Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Copilul Spastic 140603130419 Phpapp02 PDF
Copilul Spastic 140603130419 Phpapp02 PDF
COPILUL SPASTIC
Copilul spastic
Copilul spastic la care hipertonia muscular este caracterul preponderent si care formeaza,
asa cum aratam majoritatea cazurilor, poate sa se prezinte sub trei forme :
1) Parapareza intereseaza cu precadere membrele inferioare. In aceasta forma, care
de obicei poate fi recuperate pentru mers independent (sau cu bastoane, carje
canadiene) sunt previzibile urmatoarele diformitati: cifolordoza, subluxatia unuia
sau ambelor solduri, adductia si rotatia interna a membrelor inferioare cu flexia
genunchilor, picior ecvin, varus ecvin sau valg
2) Tetraplegia sau diplegia afecteaza corpul intreg, fiind forma grava a paraliziei
spastice, cu posibilitati mici de recuperare functionala.
3) Hemiplegia spastica afecteaza membrul superior si inferior de aceeasi parte. In
timp se vor dezvolta urmatoarele diformitati: flexiunea cotului, pronatia
antebratului, devierea cubitala a pumnului, adductia policelui, scolioza, picior
ecvin.
Toti autorii sunt de acord in a recunoaste ca rezultatele terapeutice cele mai bune se obtin
atunci cand boala este diagnosticata precoce si tratamentul inceput imediat.
Daca tratamentul poate sa inceapa in jurul varstei de sase luni copilul are mai multe sanse
de inbunatatire, deoarece:
- Centrii motorii nu sunt inca dezvoltati. In acest stadiu creierul are mai multa
plasticitate, iar functiile sale pot fi influentate mai usor.
- Copilul prezinta rareori la aceasta varsta o spasticitate adevarata. Miscarile
involuntare apar rareori inainte de sfarsitul celui de-al doilea an. Miscarile
normale pot fi deci mai usor facilitate si dirijate.
- Tratamentul precoce poate preveni instalarea contracturilor si diformitatilor
- Prin miscarea normala se previne intarzierea mintala datorita lipsei de experienta
senzoriala.
Diagnosticul precoce este insa o problema dificila, si in afara cazurilor deosebit de grave,
rareori poate fi stabilit in primele luni de viata, adica tocmai atunci cand este recomandabil sa se
inceapa tratamentul.
La varsta de trei ani se poate face si un prognostic de gravitate asupra infirmitatii.
Pentru Beals Rodney spasticitatea evolueaza in trei etape:
a.) De la varsta de 5 la 23 de luni, in care dezvoltarea motorie este intarziata;
b.) De la varsta de 2 la 6 ani, in care ameliorarea este invers proportional cu
severitatea afectiunii motorii;
c.) Dupa varsta de 7 ani, cand se inregistreaza sfarsitul ameliorarii spontane
Rareori se obtin modificari in bine dupa varsta de 7 ani.
In fata unei infirmitati motorii cerebrale, suspectate clinic,vor fi necesare examene
complementare:
- Electroencefalograma;
- Examenul oftalmologic;
- Examenul psihologic cu determinarea coeficientului de dezvoltare;
- Eventual un examen radiologic, pentru a stabili daca este posibil,natura, sediul si
intinderea leziunilor.
Kinetoterapia.
Miscarea pasiva nu poate fi de asemenea, o metoda de tratament pentru aceste cazuri. Ea
are rolul de a invata pe copil miscarea normal. Procedurile lui Phepls : miscarea automatic si
conditionata sunt de recomandat. Asocierea muzicii poate fi de mare importanta.
Miscarea activa va incepe cu ceea ce putem provoca reflex : intinderea bratelor in cadrul
reflexului ,, pregatirea pentru saritura, extinderea coloanei in cadrul reflexului Landau, reactiile
de echilibru. Se trece apoi la exercitiul segmentar pentru a ajunge la integrarea acestor miscari in
ansamblul activitatilor intregului corp.
1.
2.
a.)
b.)
c.)
d.)
e.)
Mijloace ortopedice.
Se utilizeaza:
Atele gipsate sau din alte material (plastic, dur-aluminiu), aparate gipsate. Mai
frecvent folosita este atela palmara, care are rolul de a mentine extensia degetelor si a
pumnului si abductia policelui in diformitatea caracteristica hemiplegiei spastic
infantile.
Aparate ortopedice pentru statiune si mers. Se folosesc aparate Hessing, de obicei cu
articulatii blocate, avand rolul de a impiedica diformitatile prin contracture si a
mentine axul corect al secmentelor, favorizand astfel ortostatismul.
Contraindicatiile prescrierii acestor aparate ortopedice:
Cand exista tulburari locomotorii ale trunchiului si gatului. Idea de a bloca un spasm
de torsiune intr-un guler ofiteresc sau un corset gipsat este todeauna urmata de
insucces. Apar in acest caz spasme si mai violente, la alte niveluri cere fac statiunea
imposibila.
Idiotia.
In cazul cand copilul locuieste foarte departe si nu poate fi controlat suficient de des.
La adolescentii si copii mari care si-au adoptat o forma oarecare de miscare.
Sunt in general contraindicate corsetele de tipul aparatului de control total cu Phelps;
aparatul corijeaza, dar copilul nu se poate misca in el.
Mijloace de transport: carje, carje canadiene, triciclu, triciclu cu motor, fotolii pe
roate, vehiculate de o alta persoana.
Alte misloace ortopedice: trebuie amintit si mobilierul care v-a fi adecvat mentinerii
unei posture corecte, folosirii lui de catre copil si adesea cu rol corector. De exemplu
pozitionare pe un hipopotam din panza umpluta, exercitiu pentru relaxarea
aductorilor.