1Derivatele intestinului mijlociu Ansa ombilicala (in vf ei se afla canalul vitelin) se dezvolta in 5 etape: alungire, herniere in celomul cordonului

i ombilical (S7), reintegrare (S10-11), rotatie 270o, coalescenta Din segmentul previtelin (desc): restul duodenului, jejun, ileon Din segmentul postvitelin (asc): cec, apendice, colon asc, portiunea D colon transvers

-colonul desc se ataseaza de pertele abd post (prin fascia de coalescentaToldt II), devine extraperitoneal (mezoul colonului sigmoid este intraperitoneal)

2Derivatele intestinului anterior Esofag Stomac Duoden I (din podea): mugurele hepatic, pancreatic ventral, dorsal Mugurele traheobronhic: cai respiratoare inf, plamani

3Derivatele intestinului posterior Portiunea S colon transvers Unghiul splenic Colon desc Colon sigmoid Rect (deriva din cloaca): spetul uro-rectal o imparte in sinusul uro-genital si rect

-tubul digestiv: epiteliul mucoasei intestinale se formeaza din endoderm si submucoasa, musculara si seroasa din mezodermul splanhnic

4Dezvoltarea ficatului -in S4 ficatul proemina pe fata inf a septului transvers -mezodermul splanhnic care invelea ficatul devine foita peritoneala (exceptie facand locul dintre ficat si septul transvers diafragma - unde ramane ,,area nuda hepatis) -intre ficat si peretele abd ant-lat se formeaza lig falciform -intre ficat, esofagul abd si duoden se delimiteaza omentul mic -v ombilicala, dupa taierea cordonului ombilical, devine lig rotund al ficatului -din mugurele hepatic se vor forma lobi hepatici -v viteline, cand pornesc catre sinusul venos, sunt inglobate in lobi hepatici pe care ii transforma in lobuli formand sinusoidele hepatice (lobulii sunt centrati de o v centro-lobulara originea v hepatice si sunt inconjurati de ram terminale ale v porte) -in L3 ficatul reprezinta 10% din V corpului (datorita vascularizatiei bogate) si apar tunicile -in L4 apar canaliculele biliare intrahepatice, glandele si plica spirala -in S12 se secreta bila primara

-in S13-16 apar pigmentii biliari -in L5 apare bila definitive

5Dezvoltarea pancreasului -in S4 se dezvolta cei 2 muguri pancreatici -in S6-7 mugurele ventral trece post duodenului si va fuziona cu el in S7 -din mugurele ventral se formeaza: segm inf cap pancreas, proces uncinat, canal Wirsung -din mugurele dorsal se formeaza: restul pancreasului, canal Santorini -in S8 ampula hepatopancreatica proemina in duoden formand papila mare duodenala -in L5 se secreta tripsina -la sfarsitul L3 muguri pancreatici plini se vor tuneliza formand acini -in L4-5 se secreta insulina 6Dezvoltarea stomacului apare ca o dilatatie fuziforma a intestinului ant, care prezinta o marg concava ant si una convexa post initial este situat sup, iar prin alungirea esofagului coboara in abdomen se roteste cu 90o incat marg convava ant priveste la D si cea convexa post la S se realizeaza o miscare de basculatie in jurul unui ax ant-post astfel incat pilorul se deplaseaza sup la D in S14 apar gl gastrice, secretia de HCl apare la putin timp inainte de nastere

7Dezvoltarea intestinului subtire (duoden, jejun ileon) -din intestinul ant deriva, pe langa esofag si stomac, prima port a duodenului -din podeauea primei portiuni apar mugurii pancreatici ant, post si hepatici -in S3 mugurele hepatic apare in podeaua duodenului urmand sa se divida sub forma de J, cu un ram sup, inf si comun -din intestinul mijlociu se formeaza ansa ombilicala -in varful ansei se afla canalul vitelin -din segmentul pre-vitelin deriva restul duodenului, jejunul si ileonul, din segmentul post-vitelin deriva cecul, apendicele, colon asc si D colon transvers

8Septarea cloacai -cloaca: receptacul comun in care se deschid canale uro-genitale -din S7 cloaca se va diviza in vezica urinara (ant) si rect (post) si intre se afla perineul -cloaca are origine dubla (endodermala: sinus uro-genital, rect / extodermala: segm cloacal superf) -in cloaca se deschid: canalul alantoidian, uretere, canale mezonefrotice Wolff -in S7 la extrem sup se afla o masa mezodermala care prolifereaza inf ca sept uro-rectal care va lua contact cu membrana cloacala cloaca se va septa in: a. b. sinus uro-genital canal ano-rectal (inchis de membrana anala)

-sinusul uro-genital se continua sup cu alantoida si inf este inchis de membrana uro-genitala -in L2 sinusul prezinta:

portiune sup (vezico-uretrala) vezica urinara (depinde de sexul fetal) portiune intermediara (pelvina) uretra pelvina portiune inf (falica)

9Descrieti procesul de rotatie intestinala si rolul sau in producerea structurilor retroperitoneale Stomacul sufera o dubla rotatie: de 90o in sens orar in jurul axului longitudinal, incat va avea o fata ant (S) si o fata post (D) o rotatie in jurul axului ant-post prin care marea curbura priveste la S, inf iar curbura mica la D,sup -Datorita rotatiei si aparitiei splinei intre foitele mezogastrului dorsal se formeaza epiplonul gastro-splenic, epiplonul pancreatico-splenic si bursa omentala (in partea D comunica cu marea cavitate peritoneala prin hiatusul lui Winslow)

Hiatusul are ca limite: -ant (marg D micul epiplon) -post (VCI) -sup (lobul Spiegel al ficatului) -inf (duoden I)

Bursa omentala prezinta: -portiune principala (sit post de stomac) -prelungire D (sit post micului epiplon): delimitata sup fata inf ficat, inf curbura mica stomac -prelungire S (se intinde pana la splina): este cuprinsa ant intre epiplonul gastro-splenic, post epiplonul pancreatico-splenic -prelungire sup (se intinde pana la diafragm) -prelungire inf (la fat, sit intre cele 2 foite ale marelui epiplon)

10Definiti hernia ombilicala fiziologica (momentul si cauzele producerii acesteia) -Hernia ombilicala congenitala consta in ansele intestinale prin inelul dehiscent, insuficient dezvoltat -Ansele intestinale herniate sunt invelite de peritoneu, prezinta sac herniar, zona ombilicala in care herniaza ansele intestinale este acoperita de tegument -Initial hernia se produce spontan dar in timp se poate produce strangularea anselor herniate cu ocluzie intestinala secundara -Defectul de dezvoltare al peretelui abd are loc in perioada fetala si este evident in perioada perinatala si se accentueaza concomitent cu cresterea presiunii intra-abd -Uneori poate fi consecinta displaziei embrionare, a cresterii anormale a fenomenului de apoptoza sau a intarzierii in dezvoltarea peretelui abd ant (toti acesti factori contribuie la largirea diametrului inelului ombilical

11Definiti pro-nefronul, mezo-nefronul, meta-nefronul (*mai multe la rinichi) Pro-nefronul (rinichi primar, cefalic): reprezinta forma cea mai timpurie a aparatului urinar, apare la embrionul cu 11 somite, cuprinde 2-3 segmente

Mezo-nefronul (rinichi intermediar, corp Wolff): este al doilea organ urinar, apare la sfarsitul S4 (perioada embrionara) si se dezvolta complet in L2 (la femeie dispare in totalitate din perioada fetala, la barbat contribuie la formarea cailor genitale)

Meta-nefros (rinichi definitiv): initial este compact sub forma unui blastem metanefrogen, segmentat prin bifurcarea mugurelui uretral, capsulele de tesut metanefrogen obtinute prolifereaza cu fiecare noua diviziune a arborelui ureteral si imediat dupa formare capsulele se transforma in vezicule metanefrogene care se alungesc (formeaza ansa lui Henle) si se incurbeaza (formeaza tubul contort proximal si distal) devennd nefroni

12Descrieti formarea sinusului uro-genital si a vezicii urinare -sinusul uro-genital se continua sup cu alantoida si inf este inchis de membrana uro-genitala -la femeie sfincterul uro-genital persista ca sfincter vaginal -in L2 sinusul prezinta: portiune sup (vezico-uretrala) vezica urinara (depinde de sexul fetal) portiune intermediara (pelvina) uretra pelvina portiune inf (falica)

-in L2 alantoida se continua in cordonul ombilical cu canalul alantoidian -dupa nastere canalul situat intre ombilic si vezica urinara devine uraca -portiunea sup (vezicala) formeaza vezica urinara -la sfarsitul S4 ureterul apare ca un mugure al canalului Wolff -intre S5-6 portiunea inf a canalului Wolff este inglobata in peretele vezicii urinare, asa incat ureterul se deschide in peretele vezicii urinare printr-un orificiu (canalul mezonefronic Wolff este situat inf fata de uretra pelvina) -trigonul vezical se formeaza din mezodermul canalelor mezonefrotice Wolff intre: orificiile ureterale situate lat, sup orificiile uretrei pelvine situate inf

-mucoasa care captuseste vezica urinara are origine endodermala, din sinusul uro-genital -in S12 musculatura neteda a peretelui vezical se formeaza din mezodermul splanhnic -portiunea sup a sinusului, situata inf de vezica si care se intinde pana la tuberculul Muller, formeaza uretra -portiunea pelvina si falica vor forma vestibulul vaginal in care se deschid separat tractul vaginal si urinar (la femeie) -la nastere vezica este situata in regiunea abd, orif inter al uretrei se afla la nivelul simfizei pubiene si vf vezicii este situat post ombilicului 13Dezvoltarea gonadelor in etapa nediferentiata -Glandele genitale apar in S5-6 pe fata medio-ant a rinichiului mezonefros, de unde se va forma o proeminenta = progonada -in S6 intre celulele blastemului apar celule germinale (provenite din peretele sacului vitelin) incorporate in cordoanele sexuale primare -la nivelul progonadei epiteliul celomic prolifereaza formand cordoanele sexuale -sunt 2 tipuri de cordoane sexuale: corticale (scurte, groase) medulare (lungi, subtiri)

-dupa formarea zonelor corticala si medulara progonada trece in stadiul de gonada, din S7 zonele evolueazza diferit la cele 2 sexe 14Dezvoltarea gonadelor la barbat -in S7 incepe procesul de diferentiere al testiculului -epiteliul germinativ este separat de blastemul central prin aparitie albunigeei care in L3 fetala se diferentiaza complet -in medulara testiculului se diferentiaza cordoane celulare solide asezate radiar (se deosebesc celule Leydig) -celulele Leydig secreta: testosteron (induce diferentierea canalului mezonefrotic, organele genitale externe) factorul MIS /Mullerian Inhibiting Substance (efect supresor asupra dezvoltarii canalului paramezonefronic)

-din tubulii mezonefrici apar conducte celulare care se anastomozeaza formand o retea din care pornesc tubi drepti -in L3 fetala tubii drepti cu tubii seminiferi formeaza jonctiunea uro-genitala (sfarsitul etapei nediferentiate) -tubii uriniferi mezonefronici canale eferente testiculare -canalul mezonefrotic canal epididimar -testiculul trece in bursa scrotala in 2 etape: procesul de coborare interna (S10) procesul de coborare externa

CAUZE: hormonale (androgeni), scurtarea activa a formatiunii fibromusculare, degenerarea si transformarea gubernaculum testis

15Dezvoltarea gonadelor la femeie -diferentierea sexuala se realizeaza prin cordoanele corticale sub influenta corticinei -existenta cromozomilor in celule reprezinta factorul determinant in diferentierea gonadei (prezenta gametilor nu este necesara pentru diferentierea gonadelor) -la fetii care prezinta 46 de cromozomi (dintre care o pereche de gonozomi XX) cordoanele sexuale initiale sunt inlocuite de unele noi, edificate pe seama epiteliului germinativ -acestea patrund in zona corticala a ovarului, se fragmenteaza in ovisaci (foliculi primordiali) -in interiorul foliculilor se gasesc celule germinale ovogonii, iar celulele epiteliale care formeaza peretele foliculului celule foliculare -sexul cromozomal (fecundare) determina prin gonozoni sexul gonadal care va determina sexul gonoforic si perineal -dupa L3 ovarul isi schimba sediul, coboara in regiunea lombara (pelvis) -lig inghinal al corpului Wolff este preluat de ovar lig rotund, capatul central se fixeaza la uter si polul ovarian inf lig utero-ovarian

16Dezvoltarea cailor genitale in etapa nediferentiata -in afara canalului mezonefronic Wolff (complet in S4) lat de el se diferentiaza canalul paramezonefrotic Muller (S6) -acest canal ramane deschis la extremitatea sup, catre cavitatea interna (celom) iar in rest se alungeste, incruciseste ant canalul mezonefronic Wolff si se ataseaza med de el 17Dezvoltarea cailor genitale la barbat

-gena purtatoare a factorului de determinare al testiculului se exprima in celulele cordoanelor sexuale producand TDF (Factorul de Determinare al Testiculului ) -existenta cromozomului Y, prin TDF, determina transformarea zonei medulare a gonadei in testicul -gonada va secreta MIS (Mullerian Inhibiting Factor) si hormoni androgenicare induc diferentierea masculina -in L3 tubulii mezonefronici devin canale eferente testiculare si canalul mezonefronic Wolff devine canal epididimar -cand iese din epididim canalul capata tunicile musculara si conjunctiva si devine canal deferent, se vor forma veziculele seminale (S13) -transformarea testosteronului in dihidrotestosteron detemina diferentierea organelor genitale externe si prostata 18Dezvoltarea cailor genitale la femeie -se caracterizeaza prin persistena canalelor Muller si regresia canalelor Wolff -canalele Muller se formeaza lat de corpul si canalul Wolff, il incruciseaza inf si ajunge med unde va fuziona cu el -canalele Muller vor lua contact cu sinusul uro-genital in regiunea uretrei post prin tuberculul sinusal -dezvoltarea sexuala depinde de prezenta sau absenta TDF, codificat pe cromozomul Y (este sub influenta lipsei cromozomului Y si a hormonilor masculini) -partea sup a canalului Muller comunica cu cavitatea peritoneala unde se va forma pavilionul tubei uterine, din partea inf se va forma canalul uretro-vaginal -canalul Wolff se va atrofia partial, ramanand vestigii embrionare (hidatida pediculara, epooforul, paraooforul, ductul Gartner) -migrarea ovarului mezoul corpului Wolff va forma lig largi, mezoul genital va forma aripioara post a lig largi -in L3 se formeaza vaginul -vagina are origine dubla: portiunea sup se formeaza din zona inf a canalului uterin (la tuberculul sinusal) portiunea inf se formeaza din regiunea inf a sinusul uro-genital

-lumenul vaginei ramane separat de cavitatea sinusuli uro-genital prin himen (este format din epiteliul care captuseste sinusul uro-genital si celule vaginale)

19Dezvoltarea organelor genitale externe in etapa nediferentiata -organele genitale sunt aceleasi pentru ambele sexe -la sfarsitul S4 mezodermul va forma tuberculul genital -buzele santului uretral cu cele ale deschiderii sinusului vor forma plicile uro-genitale -in S7 tuberculul genital creste formand schita penisului, terminata la capatul liber cu schita glandului penian -desciderea sinusului genital este limitat: ant-tubercul genital, post-septul uro-rectal si corpul perineal, lat-plicile urogenitale -in S7 organele genitale externe sunt identice la ambele sexe

20Dezvoltarea organelor genitale externe la barbat -in S9 hormonii androgeni induc cresterea penisului, formarea uretrei peniene, fuzionarea tuberculilor scrotali, dezvoltarea prostatei si gl seminale -fibrele uro-genitale vor fuziona formand uretra spongioasa -in S14 uretra este formata pana la nivelul glandului

-in S7 din mezenchimul glandului si penisului se vor diferentia corpii cavernosi ai penisului si corpul spongios al uretrei -tuberculii labio-scrotali vor fuziona (la suprafata linia de unire este indicata de rafeul scrotal)

21Dezvoltarea organelor genitale externe la femeie -tuberculul genital are dezvoltare redusa si va forma clitorisul -din marg santului uro-genital, pliurile uretrale se vor forma cutele genitale care se transforma in labiile mici -lat de pliurile uro-genitale se formeaza protuberantele labio-scrotale (in lipsa hormonilor androgeni se transforma in labiile mari) -sinusul uro-genital definitiv va forma vestibulul vaginal

22Derivatele mezo-nefronului la barbat si femeie Mezo-nefronul (rinichi intermediar, corp Wolff): este al doilea organ urinar, apare la sfarsitul S4 (perioada embrionara) si se dezvolta complet in L2

La barbat -aceasta structura contribuie la formarea cailor genitale La femeie -aceasta structura disparein totalitate din perioada fetala

23Dezvoltarea rinichiului Pro-nefronul (rinichi primar, cefalic): reprezinta forma cea mai timpurie a aparatului urinar, apare la embrionul cu 11 somite, cuprinde 2-3 segmente

dezvoltarea are loc: in masa nefrotomului apare nefrocelul (comunica cu celomul intern) din peretele post al nefrocelului apare canaliculul pronefrotic (comunica cu nefrocelul)

langa o somita se formeaza un singur nefrocel si un singur canlicul pronefrotic canaliculul pronefrotic va creste si comunica cu canalul Wolff (capatul distal se deschide in cloaca) catre nefrocel se indreapta un vas arteriar, din aorta, care formeaza un ghem capilar(se infunda in peretele nefrocelului): glomerurul intern

un alt vas arterial, din aorta, va forma un ghem capilar (se infunda in peretele celomului): glomerulul extern pronefrosul este un organ rudimentar nefunctional (este important deoarece secetionarea canalului colector primar pronefroticeste urmata de aparitia unui mezonefros rudimentar)

t epitelial are rol in formarea structurilor de filtrare pronefrosul are rol inductor (gerfa de t pronefrotic determina aparitie de glomeruli, tubi contorti, canal colector)

Mezo-nefronul (rinichi intermediar, corp Wolff): este al doilea organ urinar, apare la sfarsitul S4 (perioada embrionara) si se dezvolta complet in L2 (la femeie dispare in totalitate din perioada fetala, la barbat contribuie la formarea cailor genitale)

din regiunea toracala, lombara va forma vezicule nefrotice care devin tubuli mezonefrotici (vor alcatui corpul Wolff)

extrem med a fiecarui tubul va deveni capsula Bowman si extrem lat se deschide in canalul Wolff reteaua capilara este colectata de v cardinale post, v subcardinale la vezicula mezonefronica ajunge un vas arterial, din aorta, care formeaza un glomerul capilar canalul Wolff se deschide in cloaca unde se va forma mugurele ureteral in S5-6 la corpul Wolff se va forma creasta uro-genitala, situat la mezenterul post (intre septul transversal si segmentul lombar 5), aici se dezvolta gonadele

mezonefrosul este atasat de peretele abd post printr-un mezoul corpului Wolff si de diafragm prin lig diafragmatic

mezonefrosul functioneaza ca un organ excretor tranzitoriu: rol de inductor in dezvoltarea metanefrosului rol inductiv in dezvoltarea canalelor Muller la barbat se diferentiaza in sistemul ductelor sexuale la femeie involueaza (persista ca relicve)

Meta-nefros (rinichi definitiv): initial este compact sub forma unui blastem metanefrogen, segmentat prin bifurcarea mugurelui uretral, capsulele de tesut metanefrogen obtinute prolifereaza cu fiecare noua diviziune a arborelui ureteral si imediat dupa formare capsulele se transforma in vezicule metanefrogene care se alungesc (formeaza ansa lui Henle) si se incurbeaza (formeaza tubul contort proximal si distal) devenind nefroni

din extrem proximala se formeaza capsula Bowmann a glomerulului extrem distala se deschide intr-un tub colector, unde vor putea comunica elementele secretoare ale nferonului si cele excretorii

NN prezinta 850 mii - 1 mil nefroni initial metanefrosul este situat in pelvis (vS1,2), in S8 incepe procesul de ascensiune si rotatie: ascensiunea rapida (S8) datorita cresterii in L a peretelui abd si desfasurarii coloanei verbtebrale ascensiunea lenta (pana la 11 ani) unde rinichii trebuie sa depaseasca inf altfel nu pot ajunge in pozitie normala (rinichi in potcoava) a mezenterica

rotatia rinichilor cu 90o (pana la L4,5)

initial rinichiul este vascularizat de ram a iliace comune si AO, apoi acesta va fi vascularizat de ram a mezonefrotice

in timpul metanefrosului rinichii au vascularizatie dubla (arteriala din AO, si venoasa sub forma de sistem port renal)

24Dezvoltarea ureterului, pelvisului, calicelor mari si mici, tubilor colectori

-la sfarsitul S4 ureterul apare ca un mugure al canalului Wolff -intre S5-6 portiunea inf a canalului Wolff este inglobata in peretele vezicii urinare, asa incat ureterul se deschide in peretele vezicii urinare printr-un orificiu (canalul mezonefronic Wolff este situat inf fata de uretra pelvina) -trigonul vezical se formeaza din mezodermul canalelor mezonefrotice Wolff intre: orificiile ureterale situate lat, sup orificiile uretrei pelvine situate inf