NGRIJIREA PACIENTULUI CU OBEZITATE

MORBID

Obezitatea este definit de ctre O.M.S. ca fiind creterea excesiv a masei esutului
adipos, manifestat prin creterea greutii corporale cu mai mult de 20% din greutatea
normal, greutate normal standardizat prin sistemul Indicelui de Mas Corporal (I.M.C.).
IMC se calculeaz mprind greutatea, exprimat n kilograme, la ptratul nlimii, exprimat
n metri.
La copii i adolesceni IMC se
calculeaz pe baza unor
grafice specifice n funcie de
sex i vrst.

Msurarea nlimii se face fr pantofi iar cntrirea se face fr mbrcminte, dimineaa

nainte de mncare, dup evacuarea urinei i a scaunului.

VALORILE NORMALE ALE IMC

La adulii peste 20 de ani, brbai i femei, valorile rezultate au urmtoarea semnificaie:
Valoarea IMC

Status Ponderal

sub 18,5

Subponderabilitate

18,5-24,9

Greutate Normal

25,0- 29,9

Supraponderabilitate

30,0 - 39,9

Obezitate

40 sau peste

Obezitate Morbid

Sursa: OMS 2007

Obezitatea nu se manifest doar estetic, ci este unul din marii factori de morbiditate i
mortalitate la nivel mondial, fiind nsoit de complicaii debilitante precum:

DIABETUL ZAHARAT este o complicaie major. Peste 80-90% dintre diabetici au fost
sau sunt obezi.
Boala evolueaz progresiv pn la stadiul clinic manifest de diabet.
HIPERLIPOPROTEINEMIILE (creterea valorilor trigliceridelor i colesterolului)
COMPLICAII CARDIO-VASCULARE SEVERE: hipertensiune arterial, insuficiena
cardiac, ateroscleroza coronarian, accidente vasculare cerebrale
COMPLICAII PULMONARE: bronita acut i cronic, emfizemul pulmonar, dispneea de
efort datorit scderii capacitaii vitale, uneori hipertensiunea pulmonar i nu rareori
sindromul Pickwich (somnolena si obezitatea).
COMPLICAII DIGESTIVE: hipotonia biliar, litiaza biliar, constipaia cronic, hepatita
cronic prin steatoz hepatic (infiltraie gras a ficatului).
COMPLICAII CUTANATE: intertrigo, piodermite, seboree.
TULBURRI DE STATIC: cifoza dorsal, lordoza cervical, picior plat, spondiloze, artroze
ale soldului, poliartroze sau numai durerea articular semnalat la 70% dintre obezi.
COMPLICAII GINECOLOGICE; amenoree, tulburri de ciclu ovarian.

VARICELE reprezint una dintre cel mai des ntlnite complicaii localizate la nivelul
membrelor inferioare.
Sindromul de apnee n somn.

I. CULEGEREA DE DATE
1. NUME I PRENUME (INIIALE)
2. SEXUL
3. VRSTA
4. DOMICILIUL
5. STAREA CIVIL
6. NAIONALITATEA
7. RELIGIA
8. OCUPAIA
9. GRUP SANGUIN RH
10. ALERGII
11. DIAGNOSTIC CLINIC
12. DATA INTERNRII
13. DATA LURII N EVIDEN
14. MODALITATEA CULEGERII
DATELOR
15. STABILIREA LEGTURII CU
PACIENTUL
(DIN MOMENTUL INTERNRII)
16. MODUL DE COMUNICARE

A. P.

54
Moineti, Judeul Bacu
Cstorit
Romn
Cretin-Ortodox
ofer Auto
ONeag
Obezitate de Grad III
Hipertensiune Arterial Tip I
Diabet Zaharat Tip II (Non-Insulino-Dependent)
12.12.2014
12.12.2014
Interviu Medical
Observaie
Examen Fizic

Verbal, pacientul fiind contient

17. CONDIII DE VIA

OBINUINE ALIMENTARE: regim hipercaloric, bogat n lipide i

glucide, fast-food
ODIHN: 6-8h/zi, ciclu somn-veghe alterat de apnee
MUNC: condiii decente, dar care accentueaz sedentarismul
VENITURI: medii
GRADUL DE PREGTIRE: mediocru
DEPRINDERI IGIENICE: prezint tegumente i mucoase integre,

relativ curate
ASPECTUL VESTIMENTAR: ngrijit
HOBBY-URI: vizionare TV, lectur
FIZIOLOGICE (MENARHA, NATERI)

PATOLOGICE (AVORTURI, ALTE AFECIUNI): apendicectomie

HEREDO-COLATERALE (PRINI, FRAI): mama cardiac, tatl obez
Pacientul suferind de obezitate de grad III, n urma unor repetate

18. ANTECEDENTE

episoade nocturne de apnee, senzaie de deshidratare asociat de

19. ISTORICUL BOLII

polidipsie i respectiv poliurie, se prezint serviciului de urgen, de

unde este transferat la secia de boli interne pentru investigaii de
specialitate i tratament corespunztor.
GREUTATE: 127 kg
NLIME: 178 cm

20. STAREA LA INTERNARE

T.A.: 170/100mmhg
TEMPERRATUR: 37,5C
RESPIRAIE: 20res/min
A.V.: 80b/min

SIMPTOME: Oboseal, articulaii i musculatur dureroase, senzaie de

21. TABLOU CLINIC

sete

SEMNE: Respiraie greoaie, vene varicoase

NEVOIA

DIAGNOSTIC DE
NURSING

OBIECTIVE

INTERV
AUTONOME

A RESPIRA
I A AVEA O
BUN
CIRCULAIE

A SE ALIMENTA
I HIDRATA

A SE MICA I A
AVEA O BUN
POSTUR

A FI CURAT,
NGRIJIT I A
AVEA
TEGUMENTELE
PROTEJATE

Dificultate n a menine o
bun circulaie i
respiraie datorit
greutii n exces.

Obezitate, HTA i Diabet

Zaharat datorate
alimentaiei inadecvate
prin surplus.

Pacientului s i se
stabilizeze funciile
respiratorii i circulatorii n
parametri fiziologici n
decursul a 3 zile

Pacientul s-i urmeze pe

toat perioada internrii
regimul dietetic hipocaloric,
hiposodat, hipoglucidic
stabilit.

Dificultate n a se
mobiliza din cauza
greutii corporale

Pacientul s prezinte
mobilitate i postur
adecvat

Potenial risc de lezare a

tegumentelor datorat
deficitului de autongrijire

Pacientul s fie curat,

ngrijit i s aib
tegumentele integre i
protejate

Aerisirea salonului i
umidificarea aerului.
Educarea pacientului cu privire la
tehnici de ameliorarea a
respiraiei, a tensiunii arteriale i
a posibilelor complicaii.

Alctuirea unui regim dietetic

propice afeciunilor pacientului
innd totodat cont i de
preferinele acestuia.
Urmrirea orarului i distribuiei
meselor.
Stimularea pacientului n a-i
reduce masa corporal, att
pentru potenialul sanogen ct i
pt un aspect fizic plcut

Suplinirea pacientului n
satisfacerea nevoilor.
ncurajarea acestuia n a se
mobiliza n msura
capacitilor.
Folosirea utilajelor auxiliare i
de confort pt meninerea
poziiei anatomice.
Asist pacientul n realizarea
toaletei totale sau pe regiuni.
Masarea i pudrarea regiunilor
predispuse escarelor.
Educ pacienta cu privirea la
importana ngrijirilor igienice ale
tegumentelor pt prevenirea
complicaiilor.

II. PLAN DE NGRIJIRE

III. SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE
Data

T.A

Puls

Respiraie

Diureza

2.2014

170/100mmhg

80b/min

20r/min

37,5C

2600ml

2.2014

165/95mmhg

76b/min

22r/min

37,5C

2300ml

2.2014

160/90mmhg

77b/min

19r/min

37,5C

2000ml

2.2014

155/90mmhg

75b/min

20r/min

37,5C

1700ml

2.2014

150/90mmhg

74b/min

20r/min

37,5C

1500ml

Scaun

IV. EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut

Mod de recoltare

Rezultate

Valori normale

MIA

500 700 mg%.

ESTEROL

140 200 mg%

LICERIDE

1,6 + 0,6 g

OGRAMA

EMIA

V.

ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada

Alimente permise

Alimente interzis

VI. INVESTIGAII PARACLINICE

Data

Examene curente

Pregtirea pentru examen

ngrijiri dup examen

VII. TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data

Medicamente

Mod de administrare