Hemato

1.valori normale: - eritrocite

- hematocrit
- hemoglobina
- reticulocite
- VEM
- CHEM
- Leucocite
- Trombocite
- Formula leucocitara
- Sideremia
- Coeficient de saturare
- Cobaleminemie
- Folatemie
2. Barbat , 24 de ani , internat de urgenta cu tulburari respiratorii date de un hematom al planseului bucal care s-a constituit la
cateva ore dupa o extractie dentara.
In copilarie a avut doua episoade artralgice etichetate ca pusee reumatice
- Testele de hemostaza din urgenta :
TS=2 min , TQ=125 , Activitate protrombinica= 85% , APTT=68s , Fibrinogen = 300mg/dl ,
- Hemograma= usoara anemie

A. diagnostic de prezumtie
B. formulati planul de investigare necesar ptr. verificarea prezumtiei

3. Ce diagnostic va sugereaza
a) - TR=6000/mm3
- T.Howell=180s
- APTT=70s
- T.Q=18s
- Fibrinogen=100mg/100ml
-TLCE = 180 min
- PDF= +++
- Monomeri= ++
- D-Dimeri= +

b) -TR=60.000
-T.Howell=180s
-APTT=35s
-T.Q==12s
- Fibrinogen=200mg/100ml
-TLCE=180min
-PDF= negativ
-Monomeri= negativ
-D-Dimetrii= negativ

c) -TR=200.000
-T.Howell=180s
-APTT=70s
-T.Q=18s
-Fibrinogen=100mg/100ml
-TLCE=50min
- PDF=+++
-Monomeri de fibrina= negativ
-D-Dimerii=

4.Formulati modelul de hemograma caracteristic ptr.LLC complicata cu AHAI = numeric + Formula leucocitara.

5.Criterii de dgs. Ale MM

6. Pacient de 50 de ani vine la consult ptr.astenie & scadere in greutate.La examenul clinic e palid si cu splenomegalie
tumorala.
Hemograma : - Hb=6gdl
- Reticulocite=0,5%
- Leucocite=170.000/mm3
- TR=28.000/mm3
Formula Leucocitara: - Mieloblasti=32%
- Promielocite=9%

1
 - Mielocite=5%
- Metamielocite=5%
- Neutrofile nesegmentate=4%
- Neutrofile segmentate=33%
- Bazofile=8%
- Limfocite=3%
- Monocite=1%

a) ce diagnostic va sugereaza acest context?

b) Ce analize obligatorii aveti de facut?

7.Femeie de 20 de ani , sanatoasa aparent , vine la o consultatie medicala ptr. dereglarea ciclului menstrual .Examen= sarcina
in evolutie. Se practica curetaj uterin la cererea pacientei ce decurge fara incidente.
In primele ore dupa manevre apar metroragii & echimoze cutanate pe torace si membre.
Analize de triaj : - Hb=8 g/dl
- Ht=38%
- Reticulocite=2%
- Leucocite=1000/mm3
- TR=40.000/mm3

Formula Leucocitara: - 25% celule blastice cu citoplasma hipergr.

- 42% granulocite segmentate
- 30% limfocite
- 3% monocite
- Frecvent eritrocite fragmentate

Alte teste : - T.Q=170s

- APTT=68s
- T.TR=28s
- Fibrinogen=120mg/dl
- TLCE=90 min.
- D-Dimeri= +++

a). Susp. de dgs

b). Formulati argumente de sustinere a dgs.
c). Care e mecanismul sangerarii
d). Mecanismul ce conduce la aparitia eritrocitelor fragmentate
e). Agenti terapeutici utili ptr. stapanirea hemoragiei

8.Barbat 68 de ani vine la consult ptr. astenie progresiva, parestezii la mbr.inf & mers dificil de 2 luni.
Inspectie : - paloare , depapilare linguala, pacientul afirma ca de 10 ani urmeaza o dieta alimentara dupa depistarea unei
gastrite antiacide.
Cu un an in urma HB=6g/dl , anemie severa , revenire dupa Glubifer si Ac folic.Tratamentul antianemic s-a oprit dupa 6l.

Hemograma actuala: - Hb=4,8g/dl

-Reticulocite=0,1%
-Tr=100.000/mm3
- Leucocite=2500
- VEM = 130/fl
- CHEM=30g/dl
Formula leucocitara normala.

a). ce tip de anemie este ?

b) - ptr. tipul de anemie , ce modificari morfologice ar fi trebuit formulate in Hemograma de mai sus ?
c) - care e investigatia primordiala care confera tipul morfologic al anemiei?
d) - care e mecanismul etiopatogenic care a dus la anemie? Argumente cu date din textul problemei.
e) - analize curente ce confera acest mecanism
f) - tratament si durata.

9.Tabel cu dgs anemiilor hipocrome in fct de param ce ilustreaza sectoarele fct. de fier