Elemente

de semiologie psihiatric
Prof. Dr. Doina Cosman

Funciile psihice
Cogni/ve

Senzaia
Percepia
Atenia
Memoria
Gndirea
Limbajul
Imaginaia

Afec/ve

Dispoziia
Reaciile afec/ve

Emoiile
Sen/mentele
Pasiunile

Cona/ve

Mo/vaia
Voina
Ac/vitatea
Comportamentul

Semiologia senzorialitii

Semiologia senzorialitii
Hiperestezia creterea intensitii senzaiilor i

percepiilor

Hipoestezia scderea intensitii semzaiilor i

percepiilor

Iluziile o reectare denaturat a obiectelor i

fenomenelor, caracterizat prin obiectualitate (prezena

unui s/mul real este obligatorie)

Agnoziile pierderea capacitii de a recunoate

imaginile dup calitile lor senzoriale

Halucinaiile percepii fr obiect

Semiologia ateniei

Semiologia ateniei
Hiperprosexia exagerarea orientrii selec/ve a

ac/vitii de cunoatere

Hipoprosexia diminuarea orientrii selec/ve a

ac/vitii de cunoatere

Semiologia memoriei

Dismnezii cantitative
Hipermneziile exagerarea evocrilor, care apar

mul/ple, tumultuoase i cu o marcat tendin

involuntar, ndeprtnd subiectul de preocuprile
principale impuse de conjunctura prezent

Hipomnezia scderea de diferite grade a forei mnezice

Amneziile pierderea total a capacitii mnezice
Anterograde se refer la evenimentele trite dup
debutul bolii
Retrograde se refer la evenimentele trite naintea
debutului bolii
Anteroretrograde se refer att la evenimentele trite
dup debutul bolii, ct i la cele trite naintea lui

Dismnezii calitative
Criptomnezia nerecunoaterea ca ind strin a unui material

literar, muzical sau /inic, pe care bolnavul l-a ci/t, vzut sau
auzit, n realitate, dar pe care, n mod iluzoriu, l consider c
este a lui propriu

Falsa recunoatere a recunoate ceea ce bolnavul, de fapt,

nu recunoate

Falsa nerecunoatere opusul falsei recunoateri

Pseudoreminiscenele reproducerea unor evenimente reale

din trecutul bolnavului, pe care acesta le triete ca pe

evenimente prezente

Confabulaiile reproducerea unor evenimente imaginare (pe

care bolnavul nu le-a trit), el fabulnd asupra trecutului, cu

convingerea c l evoc.

Semiologia gndirii

Tulburri de ritm
Accelerarea ritmului idea/v
nce/nirea ritmului idea/v

Tulburri de coninut
Idei dominante se pot detaa de celelalte idei,

impunndu-se ntr-un anumit moment gndirii,

situaia ind reversibil

Idei obsesive idei ce izbucnesc, irump, asediaz

gndirea i se impun con/inei, dei sunt n

dezacord cu aceasta

Tulburri de coninut

Idei prevalente caracterizate prin:

neconcordana cu realitatea (de care nu s-au detaat);

concordana cu sistemul idea/v al insului, care nu-I poate
recunoate caracterul patologic;
sprijinul ideilor adiacente
tendina la dezvoltare i nglobare a evenimentelor i persoanelor
din jur

Idei delirante

stpnesc, domin con/ina bolnavului i modic n sens

patologic comportamentul lui;
sunt impenetrabile la contraargumentare i inabordabile
confruntrii, n ciuda contradiciilor evidente cu realitatea;
sunt incompa/bile cu existena a/tudinii cri/ce, bolnavul ind
incapabil de a sesiza n mod con/ent esena lor patologic

Semiologia limbajului

Semiologia limbajului
Dislogii tulburri ale limbajului consecu/ve

modicrilor de form i coninut ale gndirii

Disfazii (afazii) ansamblul tulburrilor

comprehensiunii i exprimrii limbajului oral i scris,

provocate de afeciuni neurologice cerebrale

Dislalii tulburri de pronunare, determinate de

afeciuni ale aparatului locomotor

Semiologia limbajului oral

Bavardajul hiperac/vitate verbal simpl, nesusinut ferm tema/c

Logorea accentuarea hiperac/vitii verbale, n sensul creterii

patologice a ritmului i debitului verbal, consecu/v accelerrii ritmului
idea/v

Verbigeraia logoree marcat de repetarea stereo/p sau anarhic a

unor cuvinte sau fraze neinteligibile, care duce la pierderea coerenei
idea/ve

Bradifemia hipoac/vitate verbal n care comunicarea este elip/c,

ezitant, monoton.

Mu/smul dispariia ac/vitii verbale

Musitaia vorbirea n oapt, inteligibil

Mutacismul mu/sm deliberat, voluntar

Semiologia limbajului oral

Balbismul

Stereo/pia verbal repetarea acelorai cuvinte sau a aceleiai fraze

Onomatomanie repetarea obsedant a unuia sau mai multor cuvinte sau expresii,
n general grosolane

Palilalie repetarea involuntar a unor cuvinte, de obicei a ul/melor sau ul/mului

cuvnt din fraz

Ecolalie repetarea ntocmai a cuvintelor auzite

Psitacism sonorizarea mecanic a unor foneme lipsite de vreun coninut seman/c

Neologisme cuvinte imaginate, inventate

Paralogisme cuvinte reale, folosite n alte accepiuni dect cele normale

Semiologia limbajului scris

Graforee tendina patologic i irezis/bil de a scrie
Grafomania predilecia, manifestat n exces, la

exprimarea grac

Stereo/piile grace repetarea unei conjuncii, unui

cuvnt sa a unei fraze, precum i intercalarea lor n

repe//v n cursul expunerii grace

Grifonaj scrisul are aspectul de mzglituri

Semiologia afectivitii

Afectivitatea

ansamblu de manifestri psihice a cror trstur denitorie este

reectarea realitii exterioare prin triri pozi/ve sau nega/ve, de la
emoii la sen/mente.

Afec%vitatea, sau dispoziia afec/v este o dispoziie fundamental, care

d o tonalitate agreabil sau dezagreabil existenei noastre, cu variaii
ntre plcere i durere.

Timia este o dispoziie afec/v de baz, inuenat de trirea emoional

i ins/nc/v , variind ntre polii plcerii i durerii.

Emoiile sunt variaii importante, de obicei pasagere a tririi /mice, ca de

exemplu: anxietatea, frica, crizele de nervi.

Modicrile afec/vitii sunt numeroase, avnd n vedere att

complexitatea vieii afec/ve i a modalitii sale de exprimare, ct i
personalitatea subiectului.

Nivelele anatomo-ziologice de integrare ale afectivitii

(Le Doux)

lobul frontal (zon integratoare)
lobul temporal (memoria afec/v, echilibrarea, nivelul

reacional)

lobul parietal, gyrus cinguli (integrarea afec/vitate -

ac/vitate motorie)

talamusul (factor de modulare al expresiei afec/ve)

hipotalamusul (sediu al emoiilor de ntrire prin

mecanismele neurohormonale ale controlului scoarei)

rinencefalul (rol n afec/vitatea bazal, neelaborat)

Emoiile

procese afec/ve aparinnd afec/vitii de /p elaborat alturi de afecte,

sen/mente, pasiuni

Se caracterizeaz prin bruscheea apariiei, ea ind ntotdeauna generat

de un s/mul imediat.

Desfurarea lor este de scurt durat (de ordinul minutelor), n schimb

intensitatea tririi este foarte mare, ajungnd uneori pn la paroxism.

Emoiile sunt extrem de variate i bine delimitate ca sens: fric, furie,

bucurie-tristee, admiraie-dezgust, plcere-neplcere, iubire-ur, etc,
prezente n cupluri de bipolaritate valoric.

Trirea unei stri emoionale are unele consecine generale.

O emoie de intensitate medie produce o stare de alert, n /mp ce o

emoie intens poate perturbatoare.

Componentele unei emoii

ac/varea vegeta/v (simpa/c i parasimpa/c)
evaluarea cogni/v i nuanarea rspunsului emoional prin

inuenarea can/tii i calitii emoiilor.

Exist i cazuri n care emoia pare s nu implice o evaluare

cogni/v - ex. sen/mentele de team, achiziionate n
copilrie prin condiionare clasic. Aceste emoii
precogni/ve par a mediate de ci nervoase dis/ncte de la
nivel cerebral.

expresia emoional.

Expresiile faciale care acompaniaz emoiile primare au o

semnicaie universal (Ekman, 1982).

reaciile caracteris/ce emoiei

Strile de afect

manifestri brute, directe, neelaborate, uneori fr legtur cu

un s/mul exterior i avnd efect dezorganizator asupra
comportamentului.

Ascel, strile de afect denumite crize de afect genereaz, la

subieci fr patologie psihiatric, aciuni imprevizibile de multe
ori acte impulsive i chiar criminale.

H. Ey mparte afectele n 2 mari categorii:

afectele depresive (ce exprim insa/sfacie i tensiune pulsional:

dezgustul, nelinitea, furia, disperarea etc.)
afectele expansive (ce exprim o sa/sfacie a trebuinelor i
pulsiunilor: bucuria, entuziasmul, strile de extaz etc.)

Jung consider afectul drept o stare emoional foarte puternic,

pe parcursul creia con/ina se ngusteaz pn la dispariie.

Anxietatea

Stare afec/v neplcut, avnd calitile subiec/ve ale fricii sau ale
emoiilor nega/ve, semnicnd o ameninare difuz sau perceput
disproporionat n raport cu intensitatea situaiei.

Kielholz: reacie emoional dezadaptat, acompaniat de mimic i

ges/c specice, precum i de fenomene de s/mulare adrenergic
excesiv.

Este dis/nct fa de nelinitea sau teama obinuit resimit de orice

subiect n faa unei situaii noi sau cu un grad sporit de dicultate.

Caracteris/ci: este nemo/vat, se refer la un pericol iminent i

nedeterminat, fa de care apare o a/tudine de ateptare, este nsoit
de convingerea nepu/nei n faa pericolului i de fenomene vegeta/ve
generatoare de disconfort soma/c, care declaneaz un cerc vicios cu
efect de ntreinere a anxietii.

Forme ale anxietii

izolate, monosimptoma/ce singura manifestare decelabil la unii subieci

sntoi aai n circumstane solicitante adapta/v

criza paroxis/c de anxietate (panica), cu debut brusc, inopinat, sau pe un fond

anxios preeexistent; drama/c, se asociaz cu o panic teribil, nejus/cat de o
situaie sau de un obiect, subiectul resimind o senzaie de moarte iminent cu
modicri respiratorii, cardiovasculare, diges/ve etc.

starea de anxietate cronic, mai mult sau mai puin permanent, resimit ca o
tensiune intern, asociat cu senzaii penibile de constricie toracic, esofagian,
epigastric, precordialgii, lipo/mii etc.

Anxietatea nevro/c apare n: toate nevrozele, decompensri ale tulburrilor de

personalitate, afeciuni organice, reacii, boli soma/ce.

Anxietatea psiho/c are un caracter drama/c, invaziv, antreneaz comportamente

de aprare cu aspect de reacie puni/v (fug sau stupoare), modic claritatea i
lrgimea cmpului con/inei. Apare n schizofrenie, psihoze acute, psihoze cronice,
episoade depresive severe cu elemente psiho/ce, psihoze organice, etc.

Tulburri ale expresiei emoionale

hiperemo/vitatea se traduce prin reacii emoionale

anormal de intense i de scderea pragului n apariia

lor, acompaniat de reacii soma/ce:
tremurturi,tahicardie, schimbarea culorii
tegumentelor,etc.

absena expresiei emoionale, tradus prin srcia

expresiilor, rceala contactului, indiferena la

evenimente,pna la totala inexpresivitate, ca n
sindromul catatonic

para/mii, sau reacii emoionale paradoxale, rezultnd

ntr-o lips de armonie ntre afectele exprimate si

contextul discursului

Dispoziia depresiv

scdere pn la prbuire a dispoziiei bazale, cu caracter

pasager sau durabil, cu actualizarea tririlor neplcute, triste
i amenintoare- hipertimie negativ.

Delimitarea dintre depresia - "tristee normal", survenit n

anumite circumstane la subieci sntoi, i depresia de
intensitate clinic se face prin evidenierea triadei: dispoziie
depresiv, ncetinirea proceselor de gndire, lentoare
psihomotorie + simptome somatice.

tristeea este o varietate normala a dispoziiei, ce apare ca

reacie la o situaie de separare, pierdere, insatisfacie,
ameninare, n lipsa altor simptome ale sindromului depresiv

depresia este o viziune pesimist asupra lumii, viitorului i a

sine-nsui, cu considerarea intregii viei ca fiind un eec,
asociat sentimentului de devalorizare, regretelor, remucrilor.

Dispoziia depresiv

dispoziia depresiv este trit ca "tristee vital", pierderea

sentimentelor, golire i nelinite interioar, coninut perceptual
cenuiu, nebulos;

ncetinirea proceselor gndirii este exprimat prin

monoideism cu coninut depresiv, incapacitate decizional,
ruminaii. Ideaia poate lua forma ideilor delirante cu
caracter de autoacuzare i sentimente de vinovie,
inutilitate etc. Depresivul triete o stagnare a timpului;

lentoarea psihomotorie este caracterizat de ncetinirea

micrilor, diminuarea expresiei i mobilitii mimice (hipo sau
amimie), dificultate de verbalizare, tendina de a se
complace n activiti fr scop (inerie psihomotorie);

simptomele auxiliare, somatice, se traduc prin tulburarea

vitalitii - astenie, lips de vigoare fizic, insomnii, anorexie,
scdere n greutate, tulburri ale dinamicii sexuale.

Sindromul depresiv

Sindromul depresiv presupune asocierea urmtoarelor

simptome:

Depresie, relatat ca o tristee profund, ca o durere moral,

resimit i ca sen/ment de inferioritate, dezgust de via, tendin
la solitudine
Inhibiie
Astenie
Bradipsihie
Tulburri de somn, de alimentaie, sexuale

Se va inves/ga n mod special aria ideaiei suicidare, att n plan

cogni/v, ct i n plan comportamental. Dac au existat n trecut
comportamente autolezionale sau o ideaie autoli/c se va insista
pe evidenierea tuturor factorilor circumstaniali, patologici,
psihologici, i sociali n care s-a desfurat comportamentul
suicidar anterior.

Sindromul maniacal

Euforia - dispoziie expansiv ctre op/mism i bucurie care impregneaz

comportamentul subiectului, cu sen/mente de bunstare, plenitudine
psihic exprimat prin gesturi, mimic, etc.

Trebuie operat o dis/ncie, ca i n cadrul altor stri afec/ve (tristee,

anxietate), ntre normal i patologic, observnd c la btrni, copii i
anumite structuri de personalitate se poate vorbi de euforie ca stare
obinuit. Criteriul dis/nciei normal/ patologic este greu de precizat.

Euforia patologic e o parte component a sindromului maniacal sau

hipomaniacal, din cadrul tulburrilor afec/ve bipolare.

Extazul - trire afec/v att de intens nct individul pare a n afara

lumii reale, cu care nu mai comunic, sen/mentele sale exta/ce (fericire,
bea/tudine, anxietate) neputnd exprimate.

Extazul poate avea la baz o admiraie excesiv, o plcere extrem sau o

mare suferin.

Sindromul maniacal
Elaia este un op/mism patologic, ce asociaz

proiecte grandioase, ce nu in cont de limite i

constrngeri.

Hipomania este o form atenuat de excitaie

maniacal, ce asociaz hiper/mia, tahipsihia,

tulburrile de somn.

Mania presupune o excitaie psihomotorie cu

exaltarea /miei, cu hiperac/vitate dezordonat,

agitaie, tahipsihie,atenie dispersat, dezinhibiie
comportamental.

Labilitatea emoional
tulburare a afec/vitii constnd din modicri rapide i

frecvente ale dispoziiei, ce pot aprea n absena oricrei

contextualiti, a oricrei mo/vaii sau, dimpotriv, mo/vate
numai de starea afec/v a celor din jur

apare n contexte cu implicaie adapta/v la subieci normali

Apare:

la personalitile dizarmonice de /p isteric (puternic

impresionate de dispoziia celor din jur) sau afec/v
n strile maniacale (n care modicarea dispoziiei se poate
face la cele mai mici incitaii ale mediului)
la oligofreni
n debutul demenelor

Fobiile
team intens, necontrolabil voliional, pe care subiectul

sntos o triete n prezena unui obiect sau a unei situaii,

considerate de el ca amenintoare, dei acest caracter este
evident impropriu respec/vei circumstane.

Clasicarea Pitres i Regis: fobie de obiecte; fobie de locuri i

fenomene naturale; fobie de boli; fobie de ine

La acestea, Hartenberg adaug fobiile de anomalii corporale i

aciuni.

Pierre Janet face o clasicare a fobiilor n: fobii de aciune,

fobii de micare, fobii de obiecte, fobii de situaii sociale,

preciznd totodat c aceast mprire nu implic diferene
structurale sau patogenice n formarea fobiilor.

Fobiile

Urmnd criterii de patogenez, Mallet dis/nge, n fobiile adultului, relicve ale fricii
din prima copilrie: fobiile de animale mari, fa de relicvele fricii copilriei mari:
fobiile de animale mici (rep/le, insecte)

Fobia, dup teoriile psihodinamice, are rostul de a menine integritatea Eului,

mecanismele de aprare specice formrii fobiei ind represiunea i deplasarea,
prin care un impuls dureros sau un afect a fost reprimat automat i incon/ent,
obiectul su original intern ind apoi nlocuit cu un obiect sau o situaie specic
extern.

Teoriile comportamentale i de sorginte cogni/vist resping acest punct de vedere,

considernd c manifestrile fobice sunt rspunsuri nvate, deci nu provin dintr-o
dinamic incon/ent.

Problema dis/nciei ntre fobie i frica propriu-zis este dicil, deoarece nu o dat
n cazul fricii, ca sen/ment jus/cat fa de o situaie, eveniment sau mprejurare,
se amestec date raionale cu date iraionale, care ajung la subiect pe cale
prelucrrii altor persoane, intrate n contact direct cu respec/vele mprejurri.

Fobiile

Fobiile trebuie separate de obsesiile fobice, prin iden/carea

obiectului patogenic al anxietii resimite de subiect. Dac
aceasta este produs de ceea ce subiectul ar putea face ntr-o
situaie dat, atunci este vorba de obsesii fobice, lucru ntrit de
faptul c anxietatea nu scade dup ce subiectul se ndeprteaz
de situaia fobogen.

Circumstanele patologice n care pot ntlnite fobiile sunt:

tulburarea fobic
tulburarea de personalitate de /p anakast, obsesiv-compulsiv
debutul de schizofrenie, unele afeciuni cu substrat organic
tullburarea de stres poshrauma/c
ca simptom izolat n circumstane excepionale (ex. Fobia de erpi)

Semiologia voinei

Voina deniii
Facultatea psihic ce const n evocarea mo/velor, deliberare,

luarea unei decizii i execuie

Procesul psihic de dirijare a ac/vitii n vederea obinerii unui

scop propus

Capacitatea persoanei de a nvinge un obstacol, de a aciona

sau de a refuza s acioneze ntr-o situaie dat

Voina bine u/lizat este ca adevrata elegan rmne

mereu invizibil

Mobilizeaz capacitatea individului n vederea unei realizri i,

n acelai /mp, ofer posibilitatea de a stpni situaiile

drama/ce, tensionate, consump/ve

Voina etape de desfurare

Etapa mintal sau psihic
Voina se coreleaz cu procesele cogni/ve i afec/ve i
apare pretextul, sub form de necesiti socioculturale,
cerine, ins/ncte, s/muli externi etc.
Oprirea voinei n faza de problema/zare poart
denumirea de dorin sau visare
Etapa psihomotorie, expresiv
Mecanismele strnite de pretext genereaz intenia
realizrii etap de durat variabil, n care se alctuiete
planul aciunii
Deliberarea duce la luarea deciziei, cu renunarea la
celelalte variante

Voina i relaia cu activitatea

Realizarea voinei semnic transpunerea unei

decizii n plan psihomotor, cu executarea acesteia

sub control permanent

Aceasta implic o permanent ajustare pe traseu a

eventualelor eecuri, impedimente, evenimente

neprevzute

n executarea deciziei, voina se servete de

ac/vitate, ce sinte/zeaz ansamblul realizrilor

psihomotorii cunoscute

Tulburri cantitative ale voinei

Prin decit
Hipobulia
diminuarea ac/vitii i voinei, imposibilitatea alegerii,
pierderea iniia/vei motorii, executarea cu nce/neal a
oricrui /p de ac/vitate solicitat sau spontan;
se ntlnete n cerebrastenie, depresie, epilepsie etc.
Abulia
lipsa spontaneitii i a iniia/vei n aciuni, cu
incapacitatea persoanei de a se mai dirija;
se asociaz cu creterea suges/bilitii, ce determin ca
pacienii s execute o serie de aciuni cnd sunt solicitai
sau ndrumai
apare n retardul psihic sever, demen, schizofrenie

Tulburri cantitative ale voinei

Prin decit
Apragma/smul sau incapacitatea de a efectua
complet o aciune ce necesit o o anumit
coordonare
Apraxia sau incapacitatea de a executa acte
voluntare adaptate; poate ideatorie, ideomotorie
sau construc/v
Catalepsia sau lipsa iniia/vei, dar persistena
micrilor impuse, asociat unei rigiditi musculare,
cu capacitatea de a pstra o perioad ndelungat o
a/tudine impus, orict de incomod ar (statul
ntr-un picior, pe vrfuri, cu minile ridicate etc.);

Tulburri cantitative ale voinei

Prin exces
Stenicitatea revendica/v, n sindromul delirant
Obs/naia sindromului disocia/v
Elaia sindromului megalomanic
Hiperbulia
sinonim cu exagerarea ac/vitii i a voinei, ce are ca i
consecin realizarea planurilor fr o prealabil
deliberare
tendina de rezolvare ct mai rapid a planurilor duce la
polipragmazie pacientul ncepe mereu cte o aciune
nou, pe care o prsete cu uurin n favoarea alteia,
iar pe aceasta pentru o a treia etc.

Tulburri calitative ale voinei

Sunt legate de tulburrile de conduit, imaginaie.
Dilema
Tulburare de voin ce se refer la greutatea n
luarea unei hotrri, efectuarea unei alegeri
Problema/zare lung, steril, inu/l, deliberare fr
sfrit care frmnt bolnavul, producnd
nemulumire atunci cnd acesta ncearc s opteze
pentru una din soluiile posibile la problema ce i st
n fa
Se ntlnete la persoane nehotrte, nevro/ce, la
psihopai, psihasteni i la persoane cu schizofrenie

Semiologia activitii i comportamentului

Comportamentul
Procesele cogni/ve i afec/ve i gsesc exteriorizarea prin

intermediul ac/vitii i voinei, cristalizate n comportamentul

persoanei

Comportamentul cuprinde totalitatea actelor motorii precum

i conduitele ins/nctuale

Comportamentul este exponentul sinte/c al mijloacelor de

armare ale persoanei, dirijat de codul gene/c i modelat de

ambian

Comportamentul are un rol important n realizarea planurilor

propuse i este dependent de mo/vaie, care la rndul su

este un selector biologic i sociologic ce direcioneaz
comportamentul

Comportamentul
Mediul, n special cel familial, i exercit inuena

asupra potenialului psihomotor individual

Prin educaie se realizeaz socializarea

comportamentului, n aa fel nct acesta s

corespund cerinelor grupului n care triete
individul

Activitatea
Ac/vitatea sinte/zeaz ansamblul aciunilor,

operaiunilor i micrilor unei persoane

Manifestrile ac/vitii
Involuntare: nu au un plan bine cons/tuit sau organizat,
se desfoar fr par/ciparea ac/v a voinei (clipitul,
nghiitul, /cul etc.)
Voluntare: sunt n permanen dirijate, sub controlul
voinei (traversarea strzii, salutul unei persoane
cunoscute etc.)
Postvoluntare: acte automa/zate n urma exercitrii
ndelungate, stereo/pe (mersul, scrisul, dansul, pa/najul
etc.)

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Agitaia psihomotorie
Se caracterizeaz prin hiperac/vitate afec/v, idea/v i
motorie cu modicri n sfera ins/nctual, manifestat
clinic prin agitaie global de intensitate variabil, ce
poate uneori ajunge pn la paroxism
Survine de obicei n crize caracterizate prin micri
dezordonate, ngustarea cmpului con/enei i percep/v,
diminuarea puterii judecii, predominena actelor
impulsive, coleroase
O ntlnim n: manie, epilepsie, confuzia mintal, beia
alcoolic, unde e brutal, n demena senil unde e de /p
anxios, stereo/p, cu deambulri nocturne, n schizofrenie,
unde e imprevizibil, destruc/v.

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Agitaia psihomotorie diagnos/c pozi/v
Marea criz anxioas: nelinite intens, privire
speriat, confuz, raptus suicidar etc.
Confuzia mintal: tulburri de con/in de grade
diferite (obnubilare, stupoare etc.) asociate cu sdr.
biologic (febr, stare general alterat, transpiraii,
hiperleucocitoz, hiperazotemie etc) i delirium
halucinator oniric
Demene: deteriorare psihic global cu episoade de
nelinite nocturne, insomnii rebele, irascibilitate,
stereo/pii de micare, reacii coleroase, agresivitate

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Agitaia psihomotorie diagnos/c pozi/v
Epilepsie: debut paroxis/c i sfrit brusc, imprevizibil;
stri confuzionale cu impulsivitate i violen n cursul
crora se pot comite acte grave an/sociale (homicid,
delicte, agresiuni)
Isterie: a/tudini pasionale, crize de plns spasmodic,
micri de contorsiune ale membrelor etc.
Manie: cerin acut de ac/vitate, micare i zgomot, cu
exaltare, tahipsihie debordant, logoree chiar
verbigeraie, labilitate afec/v, zionomie foarte mobil,
micri ample, largi, expresive, agresiune, violen,
distrugere de obiecte (furor maniacal); agitaie sinton
fa de ambian, n care se gsesc pretextele aciunilor

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Agitaia psihomotorie diagnos/c pozi/v
Melancolie: afect depresiv i delir micromanic
nsoite de agitaie, anxietate, lamentri, fug sau
raptus suicidar ce pericliteaz viaa subiectului
Schizofrenie: agitaie catatonic
debut brusc, nemo/vat, intensitate mare, micri

stereo/pe, lipsite de armonie, bizare, neprevzute,

neinuenate de ambian
pune frecvent n pericol viaa bolnavului sau a celor
din jur (suicid, automu/lare, agresiune, incendiu,
omucidere etc.) prin debutul brusc i neprevzut i
prin intensitatea desfurrii

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Impulsivitatea
Nevoia imperioas de a realiza brusc un gest,
aciune, cu caracter brutal, periculos, a crei
execuie scap controlului voluntar al subiectului
Ac/viti psihomotorii impera/ve, cu debut i sfrit

brusc, ce nu pot oprite din desfurare, au loc fr

controlul cri/c al pacientului, ce le triete ca simplu
executant
Prezena unor tulburri de con/in sau memorie
asociate e discutabil

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Impulsivitatea exemple
Raptusul melancolic: seamn cu un mecanism de resort
sau scurtcircuit, ma/nal, desfurat cu rapiditate (ex.
Tenta/v suicidar prin defenestrare)
Dromomania: plecri de acas fr mo/v, pe distane i
durate de /mp variabile, la psihopai, imaturi, reac/vi,
subieci cu retard psihic
Piromania: dorina de a da foc, jocul cu focul n
epilepsie, encefalopa/e, retard
Dipsomania: episoade paroxis/ce de consum excesiv de
buturi
Cleptomania: furturi stereo/pe, inu/le

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Tulburri de voin i ac/vitate la copii i /neri
ncpnarea (opoziia ca form de protest)
Clastomania: plcerea de a distruge obiecte, jucrii,
n scop de opoziie fa de aduli
Alte forme par/culare de tulburri ce se
accentueaz n context emoional, nu pot
controlate voluntar:
Deprinderi nevro/ce: suptul degetului, onicofagia

(roaderea unghiilor) etc.

Logoneuroza (balbismul, blbiala)
Ticurile, crampa profesional

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Catatonia
Forma inhibat, stuporoas, se manifest prin:
Amimie: lipsa mobilitii i expresivitii feei
Flexibilitate ceroas: capacitatea de a pstra o perioad
ndelungat o a/tudine impus
Perna psihic: pacientul n decubit dorsal, cu capul ectat
pe torace, lsnd un spaiu gol ntre cap i perna real
Nega/vism: refuzul de a rspunde la o solicitare, cu
pstrarea poziiei anterioare (nega/vism pasiv) sau cu
executarea invers a ordinului (nega/vism ac/v)
Mu/sm: refuzul de a vorbi, de a rspunde la ntrebri, de
a par/cipa la conversaii

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Catatonia
Forma hiperkine/c se manifest prin:
Paramimie: grimaserii, crispri neadecvate ale muchilor
feei
Manierism (pedanterie excesiv): complicarea cu o serie
de micri inu/le, repe//ve, a celor mai simple gesturi
de politee (salutul, strngerea de mn etc.)
Stereo/pii de micare: repetarea inu/l a unor aciuni
(exii i extensii ale antebraului, labei piciorului etc)
Stereo/pii de limbaj: repetarea unor expresii, cuvinte,
fraze, silabe, sunete ce paraziteaz exprimarea verbal
ascel nct aceasta poate ajunge de neneles

Tulburrile comportamentului gestual, motor

Catatonia
Forma hiperkine/c se manifest prin:
Ecomimie: imitarea mimicii interlocutorului
Ecolalia: reproducerea del a frazelor interlocutorului
Ecopraxia: imitarea, ca n oglind, a ges/cii

interlocutorului
Automa/smul de comand: executarea unor ordine,
fr nici o opoziie, indiferent de absurdul lor
Parakinezii: micri anormale ce paraziteaz,
nlocuiesc micrile normale

Tulburrile conduitelor instinctuale

Controlul sncterian
Lipsa controlului miciunii poart numele de
enurezis
Lipsa controlului defecaiei poart denumirea de
encomprezis

Tulburrile conduitelor instinctuale

Conduitele alimentare
Restricii alimentare, cu diminuarea, pierderea
ape/tului , anorexia ce poate global sau selec/v
Refuzul alimentar la melancolici care se
autopedepsesc, delirani sau schizofreni, ca i
opoziie, negaie
Excesele alimentare:
Si/omanie: inges/a cu caracter impulsiv a unor mari

can/ti de alimente
Gagomanie: obiceiul de a mnca ntre mese
Glutonerie: voracitatea la debili, demeni

Tulburrile conduitelor instinctuale

Conduitele alimentare
Bulimie: senzaia de foame intens, care constrnge
pacientul s ingere mari can/ti de alimente ntr-un /mp
redus, urmat de dezgust, culpabilitate
Perversiuni alimentare (coprofagie)
Mericismul: ruminaie alimentar, la debili
Dipsomania: nevoia imperioas de a consuma can/ti
crescute de buturi, n general alcoolice, n accesul
maniacal, psihopa/i
Potomania: nevoia de a ingera can/ti crescute de
lichide
Tendinele toxicolice, la subieci imaturi

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Decite sexuale
tulburri ale dorinei i ape/tului sexual: lipsa dorinei
pentru actul sexual, pentru un partener
tulburri de erecie, insuciena duratei, intensitii
tumescenei penisului, fcnd imposibil penetrarea
tulburri de ejaculare, incapacitate de a reine sucient
emisia de sperm pentru ca plcerea s e resimit de
partener
tulburri de orgasm, manifestri comportamentale i
psihice legate de insa/sfacia actului sexual
vaginism: ngustarea spaiului vaginal datorit contraciei
repetate, persistente a muchilor perineali
dispareunie: contact sexual dureros

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Excese sexuale
numr crescut de raporturi sexuale ntmpltoare,

(numit i nimfomanie,sa/riazis)
impulsul de a repeta actul sexual cu o frecven
neobinuit

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Paralii (perversiuni)
De scop
voyeurism: sa/sfacere sexual prin privirea actului sexual
exhibiionism: plcere sexual obinut prin expunerea

n public a organelor sexuale masculine

sadomasochism: sa/sfacia sexual se obine doar prin

provocarea durerii partenerului (sadism) sau prin

resimirea durerii i umilirii (masochism)

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Paralii
De scop
froheurism: plcere sexual obinut prin a/ngerea

propriilor organe sexuale de persoane noncosentante

donjuanism: cutarea permanent a cuceririlor

amoroase, ca nevoie de a se asigura de propriile

capaciti i performane sexuale
ero/zarea funciilor diges/ve, plcerea sexual e deviat

asupra simului olfac/v i gusta/v

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Paralii
De obiect
pedolia: ac/vitate sexual avnd ca partener un copil

prepuber

gerontolia: ac/vitate sexual avnd ca partener o

persoan mult mai n vrst dect subiectul

zoolia: ac/vitate sexual cu un animal
necrolia: ac/vitate sexual cu un cadavru

Tulburrile conduitelor instinctuale

Comportamentul sexual
Paralii
De obiect
transexualism: iden/carea cu sexul opus sexului civil i

anatomic, nsoit de dorina de schimbare a sexului

morfologic, cu ajutorul tehnicilor chirugicale

incest: relaii sexuale ntre ascendeni i descendeni

colaterali

fe/ism: obinerea excitaiei sexuale n faa unui anumit

obiect ales, adesea insolit, ca de ex. elemente de lenjerie

in/m, etc.