1.

Date generale

Nume: Galbura_________________________________________________________
Prenume: Alexandru_____________________________________________________
Sex M\F,varsta:M, 18/02/1987_25 de ani____________________________________
Starea civila:necasatorit__________________________________________________
Domiciliat(a):orasul Chisinau
Locul de munca:DIP Penetenciarul nr.13,sef de garda,sergent major _____________
Data internarii:03.09.2012_______ora___11.55______________________________
Tipul internarii:programat.
Externat,ameliorat.
Diagnosticul de trimitere:Ulcer duodenal.BRGE cu esofagita de gr.I.Gastrita cronica de
tip B.
Unitatea medicala de trimitere:Policlinica MAI Chisinau_______________________
Diagnosticul la internare:Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior
al bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal.
Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.
Diagnosticul clinic: Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior al
bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal.
Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.
Diagnosticul clinic definitiv:BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare.
Deformatia cicatriciala a bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica
difuza
Evoluia bolii:cu ameliorare.

2.Anamneza
Acuze la spitalizare:
Sdr. Dispeptic:
Sensatie de greata (postprandial)
Inapeten
Eructatii acide
Pirozis mai mult de 2 ori pe saptamina
Senzatie de plenitudine postprandiala
Balonarea abdomenului
Diaree in ultimele 2 zile
Sdr. Dolor:
durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind
pronuntate la ingerarea legumelor proaspete)
Dureri sacadate periodice in hipocondrul sting

de regimul alimentar (mai

Sdr. Astenovegetativ:
fatigabilitate
dispozitie suprimata
labilitate emotionala

Istoricul actualei boli

Se considera bolnav din anul 2007 cind pentru prima data au aparut senzatie de
plenitudine, disconfort si durere in regiunea epigastrica.La medic s-a adresat abia in mai
2011 cu acutizarea simptomelor si a fost spitalizat in sectia terapie pe perioada 18.0530.05.2011.
Rezultatele FEGDS (17.05.11), pH-metrie, Helicobacter Pylori s-au soldat cu concluzia:
Bulb cicatricial deformat pronuntat cu formarea pseudodiverticulului. Ulcer duodenal activ pe
peretele anterior 1.7*0.7*0.2 cm. Gastroduodenopatie eritematoasa. Esofagita de reflux gr.I. pH
0.9- 1.9. H.Pylori + + +
La Radiografia stomacului (31.05.11):deformatia cicatriciala gr.I a bulbului duodenal.

Diagnosticul stabilit la moment:

Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior al bulbului duodenal,
primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal. Pseudodiverticuloza in
peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.
Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.
Tratamentul urmat:
Amoxacilina-1 g de 2 ori/zi,
Claritromicina- 500 mg de 2 ori/zi
Fluconazol 500 mg in 2 prize pe durata administrarii antibioticelor
Omeprazol- 20 mg de 2 ori /zi, 1 luna
Domperidona ( Doprokin)- 10 mg de 3 ori/zi, cu 30 min. dupa masa
De-nol- 120mg de 4 ori/zi cu 30 min inainte de mincare si de somn
sol. Quamatel 20 mg/zi, 1 luna
sol. Papaverin, sol. Riboxin
In urma tratamentului starea bolnavului s-a ameliorat. Ambulator periodic administraza
Omeprazol, Pancreatin.
Pe data de 05.10.2011 se efectueaza FEGDS, pH-metrie, H.Pylori de control cu concluzia:
Esofagita de reflux gr.I. Gastropatie eritematoasa. Duodenopatie eroziva. Bulb cicatricial.
pH- ul 2.0-2.9. H.Pylori negativ.
Tratamentul indicat ambulator: Omeprazol. Almagel. Pancreatin.
La moment starea s-a agravat de 2-3 saptamini cu aparitia acuzelor enumerate anterior. Se
spitalizeaza pentru precizarea diagnosticului si tratament.

Istoricul vietii
a) Anamneza sexual:
nu este casatorit.
b) Antecedente patologice:
in 2009 a suportat oreion complicat cu orhita.
c) Antecedente eredo-colaterale:
tatal sufera de ulcer duodenal.
d) Anamneza alergologic:
Alergie la medicamente,vaccinuri,alimente,polen si ali alergeni-neag.
e) Deprinderi nocive:
Fumatul,consumul de bauturi alcoolice si droguri-neaga.Nu consum cafea sau ceai tare n
cantiti mari.Dulce-nu consuma.Piparat,acru sarat-consuma.Face abuz de sare.
f) Asigurare sociala:
Da.
g) Antecedente personale:
Tuberculoza pulmonara,maladii venerice,SIDA-neaga;hepatite virale-neaga;herpes,
scabie,pediculoza-neaga.
Contact cu bolnavi cu tuberculoz,boli venerice n anamnez-prezent.
3.Examenul obiectiv:
Starea generala:
a bolnavului este satisfctoare,contiina clar,poziia n patactiva.Expresia feei este
obinuit,fr modificri din partea globilor oculari sau a pleoapelor,a conformaiei nasului,
buzelor,obrajilor,urechilor.Tipul constituional normostenic.
Tegumentele sunt uor palide,elastice,uscate,pigmentaiesimetric,turgorul pielei normal,
ulcere trofice,herpes Zosterlipsesc,nozoditi tumorale ale tegumentelor sau a trunchiurilor
nervoase perifericelipsesc;mucoasele vizibile- roz-deschis,umede,fr leziuni de grataj.Prul fr
luciu,cu zone de cdere;unghii puin ngroate,fr dereglri conformaionale sau trofice.esutul
adipos subcutanat repartizare uniforma,grosimea pliului Taube-4cm;edemeabsente.Ganglioni
limfatici:occipitali,auriculari anteriori si posteriori,submandibulari,parotidieni,cervicali ant/post,
supraclaviculari,infraclaviculari,axilari,cubitali,inghinali,poplitei palpator nu sunt mariti in
dimensiuni,indolori.Starea amigdalelor palatine:-normal,au culoare roz-pal,lucioase,umede,fr
depuneri.Capulproporional,fr traume sau procese inflamatorii,nu s-au atestat puncte
dureroase.Gtul scurt,fr deformaii,glanda tiroid nu se palpeaz,se observ pulsaia arterelor
carotide,turgescena capilarelor nu se evideniaz.La inspecia toracelui anterior observm
simetricitatea celor dou hemitorace,fr semne de ginecomastie.Abdomen simetric,care particip
la micrile respiratorii. Manifestrile de tipul anchiloz i fracturilipsesc.Aparatul locomotor
(oasele, articulatiile, muschii):miscarile in volum deplin,tonusul muscular pastrat.

Examinarea pe sisteme

Sistemul respirator
Acuze :

Din partea sistemului respirator nu prezint .

Inspecie:
Secreii nazale nu se determin,puncte dureroase in regiune feei lipsesc.n actul respirator
aripele nazale nu participa,vocea este neschimbat;
Respiratia nazala libera;
Tipul respiraiei este mixt cu o amplitudine ritmic.
Cutia toracic este simetric.Fosele supra- si infraclaviculare nu sunt bombate.
Ambele hemitorace particip simetric la actul respirator.
Frecvena respiraiei este de 18resp/min.
Palpatia:
Elasticitatea hemitoracelui este pstrat din ambele pri.Vibraia vocal se transmite
uniform pe ambele hemitorace la palpare nu sunt puncte dolore.
Percuia

Percutor, pe regiuni simetrice se atest sunet clar pulmonar.Este respectat o simetricitate.

Auscultaia plmnilor:
- Auscultativ, pe toat aria suprafeei pulmonare,se determin murmur vezicular nemodificat.
Bronhofonia,n regiunile simetrice,se propag uniform.
Zgomote respiratorii supraadugate nu prezint.

Aparatul cardiovascular
Acuze :
nu prezinta.

Inspecie:
Turgescena venelor gtului absent;
Pulsaia patologic a arterelor carotide absenta;
Pulsaia regiunii inimii i epigastrului negativ;
Palpaie:
ocul apexian:
- localizarea1cm exterior de linia medioclavicular stg n spaiul intercostal 5;
putereaputernic,
nlimeanalt;
aria2 cm ;
modificri eventualenu se deceleaz;
Matitatea relativ a cordului este n limitele normei.

Percuia:
Limitele matitii cardiace relative
Dreapta
Stnga
Cu 0,5cm lateral de l.
Cu 1cm lateral de l.
Parasternal stng n sp.
medioclavicular stng n sp.
intercostal 4
intercostal 5

Limitele matitii cardiace absolute

Dreapta
Stnga
Pe marginea dreapt a
Cu 1,5cm medial de l.
sternului n spaiul
medioclavicular stng n sp.
intercostal4
intercostal 5

Superioar
Spaiul intercostal 3

Superioar
Sp. intercostal 3

Configuraia cordului
Spaiile intercostale
1
2
3
4
5

Dreapta
l. sternal dreapt

Stnga
Cu 1cm lateral de l. sternal stng ;

l. sternal dreapt
Cu 1,5cm lateral de l. sternal stng;
Cu 0,5cm lateral de l.
Cu 1,5cm lateral de l. sternal stng;
parasternal dreapt
Cu 0,5cm lateral de l. parsternal
Cu 1,5cm medial de l.
dreapt
medioclavicular stng
L. sternal dreapt
Cu 1,5cm medial de l.
medioclavicular stng

Auscultaia:
-Zgomotele cardiace sunt ritmice,cu o frecven de 65 bti/minut,fr modificri de natur
patologic.
- Sufluri cardiace i extracardiace lipsesc.
- Frotaie pleuro-pericardic i cardio-pulmonar la auscultaie nu s - au determinat.
La auscultaia arterelor carotide nu se percepe nici un suflu.
La auscultaia venelor jugulare nu se determin zgomot de drmb.
-TA stanga=120/80mmHg;
-TA dreapta=120/70 mmHg.
Pulsul pe artera radial:
- frecvena 63/min;
- ritmul ritmic;
- plenitudine plin;
- rezisten moderat;
- forma nalt;
Asimetria,ondulaiile pulsului i a tensiunii arteriale lipsesc.Deci dereglri neurovegetative
vasculare nu snt ceea ce relev c formaiunea reticular nu-i afectat.

Aparatul digestiv
Acuze:
- senzatie de greata (postprandial);
-inapetenta;
-eructatii acide;
-pirozis mai mult de 2 ori pe saptamana;
-senzatie de plenitudine postprandiala;
-balonarea abdomenului;
-diaree in ultimele 2 zile;
-durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind de regimul
alimentar(mai pronuntate la ingerarea legumelor proaspete);
-dureri sacadate periodice in hipocondriul stang.

Inspecia:
Mucoasa cavitii bucale e de culoare pal, umed, curat .
Mucoasa palatului dur i moale are culoare roz-pal, curat.
Faringele i amigdalele sunt uor hiperemiate.
Proieminarea amigdalelor palatine n afara arcului palatoglos nu se deceleaz.
Limba este umed,saburat,de culoare roz;crpturi nu se observ.
Abdomenul particip la actul de respiraie.Tulburri circulatorii nu se deceleaz;ombilicul nu
proiemin.Semne de ascit i hipertensiune portal nu sunt prezente.
Palpaia:

Palpaia superficial
Abdomenul este suplu, moale, sensibil la palpare in regiunea epigastrica.

Palpaia profund dup Obrazov Strajesco

Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil,nedureros. Cecul cilindric,indolor,moale,
moderat incordat,cu suprafa neted.Sectorul terminal al ileonului cilindric,indolor,moale,cu
suprafa neted.Colonul ascendent cilindric,indolor,moale,cu suprafa neted,puin mobil.
Colonul descendent cilindric,indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.Colonul transvers
este cilindric,indolor,moale,cu suprafa neted,puin mobil.Regiunea pilorului sensibila la
palpare.
Percuia:
La percuie se determin sunet timpanic n regiunile abdomenului.

Auscultaia:
Peristaltismul intestinal este bine detectabil diminuat. La auscultaie se determin garguimentul
intestinal. Frotaie peritoneal absent.

Ficatul:
-dimensiunile dupa Kurlov:
limita I 12 cm;
limita II 10 cm;
limita III 8 cm.
ficatul proemina cu 2cm sub rebordul costal drept,cu marginea rotungita,de consistenta durelastica.
Splina
Nu se palapeaz.
Dimensiunile dup percuie:diametrul transversal- 6cm, longitudinal-10cm pe rebordul costal.
Pancreasul:
Nu se palpeaza.

Aparatul urogenital:
Acuzele: acuze nu prezinta.
Inspecia regiunii lombare: lipsa hiperemiei,tumefierii,edemelor,fistulelor,disparitia depresiunii
lombare.Edeme ale feei i pleoapelor nu se determina.
Palpaia:la palpaia bimanual a rinichilor lipsete senzaia tactil ce ar decela schimbarea poziiei
rinichilor (nu se palpeaz).Senzatii dureroase nu se atesta.Palparea regiunii suprapubice si pe
traectul ureterelor fara modificari.
Percuia: - rinichii nu se percuteaz (semnul de topotament Giordano Pasternaki - negativ).
Miciunea:normala.

Sistemul endocrin:
Dereglri de cretere i a masei corporale nu se deceleaz.esutul celulo-adipos este satisfctor
dezvoltat.Glanda tiroid nu se palpeaz. La pacient lipsesc semnele de: tireotoxicoz,
mixedem,hipoparatireoidism,diabet zaharat,sindromul Cushing,maladia Addison,boala Basedow,
boala Simmonds.

Sistemul nervos:
Dispoziie:linitit.

Contiia:clar.
Somnul:linitit.
Pofta de mncare:prezent.
Modificri din partea nervilor cranieni nu se deceleaz.
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu i inferior) i plantar-sunt bine exprimate,
normale i fr hiper- sau hiporeflexie.
Pacientul nu acuz dereglri n form de dureri,parestezii,nepturi,furnicturi,hiperpatii,
hipoestezii,anestezii.
Pacientul nu are dereglri de sensibilitate,lipsind anestezia,hipoestezia,hiperestezia,
hiperpatia,durerile talamice,dureri fantome,etc.
Memoria este bun. Pacientul nu acuz convulsii,micri involuntare.Sfera senzitiv:toate
tipurile de sensibilitate:tactil,algic,termic,dolor sunt fr modificri.Sensibilitatea auditiv
i olfactiv este satisfctoare.Vorbirea este clar.
Rigiditatea muchilor cefei nu se deceleaz,semnul Kernig lipsete,semnul Brudzinski superior
lipsete,semnul Brudzinski mediu la pacient lipsete,semnul Brudzinski inferior nu se
deceleaz.
Deci lipsa acestor semne de afectare a meningelui denot cert lipsa unei iritri meningiene i
totodat lipsa unei afeciuni meningiene.
4.Status localis
Starea general a pacientului este satisfctoare.Periodic acuza dureri si disconfort in
regiunea epigastrica ce depind de regimul alimentar(mai pronuntate la ingerarea de legume
proaspete).Dureri sacadate periodice in hipocondrul stang.

5. Planul investigaiilor paraclinice

1
2
3

Analiza general a sngelui;

MRS;
Analiza biochimica a sangelui(Colesterol total,HDL,LDL,bilirubina,FA,Amilaza,Lipaza,
GGTP,ALAT,ASAT,Trigliceride,Leptina,Feritina in ser,Glicemia);
4 Analiza general a urinei;
5 Tranzit baritat cu evidenta refluxului;
6 Monitorizarea pH-lui pe 24 de ore,cu sonde nazogastrice,care evidentiaza episoade repetate
de scadere a pH-lui(sub 4).
7 Masurarea clearance-lui cu Tc99m;
8 Endoscopia care evidentiaza 3 aspecte:
-esofagita cu sau fara hernie;
-strictura esofagiana;
-esofag Barret.
9 EKG;
10 USG al organelor interne;
11 FEGDS+H.Pylori.

6.Rezultatele investigaiilor paraclinice:

1.Analiza generala de sange: 04.09.2012
Indicii
Hb g/l

160,0

Eritrocite 10u/l

5.12

Indice de culoare
Trombocite
Leucocite 10u/l
Nesegmentate %
Segmentate %
Eozinofile
%
Bazofile
%
Limfocite
%
Monocite
%
Celule plasmatice
VSH mm/h

0.94
314.0
5.5
3
44
2
46
5
2

2.Analiza biochimica a sangelui:

Indicii
Ureea mmol/l
3.9
Creatinina mcmol/l
84
Bilirubina totala mcmol/l
9.9
Bilirubina conjugata
mcmol/l
Bilirubina libera mcmol/l
9.9
Glucoza mmol/l
4.9
ALAT u/l
29
ASAT u/l
20
Alfa amilaza u/l
33

Norma
B:130-160
F:120-140
B:4,0-5,0
F:3,7-4,7
0,85-1,05
180,0-320,0
4,0-9,0
0-5
47-72
0,5-5
19-37
3-11
2-10

Norma
2,5-8,3
80-115
5-21
5

13,5
3,89-5,84
00-49,0
00-40,0
Ser:0-90
Urina:0-490
Colesterol total mmol/l
5.4
3,3-5,2
Trigliceride mmol/l
2.2
0,45-1,85
Colesterol HDL mmol/l
1,4
F:1,2-1,9
B:1,0-1,5
Colesterol LDL mmol/l
3,6
2,6-3,3
Protrombina
101
70-110
3. MRS (04.09.2012) = Negativ.

4. Electrocardiograma: 04.09.2012
Ritm sinusal, FCC= 60 b/min.
AEC:verticala.
Semne de hipertrofie ventriculara stanga.Tulburari ale proceselor de repolarizare in
regiunea postero-inferioara a miocardului. Tulburari moderate de conductibilitate pe
ramura dreapta a fasciculului Hiss.

5. FEGDS 03.09.2012
Descriere:
tubarea in esofag libera,venele esofagiene nu sunt dilatate.Linia Z situata obisnuit
hiatusului diafragmal.Peretii elastici.Peristaltica active prezenta pe tot parcursul.Mucoasa
esofagului inferior hiperemiata.In lumenul esofagului periodic se revarsa continutul
gastric,si polul superior gastric prolabeaza in stomac cu retineri temporare.Cardia se
inchide complet.In stomac continut gastric si bila in cantitate sporita.Mucoasa gastric
congestionata in regiunea pilorica pe ambii pereti gastric defecte superficiale polimorfe
acoperite cu membrane hematica.Pliurile medii la insuflarea cu aer se destind.Peristaltica
active.Pilorul permeabil liber.Bulbul duodenal deformat cicatriceal.In lumenul intestinului
continut liber.
Concluzie: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in
esofag, esofagita de gr. I.
Helicobacter Pylori- negativ.
6. Examenul Sumar al urinei (04.09.2012)
Cantitatea 80ml
Culoarea- galbena,transparenta
Densitatea = 1020 g/cm3
Reactia acida
Proteine negativ
Glucoza negativ
Leucocite 2-3 in c/v
7.USG al organelor interne:

Concluzie: steatoza hepatica difuza,schimbari difuze in parenchimul pancreasului.

Ficatul
Caile biliare
Pancreasul
LD
14,0
Vezica biliara
norma
Capul
45mm
dimensiuni
pancresului
LS
8,0
peretii
3mm
Corpul
20mm
pancreasului
Contur
Regulat
calculi
abs
Coada
28mm
pancreasului
Parenchim
omogen
Parenchim
neomogen
Formatiune
absenta
Rinichii
R.d=90100m Splina
100/37mm
lichidiana/soli
dimensiunile
m

da
V.portae

12mm

V.lienala

5mm

Corticomedula
ra
Calculi

R.s=10040
mm
R.d=18mm
R.s=18mm
abs

7.Diagnostic diferential

Criterii

BRGE

Ulcerul
duodenal

Pancreatit
a cronica
in
acutizare

1:2

2:1

1:3

Epidemiologice:
Sex

35-55

(femei:barbati)
25-75
Varsta

30-40
Pirozis
Eructatii acide

Clinice:
Sindromul
dispeptic

Discomfort
abdominal

Arsura
epigastrica
Plenitudine
postprandiala

Sialoree

Balonare,
meteorism

Greturi

Eructatii

Vome, care
aduc usurare

Pirozis
(rareori)

Constipatii

Sialoree

Eructatii acide
Sialoree

Disfagie

Greturi
Sediu
epigastric, la
dreapta de
linia mediana

Sindrom
Algic

Sediu epigastric
Apare
postprandial
Iradiaza
interscapular
Caracter de
presiune
Se calmeaza cu
antacide

Apare la 2,5-4
ore
postprandial,
uneori sunt
nocturne

Vome, care
nu aduc
usurare
Constipatii
sau Diaree

Sediu
epigastric,
poate fi
localizat si
in
hipocondru
l stang,
Caracter
drept sau
sacaitor,
insuportabil
in
regiunea
Se calmeaza la subombilic
ingestia de
ala
alimente
Iradiaza spre
omoplatul
stang sau in
coloana
vertebrala

Apare
dupa
pranz, se
accentueaz
a spre
seara
Iradiaza in
spate,
coloana
vertebrala,
sub forma
de
semicentur
a sau
centura
Caracter
continuu
apasator,
cu

intensificar
e periodica
Se
calmeaza
in pozitii
antalgice

Paraclinice:
Radiografia

Baritata
Caracterul
unghiului His
Activitatea
propulsiva a
esofagului

Dublu contrast
Prezenta
nisei
Pliurile duodenale
largite

Bulbul duodenal
Herniile esofagului deformat in trifoi
Refluxul gastric

Endoscopia

Pe gol
Calcificari
pancreatice
intraductale sau a
celor
intraparenchimato
ase

Lumenul este
ingustat

Stenoza sau
stricturi
esofagiene
FEGDS
FEGDS
FEGDS
Mucoasa
esofagului inferior
hiperemiata
In lumenul
esofagului

Crater ulceros cu
diverse forme si
dimensiuni, care
depaseste stratul
muscular

Limfoangiectazia
vaselor limfatice
mici din mucoasa
duodenala

Poate fi curat sau Proeminenta

pe albul fibrinei se peretelui posterior
al corpului

periodic se
revarsa continut
gastric

observa un cheag

Polul superior
gastric prolabeaza
in stomac

stomacului
pragul
pancreatic
Semne de papilita

In stomac continut
gastric si bila in
cantitate sporita
Mucoasa gastrica
congestionata
Bulbul duodenal
deformat
cicatricial

USG

Schimbari difuze in
parenchimul
pancreatic
Contur neregulat
Consistenta
neomogena

-----------------------

Cresterea
ecogenitatii in
fibrozare
Modificari
dimensionale
Conturul neregulat
Chisturi
Calcificari
Neomogenitate

8.Diagnostic clinic:

Luand in consideratie:
Datele anamnezei:
-Sdr. Dispeptic, Sdr. Dolor
Investigatiilor paraclinice:
-Analiza generala a sangelui : Limfocitoza usoara 47%
-Analiza biochimica:
-Colesterol total 5.4 mmol/l
-Trigliceride 2.2 mmol/l
-Colesterol LDL 3.6 mmol/l
-FEGDS: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in
esofag, esofagita de gr. I.
-USG organelor interne: steatoza hepatica difuza, schimbari difuze in parenchimul
pancreasului.
Stabilim urmatorul diagnostic clinic:
-BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare. Deformatia cicatriciala a
bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica difuza .
9.Tratament:

Ameliorare clinic;
Tratamentul esofagitei;
Prevenirea complicaiilor;
Pre accesibil.

Tratament Nemedicamentos:

Alimentaie cu orar regulat, fracionat n mese multiple (5-6 mese/zi), masa de sear
servit cu 2-3 ore nainte de somn
Alimentaie bogat n proteine
Evitarea consumului de alimente iritante pentru mucoasa esofagian prin contact direct
sau prin reducerea presiunii SEI : condimente, citrice, buturi carbogazoase
Evitarea alimentelor fierbini sau foarte reci
Evitarea decubitului postprandial
Evitarea fumatului, consumului de alcool
Somn cu capul n poziie ridicat ( trunchiul la 15o fa de orizontal)
Controlul masei ponderale
Reducerea presiunii intraabdominale
Renunarea la corset, bruri
Regim hipocaloric n cazul pacienilor supraponderali
Combaterea constipaiei i a balonrii
Evitarea consumului de medicamente iritante (AINS) sau a celor ce scad presiunea SEI
(blocante de calciu, estro-progestative, aminofolina, anticolinergice, neuroleptice,

dopamine, cofeina, sedative, tranchilizante, nitrai, prostaglandine E1, E2, A2, narcotice,
opiate, somnifere, spasmolitice, B1-adrenoblocani, antagoniti ai A1-adrenoreceptorilor,
chinidina, doxiciclina, preparate de ment etc).

Tratament Medicamentos:
Tratament de atac
Antacide
Fosfalugel 1 plic de 3 ori/zi, per os, cu 30 min nainte de mas
Prokinetice
Metoclopramid 10mg de 3 ori/zi, per os, cu 30 min nainte de mas
Blocantele recept. H2-histaminergici
Famotidina (quamatel) 40mg/zi in 2 prize, per os
Enzime pancreatice
Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase
Preparatele Ac. Ursodeoxicolic
Ursosan 1000mg/zi n 2 prize, per os, la 1 or dup mas
Esentiale Forte N
cate 2 capsule de 3 ori pe zi, per os, administrate cu putin lichid in timpul meselor.
Tratament de meninere
Antacide
Fosfalugel 1 plic per os, la apariia senzaiilor de pirozis
Enzime pancreatice
Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase
Remedii citoprotectoare
Sucralfat (venter) 1,0 de 3 ori/zi, per os, cu 30 minute nainte de mncare

Recomandari:

Alimentaie raional , cu evitarea meselor copioase, fractionat 5-6 mese/zi, (masa nr.5
dup Pevzner)
Evitarea consumului de alcoolsi a fumatului
Excluderea surmenajului fizic si psihic
Evidena la medicul de familie

Profilaxia:
PRIMAR
Promovarea unui mod de via sntos : alimentaie raional,
activitate fizic, excluderea fumatului, consumului de alcool;
Evitarea utilizrii medicamentelor cu aciune toxic asupra mucoasei
TGI
Screening-ul persoanelor supuse riscului factorilor nocivi (alcool,
fumat, dereglri endocrine etc)
SECUNDAR
Reducerea frecvenei recidivelor, complicaiilor

 Msuri orientate prevenirii agravrii i progresiei bolii