Universitatea Alexandru Ioan Cuza

Facultatea de Educaie Fizic i Sport

Specializarea: Kinetoterapia n Traumatologia Sportiv, an II

Abordarea specific a traumatismelor n activitatea

sportiv i incidena lor pe ramuri de sport

Masterand:
Trziu Andrei Petru

Abordarea specific a traumatismelor n activitatea sportiv i incidena lor

pe ramuri de sport

Recuperarea kinetic a sportivului se realizeaz identic cu cea din

traumatologia omului de rnd, doar c se ine cont de capacitatea crescut de efort
a organismului acestuia i necesitatea revenirii n activitatea competiional. Ca
atare recuperarea kinetic implic volum, intensitate, complexitate mai mare a
mijloacelor utilizate i bineneles personalizarea programelor kinetice.
Personalizarea programelor va ine cont
traumatismului, a efortului n diferite ramuri de sport.

de

particularitile

Patologia traumatic la sportivi poate fi sistematizat, dup V. Iliescu, N.

Stnescu i I. Drgan, astfel:

Leziuni hiperfuncionale sunt modificri de ordin enzimatic

biochimic i histochimic, localizate la nivelul unor formaii anatomice,
elementul traumatic neexistnd.

Leziuni microtraumatice (distrofice) sunt traumatisme de

intensitate minor, dar permanent repetate n cadrul unor micri monotipe
specifice probei sportive, produc modificri de tip distrofic, putnd genera
astfel substratul microscopic al unor leziuni macrotraumatice secundare
(miozite, mioentezite, tendinite, tenosinovite, sinovite, bursite, periostite,
epifizite, apofizite, capsulite, periartrite).

Leziuni macrotraumatice sunt leziuni traumatice pure acute i

cronice, consecin direct a microtraumatismelor repetate, pe de o parte,
cronicizarea celor acute (insuficient, superficial i necalificat tratate, refacere
incorect, reluare prematur a activitii sportive), pe de alt parte, instalarea
brusc i precis, ntr-un anumit moment al probei sau antrenamentului
agentului traumatic intern sau extern. Acestea pot fi axiale, interesnd capul
(craniocerebrale), trunchiul (toracice, abdominale, dorsolombare) sau
radiale, interesnd membrele i centurile.
Cauzele care produc accidentele prin traumatisme ale aparatului locomotor
cuprind dou grupe etiologice princiupale: extrinseci care fac parte din cadrul
traumatologiei pure i intrinseci n care sunt nglobate leziuni specifice din sport
ce nu necesit nici o intervenie din exterior.

Factorii extrinseci sunt:

Erorile programului de antrenament: oboseal treptat acumulat, refacerea
spontan i dirijat neadecvat folosit, intensiti i dozaj eronat, repetiii prea
frecvente, teren de alergare neadecvat tehnic de lucru deficitar, nclzire
insuficient, depirea greutii corporale normale, carene alimentare, reluarea
activitii sportive intrarea n competiii nainte de vindecarea complet, scderea
reflexelor musculare prin doping, existena unor leziuni anterioare netratate
control i autocontrol medical insuficient, rezistena general sczut prin lips de
antrenament; condiiile ambientului i condiii variate de mediu; echipamentul
sportiv; via nesportiv.
Factorii intrinseci sunt: dezanilierea segmentelor care produc modificri de
static ale aparatului locomotor: deviaii de genunchi, de coxofemural, de cot, de
picior, bazin, coloan vertebral, laxitate articular, dezechilibre musculare prin
creterea sau scderea exagerat a forei unor lanuri musculare, picior plat,
abdomen aton, amiotrofiile, limitri ale amplitudinii de micare articulare
(mobilitii articulare) care pot fi cu mult sub sau peste limitele normale: laxitatea
articular congenital, artrite, artroze, inegaliti n dezvoltarea armonioas fizic
asociate cu inegaliti de membre i alte segmente ale corpului; tehnici sportive
eronat nsuite, deprinderi i automatisme motrice greit aplicate.
Sporturile i n special ramurile sportive pot fi grupate n trei categorii, dup
aspectul de periculozitate:
nepericuloase - care nu produc accidente, leziuni nsemnate sau
afeciunile se ncadreaz n categoria celor foarte uoare i uoare (de
exemplu, navo- i aeromodelism, ah, popice, not, tras cu arcul etc.);
puin periculoase cele care determin traumatism sau accidente ce duc
la pierderi temporare ale capacitii psihomotrice i fizice a sportivului
(de exemplu, tenis de mas, badminton, volei, patinaj, atletism, tenis de
cmp, iahting etc.);
periculoase sau foarte periculoase cele cu posibilitate de a produce
accidente i traumatisme de o gravitate medie, grav chiar invalid, cu
ntreruperea chiar a activitii sportive (cum sunt, ciclismul, bobul,
schiul, automobilismul motociclismul, rugbi, haltere, parautirm,
hochei, box, kickbox etc.).

Obiectivul principal se ndreapt spre urmtorul scop: s faciliteze

vindecarea printr-un tratament complex i activ, contientizat prin:
1.

pstrarea integritii funcionale la valori normale a prilor neafectate

(sntoase) dup traumatism i dup eventualele intervenii ortopedicochirurgicale;
2.
facilitarea regenerrii esuturilor afectate de traaumatism (osos, muscular,
cutanat, ligamentar, tendinos, capsular, vascular etc.);
3.
rentoarcerea la funcionarea global a corpului, a membrelor afectate;
4.
renceperea antrenamentelor i competiiilor pe baza urmtoarelor
criterii: s revin cu seria complet de micri dup leziunile vertebrele
cervicale i lombare, respectiv 80% din seria de micri n leziunile
membrelor, fora muscular de cel puin 80% din fora muscular a
membrului opus sntos, absena proceselor inflamatorii, a durerii fr
consum de medicamente antialgice i antiinflamatoare; s nu prezinte
instabilitate articular; abilitatea de a alerga fr dureri i ciclic; examen
neurologic normal.
Sportivul trebuie s cunoasc noiuni privind rolul i importana nclzirii,
adaptrii la efort, despre programul de stretching pentru flexibilitate, relaxare i
amplitudine de micare, formele de refacere spontan i dirijat, folosirea
personal a crioterapiei, a ortezelor i bandajelor, a kineziotapingului. El este
contient s informeze despre orice accentuare a durerilor, inflamaiei, apariia
contracturilor musculare, sau a eventualelor recidive, leziuni sau disfuncii. Are
program obligatoriu de kinetoterapie, sau fitness pentru revenirea progresiv la
forma anterioar.
Pentru obinerea acestor obiective, are de realizat urmtoarele sarcini:
Teoria tratamentului activ funcional complex
Esena tratamentului activ complex i funcional se folosete de argumente,
c regenerarea de esut are la baz excitaia proprie, specific, funcional adic:
Muchi contracia
Os ncrcarea, apsarea, telescoparea
Ligamente, tendoane tensionarea
Meniscuri, discuri - presiunea
Acestea sunt denumii excitaii, stimuleni specifici de regenerare. Stimulii
exogeni i endogeni, activi duc la acea complexitate a tratamentului care trebuie
bine planificat, neleas apoi implementat cu dozaj n team work.

Norma sau regula Arndt-Schutz privind folosirea, aplicarea stimulilor,

excitani pentru tratamentul activ funcional este cel mai acceptat n lumea
mondial a recuperrii.

Excitant sub limit de prag (mic) nici un rezultat;

Excitant mic (la limit de prag) rezultate minore;
Excitant mediu (75%) rezultat optim;
Excitant cu mult peste prag (foarte mare) rezultate duntoare.

Abordarea pe ramuri sportive a traumatismelor

Atletismul cu probele sportive ca: marul, alergrile, sriturile, aruncrile i

probele combinate i maratonul domin prin afeciunile musculare, ligamentare,
tendinoase, a fasciilor i aponevrozelor (entezite, miozite, bursite, sinovite,
tendinite, rupturi musculare i tendinoase), uzura articular (cotul arunctorului de
suli, epicondilit tip atletic), chiar fracturile de stress, finalizndu-se cu artroze
cronice reumatismale. La atlei predomin o afeciune comun mai multor ramuri
i probe sportive: acesta fiind durerea piciorului cauzat de o reacie inflamatorie a
aponevrozei plantare. Durerea plantar se poate dezvolta prin afectri variate,
avnd o etiologie i o topografie relativ bine clasificat de specialiti. Recuperarea
i kinetoterapia este specific traumatismelor pe regiuni.
Baschet: avem cu preponderen traumatisme de contaact i toat gama de
traumatisme a prilor moi, n special al aparatului propulsor, reprezentat de lab,
calcaneu, tricepsul sural, tendonul achilian i genunchiul.
Boxul comport un bilan traumatic extrem de bogat. Se descriu leziuni ale
extremitii cefalice, cap, barb, pomei, nas, trunchi, fracturi ale oaselor nazale, a
cartilajului septal, cartilajelor aripilor nasului. Toate acestea duc la formarea
nasului n a. Traumatismele repetate pe maseter pot provoca trimus i pareze
faciale, nevralgii. Membrele superioare sufer diferite afeciuni ca: entorse, luxaii,
fractura tip Benett la falange, fracturi a primului metacarpian, fractura de scafoid,
decolri ale metacarpienelor, entorse de pumn, etc.

Canotaj, caiac-canoe, schif se remarc n special traumatismele la nivelul

spatelui adic a coloanei vertebrale sub form de lombalgii, discopatii, sindroaame
miofaciale, radiculopatii, hernie de disc. Alte forme de leziuni se formeaz la
nivelul palmelor hiperkeratozice palmare, datorate iritrii mecanice prelungite
prin contactul palmar cu rama. Manifestri artrozice la nivelul articulaiei
scapulohumerale, cot, pumn, genunchi.
Ciclismul este unul din sporturile foarte periculoase, competiiile de
desfoar att n sli, pe osele, n circuit, cross, montainbaick etc. Cele mai
specifice sunt cderile i urmrile acestora: luxaii, fracturi ale claviculei, ale
membrelor superioare i chiar inferioare, eroziuni din zona perineal i a
tenosinovitelor de gamb, traumatismele craniocerebrale care duc i la deces.
Traumatismele vertebro-medulare sunt la fel de maxim gravitate n special la
nivelul coloanei cervicale i duc la tetraplegii.
Gimnastic se semnaleaz de la banalele leziuni musculare, tendinoase,
pn la traumatismele la nivelul toracelui, perineale, dar i mai gravele
traumatisme craniocerebrale sau fracturi ale coloanei vertebrale, prin aterizri
greite, lovire de aparat, greeli n tehnic.
Fotbal membrul inferior este zona cea mai expus afeciunilor de diferite
nivele i grade, n special genunchiul i glezna: entorse, luxaii, ntinderi i rupturi
de ligamente i musculare. Afeciunile hiperfuncionale de suprasolicitareale
aparatului locomotor sunt miozita, tendinita ligamentaita, meniscita, capsulita,
aponevrozita, iar n cazul afectrii concomitente a mai multor esuturi histologice
apar forme anatomo-clinice combinate: mioentezita, tenosinovita i altele.
Halterele sport tot mai rspndit i n rndurile femeilor n care leziunile
traumatice se produc att la ridicarea ct i la coborrea greutilor. Se descriu de
exemplu, rupturi ale bicepsului brahial la ridicarea halterei, rupturi ale musculaturii
spatelui, discopatii i hernii de disc sau sciatic. Rupturi ale vaselor mici la nivelul
organelor genitale la brbai, fracturi de stern, fracturi ale oaselor antebraului i a
pumnului, luxaii ale pumnului, cotului.
Handbalul este un sport de contact i n ultimul timp provoac toat gama
de traumatisme i la toate nivelele aparatului locomotor. Sunt frecvente entorsele la
nivelul minii, degetelor, gleznei, genunchiului, leziunile musculo-tendinoase,
leziunile de menisc.

Hipismul contribuie la afeciuni specifice cum ar fi: fracturile de clavicul,

dislocarea acromioclavicular, luxaii metatarso-falangiene, luxaii ale piciorului n
articulaia Chopard, prin rmnerea piciorului clreului n scri. Dintre
leziunile cronice amintim osteomul adductorilor, contuzii abdominale. Se pot
produce accidente mai grave: fracturi ale coloanei vertebrale la diferite nivele,
fracturi toracale, ale coastelor, rupturi sau contuzii de splin, fracturile de bazin.
Voleiul nu furnizeaz accidente grave, ns aparatul propulsor i membrele
superioare sufer microtraumatisme repetate de suprasolicitare, care duc la leziuni
ale muchilor, dezinseriile extensorilor la nivelul degetelor piciorului, contuzii,
bursite ale coatelor, genunchilor, umrului, entorse ale gleznelor, fracturi maleolare
n special cea peronier, PSH (periartrita scapulohumeral) ale umrului cronic de
voleibalist.
Tenisul de cmp prezint o leziune caracteristic, care creeaz serioase
neplceri sportivilor aa zisul cot al tenismanului (tenis elbow), prin epicodilita i
epitrohleita la nivelul articulaiei cotului. Procesul se caracterizeaz prin dureri
continue pe partea antero-extern a antebraului i cotului care se accentueaz la
presiune ntr-un punct fix, situat supraepicondilian.
Automobilism i motociclism traumatismele specifice, depind de nivelul
de pregtire a pilotului, de calitatea echipamentului de curse, a competiiei, de
caracteristicile mainii sau a motocicletelor i uneori de factorul ntmplare, soart.
Aveam de-a face cu traumatisme cum sunt fracturile de la nivelul membrelor
superioare i inferioare, arsuri, dicopatii, traumatisme ale coloanei vertebrale
provocnd para- sau tetraplegii i traumatisme craniocerebrale.
not, polo, srituri n ap dintre cele mai specifice afeciuni amintim
afeciunile O.R.L., ale cilor respiratorii, oftalmologice prin conjunctivitae iritative
sau alergice la apa clorinat sau necurat, cele virale, afeciuni dermatologice
specifice nottorilor (micoze stafilococice, streptococice, pitiriazisul versicol etc.).
Gsim i afeciuni ale aparatului locomotor (leziuni de suprasolicitare,
hiperfuncionale, cum este umrul nottorului sau genunchiul brasistului,
periartrita scapulohumeral, spatele dureros al nottorului de fluture, tendinita
coiful rotatorilor, tendinita de supraspinos, deltoid sau leziuni coracoacromiale).
Polo pe ap afeciunile sunt asemntoare celor din nataie, completnduse cu traumatisme ca plgi frontale, arcade sparte i sngernd, artroze i

afeciunile de suprasolicitare a umrului, spate dureros n special coloana

lombosacrat, lovituri la nivelul scrotului, epicondilita.
Sporturile de contact: lupte (greco-romane, libere), judo etc. fac parte
din sporturile aciclice, se ncadreaz n grupa sporturilor mixte aero-anaerobe. Cele
mai frecvente afeciuni cu o amprent specific sunt traumatismele directe i
indirecte. Hematoamele, care se formeaz n urma repetatelor lovituri aplicate
zonei urechii de ctre capul adversarului, antebraul, cotul adversarului, constituie
prin deformarea pavilionului urechii un semn specific, urechea de lupttor. Alte
forme mai uoare de traumatisme pot fi plgi la nivelul feei, arcad, barb, bursite
la nivelul olecranului, disjuncii condrocostale, epicondilite, entorse i luxaii sau
subluxaii la nivelul articulaiilor acromioclaviculare, scapulohumerale, genunchi,
cot etc.
Sporturi de iarn toate sunt caracteristice printr-un efort complex (unele
ciclice altele aciclice), cu predominan metabolic anaerob de intensitate mare n
condiii atmosferice speciale (vnt, frig, temperatur sczut, umezeal, zpad).
Traumatismele mbrac forme foarte variate i sunt cauzate de: starea tehnic
necorespunztoare a echipamentului, impruden, indisciplin, duritatea
adversarilor, condiii nefavorabile de mediu, oboseala, deficien n pregtire,
msuri de refacere greite sau deloc, reechilibrarea termic, alimentaia caloric,
arbitrajul. Microtraaumatismele sunt predominante, din grupajul celor de
suprasolicitare, create de trepidaii, denivelri, ciocniri, czturi, ocuri, schimbri
de
ritm.
Cele
mai
specifice
sunt:
musculo-ligamentare
sau
osteomusculoconjunctivale care cedeaz n timpul efortului prelungit, la aterizri,
schimbri de direcii etc. Aveam ns i situaii grave traumatice ca: afectarea
cranian prin lovire, cztur, afectarea coloanei vertebrale soldate cu com,
seciune de mduv sau cu final letal.
ah sportul minii, este un sport cu efort neuro-psihic, solicit atenia,
memoria, gndirea, personalitatea, temperamentul. ahitii sunt destul de refractari
la controalele medicale periodice. Este necesar o refacere farmacologic,
metabolic, psihologic, prin formele specifice de refacere. Nerespectarea acesteia
duce la sindromul de suprasolicitare, de fatigabilitate matinal de concurs,
irascibilitate, lein, scderea luciditii etc.

Tenis de mas este un sport cu efort cu energogenez mixt, aerobanaerob, ce reclam o bun reactivitate, abilitate, atenie concentrat, rezisten la
stres i o bun capacitate de refacere neuro-muscular i neuropsihic.
Traumatismele sunt cele hiperfuncionale musculare, ligamentare, articulare de
suprasolicitare, cu predominan la nivelul membrelor inferioare i la membrul
superior care ine paleta.
Pentru a avea un control mai bun n prevenirea traumatismelor i a obine
rezultate bune n refacerea i recuperarea sportivilor atam i o fi de evaluare
propus i folosit de noi.

BIBLIOGRAFIE:

Baciu, Clement - Anatomia funcional a aparatului locomotor", Editura

Medical, Bucureti, 1981
Baciu Clement - Kinetologia pre - i postoperatorie", Editura Sport-Turism,
Bucureti, 1981
Ionescu, A. - Gimnastica medical", Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1964 i Editura AII, 1994
Sbenghe, Tudor - Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare",
Editura Medical, Bucureti, 1987
Sbenghe, Tudor - Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor", Editura Medical, Bucureti, 1981
Paula Drosescu - Anatomia aparatului locomotor" Editura Venus, lai, 2002
20.
Conf. Dr. Veronica Balteanu i Lect. Dr. Laura Marinela Ailioaie Compendiu de kinetoterapie "Tehnici i metode", Editura Cermi, lai, 2005
http://www.skimania.ro/articol-Cele-mai-frecvente-traumatisme-109.html
http://cis01.central.ucv.ro/educatie_fizicakineto/suportcurs/master/recuperare_functionala/Recuperare
%20functionala_curs.pdf
http://medenciclopedie.com/?page_id=1241
http://dralinpopescu.ro/2011/intindere-vs-ruptura-musculara.html
http://www.google.ro/ http://dexonline.ro/definitie/luxa%C8%9Bie
http://www.sfaturimedicale.ro/entorsa-si-luxatia.html

http://frr.ro/2009/12/21/sfatul-mediculuileziunile-ligamentului-incrucisatanterior-lia/