiile de via care s favorizeze asumarea responsabilitii i a alegerii libere (ex. cumprturi, alegerea unui program, folosirea transportului public, etc.); c) agresiunea la care erau supui constant; d) procesul de devalorizare constant i direct la care copii se supuneau prin mijloace fizice i verbale.

3.2 Intimitate, sexualitate, natere Noiunea de intimitate i gsete o aplicare inconsecvent n viaa din Centru. Ea este mai bine conturat la fete i cvasi-inexistent la copiii mai mici. Dac la biei a fi masculin este echivalat cu ideea de a fi indiferent fa de intimitate, fetele i definesc identitatea de gen tocmai prin cultivarea ei. Probleme de ordin medical i psihologic fac intimitatea aproape imposibil chiar i la vrsta de 15-16 ani. Spre exemplu doi dintre copiii di acest studiu manifestau enurezis nocturn, fapt care fcea ca n fiecare diminea orice umbr de intimitate s fie alungat. Originea vieii oamenilor este un subiect care-i mparte pe copii n dou categorii: cei care au o reprezentare veridic i cei care folosesc diferite imaginisubstitut. Cei din prima categorie au primit informaia de la televizor sau de la persoane apropiate. Chiar i aa ele erau fragmentare i cu unele inconsecvene. Noiunile de anatomie uman erau foarte neclare, cunoaterea sexului opus fiind aproape absent. Datorit instalri ciclului menstrual fetele au fost iniiate n noiunile fundamentale ale sexualitii, n paralel fiindu-le indus teama fa de aceasta. Fetele mici nelegeau aspectele legate de sexualitate doar ca imagini vehiculate social, fr ca acestea s aib o valoare funcional. O situaie asemntoare se nregistra i n cazul bieilor, cei mari avnd unde cunotine despre sexualitate i manifestrile ei, n timp ce cei mici aveau doar imagini cu care nu puteau opera foarte mult. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

76

3.3 Copilul Statutul de copil era trit diferit de copiii din Centru n funcie de gradul lor de dezvoltare psiho-somatic. Cele dou grupuri conturate sunt cele amintite i mai sus: cei cu un grad de dezvoltare apropiat de cel normal i cei cu ntrzieri semnificative de dezvoltare fizic i mental. Dac primul grup tria nceputul adolescenei cu criza de originalitate specific, cel de al doilea tria o stare de copilrie continu din care prea a fi imposibil s ias. Identitatea copiilor mari ncepea s se contureze din ce n ce mai bine, n ciuda adversitii mediului i a mesajului transmis att implicit ct i explicit c a-i manifesta identitatea i aduce mari neplceri. A fi copil pentru ei nsemna o lips de responsabilitate, pe care o cultivau i ncercau s profite de ea. La acest capitol s-au fcut unele progrese cu sprijinul specialitilor din diferite ONG-uri, reuindu-se intrarea ntr-un proces de negociere interioar privind renunarea la beneficiile aduse de meninerea artificial a strii de copil i nscrierea n procesul natural de evoluie. Din punct de vedere al abilitilor mentale copiii mici aveau ntre 6 i 10 ani, dei cronologic vrstele lor se ncadrau ntre 15 i 17 ani. Reueau totui s mprumute modele de comportament de la adulii din jur, dar care nu erau nsoite de nelegerea implicaiilor lor. Chiar i n interiorul acestui grup complexitatea manifestrilor comportamentale i afective se distribuia pe un continuum, de la cei care ddeau mici semne c ar putea iei din starea de copilrie perpetu, pn la cei care erau incapabili s gestioneze afectivitatea primit. Acetia din urm erau nite vampiri afectivi, dar n acelai timp i nite saci fr fund. Nevoile lor afective ajunseser s se manifeste extrem de agresiv, lund n brae o persoan i refuznd s-i dea drumul. n caz c persoana reuea s se elibereze dup un timp ncepeau s recurg la manifestri autoagresive (i zgriau rnile, se ddeau cu capul de perete, etc.) pentru a o convinge s se ntoarc. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3.4 Familia Particularitile viziuni copiilor din Centru asupra familiei pornesc din experienele diferite pe care fiecare le avusese cu familia de origine, familii de adopie sau alte persoane care jucaser roluri parentale n viaa lor.

77

Dei n Centru exista cel puin un copil care fusese gsit abandonat n tren i a crui identitate fusese n ntregime construit pe baza constatrilor medicilor legiti, aceast situaie era o excepie. Majoritatea copiilor aveau cel puin unul dintre prini cunoscui, dar interaciunea cu ei a fost de cele mai multe limitat la cel mult primii doi ani de via. Unii dintre prini erau nchii pentru trafic de droguri sau n instituii de neuropsihiatrie, n cazuri mai puin grave fiind vorba de familii numeroase cu condiii materiale foarte limitate care i-au abandonat deoarece nu puteau face fa economic. Una dintre fundaiile care lucra cu copiii din Centru a ncercat s gseasc familii foster, dar n ciuda unei intense campanii de mediatizare la nivel naional, programul nu s-a soldat cu nici un caz de succes. Au existat i situaii n care s-au gsit soluii de plasament temporar sau pe termen lung n familii, dar acestea au fost mai de grab excepii, nevoile copiilor fiind de natur s-i descurajeze pe potenialii prini. Personalul Centrului nu sprijinea foarte mult demersurile de integrare n familii, existnd teama c plecarea copiilor va nsemna pierderea locului de munc. Au existat chiar situaii n care presiunile fcute asupra copiilor au fcut ca relaiile dintre copii i poteniali prini adoptivi s eueze dei aveau toate premisele pentru succes. Principala surs de modele parentale era constituit de imaginile vehiculate la televizor i n reviste. Caracterul idealizat al acestor informaii i lipsa de capacitate de procesare critic a copiilor ntreinea o reprezentare deformat a ceea ce nsemna o familie obinuit. n centru existase o iniiativ susinut de formatori din mediul universitar care a ncercat schimbarea termenului de asistent cu cel de mam. Dac iniial s-au produs unele modificri n dinamica dintre personal i copiii, nu a durat mult pn demersul a ajuns s fie discreditat n ochii copiilor. ntruct comportamentul personalului nu se ncadra n tiparul parental s-a ajuns n situaia n care, dei li se adresau asistentelor din Centru cu apelativul de mam, aceasta s aib o not derogatorie. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

78

Un fenomen care se manifesta la scar larg i care era menit s compenseze lipsa unor relaii funcionale cu adulii erau relaiile de tip parental care se stabileau ntre copiii din Centru. Totui ele nu erau ntotdeauna relaii de grij reciproc, de multe ori ele fiind dublate de o relaie victim-agresor. Unele dintre ele erau simple proiecii ale celui care juca rolul copilului, presupusul printe refuznd s participe la relaie.

3.5 coala Deoarece iniial li s-a acordat o speran de via foarte scurt (2-3 ani), colarizarea nu a constituit o prioritate n programul copiilor. Rezultatul a fost ntrzierea marcant a dezvoltrii sociale i cognitive a copiilor. Apariia unei coli finanate de o organizaie non-guvernamental a adus unele mbuntiri n acest sens, dar mediul n care i petreceau cea mai mare parte din zi era un factor puternic demotivant fapt care a fcut ca achiziiile copiilor s fie inegale. Imaginea copiilor asupra sistemului de nvmnt era una confuz, ei neputnd face diferena dintre liceele teoretice i cele profesionale, iar distincia dintre liceu i facultate era nc i mai greu de fcut, ordinea succesiunii celor dou fiind diferit n opiniile copiilor. Relaia cu coala era una ambivalent, pe de o parte copiii lund n considerare prestigiul pe care aceasta n aducea, iar pe de alta confruntndu-se cu restrngerea libertii inerent participrii la programele de coal. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

3.6 Mediul social apropiat Harta mediului n care triau era una profund marcat de eveniment cu caracter accidental i n consecin foarte puin sistematizat. Locurile semnificative erau legate de sistemul instituional de protecia copilului, spitalele la care mergeau din cnd n cnd i organizaiile non-guvernamentale care se perindau pe la Centru. Acest mediu avea calitatea de a le oferi copiilor un sentiment de confort i apartenen, fr a fi nevoie de medierea unui adult n relaiile cu persoanele i fenomenele din acest spaiu. Odat ieii din acest spaiu capacitatea lor de a

79

funciona eficient scdea semnificativ, fiind nevoie de intervenia unui adult pentru a oferi informaii despre noile mprejurri, persoane i fenomene. Centrul era prin excelen locul unde copiii erau acceptai aa cum erau, fr a li se cere abiliti sociale deosebite sau eforturi speciale pentru a primi resursele de care aveau nevoie s supravieuiasc din inerie. Doar copiii cu o dezvoltare intelectual apropiat de cea a vrstei cronologice se aventurau n dincolo de spaiul protectiv al Centrului, iar succesul n plan social era adesea ndoielnic, fiind atrai cu mult uurin de persoane care ofereau modele de comportamente de risc (fumat, consum de alcool i cafea) i chiar de reprezentani ai lumii interlope. Au existat de-a lungul timpului i unele relaii pozitive ntre copii din centru i localnici, concretizate n ajutor dat n gospodrie de ctre copii i mici recompense oferite n schimb. Dei aflat la cteva zeci de kilometri, Spitalul Matei Bal, era asimilat spaiului apropiat, ntruct copiii petreceau n mod regulat timp acolo cu ocazia vizitelor de control. Dac n rndul populaiei generale vizitele la spital au asocieri emoionale negative, nu acelai lucru se poate spune i despre copiii din Centru. Pe de o parte aceste vizite schimbau peisajul sumbru al Centrului, iar pe de alta aici primeau considerabil mai mult atenie dect n mod obinuit. Organizaiile non-guvernamentale i spaiile de care acestea dispuneau au intra n acest spaiu de confort n ciuda efemeritii prezenei lor. Vizitele efectuate mpreun cu voluntarii diferitelor asociaii a adus n contiina copiilor locuri precum Grdina Botanic, restaurantele McDonalds, sediul Radio 21, etc. Programele de televiziune, n special telenovelele i desenele animate, constituiau o surs semnificativ de informaie i totodat un spaiu de manifestare a propriilor fantezii, care acoperea orice posibile lacune din reprezentarea pe care i-o construiau asupra lumii. Harta global a acestui spaiu se construia de multe prin simpla juxtapunere a diferitelor elemente fr a ine cont de distanele fizice dintre ele, elementele fantastice i propriile dorine umplnd eventualele goluri. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

80

3.7 Mediul social ndeprtat Vidra, Sinteti i Bucureti erau la fel de importante n mintea lor, ideea de capital fiindu-le strin. Numele vehiculate nu erau ierarhizate dup criterii obiective cum ar fi distana sau mrimea, ci dup frecvena cu care ele apreau n viaa lor cotidian i tririle afective pe care le strneau. ntruct unii copii fuseser transferai la centre de plasament din judeele de origine sau au fost internai la anumite clinici n discursul copiilor au aprut locuri precum Prahova, Hunedoara, Fundeni sau Blceanca. Aceste nume rmneau lipsite de semnificaie, ele fiind echivalente sintagmei un loc foarte ndeprtat. Botoani sau Romnia reprezentau entiti la fel de nebuloase ca funcie sau deprtare. i n cazul reprezentrii asupra mediului social ndeprtat putem observa u raport direct proporional ntre dezvoltarea cognitiv i abilitile de a interaciona realitatea nconjurtoare.

3.8 Maturitatea Copiii mici prezentau o incapacitate marcant de a nelege realitatea adulilor, reprezentarea asupra acestei lumi limitndu-se la o serie de imagini niruite (oamenii de plimb cu maina, oamenii fac crmizi, oamenii fac metrouri, oamenii mai vin pe la noi s ne aduc ceva de Mo Crciun, etc.). Acetia nu se imaginau pe ei n rolul de aduli i nici nu lua n calcul ideea c vor fi i ei ntr-o zi n acea postur. Copiii cu o dezvoltare cognitiv apropiat de vrsta lor se angajaser ntr-o anumit msur pe drumul evoluiei spre maturitate i preluaser unele stereotipuri asupra a ceea ce nseamn s fii adult (a avea familie, a avea copiii, a avea o meserie i un loc de munc, etc.). Intervievai pe tema evoluiei umane ei aveau o reprezentare ct de ct cursiv a ceea ce se ntmpl pn la ieirea din sistemul de nvmnt, dar odat ajuni n acest moment intervenea invariabil o lung pauz de gndire. coala i-a ajutat s i construiasc o imagine asupra viitoarei lor meserii, dar aceasta reflecta mai degrab un ideal dect posibilitile lor reale. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

81

3.9 Religiozitatea i scopul vieii Un aspect important n viaa copiilor din centru n constituiau imaginele cu caracter spiritual pe care le stpneau i pe de care se ajutau n cunoaterea lumii. Nici n aceast arie nu gsim reprezentri organizate coerent, ci doar unele fragmentare de uz strict personal. ngerul personal este vzut ca o entitate care se implic ntr-o sumedenie de aciuni: ngeraul ajut pe oameni s fac mai repede case i nu vine frigul i zpada pe ei, el vede c moare cinii i d ploaie mai tare cu piatr, ngeraul ne ajut s fim mari, ne nva s mncm mncrile, etc. Imaginea lui se suprapune pe cea a divinitii cu care i mparte rolul benefic: Dumnezeu face mncarea bun, Dumnezeu le d pedeaps dac este ri, pinea este de la Dumnezeu, etc. Lipsa unor informaii prezentate coerent a fcut ca reprezentrile copiilor s iar forme cu totul unice: oamenii moare i se fac napoi tineri, am vzut n reclam!. n acest caz avem de a face cu o amalgamare de idei, mintea copilului gsind o soluie de a acomoda ideea de moarte i efectul produselor cosmetice. Ideea de scop al vieii a prut c se rezum la precepte generale cu ar fi: trebuie s fim buni, trebuie s avem grij de ceilali, trebuie s ne bucurm, etc. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

4. Concluzii
Modul n care ei i-au cartografiat realitatea este deosebit de interesant pentru cei care implementeaz programe de recuperare cu categorii sociale dezavantajate i cu abiliti reduse de comunicare. Chiar dac ei au suficiente piese din puzzle, le lipsete abilitatea de a le categorisi i a ajunge la o imagine coerent i funional asupra realitii. Orice model de intervenie ar trebui s aib nvedere aceste fapte i s se orienteze spre nlturarea efectelor lor. Ideal ar fi ca aceste reprezentri s fie investigate prin interediul unor instrumente specializate (Lobban et al., 2005). Programele remediale (Mitrofan & Buzducea, 2002) sunt costisitoare i necesit o perioad lung de implementare. n lipsa lor copiii se vor vedea obligai s-i duc existena ntr-o zon gri a societii, trind din ajutorul de la stat i

82

activiti la limita legalitii. Ei sunt o prad uoar pentru lumea interlop, care caut s recruteze oameni de care societatea nu se intereseaz. Ajuni la vrsta maturitii aceti copii continu s se confrunt cu o lips de abiliti elementare (scris, citit, socotit) i o percepie deformat asupra realitii carei nconjoar. Caracterul accidental i haotic al informaiilor primite, coroborat cu o capacitate redus de procesare a lor a condus la o viziune distorsionat asupra lumii. Consecina imediat a acestei situaii o constituie perceperea realitii de dincolo de porile Centrului ca fiind deosebit de violent cu ei. Evoluia lor spre maturitate ne apare ca depinznd de capacitatea lor de a dobndi reprezentri asupra vieii de adult pe care apoi s le personalizeze i s le utilizeze ca instrumente de cunoatere.

Referine bibliografice
Jim Brancato, Domesticating Politics: The Representation of Wives and Mothers in American Reality Television, Film & History, Volume 37.2, 2007. Chapman, L. Body image and HIV: implications for support and care, AIDS Care, vol. 10, Supplement 2, 1998. Foucault, M. Istoria nebuniei n epoca clasic, Ed. Humanitas, Bucureti, 1997. Lobban, F.; Barrowclough, Ch.; Jones, S. Assessing cognitive representations of mental health problems. I. The illness perception questionnaire for schizophrenia, Nritish Journal of Clinical Psychology, 44, 2005. Mitrofan, I. & Buzducea, D. Psihologia pierderii i terapia durerii, Ed. SPER, Bucureti, 2002. Stativ, E. (coord.) Abuzul asupra copilului n instituiile de protecie social din Romnia, UNICEF, Bucureti, 2002. Williams, B. R. Dying young, Dying Poor: A Sociological Examination of Existential Sufering Among Low-Socioeconomical Status Patients, Journal of Palliative Medicine, vol. 7, no. 1, 2004.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

83

Meloterapie i pedagogie social, n tratamentul dependenei de heroin

Jean-Baptiste Odobetianu, pedagog social odobestianu@yahoo.com

Rezumat
Muzica a fost folosit n multe culturi n tratarea unor pacieni nc din Antichitate cu rezultate evideniabile. Ultimul secol a adus o formalizare a cunotinelor n aceast arie, permind maximizarea beneficiilor obinute . Studiul de fa detaliaz metoda terapeutic prin percuie utilizat n cadrul unui program de intervenie care a avut ca beneficiari un grup de persoane dependente de heroin aflate n tratament de substituie cu metadon. Demersul este axat pe o structur cu trei elemente: a) construirea unui spaiu metaforic, b) abilitarea n utilizarea instrumentelor muzicale de percuie i c) gestiunea dinamicii de grup. Rezultatele obinute sunt ncurajatoare, nregistrndu-se o scdere semnificativ a cazurilor de recdere i o schimbare marcant de atitudine fa de via i viitor.

Cuvinte cheie: meloterapie, percuie, dependen de heroin, pedagogie social. Abstract

Music has been used in many cultures in treating patients since Antiquity, with tangible results. The last century has brought a formalization of knowledge in this area which has allowed for a maximization of results. This study details a therapeutic method using percussion instruments in treating a group of people with heroin addiction under substitution treatment with methadone. The approach is based on three elements: a) building a metaphoric space, b) developing skills for using percussion instruments and c) managing group dynamics. The results are encouraging, with significant drops in relapse rates and changes in the attitude towards life and the future.

Key words: music therapy, percussion, heroin addiction, social pedagogy.

1. Introducere
Terapia prin muzic, sau meloterapia, este o form de terapie n care muzica este folosit ca mijloc de exprimare, n loc de vorbire. Cu ajutorul ei, pot fi tratate tulburrile mentale sau afective, anumite blocaje mentale, agresivitile ascunse, unele boli psihosomatice i afeciuni de tipul toxico-dependenei. Meloterapia era cunoscut nc din Antichitate, ea fiind folosit chiar i pentru a-i ncuraja pe cei care plecau la lupt. n secolul I d. H., aceast modalitate de vindecare a bolilor a devenit foarte folosit, vestitele coli din Padova i Salerno introducnd cursuri despre aceast tehnic n programul de formare a medicilor. O abordare mai formal a

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

84

terapiei prin muzic a nceput n epoca contemporan, n timpul celui de-al doilea Rzboi Mondial, cnd doctorii din spitale au nceput s foloseasc muzica pentru a trata soldaii ce sufereau de oc n urma exploziilor. n 1994, Universitatea de stat din Michigan a demarat primul program de terapie prin muzic ce se putea absolvi cu diploma. Limbajul meloterapiei este cel al analogiilor, prin opoziie cu limbajul tiinific al medicinii sau al psihologiei. Prin meloterapie se pune n funcie analogia, n cadrul edinelor i se propune subiectului sau grupului un obiect analogic (un proiect de realizat sau o tehnic de explorare, de interpretare) de-a lungul unei evoluii care poate s opereze ntr-un sens terapeutic, substituind situaia patologic sau blocndo (Rodriguez & Troll, 2001, p. 37). Pentru atingerea acestui scop, totul depinde de alegerea proiectului meloterapeutic i de situaia n care se intervine cu meloterapia. n edinele de meloterapie sunt cuprinse diverse persoane, n mod individual sau n grupuri. Grupurile pot fi grupuri de origine - de exemplu, n terapia familial sau neogrupuri cum este cazul grupurilor terapeutice. Alegerea i realizarea proiectului meloterapeutic i permite subiectului s gseasc o legtur cu aspiraiile sale, cu simptomele sale, cu situaia sa actual. Desigur, fiind vorba i de un proiect evolutiv, se vizeaz i aspecte ale unor situaii viitoare. Arta are posibilitatea de a se constitui ca suport relaional analogic pentru toate tipurile de relaii ale subiectului: cu sine, cu altul, cu un grup. Inspirndu-se din opiniile lui Wiart, ntr-o ncercare de clarificare teoretic, Dubois i Samuel- Lajeunesse (1997) consider c sunt trei moduri de concepere i de utilizare a artei n psihoterapie: a) o psihoterapie cu mediere artistic de inspiraie psihanalitic; b) o psihoterapie prin mediere artistic ce privilegiaz actul creator ca atare; c) o psihoterapie prin mediere artistic bazat pe cognitivism. Din punct de vedere al activitilor care se solicit pacienilor este utilizat forma activ a meloterapiei, denumit dup unii autori i direct (Verdeau-Pailles, 1995, p. 123) i const n diverse activiti muzicale desfurate de subiecii nii, muzica instrumental folosind instrumente de percuie, executat n grup. Periodic se folosete i forma receptiv sau indirect (Rosolato, 1978), n care subiecii Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

85

audiaz muzica creat de ei i nregistrat n momentul execuiei. n cadrul acestei a doua activiti, pasivitatea subiecilor nu este total, deoarece activitatea de recepie solicit prin ea nsi un anumit grad de participare din partea acestora. Cercetrile i experienele din domeniul meloterapiei au demonstrat c instrumentele de percuie (castanietele, tamburinele, ambalele, xilofoanele, tobele, etc.) faciliteaz comunicarea mai ales n cazul copiilor cu deficien mintal sever, a copiilor anxioi sau a celor foarte timizi. Meloterapia este o modalitate psihoterapeutic specific, pus la dispoziia persoanei pentru a se cunoate, pentru a face fa dificultilor vieii cotidiene i pentru a surmonta aceste dificulti. Graie unor tehnici apropiate de interpretarea muzicala, fiecare persoan poate s i activizeze potenialul creativ cu scopul de a explora i de a-i nelege mai bine emoiile i sentimentele. Toate aceste instrumente sunt utilizate, ntr-un anume mod, ca medieri creatoare. Meloterapia poate s fie utilizat i ca modalitate de dezvoltare personal. n opinia lui Klein (1994, p. 50), art-terapia creativ se nscrie ntr-o micare de rentoarcere la corpul pierdut, fa de inflaia discursului mintal (...) Creaia n terapie rezid n accesul la form, ca purttoare de sens, ea const mai mult n explorarea sinelui dect a lumii. Meloterapia se bazeaz n mare msur pe valorificarea funciilor creative: funcia fizionomic, funcia de manevrare i de generalizare a formelor i funcia simbolic (Rodriguez & Troll,2001,p. 137-l38). Funcia fizionomic desemneaz, prin extensie, tot ceea ce d o expresie, o valoare emoional unei forme, n fond este vorba de antropomorfism: se anim i se fizionomizeaz o lume, care fr aceasta ar prea strin i moart. Este un moment n care lucrurile primesc o fa, exercitnduse funcia creativ fundamental. Metoda cea mai eficace pentru a reda o expresie rezid n deformarea schemelor convenionale: prin disproporie i prin dislocare (deplasarea elementelor formei). Funcia simbolic rezid, n mare msur, n condensarea de imagini, aceast condensare fiind procesul primar al formrii simbolurilor. Fuziunea imaginilor are o mare for emoional. Simbolicii vizuale i corespunde metafora n domeniul limbajului. Se poate considera c atunci cnd funcia de manevrare i de generalizare a formelor intr n aciune, viaa primitiv Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

86

pur fizionomic va fi reprimat i atunci pentru prima oar s-ar putea contientiza semnificaia unui simbol. n pofida utilitii meloterapiei n unele tulburri sau boli psihice sau psihosomatice, totui, exist unele domenii n care aplicarea meloterapiei este nejustificat sub unghiul eficienei n raport cu particularitile psiho-fizice ale fiecrei persoane, meloterapia va putea s se axeze pe planul activ (al producerii/ reproducerii unor piese muzicale), pe planul audiiei sau pe ambele planuri. n opinia lui Prefontaine (citat de Ducoumeau, 1997, p. 118), se pot meniona urmtoarele mari direcii privind scopul interveniilor meloterapeutice: - dezvoltarea i meninerea capacitii de ascultare activ a muzicii; - suscitarea i meninerea contiinei i stimei de sine; dezvoltarea i meninerea autonomiei prin posibilitatea persoanei de a face alegeri: de exemplu, ntre planul activ al meloterapiei, planul audiiei sau planul mixt; - dezvoltarea i meninerea contiinei i stimei fa de alii, comunicnd cu acetia prin intermediul muzicii i vorbirii. Adeseori se face confuzia ntre meloterapie i simplele intervenii muzicale n mediul spitalicesc. Cele dou aciuni, dei sunt utile i complementare, nu urmresc, totui, aceleai obiective. n cadrul aplicaiilor delicate ale meloterapiei Ducoumeau (1997) le menioneaz pe cele din domeniul toxicomaniei. n cazul toxicomanilor aplicarea meloterapiei presupune o abordare individualizat, personalizat, realizat prin munca n echip. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

2. Grupul int
Un numr de 38 de beneficiari ai Centrului Pericle, dependeni de heroin, au participat n perioada februarie 2008 octombrie 2011 la seminele de meloterapie desfurate n cadrul Centrului de zi Pericle. Distribuia pe sexe a fost de 8 subieci de sex feminin i 66 de sex masculin. Toi participanii provin din mediul urban. Vrsta medie a fost 25,88 cu o abatere standard de 3,9 i variind ntre 19 i 41 de ani. Nivelul de colarizare mediu al beneficiarilor era de 9,26 clase cu o abatere standard de 3,2, extremele fiind 2 cazuri de analfabetism i 2 de absolvire a primului an de facultate.

87

3. Metoda
edinele de meloterapie se desfoar n cadrul Centrului de zi Pericle, administrat de Agenia Naional Antidrog (ANA) i Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului, din sectorul 5, Bucureti. Un numr de aproximativ 80 de persoane se afl n tratament n orice moment, el variind n funcie de intrrile i abandonurile nregistrate. Pe lng tratamentul substitutiv toi participanii la program au beneficiat de consilierea unei echipe de psihologi i de suportul a doi asisteni sociali. edinele atelierului de muzic s-au desfurat cu o frecvena de 3 pe sptmn, fiecare avnd o durat de 2 ore. Ele au fost conduse de un psihopedagog social, angajat al Fundaiei Familia i Ocrotirea Copilului, cu pregtire atestat n utilizarea instrumentelor muzicale. Nivelul socio-cultural al participanilor a fost unul relativ sczut, specific periferiei municipiului Bucureti. De asemenea nivelul lor economic era unul sub medie, consumul de heroin fiind un factor care a contribuit la scderea lui. Metoda se bazeaz pe improvizaie i creativitate. Aceasta face apel la aptitudinea clientului de a se exprima i de a comunica prin sunete muzicale, n mod direct. Clientul ajunge la improvizaii sau aspecte creative, prin intermediul obiectului sonor. Muzica astfel creat poate fi uneori chiar o compoziie muzical elaborat, dar cel mai adesea ea este o improvizaie a crei valoare terapeutic rezid n expresia emoional i n comunicarea specific, iar aspectul estetic nu are importan, el nefiind cutat prin demersul meloterapeutic. edinele de meloterapie au loc n ntr-un cadru sauve (Verdeau, P. 1976), n care clienii se simt securizai. La fiecare edin a atelierului meloterapeutic sunt prezeni n medie 16-18 tineri aflai n programul de tratament. Acetia au optat, n general, pentru lucrul la un instrument. Exista i mai muli pacieni care interpreteaz deja la 2 chiar 3 instrumente n funcie de perioada de participare la ateliere, cei mai vechi clieni interpretnd deja la mai mult de un instrument. n partea activ a meloterapiei pacienii interpreteaz la instrumente de percuie, multe de origine africana. Sunt folosite clavele, congas-urile de tonalitate Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

88

nalt, bongosul, baton-plui, maracasul, trianglu, tamburinele n multiple tonaliti, tom-tom, snare-ul, premierul, castanietele, tarabanelesi jembele de tonalitate nalt. Pacienii sunt invitai i ajutai, iniial, s se proiecteze ntr-o comunitate/trib african n urma cu 3000 ani. Sunt utilizate diverse povestiri cu subiecte tribale sau din comuniti arhaice. edinele de meloterapie sunt bazate pe conceptul de incantaie, prin diverse ritualuri. La fiecare edin sunt propuse diverse teme/subiecte pe care grupul urmeaz s lucreze la instrumente de percuie, pentru a invoca apariia acesteia. Se folosesc teme cum sunt: despre mine, eu copil, prietenia, relaia, familia, vraciul, pescarul, agricultorul, vntorul. n faa subiectelor de incantaie propuse, clienii se poziioneaz n interpretarea la instrumente. Prin poziionare se nelege aici atitudinea pe care o afieaz n interpretare fiecare interpret-client. Unii clieni abordeaz o atitudine de acceptare, alii de neutralitate i o a treia categorie abordeaz respingerea. n partea urmtoare a edinei pacienii improvizeaz mpreun cu meloterapeutul o pies care sugereaz sau ilustreaz tema propus. Este partea cea mai dinamica a edinei, cu intense descrcri emoionale ale pacienilor, partea cu implicarea fiecruia n realizarea cntecului/incantaiei. Este de asemenea etapa edinei n care pacienii se confrunt (Vallee, R. 1986), cu ei nii i cu ceilali, trebuind s negocieze, s accepte sau s tolereze propunerile altora, dar s de asemenea s-i susin propriile propuneri. n finalul etapei pacienii se fixeaz asupra unui format de cntec pe care apoi, n ora urmtoare o vor exersa. O poriune important din edina meloterapeutic se refer la nvarea tehnicii de lovire a instrumentelor i ritmuri. Se folosesc exerciii pentru ca pacienii s deprind diverse ritmuri, tempo-uri i tehnici de lovire. n general partea de exerciiu se ncadreaz n 30-45 minute. Educarea ritmului se face prin urmtoarele tipuri de exerciii gradate, n funcie de gradul de dificultate i nivelul pacienilor: - baterea ntr-un instrument de percuie, urmrind metronomul; - baterea ritmic dup un set de msuri prestabilite; - baterea n instrument n mod sincronizat cu ceilali pacieni percuioniti; Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

89

- baterea n instrument n grup n contratimp; - baterea ntr-un instrument de percuie n ritmul metronomului, n mai multe variante: a) cu cte o btaie la fiecare sunet de metronom; b) cu cte 2 bti la fiecare sunet de metronom; c) cu cte 3 bti la fiecare sunet de metronom; d) cu cte 4 bti la fiecare sunet de metronom. Tehnici de lovire a instrumentelor. n fiecare edin au loc i exerciii de nvare i aprofundare a tehnicilor de baz de lovire a instrumentelor de percuie: tehnica baleierii tamburinei; btaia cu sincop n bongos, congas i jembe; lovirea etoufe (Cezar, C. 1984), n clave, tobele mici i mari; tehnici de baleiere a maracasului (btaia n rotire, btaia nainte-napoi); btaia n contratimp la maracas, tamburina i clave; tehnici de lovire cu un deget, dou degete, podul palmei sau vrful degetelor. Instrumente de percuie din atelier sunt folosite n activitatea cu clienii nu numai pentru deprinderea ritmului, ci i pentru a permite diferite activiti care s le formeze percepia sunetului fiecrui instrument n parte. Studiile metodice recomand, n acest sens, folosirea unor instrumente n timpul unei povestiri, prin asocierea lor cu diverse personaje sau evenimente ale naraiunii. Povestirile folosite n edinele de meloterapie desfurate au coninut tematic privitor la triburile ce funcionau cu mii ani n urma. Se folosesc n atelier i exerciii n care pacienii interpreteaz diverse improvizaii n diferite intensiti (de la pianissimo la mezzoforte). O ultim categorie de exerciii se refer la repetarea improvizaiei atunci cnd ea este definitivat de pacieni. n partea pasiv a meloterapiei se relaioneaz cu interveniile verbale, prin care atenia subiectului este focalizat asupra unor probleme extrem de precise, concrete i reperabile. Astfel, cnd se utilizeaz audiia muzical sau vizionarea video-audio, pe baza reperrii frazei muzicale, subiectul este ntrebat de ce i place aceasta, sau se ntreab subiectul pentru ce are senzaia sau sentimentul de plcere Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

90

sau neplcere dup o audiie tehnic. Meloterapia - ca form specific de terapie prin mediere artistic - se bazeaz pe asocierea muzicii la ansamblul lumii sonore a subiectului. Aciunea terapeutic nu este eficient dect dac meloterapeutul ine seama de toate aspectele personalitii psiho-muzicale a subiectului i dac elaboreaz i aplic o metodologie riguroas individualizat (Verdeau-Pailles, 1995, p. 118). Terapia muzical include un proiect de susinere psihologic i psihopedagogic personalizat, derularea proiectului fiind evaluat periodic sub unghiul eficienei i a evoluiei clienilor ntr-o echip multidisciplinar ce include psiholog, psihiatru, medic, asistent medical i asistent social. Din perspectiva pedagogiei sociale atelierul de meloterapie abordeaz situaiile de via dificile ale clienilor, izolai individual sau n grup de mediul lor de via. Rspunznd sarcinii specifice a pedagogiei sociale edinele meloterapeutice au permis crearea pentru toxicomani, respectiv grupul de consumatori, de premise pentru depirea situaiilor grele cu care se confrunt printr-o funcie de intermediere ntre necesitile individului i cele ale societii. O alt caracteristic similar cu pedagogia social provine din aceea c relaia ntre meloterapeut i client este una de lung durat, ceea ce subliniaz diferena fa de alte persoane de referina care au intervenii locale, de scurt durat. Abordarea problemelor cu care se confrunt meloterapeutul n procesul de nsoire a vieii de zi cu zi a clienilor si, implic un timp mai ndelungat precum i o relaie intensiv. Organizarea comun a vieii i activitii cotidiene a pacienilor, planificarea, stabilirea de obiective cu indivizi separai sau cu grupuri conduc, finalmente, la crearea premiselor, refacerea/ntrirea autonomiei sociale a clienilor. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

4. Concluzii
Meloterapia utilizat ca tratament n toxicomanie n Romania este relativ recent, avnd n vedere timpul scurt ce a trecut de la instalarea primelor Centre de tratament n adicii prin intermediul Ageniei Naionale Antidrog.

91

Pe parcursul desfurrii acestor edine de meloterapie s-au observat schimbri pozitive la pacieni ndeosebi pe plan emoional - pacienii reuind s identifice emoii i s le verbalizeze n demersul de a le gestiona. Comportamental pacienii dezvolt strategii de autocontrol i comportamente dezirabile, relaional apar relaiile neinstrumentale i relaii bazate pe tratarea problemei comune pentru care se afl n Centru. Atitudinal apar manifestri de toleran fa de ceilali pacieni i abstinen de la a consuma heroin sau alte droguri n afar de cele administrate substitutiv n Centru. Majoritatea pacienilor nu au mai svrit fapte penale pe durata tratamentului din Centru, rmnnd n sfera socialului. O mare parte dintre pacieni au dezvoltat proiecii spre formare profesional i angajare i refacerea legturilor cu familia. Un studiu calitativ i cantitativ desfurat n Centrul Pericle a artat c muzica este vzut de beneficiari ca un mecanism de autoreglare a strilor fizice i emoionale, fiind considerat ca eficient inclusiv n ameliorarea simptomelor din strile de abstinen (Iacob, 2009). n ce privete abstinena de la consum de opiacee studiul arat c procentul pacienilor care participau la muzica i nu aveau nici un test pozitiv la heroin a fost de 50% din membrii grupului, n timp ce doar 18% dintre cei care nu au participat au reuit s menin comportamentul abstinent. Rata abandonului n perioada februarie iulie 2008 pentru grupul de control a fost de 50%, iar pentru cel de muzic a fost de 8,3%. Pe parcursul desfurrii edinelor de meloterapie s-au observat schimbri semnificative la pacieni ndeosebi pe plan emoional - pacienii reuind s identifice emoii i s le verbalizeze n demersul de a le gestiona, Complexitatea metodei i resursele necesare desfurrii ei (o baza material de instrumente de percuie costisitoare i o pregtire specifica a meloterapeutului) fac, deocamdat, dificil aplicarea ei pe o scar larg n Centrele de tratament a toxicomanilor i n seciile specializate n adicii din spitale. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

92

Referine bibliografice
Briolais-Bonichon, F. L'Enfant polyhandicap. Musicothrapie, Non-verbal/AMBx, 1994. Cezar, C. Introducere n sonologie, Editura Muzical, Bucureti, 1984. Ducoumeau, G. Elments de musico-thrapie, Dunod, Paris, 1997. Galinska, E. La musico-thrapie cognitive: portrait musical du patient, Revue de Musicothrapie, 9, 1989. Guiraud-Caladou, J. & Verdeau, P. Les pratiques musicales en milieu spcialis, Dunod, Paris, 1976. Iacob, M. Terapie i pedagogie social prin muzic n tratarea dependenei de heroin, Revista de Pedagogie, nr. 1-3, 2009. Lecourt, E. Analyse de groupe et musicothrapie. Le groupe et le sonor, E.S.F., Paris, 1993. McAdams, S. & Deliege, I. La musique et les sciences cognitives, Mardaga, Bruxelles, 1989. Nevjinsky, F. Adolescence, musique, Rorschach. Impact de la musique sur le Rorschach de l'adolescent, Publication de l'Universite de Rouen, nr. 215, 1996. Pavlicevic, M. Music Therapy in Context Music, Meaning and Relationship, Jessica Kingsley Publ., London, 1997. Prefontaine, J. La musicothrapie auprs des personnes ges en Centre d'accueil et en Centre de jour, Musique-Thrapie-Communication, nr. 16-l7, 1999. Jean Rodriguez, Geoffrey Troll Lart thrapie: Pratiques, techniques et concepts, Ellebore, Paris, 2001. Rosolato, G. Elements de l'interpretation, Gallimard, NRF, Paris, 1985. Vallee, R. Bgaiement, Inhibition, Musicothrapie, Nonverbal/AMBx, 1986. Verdeau-Pailles, J. Le bilan psycho-musical et la personnalit, Ed. J.M. Fuzeau, Courlay, 1995. Winnicott, D.W. Jeu et ralit. L'espace potentiel, Gallimard, Paris, 1976.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

93

Programe
Zone de educaie prioritar
Institutul de tiine ale Educaiei UNICEF Romnia

Rezumat
Sistemul zonelor de educaie prioritar (ZEP) este un ansamblu de msuri ntreprinse n vederea sprijinirii aciunilor educative n zone n care condiiile economice i sociale constituie obstacole pentru reuita elevilor. Sistemul promoveaz principiul discriminrii pozitive, al compensrii i se ghideaz dup trei filosofii principale de intervenie: 1. politici educaionale de compensare i de eliminare a inegalitilor n domeniul educaional; 2. politici educaionale de lupt mpotriva excluziunii colare i sociale; 3. politici educaionale de promovare a educaiei incluzive. Institutul de tiine ale Educaiei a nceput experimentarea cu modelul ZEP n urm cu 8 ani, datele prezentate fiind cele pentru anul colar 2010-2011 care a cunoscut i cea mai extins aplicare a sa. Cuvinte cheie: zone de educaie prioritar, discriminare pozitiv, educaie incluziv, adaptare curricular, anse egale.

Abstract:
The system of priority educational areas (ZEP) is a framework of measures aimed at supporting educational activities in areas where social and economical conditions act as obstacles in the educational path of the pupils. The system promotes the principle of positive discrimination and compensation, while taking as guide three approaches: 1. educational policies for compensating and eliminating inequalities in education; 2. educational policies that fight against exclusion inside school as well as social exclusion; 3. educational policies that promote inclusive education. The Institute of Educational Sciences began experimenting with the ZEP model 8 years ago. The data presented here are for the 2010-2011 school year, when the project has reached its largest implementation area so far. Key words: priority educational areas, positive discrimination, inclusive education, curricular adaptation, equal chances.

Profilul organizaiei Institutul de tiine ale Educaiei este o instituie naional de cercetaredezvoltare n domeniul educaiei. Dei autonom din punct de vedere tiinific i administrativ, ISE este finanat de Ministerul Educaiei i Cercetrii. Planul de cercetare, elaborat n urma consultrii cercettorilor i a unitilor componente ale Institutului de tiine ale Educaiei, este aprobat de conducerea Ministerului Educaiei i Cercetrii. Conform legislaiei n vigoare, activitatea profesional a Institutului de tiine ale Educaiei este condus de un Consiliu tiinific, iar problemele administrative curente sunt rezolvate de un Consiliu de Administraie.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

94

Parteneriat Parteneri UNICEF Responsabiliti n proiect - strngerea de fonduri prin campania "Viitorul ncepe la coal"; - dotarea material a colilor incluse n proiect; - promovarea proiectului la nivel naional; - identificarea i validarea colilor; - organizarea de sesiuni de formare/informare pentru directori, consilieri educativi, cadre didactice; - monitorizarea activitilor colare i extracolare desfurate; - monitorizarea elevilor n risc de abandon; - organizarea de activiti pentru prini (coala prinilor); - realizarea de statistici i analize inter-semestriale i la final de an colar cu privire la participare i abandon. - identificarea colilor care se confrunt cu abandon i absenteism; - promovarea proiectului la nivel judeean; - punerea la dispoziia echipei de proiect a informaiilor relevante pentru derularea i monitorizarea proiectului; - participare la sesiunile de formare dedicate cadrelor didactice la nivel naional, regional i local; - participare la activitile cu prinii; - elaborare de materiale didactice specifice programului de intervenie ZEP; - organizare de activiti educative cu elevii n risc de abandon colar i cu prinii acestora; - participare la evenimente organizate cu ocazia vizitelor n coal a susintorilor campaniei.

Institutul de tiine ale Educaiei

Inspectorate colare Judeene

24 de uniti colare

Obiectivele proiectului 1. Identificarea elevilor aflai n situaie de risc major de abandon 2. Promovarea unor strategii didactice adecvate situaiei de risc de abandon 3. Adaptarea strategiilor instituional i a planurilor de intervenie la nevoile elevilor n situaie de risc 4. Implicarea prinilor cu oportuniti reduse n activitile colii 5. Atragerea sprijinului comunitii 6. Dezvoltarea ofertei de activiti extra-curriculare

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

95

7. Dezvoltarea abilitilor management ale personalului din conducere Activitile desfurate 1. Activiti de formare pentru echipa managerial n cadrul activitilor de formare i asisten pentru echipele manageriale au fost organizate 3 sesiuni de formare fa n fa (dou la nivel naional i una la nivel regional) care au implicat toi directorii colilor ZEP. Aceste sesiuni de formare au continuat cu activiti de asisten n cadrul activitilor de monitorizare curent a proiectului i formare la nivelul fiecrei uniti colare. De asemenea, echipele de conducere a colilor au avut la dispoziie un spaiu online de colaborare, informare i formare n care au putut accesa resurse i au putut primi feed-back. 2. Activiti de formare pentru cadrele didactice Activitile de formare organizate pentru cadrele didactice care predau copiilor din grupul int au fost iniial planificate s se desfoare n cea mai mare parte online, ca activiti de e-learning. n urma prezenei mai reduse pe platform aceast strategie a fost schimbat, fiind pus un accent mai mare pe activitile de formare i activitile didactice demonstrative organizate la nivelul clasei/colii, la nivel regional i naional. 3. Activiti de consiliere, formare i informare prini Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 Activitile de consiliere, formare i informare pentru prini au fost organizate exclusiv la nivelul unitilor colare din reeaua ZEP i au implicat, n special, prini ai copiilor aflai n risc major de abandon colar. Datorit faptului c majoritatea acestor prini au o situaie economic foarte precar, s-a decis oferirea unui mic protocol n cadrul ntlnirilor (ap, cafea, buturi rcoritoare, snacks-uri). 4. Implicarea elevilor n activitile proiectului Implicarea elevilor n cadrul proiectului s-a realizat prin dou modaliti principale: w) un mai mare sprijin acordat n parcursul colar i b) atragerea n activiti extra-colare. Conform estimrilor coordonatorilor fiecrei componente curriculare, cea mai mare parte a elevilor din grupul int a fost n mod direct beneficiara a acestor activiti. Cu toate acestea, un numr semnificativ de coli (13) nu a reuit s dezvolte n mod sistematic/regulat o ofert de activiti extra-colare pentru elevii din grupul int, implicarea lor fiind asociat unor evenimente speciale din timpul anului (serbri colare de iarn, 8 Martie, ziua internaional a rromilor etc.). Pentru a avea un mod direct de motivare a elevilor n situaie de risc n ceea ce privete participarea colar n anul urmtor, n luna iunie unitile ZEP au organizat o excursie de o zi pentru acetia, valorificnd excursia i ca o nou experien de nvare. Rezultatele obinute
Numr de reprezentani ai echipelor manageriale formai = 24 (1/unitate colar)

96 Numr de sesiuni de formare fa n fa organizate n aria management = 51 din care: la nivel naional = 2, la nivel regional = 1 i la nivelul unitii colare 48 (2/coal) Numr total de ore de formare = 18 (sesiuni la nivel naional i regional) i 96 (sesiuni la nivelul colii) Numr de arii de formare principale oferite n cadrul activitilor de formare = 4 Numr de cadre didactice participante la cursurile de formare = 1275 din care 130 prin sesiunile de la nivel regional, 145 prin formrile de la nivel naional i 1100 prin formrile de la nivelul unitilor colare ZEP (peste 50% dintre cadre didactice au participat la cel puin dou formri n aria curricular proprie) Numr de sesiuni de formare fa n fa organizate n cadrul componentei didactic = 84 din care la nivel naional = 8, la nivel regional = 4 i la nivelul unitii colare 72. Numr total de ore de formare = 276 (sesiuni la nivel naional i regional = 60) i 96 (sesiuni la nivelul colii = 216) Numr de arii de formare principale oferite n cadrul activitilor de formare = 12 (din care activiti curriculare 9 i activiti extra-curriculare 3) Numr total de vizite n coli pentru realizarea analizei de nevoi de ctre experii ZEP

Numr total de prini participani la cursurile de formare = 361 Numr total de cadre didactice i personal de sprijin (mediatori, consilieri) participant la activitile cu prinii = 169 Numr total de sesiuni de formare fa n fa organizate pentru prini = 78 (din care 66 organizate de formatorii ZEP iar 12 de cadre didactice din coal sub directa ndrumare a acestor formatori) Numr total de vizite n coli pentru realizarea analizei de nevoi de ctre experii ZEP = 34 Numr total de ore de formare = 234 Numr de arii de formare principale oferite n cadrul activitilor de formare = 5 Numr de Centre Prini organizate n cadrul proiectului = 14 Numr total de elevi din grupul int implicai n activitile curriculare i extracurriculare ZEP= 1100 Numr total de elevi n unitile colare ZEP = 9700 Numr total de elevi din grupul int participant la excursia de final de an = 723 Numr total de resurse dezvoltate n cadrul proiectului = 8

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

= 32

97 Numr de seturi estimat a fi publicate = 1500 Numr estimat de uniti colare beneficiare ale seturilor de resurse = 1000

Posibiliti de continuare i/sau extindere n condiiile n care unitile colare funcioneaz n zone dezavantajate socioeconomic, capacitatea autoritilor locale de a ndeplini responsabilitile n aceast direcie este limitat. Potrivit opiniilor actorilor implicai, investiiile realizate n cadrul proiectului au avut un rol important att n desfurarea activitilor pentru elevii din grupul int, ct i pentru ceilali actori colari (profesori, prini). ZEP s-a dovedit n cei opt ani de implementare a fi un program eficient dac ne raportm la costurile relativ sczute i impactul considerabil pe care l-a avut la nivelul comunitilor locale. n anul colar 2011-2012 programul va fi extins la un numr de aproximativ 100 de uniti colare din toate regiunile rii care se confrunt cu problema abandonului colar. Experiena dobndit la fi transpus ntr-un raport de cercetare ce va fi disponibil ncepnd cu luna martie 2012, ce va sta la baza extinderilor ulterioare. Date de contact: Institutul de tiine ale Educaiei Str. tirbei Vod nr. 37, 010102, Bucureti +40.21.315.89.30 cipf@ise.ro www.ise.ro

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

98

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

99

Prini competeni, copii sntoi

Salvai Copiii Romnia

Rezumat
Programul urmrete promovarea sntii mentale i creterea calitii vieii pentru copiii i adolescenii vulnerabili i familiile lor, prin dezvoltarea de servicii de parenting n zonele urbane i rurale din Romnia. Proiectul asigur programe de dezvoltare de abiliti pentru profesionitii din sistemele de sntate, educaie i protecie sociala, pentru a-i nva s utilizeze strategii de parenting i pune la dispoziie numeroase servicii de parenting. Cuvinte cheie: parenting, intervenie, formare.

Abstract:
This project promotes mental health and improvement of quality of life for vulnerable children and adolescents and their families, by developing parenting services in urban and rural areas from Romania. The project ensures programs for abilities development for professionals from health, education and social protection fields, teaching them how to use parenting strategies and finally shall deliver numerous parenting services. Key words: parenting, intervention, training.

Organizaia Salvai Copiii Romnia este o instituie cu rol social, a crei misiune este aceea de a obine progrese marcante privind modul n care sunt tratai copiii i de a produce schimbri imediate i de durat n viaa acestora. Prin utilizarea propriei expertize, precum i prin activiti de lobby i advocacy asupra factorilor de decizie i mobilizarea liderilor din societatea civil, luptm pentru garantarea egalitii de anse pentru toi copiii, indiferent de mediul din care acetia provin. Salvai Copiii promoveaz de 20 ani drepturile copilului, n acord cu prevederile Conveniei Naiunilor Unite cu privire la Drepturile Copilului. Peste 500.000 de copii au fost inclui n programe educative, de protecie i asisten medico-social, de stimulare a participrii lor n aciuni de promovare i recunoatere a drepturilor lor. Este membr a Salvai Copiii Internaional, cea mai mare organizaie independent din lume de promovare a drepturilor copiilor, care cuprinde 29 de membri i desfoar programe n peste 120 de ri i a crei viziune este o lume n care fiecrui copil i este respectat dreptul la via, protecie, dezvoltare i participare. Parteneriat Parteneri Inspectorate colare Direcii Generale pentru Responsabiliti n proiect - identificarea i referirea cazurilor ctre Centrul de Consiliere pentru Prini

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

Profilul organizaiei

100

Protecia Drepturilor Copilului i Asisten Social Cabinete medicale, medici de familie, clinici Centrul de Resurse i Asisten Educaional Obiectivele proiectului

- referire personal pentru formare - colaborare pentru mbuntirea continu a serviciilor oferite n cadrul Centrelor

1. Deschiderea a 5 centre de Consiliere pentru Prini n Bucureti, Iai, Suceava, Trgu Mure i Timioara 2. Achiziionarea i implementarea programului de educaie parental Triple P- Program de Disciplinare Pozitiv 3. Furnizarea de servicii de informare, educare i intervenie adresate prinilor, membrilor comunitii i profesionitilor n domeniu (activiti educaionale n coli, ateliere cu prinii i membri ai comunitii, intervenie (parenting) individual i de grup, ateliere informative pentru profesioniti Activitile desfurate n prezent, Salvai Copiii Romnia deruleaz un program de educare a prinilor pentru mbuntirea abilitilor prin promovarea unor strategii de cretere i educare a copiilor ce pot fi folosite imediat i care se adreseaz unei varieti de provocri i probleme n ceea ce privete creterea copilului. n acest sens sunt deschise i funcioneaz 5 centre naionale pentru consilierea prinilor n Bucureti, Iai, Suceava, Timioara i Trgu Mure. Echipele multidisciplinare din aceste centre furnizeaz urmtoarele servicii: suport educaional pentru prini, n sesiuni individuale sau de grup; programe de intervenie psihosocial evaluare, intervenie precoce, tratament, psiho-educaie, terapie de grup, intervenie direct n mediul familial i la coal ; ateliere i activiti de informare/educare cu prini, copii, profesioniti i membrii ai comunitii Rezultatele obinute n perioada 1 ianuarie 2010-31 aprilie 2011: 1028 de prini i copii au beneficiat de consiliere individual i 782 de familii au fost integrate n programul de educare pozitiv (Triple P). n comunitate, 5656 copii, prini i profesioniti din domeniul educaiei, sntii i proteciei sociale au participat ateliere tematice; 3315 copii, prini i profesori au participat la activiti educaionale n mediul urban i 856 n mediul rural. Posibiliti de continuare i/sau extindere Diversificarea serviciilor, adaptarea atelierelor la nevoile de informare ale participanilor (prini cadre didactice, consilieri, medici etc.); susinerea din partea

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

101

companiilor care asigur salariailor pachete de servicii att medicale ct i de psihologie, n acest caz parenting i cursuri pentru viitori prini. Date de contact: Salvai Copiii Romnia Intr. tefan Furtun nr. 3, sect. 1, Bucureti +40.21.316.61.76 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

102

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

103

Un nas rou mpotriva indiferenei

Fundaia PARADA

Rezumat:
Circul social reprezint o metod de intervenie social privilegiat n filosofia de intervenie a Fundaiei PARADA. Adresat copiilor i tinerilor strzii, circul social este utilizat pentru creterea stimei de sine i a abilitilor fizice, oferind posibilitatea copiilor de a se exprima altfel dect printr-un limbaj formalizat, deseori inaccesibil. Circul favorizeaz schimbarea atitudinal (din victim n protagonist, din public pasiv, n artist), dezvolt o pedagogie a efortului i a depirii propriilor limite, capaciteaz i motiveaz. Circul favorizeaz colaborarea i comunicarea, relaionarea, lucrul n echip, dezvolt abiliti de negociere a conflictelor i favorizeaz socializarea. Cuvinte cheie: copiii strzii, circ social, arta social.

Abstract:
Social circus is a privileged means of social intervention in the philosophy of PARADA Foundation. It is directed towards children and youth living on the street and it is used as a means of improving self esteem and physical abilities while offering the possibility of expressing themselves in a way other than the formal one, which most of the time is inaccessible. The circus favours a change of attitude (from victim to actor, from a passive member of the public to an artist), it cultivates hard work and surpassing ones limits, it empowers and motivates. The circus favours collaboration and communication, entering relationships, working in groups, it also develops social abilities and the ability to negotiate in conflicts. Key words: street children, social circus, social art.

Profilul organizaiei Fundaia PARADA este o organizaie romn non-guvernamental, apolitic, non-profit, nfiinat prin Hotrrea Judectoreasc nr. 29 din 15 februarie 1996, cu avizul Ministerului Tineretului i Sportului i recomandat de Ministerului Culturii i Cultelor. Fundaia este membr din anul 2002 a Federaiei Organizaiilor Neguvernamentale pentru Protecia Copilului (FONPC) i, din 2010, al reelei Romanian Harm Reduction Network. Scopul statutar i misiunea Fundaiei PARADA l reprezint sprijinirea copiilor, tinerilor i familiilor fr adpost, prin intermediul unor servicii integrate de asisten social, educativ-formative i de integrare socio-profesional. Misiunea Fundaiei PARADA este reintegrarea social complet i stabil a persoanelor n risc de excluziune social, prin folosirea unui demers participativ, prin care beneficiarii serviciilor sunt la nceput partenerii Fundaiei i apoi actorii propriei dezvoltri personale i ai propriei viei. Activitatea Fundaiei PARADA a fost recunoscut prin premiile i distinciile obinute de-a lungul timpului: Premiul UNICEF 2000, Premiul ARTUSI 2000, Premiul CLOWNUL SPERANTEI 1999 sau Premiul ALBERT SCHWEITZER 2000.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

104

Filmul PA-RA-DA (http://www.youtube.com/watch?v=Tzs5YUIQD_4) al regizorului Marco Pontecorvo, care a fost prezentat i premiat la Mostra de la Veneia n 2008, descrie sub forma specific celei de-a aptea arte biografia lui Miloud Oukili (fondatorul PARADA) i primii ani de activitate ai fundaiei. Miloud Oukili a primit titlul de Doctor Honoris Causa din partea Universitii din Bologna, n 2007, pentru activitatea desfurat n aprarea drepturilor copiilor n cadrul Fundaiei PARADA. Parteneriat Parteneri Reseau Caravan Responsabiliti n proiect Reeaua european de coli de circ social, Parada este membru din 2010. Schimburi de bune practici, competene, activiti. Organizare turnee n Italia: colaborri multiple, formare, strngere de fonduri. Asociaie francez n colaborare cu care s-au dezvoltat proiecte de ateliere de circ n Frana. Asociaie francez n colaborare cu care s-au organizat turnee n Frana: ultimul la Brianon 2010.

Parada Italia Monde La Bonne Etoile

Obiectivele proiectului Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 1. Atragerea copiilor i tinerilor n situaie de strada printr-un proiect ludic, n scopul includerii acestora n diverse alte proiecte de integrare dezvoltate de Fundaia PARADA; 2. Dezvoltarea capacitilor motrice, fizice, psihice i cognitive ale tinerilor beneficiari inclui n proiect; 3. Capacitarea i dinamizarea tinerilor inclui n proiect, creterea stimei de sine i a ncrederii n forele proprii, oferirea unor posibiliti alternative de exprimare a emoiilor, sentimentelor, experienelor i tririlor. Activitile desfurate 4 ateliere de lucru/sptmn; programul de lucru i obiectivele de instruire asumate i respectate de majoritatea participanilor (28 de beneficiari); 12 spectacole n ar; participarea la Festivalul de Arta de strad desfurat n luna septembrie la Timioara; deschiderea anului colar (o sptmn de ateliere de circ i animaie) n cadrul colii generale dintr-o comuna defavorizat din jud. Neam; spectacol i sesiune de prezentare a Fundaiei n cadrul Colegiului Naional Mihai Viteazul; organizarea n luna noiembrie a unui Atelier de circ, la Braov, n colaborare cu firma de formare Ascendis i Europharm;

105

Decembrie Magic: n perioada 3-24 decembrie 2010, peste 950 de elevi, 200 de tineri i 75 de persoane vrstnice din 12 Centre de plasament, Centre de zi, Adposturi de noapte, coli, Centre rezideniale pentru persoane vrstnice au fost invitate s descopere puterea zmbetului alturi de trupa de circ a Fundaiei PARADA; n luna decembrie 2010, trupa de circ PARADA a susinut spectacole zilnice la Trgul de Mo Crciun, situat n Parcul Kisselleff din Capital; pe 11 decembrie a avut loc spectacolul de strngere de fonduri, derulat n parteneriat cu Selgros Pantelimon; 5 turnee n strintate (n Italia, Belgia i Cambogia); 3 participri la emisiuni TV; Rezultatele obinute Proiectul de circ social al PARADA este proiectul istoric al Fundaiei. Fiinnd din 1996, rezultatele acestuia sunt dificil de cuantificat n termeni cantitativi. Numrul de spectacole, de turnee i de intervenii artistice de tot soiul, participarea la festivaluri internaionale (in 2009, spre exemplu, PARADA a fost invitat de onoare n cadrul Festivalului internaional de circ din Cambogia Tini Tinou, cel mai important festival de gen din Asia), premiile obinute, parteneriatele i schimburile de experien ocazionate cu o multitudine de asociaii i reele din ntreaga lume sunt un semn al recunoaterii rezultatelor obinute de proiectul nostru. n acelai timp, rezultatele cele mai semnificative se regsesc dincolo de domeniul artistic, n spaiul social. PARADA a reuit s ofere oportuniti diverse pentru sute i sute de copii i tineri ai strzii. Unii dintre acetia au devenit artiti consacrai, alii au finalizat coala, uneori facultatea, reuind o integrare social i profesional remarcabil. Constituite pe osatura proiectului artistic de circ social, programele Parada rspund nevoilor educative (din 2010 fiineaz Centrul Educaional PARADA n cadrul colii 95 din Capital, viznd integrarea colar a copiilor i tinerilor care au abandonat prematur coala din motive sociale), nevoilor locative (prin susinerea de apartamente sociale ori asigurarea de gazde), nevoilor de igien, de socializare, precum i celor de natur medical (prin serviciile oferite n cadrul Centrului de Zi din str. Bucur nr. 23), necesitailor de reducere a riscurilor legate de consumul de droguri injectabile (prin intermediul unitii mobile, serviciul Caravana), etc. Posibiliti de continuare i/sau extindere Ne dorim nfiinarea unei veritabile coli de Circ, care se va adresa cu precdere copiilor i tinerilor defavorizai, dar nu numai. Actuala trup de circ, format din foti beneficiari i actuali copii ai strzii, va constitui coloana vertebral a viitoarei coli de Circ. coala de Circ va reprezenta un spaiu ludic i viu, care i propune s mbine n mod fericit integrarea social i schimburile culturale ntre categorii de copii i tineri provenii din medii i orizonturi diferite. Dincolo de arta circului, expresia

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

106

corporal, dansul i teatrul vor concura n realizarea unei adevrate academii de art social. Necesitnd o susinere financiar n primii doi ani de activitate (proiectul a fost depus spre finanare ctre Fundaia BNP Paribas), proiectul urmrete asigurarea auto-susinerii din resurse proprii n anii urmtori sub forma unei ntreprinderi sociale. Ca un preambul, n prima jumtate a lui 2011, PARADA a lansat ateliere de circ n colaborare cu AfB (Accueil francophone de Bucarest) i cu coala italian Aldo Moro din Capital. Date de contact: Fundaia PARADA Str. Bucur nr. 23, sect. 4, 040292, Bucureti +40.723.153.693. i.jugureanu@paradaromania.ro www.paradaromania.ro

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

107

mbuntirea programului de mediere sanitar din Romnia

Romani CRISS

Rezumat
Proiectul are ca scop mbuntirea sistemului de mediere sanitar n Romnia pentru a permite persoanelor de etnie rom accesul la serviciile medicale de baz. Principalele activiti ale proiectului sunt legate de susinerea activitii mediatoarelor sanitare, prin intermediul centrelor regionale de susinere i monitorizare a activitii mediatoarelor i prin intermediul echipei de proiect. n cadrul proiectului s-au organizat ntlniri cu autoritile locale n vederea mputernicirii mediatoarelor sanitare la nivel local, cursuri de formare de baz pentru mediatoare, contribuind astfel la creterea numrului de mediatoare sanitare formate i angajate, precum i cursuri de formare continu pentru mediatoarele angajate. Totodat, s-au organizat campanii de informare i advocacy pentru a asigura continuitatea programului. Cuvinte cheie: mediere sanitar, mediator sanitar, romi, sntate, formare.

Abstract:
The project has as main purpose improving the health mediation system in Romania with the aim of increasing the access to medical services for Roma people. The main activities of the project concern sustaining the activities of the health mediators through the activities of the regional centres for support and monitoring of the activities of the health mediators, with the support from the project team. Within the project, there we organized meetings with the local authorities in order to empower the health mediators at the local level. We have offered basic training for the mediators, contributing to an increase in the number of health mediators trained and hired, and also we have offered continuous training for the mediators that were already hired. At the same time, there we have organized information, promotion and advocacy campaigns with the purpose of assuring the continuity of the project. Key words: health mediation, health mediator, Roma, health, training.

Profilul organizaiei Centrul Romilor pentru Intervenie Social i Studii - Romani CRISS este o asociaie civic non-profit, nfiinat la 4 aprilie 1993, care apar i promoveaz drepturile romilor din Romnia. Romani CRISS ofer asisten legal n cazurile de abuz i lucreaz pentru combaterea i prevenirea discriminrii rasiale mpotriva romilor n toate domeniile vieii publice, inclusiv n educaie, locuine i sntate. De la nfiinarea n 1993, Romani CRISS a dezvoltat relaii pe termen lung cu comunitile de romi i autoriti din ntreaga ar, cu organizaii interguvernamentale, cu parteneri ai societii civile din ar sau strintate, precum i cu donatori, relaii susinute printr-o comunicare strns, transparen instituional i advocacy. Romani CRISS combin militantismul civic local cu influenarea i monitorizarea de programe de politici publice care se adreseaz romilor, din perspectiva drepturilor omului i a drepturilor minoritilor. La Summit-ul EU/US

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

108

din Londra, n 18 Mai 1998, Romani CRISS a primit Premiul pentru Democraie i Societate Civil, premiu oferit de ctre Uniunea European i Statele Unite ale Americii. n 2008, Romani CRISS a obinut statutul consultativ pe lng Consiliul Economic i Social (ECOSOC) al ONU, fiind prima organizaie de romi din Romnia i a cincea din ara noastr care obine acest statut. Parteneriat Parteneri Ministerul Sntii din Romnia Responsabiliti n proiect Susinerea n organizarea cursurilor de formare pentru mediatorii sanitari prin implicarea coordonatorilor de la Direciile de Sntate Public n procesul de formare i prin suport logistic. Pe toat perioada proiectului a fost ncheiat un acord ntre Romani CRISS i Ministerul Sntii, prin care se stabileau responsabilitile fiecrei pari i care recunotea diploma obinut de mediatori n urma cursurilor de formare; pe baza acesteia mediatoarele puteau sa fie angajate. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Vlcea, Olt, Dolj, Prahova, Mehedini, Gorj, Braov. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Slaj, Bihor, Satu-Mare. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Cluj, Arad, Alba, Bistria, Hunedoara i Maramure. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Vaslui i Neam. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n

Centrul regional Braov Asociaia Generaia 2008

Centrul regional Slaj Asociaia anse Egale Zalu

Centrul regional Cluj Asociaia pentru Emanciparea Femeilor Rome

Centrul regional Vaslui Asociaia Comunitar mpreuna

Centrul regional Neam Centrul pentru Dezvoltare Comunitar Neam

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

109

Centrul regional Giurgiu Asociaia Ketaness 2006

Centrul regional Covasna Asociaia Pro Nobis

Centrul regional Constana Asociaia Speran i ncredere

judeele Iai, Botoani, Suceava. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Giurgiu, Dmbovia, Teleorman, Constana, Arge, Ilfov. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Covasna, Harghita, Mure, Sibiu. Activiti de sprijinire i monitorizare a activitii mediatoarelor sanitare n teren, organizarea i participarea la ntlnirile cu autoritile locale i cu partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare n judeele Galai, Bacu, Neam, Vrancea i Vaslui.

Obiectivele proiectului Obiective generale 1. mbuntirea sistemului de mediere sanitar care se deruleaz n Romnia; 2. mbuntirea situaiei sanitare a romilor din Romania; 3. Realizarea recomandrilor din raportul de evaluare a programului de mediere sanitar realizat n colaborare cu CCFD i F3E din Frana i cu COTA din Belgia. Obiective specifice 1. nfiinarea a 5 centre regionale de susinere a activitii mediatorilor sanitari care s sprijine att mediatorii sanitari la nivel local ct i echipa de coordonare a programului din cadrul Romani CRISS; 2. Organizarea a 41 de ntlniri de lucru la nivel judeean att cu mediatorii sanitari ct i coordonatorii acestora din cadrul Autoritilor de Sntate Public Judeene n vederea identificrii problemelor din sistemul de mediere sanitar; 3. Organizarea cursurilor de pregtire continu a mediatorilor sanitari (noiuni de drepturile omului, obinerea actelor de identitate, legislaie n domeniul medierii sanitare); 4. Organizarea unei campanii de lobby i advocacy pe lng Ministerul Sntii din Romnia n vederea reactivrii Comisiei Mixte pentru Romi; 5. Organizarea unui grup de lucru care s analizeze problemele i s identifice soluii n vederea mbuntirii situaiei sanitare a romilor din Romania; 6. Realizarea unui model de practic pozitiv n ceea ce privete desegregarea n unitile spitaliceti din Romnia. 7. Realizarea unei revista trimestriale prin care ne vom adresa cu precdere mediatorilor sanitari i coordonatorilor activitii acestora din cadrul DSP Judeene.

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

110

Activitile desfurate vizite n comunitile unde activeaz mediatoarele sanitare; activiti de sprijin pentru mediatoarele sanitare: organizarea de ntlniri cu partenerii de lucru n vederea mputernicirii mediatoarelor n plan local, campanii de adrese ctre autoriti referitor la activitatea i situaia mediatoarelor; organizarea de cursuri de formare iniial pentru persoanele care doreau s devin mediatoare sanitare; organizarea de cursuri de formare continu pentru mediatoarele deja angajate; identificarea i instrumentarea cazurilor de discriminare n sntate; redactarea revistei Sastipen, revist dedicat mediatoarelor sanitare i celorlali actori din domeniu; acordarea de premii mediatoarelor sanitare; instituionalizarea meseriei de mediator sanitar: elaborarea standardului ocupaional pentru ocupaia de mediator sanitar, nfiinarea i acreditarea centrului de evaluare a competenelor profesionale ale mediatoarelor sanitare Romani CRISS. evaluarea activitii mediatoarelor sanitare i eliberarea de certificate de competen n urma evalurilor; reactivarea Comisiei Mixte pentru Romi n interiorul Ministerului Sntii n vederea dezbaterii cazurilor de discriminare, a prezentrii problemelor din teren din cadrul programului de mediere sanitar; campanii de lobby i advocacy n vederea asigurrii continuitii programului de mediere sanitar; identificarea de modaliti pentru organizarea formal a mediatoarelor sanitare i reunirea lor ntr-o organizaie/asociaie/sindicat; organizarea de schimburi de experien ntre mediatoarele sanitare din Romnia i cele din ari precum Frana, Ucraina, Bulgaria, n vederea promovrii programului i pentru realizarea de schimburi de bune practici ntre mediatoare. Rezultatele obinute 2006 2007 129 de comuniti locale vizitate; 131 de vizite n teren; 17 de mese rotunde organizate; formare de baz pentru 125 de mediatoare; cazuri de discriminare identificate de mediatoare i centre: segregarea n materniti n mai multe localiti (Craiova, Slaj, Constana, Timioara, Sibiu), abuzul medicilor n practicarea actului medical, refuzul tratamentului de ctre doctori, abuzul autoritilor locale asupra mediatoarelor; redactarea i editarea a patru numere din revista Sastipen, distribuit de fiecare dat unui numr de 550 de actori locali i centrali, 2200 de reviste n teren; acordarea de premii pentru mediatoarele sanitare;

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

111

elaborarea standardului ocupaional pentru ocupaia de mediator sanitar i aprobarea de ctre CNFPA. 2008 2009 200 vizite de documentare la mediatoarele active n judeele arondate fiecrui centru regional, ntlniri cu medicii de familie, beneficiarii mediatorilor sanitari i cu autoriti locale; organizarea a 15 mese rotunde cu autoritile locale i partenerii de lucru ai mediatoarelor sanitare; 9 cursuri de formare de baz pentru mediatoare sanitare, la care au participat un numr de 122 de femei rome; formarea continu pentru mediatoarele sanitare deja active ntr-un numr de 6 judee; 4 reviste au fost editate i distribuite mediatoarelor i autoritilor din Direciile de Sntate Public ntr-un tiraj de 800 buci n medie pe numr; acreditarea ca centru de evaluare i certificare a competenelor profesionale pentru mediatoarele sanitare de ctre Centrului Naional de Formare Profesional a Adulilor; pentru al doilea an consecutiv au fost acordate premii mediatoarelor sanitare 2009 2010 56 de femei rome au participat la cursurile de formare iniial, din care 53 au obinut diploma de mediatoare sanitare; 38 de mediatoare au primit certificatul de competene profesionale eliberat de centrul de evaluare Romani CRISS; 90 de sesizri primite de la mediatoarele sanitare n care se semnalau probleme legate de transferul lor ctre autoritile locale, ca rezultat al procesului de descentralizare; editarea revistei Sastipen i transmiterea ei ctre mediatoarele sanitare i ctre partenerii din cadrul proiectului; facilitarea i participarea la un numr de 2 ntlniri ale Comisiei Ministeriale pentru Romi din cadrul Ministerului Sntii; organizarea unui schimb de experien ntre 10 mediatoare sanitare din Frana i cele din judeele Braov i Vrancea din Romnia; Organizarea unui curs de formare n colaborare cu Asociaia Fond Chirikli din Ucraina, pentru un numr de 15 persoane din comunitile de romi din Ucraina. Posibiliti de continuare i/sau extindere Programul de mediere sanitar funcioneaz n Romnia ncepnd cu anul 1997, iniiat de organizaia Romani CRISS i preluat n 2002 de Ministerul Sntii. Acesta a fost recunoscut n numeroase rapoarte de evaluare ca o bun practic i este

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

112

parte din strategia naional de mbuntire a situaiei populaiei de romi a Guvernului Romniei. Prin intermediul organizaiilor non-guvernamentale din alte ri, precum Bulgaria, Ucraina, Macedonia, programul a fost preluat i implementat acolo unde a fost nevoie. Romani CRISS a participat la acest schimb de experien, oferind suport acolo unde a fost necesar i transfernd informaia pentru extinderea programului de mediere sanitar i n alte ri. Au fost astfel organizate cursuri de formare, vizite n comunitile de romi i ntlniri ntre mediatoarele din diferite ri i autoritile din domeniu, pentru a transfera cunotinele i pentru a nva unele din experiena celorlalte. Astfel de activiti vor continua s se organizeze n urmtorii doi ani, n special cu mediatoarele sanitare din Frana, dar nu numai. n acelai timp, un nou pas istoric n programul de mediere sanitar a fost realizat n iarna lui 2010 cnd a fost fondat Asociaia Mediatoarelor Sanitare Zurale Romnia. La ntlnirea naionala a mediatoarelor organizat la Bucureti, cele 150 de persoane prezente au votat pentru organizarea sub form de asociaie a tuturor mediatoarelor care doresc acest lucru i astfel a luat natere aceast asociaie care are ca scop principal aprarea drepturilor mediatoarelor sanitare. n urmtorii ani, asociaia mediatoarelor sanitare va reuni ct mai multe dintre mediatoarele din ar, ca membre ale asociaiei. mpreun, ele vor lucra la dezvoltarea de programe i de aciuni care s mputerniceasc programul de mediere i s asigure continuitatea lui. Aceleai tipuri de activiti realizate de centrele regionale i de echipa de proiect vor fi continuate de membrele asociaiei, bineneles, cu susinerea echipei de la Romani CRISS. Date de contact: Romani CRISS Str. Rspntiilor nr. 11, sect. 2, Bucureti +40.21.310.70.70 office@romanicriss.org romanicriss.org Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

113

From vulnerability to empowerment

Federaia UNOPA

Rezumat
From vulnerability to empowerment este un proiect care a vizat educaia tinerilor seropozitivi pentru viaa de adult, pentru o via sexual i de reproducere sntoas, n direcia prevenirii transmiterii virusului HIV i a integrrii n comunitate. Proiectul s-a urmrit creterea capacitii a 20 de organizaii de PLWHA n direcia oferirii unui mai bun suport pentru persoanele seropozitive n educaia pentru via i integrare socio-profesional. Au fost instruii i angajai 20 de specialiti din domeniul socio-uman la nivelul celor 20 de organizaii, 1140 de persoane seropozitive au primit informaii despre planificarea familial i au fost desfurate 480 de ntlniri ntre egali.

Cuvinte cheie: educaie, prevenire, HIV/SIDA, PLWHA. Abstract:

From vulnerability to empowerment was a project which aimed at supporting HIV positive youth adapt to adult life, educate them about a healthy sex life and reproduction, to prevent HIV transmission and their integration in the community to which they belong. The project increased the capacity of 20 PLWHA organizations towards providing a better education support for people with HIV. Within this project were trained and employed 20 specialists in social sciences for the 20 organizations, 1140 PLWHA have received information about family planning band weve held 480 meetings between peers.

Key words: education, prevention, HIV/AIDS, PLWHA. Profilul organizaiei Uniunea Naional a Organizaiilor Persoanelor Afectate de HIV/SIDA (UNOPA) este singura federaie non-guvernamental din Romnia format din organizaii ale persoanelor afectate de HIV/SIDA. Activitatea ei este axat pe advocacy pentru promovarea i aprarea drepturilor persoanelor infectate i afectate de HIV/SIDA din Romnia. Din iunie 2000 i pn n prezent, UNOPA a aprat i promovat drepturile a mii de copii, tineri i aduli infectai HIV sau bolnavi SIDA, precum i drepturile familiilor lor: acces la tratament antiretroviral continuu, gratuit i nediscriminatoriu; acces egal la servicii i ngrijiri medicale; dreptul la o protecie social adecvat nevoilor persoanelor infectate/afectate de HIV/SIDA i la un suport psiho-social adecvat; dreptul la nediscriminare i incluziune social; dreptul la educaie i integrare socio-profesional. Parteneriat Parteneri Federaia UNOPA Responsabiliti n proiect Implementatorul proiectului

coordonatorul

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

114

20 de organizaii membre

acestuia. Realizarea activitilor proiectului i coordonarea acestuia la nivel local, prin intermediul coordonatorilor angajai de UNOPA.

Obiectivele proiectului O1: La sfritul proiectului va cretet capacitatea a 20 de organizaii ale persoanelor afectate de HIV/SIDA de a furniza servicii de tip educaie pentru via i consiliere ntre egali pentru tinerii infectai cu HIV/SIDA n localitile: Bacu, Tg. Mure, Constana, Piatra Neam, Media, Reia, Vaslui, Medgidia, Giurgiu, Bucureti, Petrila, Mangalia, Flticeni, Craiova, Brlad, Botoani, Galai. O2: Pe parcursul proiectului un numr de peste 1000 tineri afectai de HIV/SIDA vor primi informaii pregtitoare pentru viaa de adult, pentru o via sexual i de reproducere sntoas. Activitile desfurate Selecia celor 20 de organizaii de PLWHA la nivelul crora se va implementa proiectul. UNOPA a realizat o activitate de evaluare a organizaiilor membre n vederea verificrii capacitii acestora de a implementa proiectul la nivelul lor. Din cadrul organizaiilor membre UNOPA, echipa central a proiectului a selectat 20 de organizaii. Constituirea echipei proiectului, realizarea instrumentelor de lucru i instruirea echipei proiectului. Echipa de proiect a avut doua componente: una central i una la nivelul organizaiilor membre UNOPA. La nivel central echipa a fost format din coordonator de proiect, responsabil financiar i asistent de proiect. n ceea ce privete echipa de la nivelul organizaiilor aceasta a fost format din coordonatori locali cu experien n domeniul psihosocial selectai i propui spre angajare de ctre organizaii care apoi au fost intervievai i validai de ctre echipa central a UNOPA. Acetia au fost angajai UNOPA cu norm de 4 ore/zi. Sprijin pentru 20 organizaii de PLWHA n direcia creterii capacitii instituionale, a mbuntirii sistemului de management organizaional i financiar. Pe parcursul proiectului, lunar, timp de 24 de luni, 20 de organizaii de PLWHA din Bacu, Tg. Mure, Constana, Piatra Neam, Media, Reia, Vaslui, Medgidia, Giurgiu, Bucureti, Petrila, Mangalia, Flticeni, Craiova, Brlad, Botoani, Galai au primit sprijin n direcia creterii capacitii instituionale i n direcia furnizrii de servicii persoanelor seropozitive. Suportul a constat n angajarea de ctre UNOPA a unui specialist n domeniul psiho-social pentru fiecare dintre cele 20 organizaii (coordonator local / parttime 4 ore/zi), precum i un sprijin financiar pentru acoperirea costurilor administrative (chirie, utiliti, consumabile, telecomunicaii, transport). De asemenea UNOPA a sprijinit cele 20 de organizaii n direcia dezvoltrii unor Manuale de proceduri interne care s includ: Manualul financiar,

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

115

Regulamentul de Organizare i Funcionare, Regulamentul de Ordine Interioar. Aceste instrumente au fost dezvoltate de fiecare organizaie implicat n proiect, cu sprijin i asisten tehnic din partea echipei centrale a proiectului i a coordonatorului local. Educaie pentru via (planificare familial, sarcin nedorit, consum de droguri, prevenirea infeciilor cu transmitere sexual) n 20 de organizaii prin sesiuni conduse de egali i de specialiti. Pe parcursul a 24 luni, fiecare organizaie de PLWHA implicat n proiect a organizat lunar ntlniri ale tinerilor seropozitivi (eng. peer groups) la care au participat cel puin 10 YPLWHA. Tema general a fost Educaie pentru via. Responsabil pentru organizarea lor a fost coordonatorul local. n cadrul acestor ntlniri, prin intermediul unor peer educators instruii de ctre UNOPA n acest sens, tineri afectai de HIV/SIDA au primit informaii referitoare la viaa sexual i la o reproducere sntoas, planning familial, prevenirea BTS, prevenirea transmiterii infeciei cu HIV, prevenirea comportamentelor la risc. Totodat, coordonatorul local a oferit consiliere n vederea integrrii socio-profesionale a tinerilor, combaterea discriminrii i a stigmatizrii PLWHA. Rezultatele obinute 20 de organizaii au fost evaluate i selectate n vederea implementrii proiectului; 20 persoane au fost instruite pentru implementarea proiectului la nivelul organizaiilor de PLWHA; a fost crescut capacitatea a 20 de organizaii de PLWHA n direcia oferirii unui mai bun suport pentru persoanele seropozitive n educaia pentru via i integrare socio-profesional; 20 Manuale de Proceduri pentru organizaiile membre UNOPA; 1140 de persoane seropozitive (PLWHA) au primit informaii legate de planificarea familial, sarcini nedorite, prevenirea infeciilor cu transmitere sexual; 480 de ntlniri ntre egali (eng. peer groups). Posibiliti de continuare i/sau extindere Conform statisticilor Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romania de la nivelul Institutului Prof. Dr. Matei Bal de la sfritul anului 2006, triau aproximativ 12000 PLWHA. Dintre acetia aproximativ 2/3 o reprezint tinerii cu vrste cuprinse ntre 15 24 ani, generaia de copii infectai n perioada 1985 -1991 care au ajuns acum la stadiul de aduli. Peste 7000 de copii infectai cu HIV n sistemul sanitar din perioada comunist ajung acum la vrsta maturitii, devenind activi sexual, cu posibilitatea transmiterii HIV partenerilor lor sexuali i copiilor lor. Pe lng acest aspect, apar noi nevoi legate de integrarea lor n comunitatea i pregtirea lor pentru viaa independent. Acest proiect conine o component educaionala pentru tinerii seropozitivi rspunznd nevoilor i dificultilor specifice trecerii de la adolescen la viaa adult. Avnd n vedere specificul persoanelor seropozitive din Romnia, Federaia UNOPA va susine din

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

116

fonduri proprii i alte finanri derularea unor activiti care s vin n ntmpinarea nevoilor i problemelor persoanelor seropozitive din Romania. Date de contact: Federaia UNOPA Bld. N. Blcescu 24, sc. C, et. 2, ap. 7, interfon 08, sect. 1, 010053, Bucureti +40.21.319.93.29; unopa@unopa.ro http://unopa.ro/

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

117

Spune mai departe!

Asociaia No Abuse

Rezumat
Proiectul Spune mai departe! a vizat contientizarea, sensibilizarea i informarea tinerilor din 10 licee bucuretene asupra fenomenului violenei domestice n special i a violenei n general. n acest scop am folosit un film de animaie norvegian, intitulat Angry Man, pe baza cruia am avut o dezbateri privind consecinele violenei domestice i factorii ce deternin apariia i perpetuarea acestui fenomen.

Cuvinte cheie: violen, violen domestic, comunicare, stereotipuri de gen. Abstract:

The Spune mai departe! Project was focused on teenagers from 10 high schools in Bucharest. It was meant to facilitate the understanding of what violence means, with emphasis on domestic violence. We have used an animation movie, called Angry Man which deals with these issues, as a subject for debates on domestic violence, as well as the factors that make this phenomenon occur and that perpetuate it.

Key words: violence, domestic violence, communication, gender stereotypes. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 Profilul organizaiei Asociaia No Abuse lupt mpotriva violenei domestice i a abuzului prin campanii de informare, contientizare i educare, servicii de mediere, de consiliere psihologic i legal acordat victimelor i prin advocacy. No Abuse i-a propus trei direcii principale de aciune: a) pe termen scurt i cu efect imediat prin servicii de consiliere psihologic i legal acordat victimelor, b) pe termen mediu prin iniierea unor campanii de informare, contientizare i educare i c) pe termen lung prin implicare n mbuntirea legislaiei referitoare la violena domestic. Parteneriat Parteneri Asociaia No Abuse Responsabiliti n proiect Asociaia a coordonat relaia cu liceele i a organizat dezbaterile prin intermediul unui coordonator i a unei echipe de 10 voluntari. Centrul de Voluntariat a participat n proiect cu 5 voluntari care au luat parte la dezbaterile din licee. DGASPC a participat n proiect prin intermediul unui psiholog specializat n problematica abuzului i a violenei.

Centrul de Voluntariat sector 5 DGASPC sector 5

118

Obiectivele proiectului 1. Sensibilizarea fa de problematica violenei domestice; 2. Contientizarea i identificarea situaiilor i mecanismelor ce determin apariia comportamentului violent; 3. Crearea unui cadru bazat pe ncredere care s permit fiecrui membru al grupului s-i poat face simit prezena. Activitile desfurate Proiectul s-a desfurat n perioada Martie Iunie 2011 i a fost implementat n 10 licee bucuretene avnd ca beneficiari direci peste 700 de liceeni Structura tipic a unei sesiuni de lucru a fost: 1. Vizionarea filmului de animaie Angry Man. Acesta este un film norvegian realizat pe baza consultanei oferite de o echipa de psihologi ce lucreaz n domeniul consilierii victimelor violenei n familie. Filmul a obinut peste 20 de premii internaionale, dintre care cel mai important este premiul UNICEF ce l valideaz ca filmul educaional al anului 2010; 2. Dezbatere avnd ca tem secvenele semnificative din film; 3. Concluziile tinerilor cu privire la fenomenul violenei domestice, folosind diverse metode de exemplificare. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 Rezultatele obinute Proiectul Spune mai departe! a permis sensibilizarea, contientizarea i informarea unui numr de peste 700 tineri liceeni cu privire la fenomenul violenei domestice prin folosirea unor metode de educaie non-formal. Tinerii au rspuns rapid la aceast form de educaie i ulterior s-au implicat alturi de noi n alte proiecte (flash mob, proiect de strngere de fonduri, proiect de teatru social, proiectul de parteneriat cu Poliia Capitalei, etc.). Proiectul a condus la dezvoltarea capacitii de a lectura limbajul cinematografic i audiovizual, att pentru acei tineri nefamiliarizai cu specificul lui, ct i pentru formatorii educaionali (profesori, consilieri colari, etc.) care trebuie s neleag importana acestui tip de educaie n lumea n care trim. Reacia cadrelor didactice a fost una pozitiv i suportiv ntrind alturi de noi importana contientizrii i combaterii fenomenului violenei domestice. Posibiliti de continuare i/sau extindere Avnd n vedere rezultatele pozitive obinute n urma implementrii acestui proiect att n rndul tinerilor ct i al cadrelor didactice, considerm c este de maxim utilitate ca acest proiect s continue i s se extind n perioada urmtoare asupra mai multor grupe de vrst i n cadrul mai multor instituii de nvmnt din Bucureti. Trebuie s contientizm faptul c ntr-o familie fenomenul violenei poate avea repercusiuni asupra copiilor de orice vrst, de aceea acetia trebuie nvai s recunoasc semnele care nsoesc acest fenomen i s ia atitudine n

119

msura capacitii lor. n acest sens, urmeaz s extindem proiectul prin atragerea n sistemul de parteneriat a celorlalte DGASPC-uri aferente sectoarelor Bucuretiului i a Inspectoratului colar Bucureti. ntr-o lume n care suntem asaltai de imagini att de variate, selecia i nelegerea corect a mesajelor audiovizuale ar trebui s devin subiect de studiu n orice coal. Date de contact: Asociaia No Abuse Bld. Regina Elisabeta nr. 3, et.2, cam. 1 & 2, Bucureti +40.21.310.9293 noabuse2010@gmail.com www.noabuse.ro

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

120

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

121

HIV/SIDA este i preocuparea ta!

Asociaia Via i Speran

Rezumat
Pornind de la prevalenta ridicata a HIV/SIDA n aceasta zona a rii, campania de informare HIV/SIDA este i preocuparea ta!a vizat n primul rnd contientizarea i informarea a unui numr de 2000 de tineri din 7 licee i 19 scoli de la nivelul judeui Giurgiu asupra acestui subiect. De asemenea i-a propus s creeze o reea de informaii cu privire la o via sexual sntoas prin intermediul diriginilor de clas.

Cuvinte cheie: campanie de informare, HIV/SIDA, tineri. Abstract:

Taking in account the high prevalence of HIV/AIDS in this area of the country, the information campaign HIV/SIDA este i preocuparea ta! primarily aimed at raising awareness and informing a total of 2,000 young people from seven high schools and 19 schools in Giurgiu on this subject. Another aim was to put in place the framework for an information network on a healthy sex life employing class masters.

Key words: information campaign, HIV/AIDS, youth. Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011 Profilul organizaiei Asociaia Via i Speran lupt pentru aprarea i promovarea drepturilor persoanelor seropozitive din judeul Giurgiu nc din anul 2003. Aceasta s-a constituit din nevoile sociale i problemele pe care le au persoanele seropozitive. Serviciile oferite de asociaie sunt consilierea psihosocial i de suport, informare i ndrumare cu privire la drepturile i obligaiile legale, asistent n relaia cu autoritile, activiti recreativ-educaionale, educaie ntre egali, campanii de informare prin distribuirea de materiale informative i materiale de protecie mpotriva HIV/SIDA i ITS. Parteneriat Parteneri Asociaia Via i Speran Responsabiliti n proiect A coordonat i a desfurat campania de informare HIV/SIDA este i preocuparea ta n colile i liceele din oraul Giurgiu. A fost partenerul asociaiei n cadrul proiectului oferind un asistent social s participe la aciunile de informare

DGASPC Giurgiu

122

Obiectivele proiectului O1. Informarea elevilor din judeul Giurgiu cu privire la cile de transmitere HIV/SIDA prin diseminarea unui numr de 5000 materiale informative i 1500 de prezervative. O2. La sfritul proiectului diriginii de la nivelul liceelor din judeul Giurgiu vor fi informai cu privire la HIV/SIDA i alte infecii cu transmitere sexual. O3.La sfritul proiectului vor fi organizate 30 de ntlniri cu elevii din colile i liceele judeului Giurgiu n vederea oferirii de informaii cu privire la o via sexual sntoas.

Activitile desfurate A1. Pe parcursul anului colar 2010-2011 reprezentanii asociaiei au diseminat materiale informative n clasele de elevi din colile i liceele din judeul Giurgiu. n timpul anului colar Asociaia Via i Speran a distribuit elevilor din judeul Giurgiu, pliante, flyere i brouri cu informaii despre HIV/SIDA i alte infecii cu transmitere sexual precum i materiale care conineau informaii despre metodele de prevenire ale acestora. A2. n anul colar 2010-2011 s-au desfurat sesiuni de informare cu privire la HIV/SIDA i alte infecii cu transmitere sexual cu diriginii claselor de liceu. n cadrul acestei activiti au fost organizate sesiuni informative n licee cu tema HIV/SIDA este i preocuparea ta la care au participat diriginii claselor de liceu, care la rndul lor au rolul de a transmite informaiile ctre tineri. A3. n cadrul anului colar 2010-2011 au fost organizate sesiuni de discuie cu tinerii din coli i licee cu tem HIV/SIDA este i preocuparea ta. n cadrul acestor sesiuni a fost prezent un asistent social care rspundea ntrebrilor venite din partea tinerilor cu privire la infeciile cu transmitere sexual i la o via sexual sntoas. Rezultatele obinute au fost informai un numr de aproximativ 2000 de elevi din 7 licee i 19 coli de la nivelul judeului Giurgiu s-au diseminat peste 5000 de materiale informative i 1500 de prezervative.au primit informaii despre cile de transmitere a HIV/SIDA i a altor infecii cu transmitere sexual un numr de 30 de dirigini au avut loc 25 de sesiuni de discuie cu tinerii din colile i liceele judeului Giurgiu Posibiliti de continuare i/sau extindere Informarea populaiei generale i n special a tinerilor din coli i licee cu privire la HIV/SIDA reprezint o activitate prioritar a Asociaiei Via i Speran. Activitile de informare a populaiei reprezint un factor important n contientizarea efectelor i msurilor de prevenire HIV/SIDA, iar acest gen de

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

123

activitate este una obinuit pentru Asociaia Via i Speran, ea avnd loc n fiecare an de la constituirea Asociaiei. Date de contact: Asociaia Via i Speran, Str. 1 Decembrie 1918 nr. 84, et. 2, Giurgiu 0720 932 995 viatasperanta@yahoo.com

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

124

per quem facta sunt omnia et sine quo factum est nihil

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011

125

Anuarul Grupurilor de Risc, Anul I, 2011