EXPERTIZA CAPACITII SEXUALE A BRBATULUI

Justiia solicit examenul medico-legal al brbailor n cazurile civile - de determinare

paternitii i divor; penale viol i incest, cnd invinuiii se apr susinnd c nu pot
executa un coit normal ori s procreeze.
Pseudomaturitate precoce (sub 9 ani), cea mai mic vrst cunoscut pentru o natere este
de 5 ani. Maturitate biologic este deplin la 20-21 ani (rar la 18 ani).
Exist dou forme ale incapacitii sexuale a brbatului incapacitatea de coabitare
(copulaie) sau impotena coeundi i impotena de procreere (impotena generandi).
Examinarea capacitii de coabitare
Pentru existena capacitii de coabitare sunt necesare o serie de particulariti anatomice
i fiziologice existena unui organ viril erectil care poate fi ntrodus fr greutate n
vagin.
Leziunile membrului viril, cicatricele dureroase ce deformeaz penisul, tumorile,
aderenele, herniile sau alte procese patologice ale regiunilor nvecinate mpiedic fie
erecia normal fie intromisiunea n vagin.
Pierderea testiculelor, sterilitatea aduce dup sine lipsa ereciilor numai dac aceasta s-a
practicat nainte de pubertate. Castrarea la o vrst adult poate fi urmat de meninerea
ndelungat a capacitii de coabitare. Cauzele generale unele boli acute (impotena
temporar), unele boli cronice, caectizare, tulburri endocrine, DZ, intoxicaii cronice
(alcool, nicotin, morfin, opiu), boli ale SNC, tabesul, leziuni ale mduvei spinrii,
tumori. Tulburri de origine psihic pot duce la impoten unele din ele neavnd
caracter absolut (nu fa de orice femeie), cauzate de antipatii, defecte corporale, eecuri
anterioare, stri nevrotice.
Impotena nu este ntodauna complet, sunt tulburri ale dinamicii sexuale care pot
interesa diferite faze ale acesteia excitaia sexual, erecia, micrile, ejaculareaorgasmul. Acestea ca urmarea unor tulburri pe calea corticodiencefalosacrat. Sunt
cazuri frecvente de nevroz ale crei cauzele sunt greu de diagnosticat avnd n vedere
complexitatea proceselor prihice i de mediu capabile de a tulbura o verig din lanul
neurofiziologic.
Penisul n erecie are n medie 14-16cm lungime, circumferina 4cm, variind chiar la
aceiai persoan n raport cu gradul de excitaie sexual, frecvena contactelor, etc.
Ereciile matinale constituie n general un indiciu bun al condiiilor corporale i al
activitii sexuale. Sub influena excitaiilor erotice la un brbat adult erecia poate fi
meninut timp de aprox. 60 min, la 60-70 ani se surteaz progresiv la 7 min. Capacitatea
de a repeta actul sexual scade cu vrsta fiind maxim la 20-30 ani.
Formularea unor concluzii medico-legale n domeniul capacitii de coabitare a
brbatului se face cu mult pruden i numai dup un examen complet. Se vor formula
concluzii certe numai n situaia cnd n urma examenului obiectiv, capacitatea de
coabitare se exclude indubitabil. Este cunoscut faptul c n prezena unei hernii mari sau
a unui mic bont al penisului amputat coitul a fost posibil n anumite poziii.
n cazul evidenierii unor tulburri funcionale, concluziile certe nu sunt posibile. Este
cunoscut faptul c unii bolnavi cronici (TBC) i pstreaz capacitatea de coabitare,
putnd avea chiar un apetit sexual crescut.
Examinarea capacitii de procreere (generandi)
Capacitatea de procreere impune prezena testiculelor productoare de spermatozoizi
normali, canale excretorii permiabile i reflex ejaculator netulburat. Lipsa congenital a

testiculelor, unele cazuri de criptorhidie, operaii de sterilizare, castrare au consecin

sterilitatea inexistena capacitii de procreere. Dac legtura cordonului spermatic s-a
fcut extrascrotal, eliminare de sperm se situiaz dup cteva zile; dac legarea s-a fcut
intrascotal, eliminarea poate continua cca 40 zile, iar n cazuri de cordon spermatic
dublua fost posibil meninerea capacitii de procreere i dup operaia de sterilizare.
Afeciunile testiculelor orhididimit infecioas (gonococic) sau traumatic duce n
50% la sterilitate. esutul secretor testicular poate fi alterat n unele intoxicaii, aciunea
razelor Roentgen, atrofie senil, tumori, etc.
Dac n urma unui raport sexual nu se obine nici un produs, persoana respectiv are
aspermie, dac produsul ejaculat nu conine spermatozoizi azoospermei. Prezena unui
numr redus de spermatozoizi oligospermie, cnd spermatozoizii sunt mori
necrospermie.
Azoospermia poate fi permanent sau temporar, dup excesel sexuale. Pentru examenul
capacitii de procreere este indispensabil analiza lichidului care se obine mai simplu i
mai sigur prin masturbare. Trebuie s se asigure integritatea produsului examinat,
nlturarea oricrei posibiliti de schimbare a spermei sau alterarea acesteia. Sub aspect
medico-legal, masajul prostatei respectiv al veziculelor seminale sau punciile testiculare
nu sunt metode acceptate n scopul determinrii acestei capaciti. Punerea n eviden a
spermatozoizilor se poate ncerca i n urin de diminea.
Un ejaculat normal const n medie de 2,5-3 ml lichid spermatic cu numr de 60-140 mil
de spermatozoizi (actualmente se consider c normalul ncepe de la 25 mil), dintre care
60% trebuie s fie mobili. Spermatozoizi cu structura neobinuit (forme anormale) nu
trebuie s depeasc 25%. Se stabilete oligospermie de grd. III la valori 25-40 mil,
grd. I 10-25 mil i grd. I 1-10mil. n expertiza privind cercetarea capacitii de
procreare la brbai pot fi folosite urmtoarele variante de concluzii:
- n cazurile de azoospermie se va concluziona c numitul prezint n momentul
examinrii o infertilitate, cu pierderea capacitii de procreare. Se reine c numai
azoospermici nu pot concepe, pentru inseminare este necesar de fapt un singur
spermatozoid;
- n cazurile de azoospermie, n care examinatul prezint acte medicale emise de
uniti medicale care atest existena unei orhite orliene la o dat anterioar
concepiei unui copil, se poate concluziona c dat fiind strii prezente coraborate
cu datele din antecedente persoana n cauz nu avea capacitatea de procreare la
data concepiei;
- n toate celelalte cazuri n care nu exist azoospermie, indeferent de numrul de
spermatozoizi, procentul formelor mobile sau numrul de elemente fecunate
abnormale se va concluziona, dup caz, c persoana prezint n momentul
examinrii o scdere, o scdere accentuat sau o afectare sever a capacitii de
procreare;
- dac n afectare sever persoana va prezenta acte medicale care s ateste existena
unei orhite orliene anterioare datei concepiei unui copil, se poate concluziona c
afectarea (eventual grav sau sever) a capacitii de procreere este foarte
probabil anterioar datei de concepie;
- toate celelalte concluzii nu au valabilitate dect n cazul recoltrilor supravegheate
n vederea spermogramei.

EXPERTIZA CAPACITII SEXUALE LA FEMEI

Expertiza este cerut n procesele civile filiaie de mam, n divor, i penale, - furtul de
copii, viol, avort, cstorie nainte de 18 ani certificat prenupial. O femeie normal
dezvoltat i sstoas trebuie s aib urmtoarele:
- capacitatea de coabitare (potentia couendi);
- capacitatea de procreere (potentia generandi);
- capacitatea de a suporta o sarcin (potentia gestandi);
- capacitatea de a nate pe ci naturale (potentia perturiendi)
Capacitate de coabitare
Se refer la posibilitatea femeii de a fi copulat pe cale vaginal, ceea ce presupune
dezvoltarea anatomic a unui vagin normal i permiabil. Impotena de acest fel o ntlnim
n malformaiile ale vaginului, lipsa congenital a vaginului, atrezia orificiului vaginal
axtern, vagin septat sau n hernii de dimensiuni mai mari, cistorectocel voluminos, tumori
vulvo-vaginale, infantilism genital.
Prezena unei dezvoltri normale anatomice a organelor genitale externe n care
capacitatea de coabitare poate fi modificat temporar sau definitiv se pot ntlni n
tulburri funcionale ale vagismului, urmare a contracturii spasmodice a musculaturii
pelvigenitale la atingerea vulvei fcnd imposibil raportul sexual. Dispareunie sunt toate
tulburrile funcionale ale dinamicii coitului vaginal n care se includ vaginismul,
frigiditatea, stri hipoplazice ale vaginului, distrofii ale mucoasei vaginale, rpcese
inflamatorii.
Capacitatea de procreare
ncepe odat cu instalarea maturitii sexuale (13-16 pn cnd ovulaia nceteaz 40-50
ani). Aceasta capacitate este condiionat de starea de sntate a femeii, de ovare n
funciune i de permiabilitatea trompelor uterine, menarha. Anomalii de dezvoltare,
schimbrile de poziie ale uterului, procese inflamatorii (anexite gonococice bilaterale,
tumorile i formaiunile chistice ovariene), integritatea funciei ovariene, integritate
acilor genitale interne i permiabiliatea acestora, unele afeciuni generale grave sau
toxice pot compromite aceast capacitate sterilitate. Orice tulburare ale funciei
ovariene de natura endocrin sau inflamatorie, procese inflamatorii cronice ale anexelor
impiedic liberul acces al spermatozoizilor ctre ovul, fecundarea prin lipsa ovulaiei.
Capacitate de a nida i a duce o sarcin pn la termen
Depinde de integritatea endometrului, bun funcionare a corpului galben, capacitate de
nidare a oului. Poate fi compromis de malformaii congenitale, procese inflamatorii,
afeciuni generale, intoxicaii, cauze genetice ce pot duce la moartea intrauterin a ftului
i care se indentific cu cele ale avortului spontan.
Capacitatea de a natze la termen pe ci naturale
Este condiionat de contracii uterine normale i ci permiabile (utero-cervico-vaginale)
care s permit coborrea, avansarea i expulsia ftului. Anomaliile ale bazinului osos, a
cilor utero-cervico-vaginale pot mpiedica naterea normal. Naterea se face prin
operaie cezarian.