ASEPSIA IN CABINETUL DE CHIRURGIE

ORO-MAXILO-FACIALA

DEFINITIA ,CONTINUTUL SI ISTORICUL NOTIUNII DE (

ASEPSIE. 1
ASEPSIE-( GREC. A-NEGATIE+SEPTICAS-PURULENT) *
este un complex de msuri profilactice, ce previn
contaminarea unei plgi, esut, organ cu colonii de
germeni patogeni n cadrul interveniilor
chirurgicale sau a altor manipulaii medicale.
*CONTINUTUL
sterilizarea instrumentelor, materialelor, ; utilajului
;prelucrarea special a minilor chirurgului respectarea anumitor reguli i procedee n cadrul ;efecturii interveniilor
efectuarea unor msuri speciale sanitaro-igienice .i organizatorice n instituia curativ
ISTORICUL *
LOUIS PASTEUR(1822-1895) ESTE CONSIDERAT
PARINTELE ANTISEPSIEI MODERNE.UN ALT SAVANT
AL CARUI NUME SE LEAGA LA ACEST DOMENIU ESTE
ROMANUL VICTOR BABES(1854-1926)SI RUSUL ELIE
METCHNIKOFF (1845-1916)

.METODE PRIN CARE SE OBTINE ASEPSIA (2

ASEPSIA FOLOSESTE URMATOARELE METODE
METODA FIZICA MIJLOACE MECANICE:CURATAREA MECANICA SI .1
SPALAREA (SE ADRESEAZA INSTRUMENTARULUI,
MATERIALULUI MOALE, MINILOR CHIRURGULUI,
CIMPULUI OPERATOR)

CALDURA USCATA:( FLAMBARE-TRECEREA .2

OBIECTULUI PRIN FLACARA, CALCARE , INCALZIRE
LA ROSU, STERILIZAREA CU AIER CALD-PUPINEL,
CALDURA UMEDA-AUTOCLAVARE.)
STERILIZAREA LA RECE, MIJLOACE RADIANTE .3
(RAZE ULTRAVIOLETE, RAZE GAMMA, ULTRASUNETE)
METODA CHIMICA SUB FORMA DE VAPORI LA RECE SAU LA CALD .1
SOLUTIE DE ETILEN OXID .2
STERILIZAREA , DEFINITIE.MIJLOACE DE
STERILIZARE (3
STERILIZARE-ESTE PROCEDEUL PRIN CARE SUNT
DISTRUSE TOATE FORMELE DE EXISTENTA A
MICROORGANISMELOR DE LA SUPRAFATA SAU DIN
.PROFUNZIMEA UNUI OBIECT
PENTRU REALIZAREA STERILIZARII SE FOLOSESC
MIJLOACE FIZICE SI CHIMICE
:I. Mijloace fizice de sterilizare
sterilizarea prin cldur umed
Fierberea se face in sterilizatoare=cutii metalice
timp de 30 minute cu saruri de sodiu(clorura,
bicarbonat, borat)pt a creste punctul de fierbere
a apei; pt seringi, instrumemtarul metalic sau de
cauciuc Autoclavarea cu vapori de apa sub
presiune (1 atm-120, 2 atm-136, 3 atm 144) la
2-2,5atm timp de 30minute; se testeaza
bacteriologic sau chimic (acid benzoic etc)
-sterilizarea prin caldura uscata
Flambarea =trecerea prin flacara sau cu alcool
aprins; pt lame de microscop, virful
pipetelor,eprubetelor, baloanelor de sticla.
Incalzirea la rosu pt virful pipetelor si anselor
sterilizarea cu aer Supraincalzit cu etuva
Poupinel; la 170-180 timp de 40-60minute; pt
sticlarie

PRIN RAZEULTRAVIOLETE cu lampi speciale de cuart; au actiune doar de suprafata; pt salile

deoperatie, de pansamente, saloane si apa.
-PRIN RAZE RONTGEN cu raze gamma sau beta;
au mare putere de penetratie; pt materiale gata
ambalate
-PRIN
ULTRASUNETE produc vibratii care distrug
membrana microbiana

II. Mijloace chimice de sterilizare:

Agentii alkilanti:
- au actiune sporo- si bactericida (glutaraldehida,
oxidul de etilen); formaldehida are doar efect
dezinfectant
- sterilizarea instrumentelor medicale, a
echipamentelor endoscopice, a medicamentelor
- oxidul de etilen: substanta gazoasa cu
penetrabilitate mare
-glutaraldehida:
solutie apoasa 2%
Solutii dezinfectante si antiseptice
- Halogenii
- Clorul si derivatii de clor, hipocloritii
- Iodoforii
-Derivatii fenolici
- Detergenti
- Alcooli etanol 70-80%
Substante chimice utilizate in microbiologie:
- pentru dezinfectie: cloramina 5%, fenol 3%, etc.
-pentru antisepsia mainilor: bromocet 1%o,
cloramina 1%, etc

PRESTERILIZAREA- PREGATIREA (4
INSTRUMENTARIULUI SI AMATERIALELOR
STOMATOLOGICE IN VEDEREA STERILIZARII

Presterilizarea presupune imersia instrumentelor

intr-o baie cu dezinfectant, ce are proprietati de
curatire imediat dupa sterilizare. Inaintea acestei
etape se realizeaza prespalarea si curatarea
normala. Dupa respectarea timpului optim de
actionare a acestui dezinfectant, instrumentele
sunt spalate minutios cu perii adecvate, insistanduse la incheieturi, la canelurile acelor si frezelor,
pentru inlaturarea tuturor formelor de materii
organice. Clestii de extractie, precum si alte
instrumente chirurgicale sunt supuse acelorasi
etape de presterilizare insa in recipiente separate,
apoi se usuca si se curata din nou in caz de
.necesitate

STERILIZAREA PRIN CALDURA

UMEDA.CARACTERISTICA ,UTILAJE.(5
AUTOCLAVARE-Sterilizarea cu vapori de apa sub
presiune - cea mai utilizata pentru materialele si
instrumentele chirurgicale,
- metoda are la baza cresterea temperaturii de
fierbere a apei odata cu cresterea presiunii - 1 atm120, 2 atm- 136, 3 atm- 144 ( la 120 sunt distrusi
toti germenii inclusiv formele sporulate)
- se realizeaza prin intermediul autoclavului, , un
cazan cu pereti dubli, ce comunica intre ei prin
orificii situate in partea superioara;spatiul dintre
pereti comunica cu exteriorul
prin intermediul unor robinete; capacul este
strabatut de orificii la care sunt adaptate un
manometru, un robinet pentru reglarea presiunii si
o supapa de siguranta
- sursa de
caldura este reprezentata de aburul ce provine de
la uzina spitalului sau de la un cazan propriu al

instalatiei, electric sau pe baza de gaze

- robinete de admisie abur in autoclav, evacuare
condens, evacuare abur, uscare, etc; se lucreaza la
presiuni de 2-2,5 atm
- autoclavele moderne sunt computerizate, dotate
cu pompa de vid
- se pot steriliza : materialul
moale, seringi, tuburi de dren , instrumentar
chirurgical

Utilaje

STERILIZAREA PRIN CALDURA (6

.USCATA.CARACTERISTICA ,UTILAJE
se realizeaza cu ajutorul cuptorului cu aer cald,
pupinel, la temp. de 160-180 grade alcatuit din:
- carcasa
- cutie paralipipedica, cu pereti dubli, intre care
exista un spatiu prin care circula aerul cald;
peretele exterior este termoizolant, cel interior
este perforat si permite comunicarea dintre
interiorul pupinelului si spatiul dintre pereti;
interiorul carcasei este prevazut cu rafturi
- sistem de ventilatie
- ventilator ce uniformizeaza temperatura aerului,
favorizand circulatia continua
- sistem de masura temperatura
- termometru cu rezervor plasat in pupinel si scala
la exterior, cuplat la un termocuplu ce regleaza
temp. in pupinel
- sursa de caldura
- rezistenta electrica
- sistem de reglare si control
- buton de reglare temperatura si durata
de
sterilizare
- se pot steriliza
instrumente metalice, obiecte din sticla, ceramica,
unele pulberi

STERILIZAREA PRIN ALTE METODE (7

FIZICE(FIERBEREA, GLASPERLENUL,
GAZ,INFRAROSU,IRADIERE)
sterilizarea prin fierberea - n sol. de *
bicarbonat de natriu de 2% sau n ap distilat
20-45 min.din momentul ferberei. *sterilizaia
glasperlenic cu bule de sticl nclzite la
temperatura de 190-330 gr., (instrumentariul
se acufund n granule la adncimia de 15mm.)
pe 20-180 sec.
*sterilizarea cu
gaze amestec oxid de etilen + metilen de brom
raportul (1: 2,5); sol. formaldehid cu alcool.
90 min.
* sterilizarea cu infraroii
30 sec., rejim 200 plus minus 3 gr.C.
*Srerilizarea prin iradiere cu raze gama
.(sterilizarea n condiii de uzin)

STERILIZAREA PRIN ALTE METODE (8

CHIMICE.CARACTERISTICA UTILAJE
Metoda chimic de sterilizare se folosete pe *
larg pentru sterilizarea instrumentarului
sufisticat de obicei aparatura cu fibre de
optic, aparate de narcoz, instrumentariul
stomatologic.
Preparatele folosite n metoda chimic sunt:
erijidul forte, lizoformina-3000, saidexul,
gigaseptul, steraniosul, secuseptul activ,
anioxidul, clindezinul forte i oxidul de
, clindezin, ultradesmitul

GLUTEX

:MPOZITIE
.Glutaraldehida 2%
Livrabil in bidon de 5 L.
INDICATII
Dezinfectia inalta a echipamentelor medicale prin
:imersie.
Mod de intrebuintare
Se curata echipamentul cu o solutie de detergent-
dezinfectant (ex: THOR), se clateste, apoi se
imerseaza complet in solutie, in cuve acoperite,
:timp de
min. pentru efect bactericid (EN 13727), 20-30 fungicid (EN 13624), micobactericid (EN 14348),
;virulicid (EN 14476)
;min pentru efect sporicid (EN 13704) 60-180 Se scoate si se clateste cu apa sterila sau cu
.alcool de 70o

METODE CE CONTROL ALE CALITATII (9

STERILIZARII

metoda fizic:
- termometru;
- manometru;
.- timpul sterilizrii

metode chimice substane sau teste de *

control care i schimb culoarea la
:temperatura de peste 110C
benzonaftonul cu fuxin devine rou nchis la ;110C
;sulful devine glbui la 115C se folosesc substante cu punct de fuziune apropiat de temperatura la care se face
sterilizarea (acidul benzoic are punctul de
fuziune la temperatura de 121C)

metoda bacteriologic la moment se folosesc *

bioteste (- recoltarea unor probe de pe suprafaa
instrumentului, materialului i aplicarea pe medii
de cultur adecvat (dup o sterilizare reuit nu
se dezvolt colonii microbiene pe mediile de
.cultur)