FIZIOKINETOTERAPEUT VLADAREANU LILIANA

CENTRUL DE RECUPERARE LIFE REHAB

PROGRAM KINETIC PENTRU HERNII DE DISC LOMBARE SI LOMBALGII
MUSCULOLIGAMENTARE

Programul de kinetoterapie realizat in cazul afectiunilor mai sus mentionate

are urmatoarele scopuri:
A. Cresterea fortei musculare pe urmatoarele grupe:
-musculatura peretilor trunchiului -musculatura abdominala in totalitatea sa
- musculatura paravertrebrala.
-musculatura stabilizatoare a bazinului muschii fesieri
- muschiul iliopsoas
- muschiul piriform.
B. Cresterea amplitudinii de miscare la nivelul coloanei vertebrale.
C. Diminuarea durerii la nivel lombar si evitarea posturilor vicioase.
Toate exercitiile se repeta de cate 10-20 de ori in functie de rezistenta
pacientului.
NU SE DEPASESTE NICIODATA LIMITA DURERII, adica limitez amplitudinea
miscarii in functie de aparitia sau intensificarea durerii.

A. Cresterea fortei musculare

1. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre
inferioare complet extinse, se trag foarte mult inapoi plantele (talpile)
astfel incat genunchiul sa ramana intins. Aceasta pozitie se mentine
minim 5 secunde apoi se revine in pozitia de repaos cu plantele relaxate.
Se repeta miscarea.
2. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre
inferioare complet extinse, se trag foarte mult inapoi plantele astfel incat
genunchiul sa ramana intins, apoi se duce tot membrul inferior catre
lateral astfel incat sa nu se roteasca planta. Se revine in pozitie initiala,
apoi se reia cu celalalt membru.
3. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre
inferioare complet extinse, se trag foarte mult inapoi plantele astfel incat
genunchiul sa ramana intins, apoi se ridica intreg membrul inferior de pe
saltea astfel incat genunchiul sa ramana intins. Se revine in pozitie initiala,
apoi se reia cu celalalt membru.

4. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si

plantele pe saltea, se duce catre saltea cate un genunchi, se revine si apoi
se executa cu celalalt membru.
5. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se duc ambii genunchi simultan catre saltea (unul
stanga, celalalt dreapta).
6. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se duc ambii genunchi simultan catre saltea, ambii pe
aceasi parte.
7. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se ridica alternativ cate o planta de pe saltea astfel
incat genunchiul sa ajunga in pozitia de extensie completa, apoi se revine
in pozitia initiala.
8. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana si se ridica sezuta
de pe saltea astfel incat soldurile sa ajunga in extensie completa, apoi se
revine in pozitia initiala.
9. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana. Se aseaza o planta
pe genunchiul opus si se ridica sezuta de pe saltea astfel incat soldurile sa
ajunga in extensie completa, apoi se revine in pozitia initiala. Se repata si
cu cealalta planta pe genunchiul opus.
10.Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si
plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana si se ridica sezuta
de pe saltea astfel incat soldurile sa ajunga in extensie completa.
Mentinand aceasta pozitie se ridica alternativ cate o planta de pe saltea
(ex. 7) astfel incat bazinul sa nu se balanseze. Se revine in pozitia initiala,
cu ambii genunchi indoiti si se reia cu celalalt membru.
11.Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) se flecteaza soldurile la 90
de grade si se aseaza calcaiele pe perete astfel incat la nivelul genunchilor
sa avem un unghi de flexie de aproximativ 45 de grade. Din aceasta
pozitie se ridica sezuta de pe saltea apoi se revine in pozitia initiala.
12.Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) se flecteaza un genunchi,
celalalt fiind mentinut extins. Se aseaza palmele sub coloana lombara si
se aliniaza coloana cervicala si toracica. Din aceasta pozitie se impinge in
coate si se ridica simultan de pe saltea capul si umerii. Se revine in pozitia
initiala foarte lent.
13.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul
de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap.
Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta
foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se ridica intreg
membrul de pe saltea apoi se revine in pozitia initiala.
14.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul
de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap.
Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta
foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se ridica intreg
membrul de pe saltea si se executa cercuri astfel incat planta sa ramana
mereu perpendiculara pe peretele din fata. Se executa intrun sens apoi in
celalalt.

15.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul

de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap.
Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta
foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se trage genunchiul
catre piept apoi se revine in pozitia initiala.
16.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul
de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Se
flecteaza si genunchiul de deasupra peste cel de dedesubt si se mentin
plantele in contact. Se ridica doar genunchiul de deasupra fara a se rasuci
bazinul apoi se revine in pozitie initiala.
17.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul
de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Se
flecteaza si genunchiul de deasupra peste cel de dedesubt si se mentin
plantele in contact. Se trag ambii genunchi catre piept apoi se extind
complet. Se reia.
18.Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se extind ambii genunchi
si se aliniaza pe aceasi dreapta gleznele, genunchii, soldurile si umerii. Se
face sprinjin pe saltea cu intreg antebratul de pe partea saltelei. Palma
libera se pune pe umarul opus. Din aceasta pozitie se ridica sezuta de pe
saltea astfel incat sa se ramana in sprijin doar pe glezne si cot, apoi se
revine in pozitie initiala.
Toate exercitiile de la 12 la 17 se reiau si pe partea opusa.
19.Din pozitia de decubit ventral (culcat cu fata in jos) se aseaza palmele sub
barbie si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se flecteaza
ambii genunchi simultan apoi se revine in pozitie initiala.
20.Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele
sub barbie si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se extinde
cate un membru inferior astfel incat sa se desprinda complet de pe saltea
din sold fara a se rasuci bazinul, apoi se revine in pozitia initiala. Se reia cu
membrul opus.
21.Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele
sub barbie si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se adduce
( se misca inspre lateral) cate un membru inferior asftel incat sa ramana
complet in extensie si sa nu se rasuceasca bazinul, apoi se revine in
pozitia initiala. Se reia cu membrul opus.
22.Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele in
dreptul pieptului si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se
impinge in palme astfel incat sa se flecteze soldurile si genunchii si sezuta
sa ajunga la calcaie. Se revine in pozitie initiala si se repeta miscarea.
23. Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se trage cate un
genunchi catre piept si apoi se extinde complet. Nu se ridica membrul
peste linia orizontala Se repeta cu membrul opus.
24.Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se extind simultan
un membru inferior si cel superior opus. Se revine in pozitie initiala apoi se
reia cu cealalta diagonala. Nu se ridica membrele peste linia orizontala.
25.Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se mentine
genunchiul flectat si se extinde coapsa astfel incat sa ajunga in pozitie
orizontala, se revine inpozitie initiala si se reia. Se repeta apoi si cu
membrul opus.

26.Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie se mentine spatele drept si

palmele pe coapse in plan anterior. Din aceasta pozitie se aluneca mult
inainte cu palmele pe saltea astfel incat spatele sa fie complet extins si
soldurile complet flectate, se revine in pozitie initiala si se reia miscarea.
Sezuta nu se deplaseaza de pe calcaie.
27.Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie si palmele mult inainte pe saltea
ca la exercitiul anterior, se ridica alternativ cate o palma de pe saltea.
28.Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie se mentine spatele drept si
palmele la spate. Se flecteaza coloana pe solduri cat permite aceasta fara
durere, se revine in pozitia initiala apoi se reia. Sezuta ramane fixa pe
calcaie.
B. Cresterea amplitudinii de miscare la nivelul coloanei vertebrale
1. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele pe bara din
dreptul umerilor si coatele complet extinse, se aseaza un picior pe o doua sau
a treia bara a spalierului. Se flecteaza si se extinde genunchiul astfel incat
musculatura de pe fata posterioara a membrului inferior sa se intinda cat mai
mult. Membrul de pe podea se mentine complet extins. Se reia si cu celalalt
membru.
2. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele pe bara din
dreptul umerilor, coatele un pic flectate si picioarele apropiate de spalier se
executa genuflexiuni astfel incat sa nu se ridice talpile de pe podea.
3. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele la capetele
barei din dreptul umerilor si coatele complet extinse, se aseaza picoarele
mult departate sub spalier si se mentin genunchii perfect extinsi. Se duce
sezuta catre podea se revine.
4. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara
din dreptul sezutei, picioarele mult departate si apropiate de spalier, se
flecteaza foarte mult trunchiul pe coapse astfel incat sezuta sa nu se
dezlipeasca de spalier. Se revine in pozitia initiala, se reia.
5. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara
din dreptul sezutei, picioarele apropiate si genunchii extinsi, se trage cate un
genunchi catre piept, se revine in pozitie initiala si apoi se reia cu celalt
membru.
6. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara
din dreptul sezutei, picioarele apropiate si genunchii extinsi se face un pas
mare inainte si se mentine pozitia aceasta. Din aceasta pozitie se fac
genuflexiuni.
C. Diminuarea durerii la nivel lombar si evitarea posturilor vicioase
Diminuarea durerii lombare se realizeaza prin adoptarea posturilor antalgice.
Mai jos sunt descrise cateva dintre acestea.
1. Din pozitia de decubit dorsal, capul si umerii se ridica pe o perna,
genunchii se flecteaza cu un rulou sub ei, iar picioarele se sprijina cu
talpile pe saltea.
2. Din pozitia de decubit dorsal, membrele superioare intinse pe langa corp,
membrul inferior de pe partea dureroasa cu genunchiul flectat si talpa

trecuta peste genunchiul membrului opus, care este extins, se trage cat
se poate genunchiul flectat catre podea inspre partea opusa durerii.
3. Din pozitia de decubit dorsal, membrele superioare intinse pe langa corp,
soldurile flectate la 90 de grade, genunchii la fel si gambele sprijinite pe
un scaun sau un cub.
4. Din pozitia de decubit lateral pe partea opusa durerii, mana asezata sub
cap pe o perna subtire, genunchii trasi catre piept cu o perna intre ei si o
alta perna impinsa usor catre abdomen.
5. Orice alta pozitie care diminueaza durerea.
Posturile vicioase de evitat sunt urmatoarele:
1. Flexia trunchiului pe coapse cu genunchii extinsi.
2. Rotatiile la nivelul coloanei si combinatiile dintre acestea si flexie.
3. Extensiile coloanei lombare din ortostatism sau decubit ventral ( tragerea
mult spre inapoi a umerilor). Realinierea coloanei lombare se face prin
incordarea musculaturii abdominale si nu prin tragerea umerilor inapoi.
4. Pozitia sezand este cea mai solicitanta pentru coloana lombara. Se
alterneaza 30-40 de minute de sezand cu ridicari si plimbari scurte.
Spatele trebuie sa fie drept si coloana lombara in contact cu speteaza
scaunului.
5. Se evita alergarea, sariturile si parcurgerea unor distante foarte mari in
masina, unde este neaparat necesara folosirea unei perne lombare.