Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Conductor tiinific:
Conf. univ. Dr. Constantin Eugen Jurca
Absolventa:
Pduraru Nicoleta - Alexandra
Cuprins
CAPITOLUL 1 DATE GENERALE DESPRE BOALA
1.1 Istoricul bolii.........................................................................................................................2
1.2 Definiie i manifestri.................................................................................. .........
1.3 Epidemiologie................................................................................................
1.4 Factori de risc
CAPITOLUL II CLASIFICARE
2.1 Tulburarea bipolar I
2.2 Tulburarea bipolar II
2.3 Tulburarea bipolar cu ciclare rapid
2.4 Tulburarea ciclotimic
CAPITOLUL III MODALITATI DE TRATAMENT
3.1 Tratamentul medicamentos
3.2 Tratamentul Psihoterapeutic
CAPITOLUL IV - METODOLOGIA CERCETARII
4.1. Metodologa aleas i justificarea design-lui de cercetare
4.2. Scopul general al cercetrii i obiectivele specifice
4.3. Ipotezele cercetrii
4.4. Definirea, operaionalizarea i descrierea variabilelor
4.5. Eantionul cercetrii
4.6. Tehnici i instrumente utilizate n cercetare
CAPITOLUL V - ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
5.1. Culegerea i stocarea datelor
5.2. Prezentarea i analiza datelor colectate
5.3. Limitele cercetrii
Concluzii i propuneri/recomandri
Bibliografie
Anexe
CAPITOLUL 1
DATE GENERALE DESPRE BOALA
1.1 Istoricul bolii
Datorit caracterului elocvent i episodic ce caracterizeaz evoluia bolii, dar i
dramatismul suferinei specific bolilor afective, acestea au fost descoperite i analizate
naintea altor afeciuni psihice, date despre ele fiind consemnate chiar n primele meniuni
istoriografice.
In secolul al IV-lea .e.n. Hipocrate descrie ase tipuri de nebunie, mania i melancolia
fiind dou dintre ele.
In 1899 Kraeplin foloseste cele 2 concepte , mania si depresia pentru a crea o afeciune
nemaintlnit pn atunci numit psihoz maniaco-depresiv. Mania se referea la o stare de
excitatie psihic iesit din comun iar termenul de melancolie prezenta o stare opus maniei
caracterizat prin scaderea tonusului psihic.
In zilele noastre pentru relaia dintre melancolie si manie se folosete termenul de
tulburare maniaco-depresiva sau bipolar. Aceasta face parte din categoria de tulburari
afective, ( tabelul 1 ) afeciuni ce sunt caracterizate prin faptul ca modific comportamentele
i strile interioare ale persoanei fie spre un pol negativ ducnd la melancolie sau depresie fie
spre un pol pozitiv cel de excitaie maniacal.
adaptare cu dispozitie anxioasa si depresiva (sau simptome depresive despre care exist
informatii inadecvate sau contradictorii).
b)- tulburri bipolare
Tulburarile bipolare ( tulburarea bipolara I, tulburarea bipolara II, ciclotimia si
tulburarea bipolara cu ciclare rapid) implic prezena sau existea tercut de episoade
maniacale, mixte sau hipomamacale, nsoite de regul de existena n prezent sau trecut de
episoade depresive majore.
Tulburarea bipolar de tipul I se caracterizeaz prin existena unuia sau mai multe
episoade maniacale sau episoade mixte, nsoite de regul de episoade depresive majore.
Tulburarea bipolar de tipul II se caracterizeaz prin unul sau mai multe episoade
depresive majore, nsoite de cel putin un episod hipomamacal.
Tulburarea ciclotimica se caracterizeaza prin cel putin 2 ani n care apar multe
perioade de simptome hipomamacale care nu satisfac criteriile pentru un episod maniacal si
numeroase alte perioade de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod
depresiv major.
Tulburarea bipolara cu ciclare rapid este folosit pentru codificarea tulburarilor cu
elemente bipolare care nu satisfac criteriile pentru nici una dintre tulburarile bipolare
specifice, asa cum sunt definite in aceasta sectiune (sau simptome bipolare despre care exista
informatii insuficiente sau contradictorii).
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) ne vorbete despre
tulburarea biplar ca fiind un diagnostic psihiatric format dintr-un cumul de tulburri
emoionale caracterizate de apariia mai multor episoade de energie anormal. Persoanele care
sufer de aceast boal experimenteaz stri emoionale foarte ridicate ca intensitate
(maniacale ) sau din contr, stri depresive, pentru anumite perioade de timp mai scurte sau
mai lungi. Acest tip de tulburare are un impact negativ foarte puternic asupra persoanei
afectate, n principal la nivel individual deoarece afecteaz calitatea vieii att a pacientului
ct i a familiei acestuia, dar i la nivel social, prin situatia econimic afectat de boal.
Dizabilitile produse de aceast tulburare o situeaz n topul primelor zece condiii medicale
Tulburarea bipolar este o afeciune destul de greu de diagnosticat, de foarte multe ori
pacienii fiind tratai pentru alte boli. Un studiu efectuat de National Depressive Association ,
pe un eantion de 500 de bolnavi a scos la iveal faptul c 60 % dintre ei nu se prezint la
medic n primele 6 luni de la debutul bolii, punnd simptomele trite pe baza stresului de zi cu
zi i dureaz n medie 5 ani de la debutul bolii pn la primirea unui diagnostic i tratament
corect. Inainte de a fi diagnosticai corect, bipolarii primesc n medie 3,5 alte diagnostice
clinice i sunt vzui n medie de patru specialiti. ( Bruckmuller & Meyer, 2009 )
De cele mai multe ori pacienii primesc un tratament pentru depresie, deoarece se
prezint la medic doar atunci cnd au aceste stri de tristee intens i episoadele maniacale
sunt vzute doar ca nite simple crize de nervi i asa ajung sa fie ignorate o perioad
ndelungat de timp, n general pn apar tulburrile de funcionare social.
Un alt factor responsabil de greirea diagnosticului ar fi vrsta timpurie la care
debutez boala La aceast vrst timpurie clinicienii sunt mai curnd dispui s justifice
simptomele maniacale ale adolescenilor ca fiind ale schizofreniei, tulburrii schizoafective
sau ADHD (Evans,2000 )
O un alt impediment n identificarea corect a diagnosticului de tulbuare maniaco
depresiv ar putea fi comorbiditatea cu abuzul de alcool i substane. Conform unui studiu
realizat de 2 medici de la Universitatea din California, Brady i Sonne, 46% dintre bolnavii
de tulburare bipolar de tip I au fcut abuz de alcool, iar 40,7 % de droguri i n cazul
bipolarilor de tipul II s-a nregistrat un abuz de substane la 50 % din cazuri i de alcool la 37
% din cazuri.
Pentru ca aceast afeciune s fie tratat corespunztor este foarte important s fie
diagnosticat corect ct mai repede posibil, iar ca acest lucru s fie posibil trebuie sa se ia n
calcul toate datele clinice culese n timp real, tipul simptomelo care apar de-a lungul timpului,
precum i momentul debutului lor, durata i recurena lor.
Diagnosticul diferenial al tulburrii bipolare pornete de la episodul curent asa cum
i definia acestei tulburri se bazeaz pe identificarea episodului afectiv ( Bauer,2008 ).
4
In tabelul Nr.2 ne sunt prezentate episoadele afective aa cum pot fi diagnosticate ntrun timp real conform criteriilor prezentate n DSM-IV-TR i ascierea lor cu un diagnostic de
tulburare.
Episodul
Episod depresiv major
Episod depresiv major + episod depresiv
Tulburarea
Tulburare depresiv major, episod singular
Tulburare depresiv major, recurent
major
Episod depresiv major + episod maniacal/
mixt
Episod maniacal/mixt
Episod depresiv major + episod hipomaniacal
Depresie cronic subsindromal
Alternana cronic ntre hipomania i
depresie subsindromal
Tabelul Nr.1.2 : Relaia dintre episod i tulburrile afective ( Bauer, 2008 )
Tulburarea maniaco-depresiv se compune din mai multe episoade diferite ntre ele
att ca forme de manifestare ct i ca durat i intensitate.
Episodul depresiv se caracterizeaz prin sentimente persistente de vinovie , tristee,
anxietate, furie, izolare, pierderea interesului fa de activitile de zi cu zi, modificri ale
apetitului, tulburri ale somnului, timiditate exagerat care poate duce pna la anxietate
social, durere cronic fr existena unei cauze reale, stri de apatie i chiar intenii suicidale.
In anumite cazuri mai grave bolnavul poate deveni psihotic prezentnd pe lng simptomele
enumerate mai sus halucinaii i iluzii. Aceast stare este cunoscut ca depresie bipolar
sever cu manifestri psihotice. O perioad de depresie major dureaz cel puin 2 sptmni
i poate persista chiar 6 sptmni dac nu este tratat corespunztor.
. Din punct de vedere al intensitii, depresia bipolar poate fi de trei feluri: subsindromal
(minor), depresie medie sau sever. n cazul tulburrii bipolare de tipul I, depresia poate
constitui primul episod al bolii sau poate urma dup episodul de mnie. n tulburarea bipolar
de tip II, depresia este nsoit de multiple episoade hipomaniacale. Tulburarea depresiv
bipolar de tip II este subdiagnosticat. Evaluarea corect a poziionrii acestei tulburrii
depresive trebuie s in cont de capacitatea unor substane antipsihotice sau utilizate n
tratamentul episodului maniacal acut. n tulburarea bipolar de tip II, medicaia antidepresiv
poate produce virajul dispoziional hipomaniacal.
Scopul terapiei n depresia bipolar const n remisiunea rapid; prevenirea recderilor i a
recurenelor; evitarea efectelor adverse produse de medicaie; meninerea neuroproteciei.
Diagnosticul tulburrii depresive bipolare se va face pe baza criteriilor ICD10 i DSMIV i va
beneficia de o evaluare foarte atent a severitii simptomatologiei, prezenei sau absenei
5
dintre pacienii care sufer de depresie consult un medic psihiatru ; multi pacieni care sufer
de o tulburare afectiv nu realizeaz gravitatea situaiei , considernd simptomele ca pe o stare
de spirit prezentdu-se la medic foarte trziu.
Un procent de aproximativ 10-25% dintre pacienii depresivi consult medicul
generalist, dar referirile nosografice ale acestuia sunt diferite fa de cele ale psihiatrului
greindu-se astfel validitatea datelor epidemiologice.(Kendell- 1983).
Tulburarea bipolar este la fel de rspndit la femei si la brbai. La femei predominnd
episoadele de tip depresiv. Poate debuta la orice vrst ns cel mai frecvent apar la
adolesceni. Debutul se face mai trziu la femei fa de brbai, 48% dintre brbai prezint un
debut pn la mplinirea vrstei de 25 de ani, iar 80% pn la mplinirea vrstei de 30 de ani.
In cazul femeilor 33% prezint un debut pn la mplinirea vrstei de 25 de ani , iar 63% pn
la mplinirea vrstei de 35 de ani.
Pacienii care sufer de tulburare bipolar prezint o mortalitate ridicat n comparaie cu
restul populatiei datorit naltei prevalene a comorbiditilor psihiatrice i/sau a celor
somatice
Studiile familiale au artat c 60% dintre pacieni prezint un istoric de tulburare afectiv.
In cazul n care un printe sufera de o tulburare afectiv , copiii prezint un risc de 25 % de a
fi afectai. In cazul n care ambii prini sufer de o tulburare afectiv copiii prezint un risc
de pn la 75% ca s fie afectai.
1.4 Factori de risc
Cei mai des ntlnii factori de risc care intervin n apariia tulburrii maniaco-depresive
sunt: istoricul familial pozitiv pentru aceast afeciune; evenimente care produc o stare de
stres negativ ( decesul unei persoane apropiate, divorul, pierderea locului de munc) sau
pozitiv( cstoria, naterea unui copil); existena unei alte boli somatice cum ar fi diabetul
zaharat , cancere, boli cardio vasculare sau maladia alzheimer; oboseala accentuat; munca n
ture de noapte; psihostres social, discriminare social, alte condiii psihiatrice cum ar fi
abuzul de alcool si substane, anumite medicamente utilizate n tratamentul bolilor cardiace:
suport social redus.
1.4.1 Factorii de risc psihosociali.
In aceast categorie intr factorii care au legtur cu dezvoltarea psihic si formarea
personalitii, cum ar fi: abuz fizic sau verbal asupra copilului, maltratare si abuz sexual,
creterea copilului ntr-un mediu n care se consum alcool si droguri, neglijarea emoional a
copilului, conflicte ntre membrii familiei, dezvoltarea psihic a copilului lnga mame care
sufera de tulburri psihice.
Toi aceti factori conduc la formarea i dezvoltarea unei forme mai mult sau mai puin
grave de tulburare afectiv.
CAPITOLUL 2
CLASIFICARE
8
De ce este asa importanta diferentierea dintre tulburarea bipolara de tip I si cea de tip
II? Stabilirea cu exactitate a tipului de tulburare bipolara deschide usa utilizarii
antidepresivelor care pot fi folosite in tulburarea de tip II dar pot conduce la recadere
maniacala sau mixta la bipolarii de tip I si la inrautatirea strii bolnavului. Redam mai jos
tabloul sinoptic al diagnosticului diferential asa cum l-au conceput Reiser si Thompson (2005)
pe baza criteriologiei din DSM-IV-TR:
- durata episodului curent si a celor trecute (4 zile pentru TB-II versus 7 zile pentru
TB-I)
- severitatea episodului curent/trecut indicata prin durata spitalizarii sau a trasaturilor
psihotice (TB-I > TB-II);
- afectare marcata a functionarii in timpul episodului (TB-I > TB-II); - tendinta de
cronicitate a episoadelor depresive (TB-II > TB-I);
- temperament ciclotimic (TB-II > TB-I); - note mari de anxietate atunci cand este
comorbiditate (TB-II > TB-I);
- risc inalt de suicid (TB-II > TB-I);
- nota ridicata la lentoare psihomotorie, hipersomnie si cresterea greutatii in timpul
episoadelor depresive (TB-II > TB-I);
- durata mai lunga si tendinta de cronicitate a episoadelor depresive (TB-II > TB-I);
CAPITOLUL 3
MODALITI DE TRATAMENT
Tratamentul tulburrii bipolare are care obiective reducerea frecvenei episoadelor,
restabilirea unei bune funcionri sociale, stabilizarea dispoziiei, reducerea riscului de suicid,
reducerea recderilor viitoare, creterea capacitii pacienilor de a-i putea controla
simptomele i propria via. Tratamentul este de 2 feluri: medicamentos i psihoterapeutic.
3.1 Tratamentul medicamentos
11
Tulburarea bipolar este o afeciune de natur recurent, din acest motiv tratamentul se
realizeaz n funcie de episoadele suferite. In fazele acute ale bolii se urmarete remisia
simptomelor iar n perioadele intercritice scopul este acela de a preveni recderile i a
stabiliza pacientul pe un termen ct mai lung. Pentru perioadele scurte de depresie sau manie
se folosesc calmante i antidepresive. Litiul este cel mai des folosit n profilaxia tulburrii
bipolare deoarece reduce at severitatea ct i numrul recderilor. Pentru un efect mai
puternic se combin mai multe medicamente antipsihotice. Femeile care sufer de tulburare
bipolar i doresc s rmn nsrcinate trebuie sa renune la tratamentul medicamentos
deoarece acesta poate avea efecte negative asupra ftului. In cele mai multe cazuri tratamentul
dureaz toata viaa chiar dac simptomele nu mai sunt prezente
Grupe de medicamente utilizate n tratamentul tulburrii bipolare
1. Timostabilizatoarele
Substana
Litiu
Carbamazepina
Valproat
Lamotrigina
Substana
Carbamazepi
na
Doza
(mg/zi)
600-1200 (acut)
Episod
maniacal
Schimbar
ea
polaritii
Episod
depresiv
episoadelor
++ (70 %)
++
+ (30 %)
++ (65 %)
12
Profilaxia
400-600 (de
ntreinere)
Clonazepam
(+++ cu Li)
(+++ cu NL
(+++ cu
AD)
(+++ cu Li sau
NL)
++
++
(60-80 %)
1200-2400 (acut)
Lamotrigina
++
400-1200 (de
ntreinere)
600-1200 (de
ntreinere)
sau Li)
900-2400 (acut)
Valproat
(+++ cu Li)
+ (44-66 %)
6-24 (acut)
2-8 (de ntreinere)
Litiu
(+++ cu
AD)
++
++
200-300
++
(+++ cu Li)
+
Prezentare
Cp. 5, 10 mg,
Fl. 10 mg pulbere (IM)
Aciune
Antagonist D1/D2/D4/5HT2C/M3/M4
14
Indicaie - doze
Episod Maniacal
Meninere, prevenire
recurene
DCI
Prezentare
Aciune
Quetiapinu
m
Indicaie - doze
10-20 mg/zi
D2/5-HT2 moderat 2
antagonist,
+ M, H1
Aripiprazol
um
Risperidonu
m
Ziprasidonu
m
Episod Maniacal
D2/5-HT1A agonist
5-HT2A antagonist
5-HT2/D2 antagonist
Episod Maniacal
2-6 mg/zi
Episod maniacal
80.160/zi
15
16
19
Momentul care l-a salvat, spune el, a fost naterea primului su copil, atunci a plecat n
straintate la o clinic unde a mers pentru prima dat la edine de terapie cognitivcomportamental, a fost foarte mulumit de rezultate, dup o perioad de 12 luni, a revenit n
ar, iar n prezent, dupa 4 ani, nc merge la acest gen de tarapie, n cadrul unui cabinet
privat. Pentru el situaia s-a mbuntit semnificativ, numrul medicamentelor este mult mai
sczut, ajunge la spital doar pentru a-i lua reeta, nu a mai fost cazul de internri, se
controleaz foarte bine, nu mai ajunge s aib episoade de depresie major, manifestrile
rezumndu-se la cteva gnduri triste i zile mai fra chef de via , peste care trece repede
cu ajutorul familiei.
Cel de-al doilea pacient a fost un brbat n vrst de 48 de ani, domnul T, unul dintre cele mai
triste cazuri, care m-a impresionat foarte mult. Acest pacient a fost diagnosticat cu tulburare
maniaco-depresiv n urma unui atac de furie n urma cruia a rnit 2 persoane, a primit o
pedeaps de arestare cu executare de 3luni, perioad n care chiar dac se tia c sufer de
aceast boal nu a primit nici un fel de ajutor de specialitate, cele 3 luni fiind cea mai grea
perioad din viaa sa. Acestea se ntmplau n urm cu 12 ani. Dup ce a ieit din nchisoare,
domnul T nu a mai putut s i gseasc un loc de munc, ajungnd s triasc pe strzi, sa
consume alcool i s nu urmeze nici un fel de tratament. De aproximativ doi ani este internat
n secia de psihiatrie a spitalului, datorit unei surori care s-a ntors din strintate i l-a
ajutat. In marea majoritate a timpului este sedat, primete destul de multe calmante, devine
destul de des violent, are foarte puine perioade n care este lucid i poi comunica cu el. Nu
cunoate aproape nimic cu privire la tulburarea maniaco-depresiv, nici despre alternativele
de tratament, iar la edine de terapie nu a participat niciodat.
A treia persoan cu care am discutat este o femeie n vrst de 38 de ani, mami a 2
copii, cstorit, cu un loc de munc stabil. Cunoate suficiente detalii despre boal , dar nu
este interesat s practice vreun fel de terapie creznd cu convingere c nu pot si vorbele mai
puternice dect pastilele. Urmeaz tratamentul medicamentos cu strictee, iar atunci cnd are
episoade maniacale, se interneaz n spital, pentru o perioad de 2-4 sptmni n funcie de
durata crizei. Este mulumit cu situaia sa, are aceste episoade destul de rar, de 2-3 ori pe an,
n rest ducnd o via normal.
Cea de-a patra persoan a fost un brbat n vrst de 36 de ani care sufer de tulburare
bipolar de tip 1, nc din adolescen, motenind afeciune de la mama sa. Boala este destul
de avansat n acest caz, avnd destul de des episoade de euforie exagerat, declanate de cele
mai mici ntmplri de zi cu zi. I-am luat lu fiumiu o biciclet de 2600 de lei doar pentru ca a
luat un 10 la matematic. La fel se ntmpl i cu momentele de depresie, se declaneaz
foarte uor i trec destul de greu. Povestea c a intrat intr-un episod depresiv foarte grav,
atunci cnd a murit cinele familiei, dup 2 sptmni de tratament intes cu antidepresive, tot
21
nu reuea s i revin, plngea des i dezvoltase o fric de moarte exagerat. Atunci a hotrt
sa cear ajutorul unui psiholog i s mearg la edine de consiliere. A fost una dintre cele
mai nelepte decizii pe care le-am luat. Mai continu i astzi s mearg la psiholog, nu att
de des pe ct i-ar dori, deoarece nu i permite timpul.
A cincea persoan a fost o doamn n vrst de 41 de ani, necstorit, fr copii, cu
carier in marketing. Diagnosticat cu tulburare bipolar de tipul II n urm cu 14 ani, de 10
ani merge constant la psiholog, i dedic majoritatea timpului jobului Sunt ocupat fiecare
secund din zi, nu am timp s m gndesc la aceste probleme nesemnificative3 . Singurele
di cnd vorbete despre boal sunt edinele la psiholog, n rest pacienta triete intr-un fel
de stare de negare, face tot posibilul s i ocupe timpul cu ct mai multe activiti, iar atunci
cnd se simte vulnerabil merge la terapie i se linitete. Este mul mai multumit de efectul
consilierii dect de efectele produse de medicamente i consider c i-a salvat viaa atunci
cnd a ales s mearg la psiholog. Cunoate tot ce exit n domeniu despre aceast afeciune i
nu dorete s i ntemeieze o familie deoarece i este fric s nu transmit mai departe boala.
Cel de-al aselea pacient a fost o fat n vrst de 26 de ani, diagnosticat recent, n urm cu
doar 4 luni, cu o stare de spirit oarecum bun, este mulumit pot spune c poate pune
comportamentul su din ultimii ani pe seama bolii. Nu m nelegei greit, nu m bucur c
sunt bolnav, m bucur doar c nu sunt nebun. A fost diagnosticat cu tulburare bipolar n
urma unui control psihiatric, la care a ajuns din cauz c a ncercat s se sinucid, fiind ntr-un
episod despresiv intens, n care a intrat deoarece i-a fost refuzat o burs de studii n
strinatate. Nu cunoate foarte multe detalii despre boal i nici nu i-a fost prezentat alt
modalitate de tratament nafar de pastile. Consider c starea ei s-a mbuntit de cnd
urmeaz tratamentul medicamentos, dar nu foarte mult i ar fi dispus s mearg la consiliere
sau terapie, dar nu tie unde.
Cazul numrul 7, un brbat n vrst de 29 de ani, diagnosticat cu tulburare bipolar de
tip II n urm cu 6 ani, cunoate destul de bine detaliile bolii, de doi ani merge la terapie de
grup i la anumite aciuni organizate n cadrul unui grup de suport, din care fac parte mai
multe persoane care sufer de diferite adicii: foti consumatori de alcool sau substane,
persoane care au suferit diverse forme de depresii sau de traume. A povestit c a gasit singur
aceste metode de tratament alternativ, nefiindui recomandate de nici un medic i consider c
toi pacienii indiferent se situaia material ar trebui s beneficieze de suport din partea unui
psiholog, n momentul de fa , n cadrul seciei de psihiatrie acest lucru fiind foarte greu de
realizat. Intrebat dac exist diferene asupra manifestrilor bolii n prezent faa de acum doi
ani, a spus foarte mari, foarte mari diferene sunt ntre cum eram atunci, un drogat, un
3 Tulburarea maniaco-depresiva de care sufer
22
zombi, de la toate calmantele ce le primeam.......... i felul n care sunt acum, linitit, calm,
meditez, m plimb, am diverse metode pentru a-mi tine sub control boala.
5.3. Limitele cercetrii
Anexe
Anexa1. Celebriti care sufer de tulburare bipolar : Jim Carey, Francis Ford
Coppola, Eminem, Ernest Hemingway, Jimi Hendrix, Adolf Hitler, Victor Hugo, Abraham
Lincoln, Marilyn Monroe, Ozzy Osborne, Axl Rose, Frank Sinatra, Ben Stiller, Robin
Williams, Virginia Wolf.
Anexa 2. CBT- program pentru tulburarea bipolar: faze de tratament si obiectivele
sedintei (BASCO si RUSH)
Anexa 3.
Interviul
Date introductive
23
Prenumele dumneavoastr................................................
Vrsta dumneavoastr ......................................................
Sexul M / F
1. De la ce vrst suferii de tulburare bipolar? Cnd ai fost diagnosticat?
2. Ce tii despre aceast afeciune?
3. Care este forma de tulburare de care suferii? Ct de avansat este situaia
dumneavoastr?
4. Cum v dai seama cnd urmeaz s avei un episod simptomatic? O
criz? Cum se manifest?
5. Ce tratament urmai n prezent pentru tratarea bolii? Suntei mulumit de
efectele tratamentului?
6. In trecut ai ncercat i alt variant de tratament? Cunoatei i alte
metode de tratament?
7. Cum ai ajuns s beneficiai de acest tratament? V-a fost impus? V-au fost
prezentate mai multe variante i ai ales dumneavoastr?
8. Ce tii despre psihoeducaie? Sau terapia de familie? Va sunt cunoscui
aceti termeni?
9. Exist vreo diferen din punct de vedere al evoluiei bolii, acum fat de
perioada cnd luai doar medicamente?
10.Povestii puin despre cum s-a schimbat viaa dumneavoastr n ultima
perioad. Reverii-v la perioada de dinainte s mergei la terapie i
prioada de dup.
24