Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sub Rezolvate Psihiatrie
Sub Rezolvate Psihiatrie
5.Halucinatii
H. exteroceptive
1.H. Auditive: (afeciuni ORL- otite, mastoidite, surditate, b. neurologice, st. confuzionale,
deliruri toxice i infecioase, depresie- continut trist dureros voci care ii condamna, schizo
caracter bizar neinteligibil, parafrenie, aur epileptic)
2.H. Vizuale: elementare,complexe,scenice.
3.H. Autoscopice
- subiectul i percepe vizual propriul corp, pri din corp, organe. imaginea dubl
- unic/persistent
- acompaniament afectiv ( de groaza )
4.H. Olfactive i gustative :gust/miros neplcut sau mai rar plcut (crize uncinate epilepsie,
tumori, leziuni lob T, stri delirante, stri confuzionale)
5.H. Tactile: impresia de atingere cutanat(ex,impresia de insecte pe sub piele)
continue (intoxicaia cu cloral) sau discontinuu, punctiform (cocain)
epidermice/hipodermice
Halucinatii olfactive si gustative: sub forma de mirosuri si gusturi (placute / neplacute). Apar
in crize uncinate de epitapsie, tumori, psihoze temporate, delirum tremens, sdr. paranoide,
nevroze de tip obsesiv, fobic si isteric.
Halucinatii tactile: interne (arsuri, dureri, miscari de insecte, viermi) / externe (arsuri, caldura,
curent de aer, intepatura). Apar in intoxicatii cu cocaina, hasis, LSD, psihoze alcoolice ac,
subac, halucinatii zoopatice perceptiii de gandaci, insecte mergand pe piele sau sub piele,
psihoze de involutie.
Halucinatii corporate (sensibilitatii generate): modificari organe interne (arsuri interne, modif.
viscere viscere putrezite, rupte, inlocuite cu obiecte metalice, schimbarea pozitiei - , localizari
9 Memoria-definitie,tulburari cantitative,ex
clinice
MEMORIA = mnezie ( test proba oraselor ) = Proces psihic al orientrii retrospective, realizat
prin ntiprire (fixare), pstrare (conservare) i evocare (reactualizare).
Memoria imediata nr de telefon sau o serie de 6 numere
Memoria recenta 3 obiecte pe care le repeta dupa 5 10 min
Memoria indepartata descrierea unui eveniment din urma cu 2 ani sau mai mult
Dismnezii cantitative :hipermnezie,hipomnezie,amnezie.
HIPERMNEZIA: capaciatatea exagerata a unor evocari, care prin aglomerarea si
multitudinea lor distrag bolnavul de la preocuparile esentiale ale unor situatii prezente. Se
intalnesc in : psihopatie paranoida, paranoia, exitatie maniacal, epilepsie temporal, sdr. toxice.
HIPOMNEZIA: Surmenaj, stri nevrotice, oligofrenii, st. de involuie
AMNEZIILE pierderea totala a fortei mnezice
Anterograde ( de fixare ): evenimentele trite dup debutul bolii
Retrograde ( de evocare ): se ntind progresiv spre trecut inaintea debutului bolii
Legea disolutiei memoriei de la cuvinte complexe la cele simple , de la nume proprii, comune
la verbe
A. lacunar: hiatus mnezic temporar :stri confuzionale, TCC, echivalente epileptice
A. totale si partiale hipoamnezii
A. tardiv/ ntrziat- tb de constienta lacun mnezic despre tulburarea de constient se
instaleaz treptat , nu imediat dup aceasta
A. electiv/tematic- evenimente uitate electiv datorit ncrcturii afective negative
acoperite cu voal, nu sunt uitate definitiv ( ex: femeia care ucide sotul si isi aduce aminte tot
pana in momentul in care ia toporul )
11.Gandirea-definitie,tulburari cantitative,ex
clinice
GNDIREA: ( test compararea obiectelor capacitatea de comparare; definitii, notiuni
matematice capacitate de generalizare, abstractizare si concretizare; proverbe, zicale
capacitate de judecata si rationament )
Tulburari cantitative =de ritm i coeren:
1.Accelerarea ritmului ideativ:
-Fug de idei (asociaii ntmpltoare, asonan, rim, localizare n timp i spaiu, contraste
facile)- vorbesc mult, labilitatea atentiei, exacerbarea evocarii, ilogici, pierd firul ( schizo,
ebrietate, intoxicatii)
12 Gandirea-definitie,tulburari calitative,exemple
clinice
GNDIREA: ( test compararea obiectelor capacitatea de comparare; definitii, notiuni
matematice capacitate de generalizare, abstractizare si concretizare; proverbe, zicale
capacitate de judecata si rationament )
Ideea dominanta apartine gandirii normale si se impune preferential si motivate fie
prin ineditul ei, fie prin ale conditii susceptibile de a-I acorda o valoare intensive.
Ideea obsedanta
Ideea prevalenta detin semnificatia unei destructurari mentale de tipul psihozei.
Ideea deliranta se desfasoara pe fondul unei constiintei clare si se exprima clar.
Ideea dominant (reversibil, sfera normalului)
Ideea obsedant ( anancasta ) - strin, contradictorie personalitii individului, i recunoate
caracterul parazitar, lupt pt. a o nltura
OBSESIA:
1.Obsesii ideative intoxicatii prin idee ( de ce , poate daca)
Amintiri i reprezentrile obsesive - aparitia ideii ce contrazice realitatea- reproiectare ( ex:
mama constienta ca si-a pierdut copilul era obsedata de ideea ca l-a ingropat de viu si isi
reprezinta copilul tipand in mormant )
2.Obsesii fobice teama nejustificat, pe care nu o poate alunga, n ciuda faptului c evit
situaia respectiv
agarofobia ( de piata ), hipsofobia ( locuri inalte ), claustrofobia ( locuri inguste ), aihmofobia
( ob ascutite ), antropofobia ( oameni ) monofobia ( de singuratate ), pentofobia ( de societate ),
erentofobia ( de a rosi ), nosofobia ( de boala ), misofobia ( de murdar ), tanatofobia ( de
moarte ), sitiofobia ( de a manca ), pantofobia ( teama generala)
3.Obsesii impulsive compulsiune, ritualuri ( ziceti ,stii ,mana prin pr, daca nu le face =
stare de anxietate ) - surmenaj, Tb O-C, debut schizo, remisiune psihoze
Ideea prevalent:
Poziie dominant n cmpul contiinei
Neconcordant cu realitatea i cu semnificaie aberant
Orienteaz i difereniaz cursul gndirii
Celelalte ideii o sprijin, nu se opun ei.
Concordant cu personalitatea individului
Tendina la dezvoltare i nglobare a evenimentelor i persoanelor din jur, potenialitate delirant.
13 Ideile obsesive,compulsia,ritualurile
Ideile obsesive au o desfasurare bifazica de afirmare si imediat de opozitie cu privire la
acelasi subiect gandit, care exprima de fapt ambivalent bolnavului fata de alegerea unor solutii
posibile.
Fobiile: de spatiu, de obiecte, de boala, de moarte, de oameni si aglomerari / singuratate, de
animale.
Se intalnesc in psihastenie, psihoze, melancolie, schizofrenie.
Obsesiile impulsive sau actiunile obsedante instituie in comportamentul bolnavului gesturi,
acte / conduite fara explicatie logica si uneori ridicate. De aceea opunandu-se acestor porniri
imperioase, bolnavul le reprima traind starea penibila de teama fata de impulsie = stare
compulsiva.
O forma particulara a actiunilor impulsive sunt ritualurile fenomene patologice insotite de
anxietate care nu se epuizeaza decat prin comiterea unor conduite care se succed de regula
stereotip dupa o explicatie care se substituie gandirii logice. Desfasurarea lor are loc in prezenta
simtului critic, deseori bolnavul le dezaproba si lupta impotriva acestor stari.
15 Vointa-definite,clasificare
17Dementa
19.Episodul maniacal
carte
-mai vezi in
idei suicidare
Simptome vegetative in depresie:
pierderea libidoului
tulburri menstruale
treziri matinale
variaia diurn a dispoziiei (dimineaa)
constipaie
uscciunea gurii
cefalee
Tratamentul in episodul maniacal acut:
Linia I: Ac. Valproic/Valproat + Carbamazepina + saruri de Li
evaluare 1 4 sapt;
Linia II: Haloperidol + Antipsihotice sedative -> Olanzapina;
Linia III: Lorazepam + Clonazepam;
Linia IV: Gabapentin + Topiramat.
Simptomatologie
Cu toate c marca tulburrilor disociative este chiar polimorfismul
simptomatic i mimetismul bolilor somatice, se pot desprinde anumite
trsturi comune:
debut dup o situaie conflictual sau psihotraumatizant;
fugacitatea simptomelor;
durata tulburrii este variabil; debuteaz i dup rbufnirea conflictului
se stinge dup obinerea beneficiului;
contrasteaz dramatismul manifestrilor i atitudinea detaat, cunoscut
ca belle indiffrence;
distribuirea acuzelor se face conform unui model personal sau cultural i
mai puin conform localizrilor dermatomerelor;
acuzele remit prin sugestie; simptomele tind s se repete la cel mai mic
stimulent;
simptomele, uneori teatrale, se produc i se perpetueaz n prezena unui
public i sunt descurajate n solitudine;
explorrile clinice i paraclinice sunt negative.
Tulburari motorii : miscari anormale,pareze,paralizii,tremuraturi
ritmice,miscari coreiforme,miscari convulsive,akinezie,afonie. Miscarile se
agraveaza cand atentia se indreapta spre persoana
respective,parezele/paraliziile nu respecta unitatile anatomice neuromotorii,reflexele normale,fara fasciculatii,electromiografia normal,nu se
instaleaza atrofia musculara.
Tulburari senzoriale de conversie:
,hipoazie,anosmie,anestezie,cecitate,vedere in tunel,surditate,mutism,etc.
Poate aparea orice tip de tulburare senzoriala dar fara a respecta zonele
metamerice asa zis implicate(anestezia in soseta),simptomele pot fi unibilaterale,evaluarea neurologica releva normalitatea aparatului sensorial,in
cecitate subiectul merge fara sa se loveasca,pupilele sunt reactive.
Convulsii: sunt de fapt pseudo convulsii,caderea se produce brusc,fara
masuri de protective,limba este muscata si se produce incontinent urinara.
Simptome psihice associate tulburarilor de conversie : castigul
primar,castigul secundar, la belle indiference,identificarea(imprumuta
simptomatologia cuiva apropiat)
Amnezia disociativa-instalata brusc,cu referire la evenimente personale
importante,fara cauza organica sau datorita oboselii.Poate fi
lacunara/generalizata/elective.
Fuga disociativa(calatorii fara bagaje)-ore/zile
Stupoarea disociativa- aparitia fara cauza fizica a unei scaderi pana la
absenta a miscarilor voluntare si a reactivitatii normle la stimuli externi
Stare de transa si de posesie
Personalitate multipla
28 Schizofrenia-forme de debut.
Abrupt sau Insidios
polimorfism clinic lipsit de specificitate
Bufeu delirant halucinator delir polimorf, afect violent, stri confuzivoniroide, depersonalizare, derealizare, automatism mental,
perplexitate anxioas
Stri distimice alternane de aspect mixt excitomotor i depresiv
Scderea interesului i activitii, indiferentism afectiv, comportament
imprevizibil, mutism i izolare progresiv, fixare n preocupri abstracte
Debut medico-legal, pseudonevrotic (obsesivo-fobic, hipocondriac,
conversiv)
Discordan ideo-afectiv
30 Schizofrenia hebefrenica
Schizofrenia dezorganizat (hebefrenia)
discurs i comportament dezorganizat,
afecte tocite sau neadecvate,
absena sindromului catatonic.
Ideile delirante i halucinaiile, dac sunt prezente, sunt fragmentare,
spre deosebire de forma paranoid.
Debuteaz n adolescen, cu dezvoltarea insidioas a unei simptomatologii
caracterizat prin abulie, tocire afectiv, deteriorarea habitudinilor i
modificri comportamentale, afectare cognitiv, delir i halucinaii
Dispoziia este superficial i inadecvat, adesea fiind nsoit de
chicote i zmbete "auto-satisfcute", "auto-repliate", sau de maniere
31 Autismul infantil
debutul precoce, nainte de trei ani, a unor tulburri sau devieri care
intereseaz cel puin trei arii de dezvoltare:
inabilitatea de a iniia i dezvolta relaii sociale, de a exprima
interes i emoii;
incapacitatea de a folosi limbajul i comunicarea (verbal i nonverbal);
prezena unui comportament stereotip, incluznd un repertoriu
comportamental restrictiv i repetitiv.