EVALUAREA MERSULUI

1. Introducere

Steindler definete mersul ca bipedalism alternativ cci ntr-adevr mersul este format
dintr-o alternan de micari i poziii de sprijin ale cte unui membru pelvin, pe care le repet
apoi identic celallt membru (Sbenghe T., 2008, p. 440)
Mersul este specific fiecrui individ n parte. Are o competen ereditar.
Evaluarea mersului este o apreciere global-analitic cci poate furniza date importante
att analitice pe segmente limitate ct i globale asupra unui complex funcional neuro-mio-
artrokinetic static i dinamic ca i aspecte extrem de importante ale echilibrului. (Sbenghe,
T., 2008)

Importana evalurii mersului: (Bogdan, R. et.al, 2006)

- n primul rnd de pentru c mersul poate reprezenta exteriorizarea unei afeciuni (de
ex. coxartroza) punnd n acest caz chiar diagnosticul.

- Pe de alt parte, analiza mersului reprezint nregistrarea deficienelor articulare,

musculare sau de coordonare.

- n al treilea rnd mersul reprezint n sine o metod excelent n recuperarea unor

deficite (de ex. pentru aparatul cardiovascular - cura de teren).

Un ciclu de pit ca unitate de msur a mersului este distana ntre punctele de contact
cu solul al unui picior i urmtorul punct de contact al aceluiai picior.
Pasul este distana ntre punctul de contact al unui picior (stng) si punctul de contact al
celuilalt picior (drept). Deci un ciclu de pit are doi pai: unul cu stngul i cellalt cu dreptul.
Mersul are trei momente funcionale de baz: sprijin pe ambele picioare, sprijin pe un
picior, balansul sau avansarea unui picior. Deci putem spune c mersul este format din dou
perioade distincte: sprijinul i balansul.
 n mers normal, 60% din durata unui ciclu de mers este reprezentat de sprijin i 40% de
balans.

Analiza kinematic a mersului arat c exist ase micri determinante ale mersului:
rotaia pelvisului (4 + 40), nclinarea pelvisului (4 - 50), flexia genunchiului (150), micarea
piciorului i genunchiului, deplasarea lateral a pelvisului (15cm).
Desigur c n mers se produc i alte micri ale trunchiului, capului, balansul braelor, dar
acestea nu determin kinematica mersului, ci doar o urmeaz. (Sbenghe, T., 2008)
Parametrii mersului

- Lungimea pasului este cca 38 - 40 cm (ntre vrful piciorului din spate i clciul
celui din fa) sau 70-80 cm msurat ntre linia de mijloc a piciorului;

- Lungimea unui ciclu este de cca 150-160 cm de la clciul primului pas la vrful
celui de al doilea;

- Distana ntre picioare la nivelul solului este 8 cm 3,5 cm;

- Ritmul de mers 90-120 pai/min;

- Unghiul de deviaie n afar a piciorului fa de linia dreapt imaginar dintre picioare

pe direcia de mers este 6.70-6.80;

- nlimea ridicrii piciorului fa de sol n timpul pirii. Minim 1.5 cm ntre degete i
sol sau privind din spate s vedem cca 2/3 din talp;

- Un ciclu dureaz 1.05 0.10 sec.;

- Viteza de traversare a unei strzi 1.4 m/sec;

- Consumul energetic n mers este de 0.8 cal/m/kg corp la o vitez de 60-75 m/min sau
4.3 kcal/min considernd 80 m/min mersul cel mai econom.

2. Muchii care intervin in biomecanica mersului

Psoas iliacus
 - intervine la sfrsitul primului dublu sprijin, limitnd tendinta de extensie marcata a
soldului prin contractie izotonica excentrica;
- participa la al doilea sprijin unilateral, realiznd propulsia coapsei
Croitor (sartorius)
- primul dublu sprijin: mpreun cu dreptul intern i semitendinosul se ocupe
accenturii valgusului fiziologic, stabiliznd articulaiagenunchiului;
- la sfritul celui de-al doilea dublu sprijin unilateral: limiteaz extensia genunciului i
acioneaz sinergic cu muchiul iliac n flexia oldului
- este rotator extern al oldului. Micare maxim n momentul atacului cu talonul.
Tensor al fasciei lata
- primul dublu sprijin: particip la aciunea stabilizatoare a bazinului, mai ales n raport
cu tibia, deoarece este biarticular;
- primul sprijin unilateral: asigur echilibrul lateral al bazinului,mpreun cu fesierii
mic i mijlociu
- al doilea sprijin unilateral: asigur echilibrul lateral al coapsei, fiind
antagonistul adductorilor; menine coapsa n echilibru
- n absena aciunii sale predomin intervenia rotatorilor externi n momentul atacului
cu talonul
Fesier mijlociu
- primul dublu sprijin: stabilizeaz lateral bazinul, mpiedicnd prin contracie
izotonic excentric nclinarea bazinului de partea opus
- primul sprijin unilateral: asigur mpreun cu muchiul tensor al fasciei lata
echilibrului lateral al bazinului
Fesier mic
- Primul dublu sprijin: se contract n tot acest timp i iniiaz rotaia extern a
bazinului participnd la stabilizirea lateral a acestuia;
- Primul sprijin unilateral oscilat: se contract n tot acest timp, producnd rotaia
bazinului n raport cu femurul (relativ fix).
- Se relaxeaz nainte ca membrul inferior opus s realizeze atacul cu talonul.
Adductorii
- Primul sprijin unilateral: momentul verticalei intr n aciune la sfritul acestei faze,
cnd nceteaz activitatea abductorilor;
- Al doilea sprijin unilateral: oldul, fiind antagonistul tensorului fasciei lata. La
sfritul fazei de oscilaie, regleaz unghiul de atac la sol, evitnd rotaiea extern.
Dreptul femural
- Primul dublu sprijin: stabilizeaz genunchiul, opunndu-se accenturii valgusului
fiziologic;
- Al doilea dublu sprijin: iniiaz rotaia intern a bazinului i flexia oldului;
- Al doilea sprijin unilateral: se contract mpreun cu croitorul
Rotatorii externi

- Intervin n timpul primului sprijin unilateral, momentul verticalei

Ischiogambrieri
- Primul dublu sprijin: limiteaz extensia genunchiului, n momentul atacului cu
talonul;
- Al doilea dublu sprijin unilateral: poriunea scurt a bicepsului (singurul muchi
monoarticular din grup) controleaz calitatea i amplitudinea flexiei genunchiului;
poriunea lung i ceilali muchi se contract tardiv, naintea atacului cu talonul.
Cvadriceps
- Primul dublu sprijin: n timpul atacului cu talonul, sub influena greutii corporale,
genunchiul tinde s se flecteze, micare contracarat de muchiul cvdriceps astfel:
vatii monoarticulari se contract rapid izotonic concentric. Dreptul anterior,
biarticular acioneaz ca o ching, diminund flexia genunchiuluii oldului;
- Primul sprijin unilateral: cvadricepsul se contract parial, deoarece stabilitatea
genunchiulieste asigurat mai ales de tricepsul sural;
- Al doilea dublu sprijin: dreptul anterior i cruralul se contract pentru a limita flexia
genunchiul la sfritul acestui timp;
- Al doilea sprijin unilateral: dreptul anterior amplific flexia oldului.
Tibial anterior
- Primul dublu sprijin: limiteaz extensia piciorului pe sol, prin contracia izotonic
excentric;
- Al doilea dublu sprijin: acioneaz la sfritul acestui timp, pregtind ridicarea
vrfului piciorului;
- Al doilea sprijin unilateral: se contract izotonic, concentric, aciune care se opune
celei primul dublu sprijin.
Triceps sural
- Primul dublu sprijin: soleareul se contract la sfritul acestui timp, cnd piciorul este
n contact complet cu solul, stabiliznd genunchiul;
- Primul sprijin unilateral: se opun flexiei gambei prin contracie izotonic, excentric;
solidarizeaz gamba de picior i prin contracie izotonic puternic realizeaz
extenisa piciorului pn la 15o
Tibial posterior
 - Primul dublu sprijin: se contract imediat ce talonul ia contact cu solul, stabiliznd
lateral piciorul; ulterior execut o contracie excentric antivalgus, care transfer
greutatea corpului pe marginea extern a piciorului;
- Primul sprijin unilateral, momentul verticalei: se contract aproape de sfritul acestei
faze, meninnd echilibrul medial al piciorului.
Peronier lung
- Primul sprijin unilateral: acioneaz ca antagonist al tibialului posterior, ridicnd
marginea extern a piciorului;
- Al doilea dublu sprijin: ridic marginea extern a piciorului acionnd ca antagonist al
tricepsului sural, care realizeaz inversia.
Felxor comun al degetelor
- Primul sprijin unilateral: acioneaz ca sinergist al tricepsului sural, aplicnd degetele
pe sol printr-o contracie izotonic excentric;
- Al doilea dublu sprijin: solidarizeaz gamba de picior.
Flexor scurt al halucelui
- Se contract la sfritul dublului sprijin pentru a menine halucele pe sol, cnd talonul
este ridicat de triceps
Lungul flexor al halucelui
- Primul sprijin unilateral: acioneaz ca i tricepsul sural;
- Al doilea dublu sprijin: solidarizeaz gamba pe picior.
 3. Mersul normal i perturbrile acestuia

Mersul normal 1-3 ani este total diferit de mersul copilului mare sau al adultului. Copilul
merge avnd o baz de sprijin larg, cu genunchii i oldurile n usoar flexie, cu faz de sprijin
biped.
n jurul vrstei de 4 ani copilul are un mers suficient de bine dezvoltat, cu vitez normal;
la vrsta de 7 ani se poate spune c mersul este acela al adultului. n general, la aceast vrst
copilul nu minte, n sensul c este foarte interesat de joac, astfel ncat orice simptom descris
de acesta, care l determin s se opreasc din joc, ar trebui luat n serios pana la 10 ani.
La vrsta de 11-15 ani mersul s-a maturizat, ajungnd la faza adult.
Fazele mersului
Ciclul complet al unui pas este format din dou faze fundamentale: sprijinul i balansul.
n cadrul acestor faze avem o serie de subdiviziuni: (Sbenghe, T., 1987)
a. atacul cu talonul;

b. poziia medie;

c. desprinderea;

d. balansarea.

Faza I: atacul cu talonul

- Capul i trunchiul, verticale; braul opus este proiectat nainte;

- Bazinul face o uoar rotaie anterioar;
- Genunchiul membrului de atac este extins;
- Piciorul respectiv este n unghi drept cu gamba.
Perturbri ale fazei I:
- Capul i trunchiul se apleac nainte.
Se controleaz: extensorii genunchiului.
- Trunchiul alunec spre dreapta i oldul se roteaz extern - pasul
se scurteaz.
 Se controleaz: rotatorii interni ai oldului, extensorii genunchiului i eversorii
piciorului.
- Bazinul se roteaz posterior.
Se controleaz: extensorii oldului i flexorii coapsei (evaluarea amplorii pasului).
- oldul n abducie.
Se controleaz: adductorii.
- Genunchiul n extensie blocat sau n hiperextensie.
Se controleaz: extensorii i flexorii genunchiului.
- Piciorul este pe plat, pe sol (cderea antepiciorului).
Se controleaz: flexorii dorsali ai piciorului.

Faza a II-a: poziia medie.

- Capul i trunchiul verticale;

- Braele apropiate de axa corpului;

- Bazinul foarte uor rotat anterior i uor nclinat spre stnga;

- Coapsa dreapt moderat rotat extern;

- Genunchiul drept extins, iar cel stng uor flectat.

Perturbri ale fazei a II-a:

- Capul i trunchiul se apleac nainte, cu o rotaie anterioar crescut a bazinului.

Se controleaz: extensorii genunchiului.
- Capul i trunchiul se apleac ndrt, cu o rotaie posterioar a
bazinului.
Se controleaz: extensorii oldului.
- Capul i trunchiul se apleac spre dreapta, bazinul se ridic pe
partea stng, n timp ce braul drept se ndeprteaz de corp
Se controleaz: abductorii coapsei drepte.
- Bazinul este n rotaie anterioar exagerat.
 Se controleaz: abdominalii i extensorii coapsei; de verificat amplitudinea
extensiei coapsei.
- Bazinul este nclinat spre partea stng (mersul tip Trendelen burg").

Se controleaz: abductorii coapsei drepte.

- oldul n rotaie extern exagerat.
Se controleaz: abductorii i rotatorii interni ai coapsei, extensorii genunchiului i
eversorii gleznei.
- Genunchiul n extensie sau n hiperextensie.
Se controleaz: flexorii i extensorii genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei
(evaluarea amplitudinii flexiei dorsale a gleznei).
- Genunchiul are o flexie exagerat.
Se controleaz: flexorii plantari ai gleznei.

Faza a III-a: desprinderea de sol a piciorului.

- Capul i trunchiul verticale;

- Braul drept naintea axului corpului, cu cotul uor flectat, braul
stng uor ndrtul axului corpului, cu cotul extins;
- Bazinul n rotaie anterioar;
- Coapsa dreapt n uoar rotaie extern;
- Genunchiul drept uor flectat;
- Glezna dreapt n flexie plantar;
- Piciorul se sprijin pe partea anterioar;
- Degetele n extensie din MTF.

Perturbri ale fazei a IlI-a:

- Braele sunt la distane diferite de axa corpului; coatele sunt flectate.

Se controleaz: flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului.
- Bazinul cu rotaie anterioar exagerat.
Se controleaz: abdominalii i extensorii coapsei; de verificat amplitudinea
extensiei coapsei.
- oldul n rotaie extern exagerat.
Se controleaz: flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului.
- Genunchiul este parial flectat i/sau flexia plantar este limitat,
glezna putnd fi n dorsiflexie.
Se controleaz: flexorii plantari.
Faza a IV-a: balansarea.

- Capul i trunchiul, verticale;

- Braele n apropierea axei corpului;
- Bazinul cu foarte uoar rotaie anterioar;
- oldul n uoar rotaie intern;
- Coapsa i genunchiul drept flectate;
- Membrul de sprijin este aliniat vertical la bazin;
- Piciorul n unghi drept pe gamb i uor eversat.

Perturbri ale fazei a IV-a:

- Trunchiul alunec spre stnga, n timp ce bazinul se ridic pe

dreapta.
Se controleaz: flexorii coapsei i genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei.
- Bazinul rotat posterior.
Se controleaz: extensorii i flexorii coapsei, de verificat amplitudinea flexiei.
- Coapsa n abducie.
Se controleaz: flexorii coapsei i genunchiului, ca i flexorii dorsali ai piciorului; de
verificat amplitudinea adduciei i flexiei coapsei, ca i flexia genunchiului.
- oldul n rotaie extern.
Se controleaz: rotatorii interni ai coapsei i eversorii piciorului.
- Flexia coapsei i a gambei este exagerat, iar antepiciorul cade (stepaj).
Se controleaz: flexorii dorsali ai piciorului.
- Degetele se trsc pe sol.
Se controleaz: flexorii coapsei, gambei i cei dorsali ai piciorului.
 4. Tipurile de mers patologic

Genunchi recurvat n faza de susinere apare n contractura flexorilor plantari, pareza

cvadricepsului, spasticitatea flexorilor plantari, spasticitatea cvadricepsului.
Mersul cu semnul Trendelemburg, nclinarea lateral a trunchiului, pe partea piciorului de
sprijin. Apare n scderea forei abductorilor oldului i n durerea de old n timpul mersului
(coxartroza). Bilateralitatea semnului d mersul legnat (de ra);
Mersul cu hiperextensia trunchiului, mers legnat spre spate (pentru a mpiedica cderea
nainte) ce apare in paralizia extensorilor oldului.
Mers trit care reduce mult faza de balans sau realiznd-o cu meninerea unui uor
contact cu solul. Apare la btrni, persoane cu slbire sever etc.
Mersul hipodinamic ncet, obosit, cu opriri frecvente, este ntlnit la bolnavii astenici
sau convalesceni, n miastenie i n boala lui Addison;
Mersul ebrios (titulant) nesigur, cu micri dezordonate ca de om beat, deplasri ale
corpului nainte i napoi. Apare n intoxicaia cu alcool sau cu barbiturice.
Mersul ataxic (ataxie cerebeloas, senzorial-vestibular) se desfoar cu picioarele
ndeprtate, pentru lrgirea poligonului de susinere; bolnavii privesc n pmnt, urmrindu-i
paii i au dificulti la ntoarcere. Dac subiecii cu sindrom vestibular sunt invitai s mearg
nainte i napoi de mai multe ori, se observ o tendin de deviere a direciei micrii spre partea
lezat. mersul n stea.
Mersul spastic este vzut n paralizia spastic. n cazul hemiparezei spastice, mna
afectat este lipit de corp i nu este balansat n timpul mersului, iar piciorul este adus nainte
printr-o micare de circumducie (mers cosit), uneori frecnd solul. n parapareza spastic,
fiecare membru inferior este avansat ncet, coapsele tind s se ncrucieze la fiecare pas (mers
forfecat), iar paii sunt mici, dnd impresia de mers ca prin ap.
Mersul stepat sau equin este ntlnit n leziunile motoneuronului periferic care realizeaz
paralizia muchilor lojei anterolaterale a gambei (inervai de sciaticul popliteu extern peronier
comun). Const n atingerea solului, mai nti cu vrful piciorului i apoi cu clciul. Bolnavii
sunt nevoii s flecteze puternic genunchiul n timpul pasului anterior pentru a nu se mpiedica
(ca la urcatul scrilor).
 Mersul parkinsonian se realizeaz cu corpul aplecat nainte, coapsele i genunchii n
uoar flexie, pai mici i trii. Bolnavii se mic rigid, precipitat, n fug dup echilibru,
cu balansarea redus a braelor.
Mersul senil, al vrstnicilor cu ateroscleroz, const din executarea unor pai mici,
nesiguri, trii.

5. Evaluarea mersului

Evaluarea mersului se face n principal prin observaia testatorului care consider tipul de
mers al pacientului.
Subiectului i se solicit s execute variate modaliti de mers: (Sbenghe, T., 2008)
- mers normal;
- mers rapid;
- mers n lateral;
- mers n tandem;
- mers peste mici obstacole;
- urcat-cobort scri.

Se urmresc o serie de aspecte precum:

- echilibru;

- simetria;

- poziia piciorului;

- comportarea lanului kinematic al membrului inferior;

- parametrii msurabili ai mersului;

- micrile bazinului;

- micrile trunchiului;

- micrile membrelor superioare.

Teste de evaluare a mersului

 n continuare o s prezentm cteva teste de echilibru i de mers:

A. Testul ridic-te i mergi este un test frecvent utilizat la pacienii afectai neurologic (de ex.
hemiplegici). Acest test se poate cuantifica pe scala 0-1-2-3.

0 - incapabil;

1- realizeaz cu dificultate i ajutor din partea kinetoterapeutului;

2 - realizeaz singur cu dificultate;

3 - realizeaz fr dificultate.
Practic, el se desfoar astfel: pacientul st pe scaun, i se comand s se ridice n
picioare (fr sprijin), s mearg 6-10 m; s se ntoarc i s se reaeze pe scaun.
Durata acestor aciuni se poate cronometra.
Se analizeaz: ridicare din ezut, aezat din ortostatism, stnd n ortostatism nesprijinit,
mers, oprire brusc, mers i apoi ntoarcere.

B. Testul de mers Tinetti este o analiz a ctorva componente ale mersului care se poate face la
viteza obinuit a pacientului sau/i vitez crescut. La acest test, gradele de apreciere pot fi 0-
1 sau 0-1-2.

Se analizeaz: iniierea mersului, lungimea pasului, nlimea pasului, simetria

pasului, continuitatea pasului, devierea traseului mersului, micarea trunchiului, distana ntre
clcie n mers.

C. Scala evalurii mersului este ceva mai complex dect testul de mers Tinetti,
cci se introduc o serie de micri automate din mers ale articulaiilor membrelor inferioare i ale
membrelor superioare. Scala de grade de apreciere este 0-1-2-3 n care ns 0 este normalitatea i
3 aspectul cel mai grav.

Scala cuprinde: iniierea mersului, lungimea pasului, simetria pasului, continuitatea pasului,
devierea traseului mersului, micarea trunchiului, cltinarea atacul cu calciul, micarea coxofemural n
mers, micarea genunchiului n mers, extensia cotului n mers, extensia umrului n mers, abducia
umrului n mers, sincronizarea atac calci-bra, naintarea capului n mers, men inerea ridicat a
umerilor, flectarea trunchiului n mers.
Evaluarea se realizeaz la vrstnici mai ales pentru aprecierea pericolului de cderi.
D. Testul urcatul i cobortul scrilor

Prezentare: subiectul este pus s urce un anumit numr de trepte, pn cnd apare
oboseala sau incapacitatea de a mai urca. n acel moment, testul este oprit i se noteaz numrul
de trepte pe care a reuit s le urce. Pentru coborre se procedeaz la fel. Testul se poate realiza
cu ajutor din partea kinetoterapeutului sau fr dac este cazul.

E. Aprecierea anomaliilor de mers a persoanelor n vrst

Prezentare: acest test este o scr de msur, care permite cuantificarea n cifre a
observaiilor cu privire la mers i urmrirea progresului unei reeducri util pentru a evalua
capacitatea de a tri singur.
Criterii de includere: persoanele n vrst care prezint abateri de la normal, cu
posibilitatea de corectare.
Criterii de excludere: persoanele care prezint o patologie diagnostical.
Criterii asociatove: redori sau dureri articulare
Pentru evaluare se va folosi urmtoarea cotaie:
0 normal;

1 deviaie moderat;

2 deviaie mai marcant;

3 anormal.

Evaluarea general:

1 Iregularitatea mersului: lipsa de sincronizare ntre pai i balansul braelor

2 Insecuritatea mersului: ezitri, alterarea propulsieim pierderea balansului braelor
3 Anomalii ale traiectoriei: pierderea rectitudinii traiectoriei
4 Mers legnat: lrgirea poligonului de susinere i balansarea marcat a trunchiului.
5 Mers cltiinat: pierderea brusc a echilibrului n plan frontal.
 Evaluarea dinamicii micriilor membrelor inferioare:

6 Procentajul sprijinului unipodal din timpul mersului

7 Calitatea atacului cu talonul
8 Gradul de pierdere a amplitudinii de micare a oldului pe extensie n timpul mersului
9 Gradul de pierdere a amplitudinii de micare a genunvhiului n timpul mersului

F. Evaluarea vitezei maxime de mers

Prezentare: acest test permite evaluarea vitezei maxime de mers, ct i endurata

subiectului.
Criterii de includere: lombagii in stadiul critic. Greeli de mers de origine ortopedic,
unde recuperarea este oprit.
Criterii de excludere: patologii de origine neurologica i probleme grave reumatismale.
Criterii asociative: sistem cardio vascular fragil, diabet, BPOC.
Evoluia scorului: trebuie msurat distana parcurs la diferite viteze.
- Primul minul: 30 m;
- Al II-lea minut: 40 m;
- Al III-lea minut: 50 m;
- Al IV-lea minut: 60 m;
- Al V-lea minut: 70 m;
- Al VI-lea minut: 80 m;
- Al VII-lea minut: 90 m.
De aici ncolo se va continua doar dac rezistena subiectului o permite. Se va efectua un
repaos de un minut ntre fiecare prob. La fiecare prob, distana parcurs trebuie mrit cu 10
m. Proba se nchide atuni cnd subiectul afirm c nu poate merge mai repede. nregistrrile
succesive, permit evaluatorului s contorizeze progresul.
O persoan sntoas poate acoperi 140 m.
 G. Testul de 6 minute i de 2 minute pentru mers

Prezentare: test foarte simplu privind distana mersului sin cu perimetrul acestuia, n
care kinetoterapeutul se deplaseaz mpreun cu subiectul pe un teren plat.
Testul se poate face n 3 feluri, depinznd de andurata subiectului:
- 6 minute de mers: acoperirea unei distane maxime n 6 minute. Kinetoterapeutul
trebuie s semnaleze subiectului cnd ajunge la minutul 2 i cnd ajunge la al 4-lea
minut. De asemenea la fiecare 40 de secunde subiectul va fi ncurajat verbal.
- 2 minute de mers: aceai descriere ca la testul anterior, ns cu durat redus-
- Testul submaximal de 200 m de mers: scopul este de a parcurge cei 200 de metrii n
cel mai scurt timp posibil. Subiectul nu trebuie s fug i va trebui ncurajat la fiecare
30 de secunde.
Criterii de includere: toate patologiile ce antreneaz o pierdere a condiiei fizice
generale (boli vasculare, imobilizare prelungit la pa, decondiionri de toate tipurile).
Criterii de excludere: patologii neurologice.
Criterii asociative: probleme cardiace sau respiratori asociate cu o disfuncie musculo
scheletic.
Evoluia scorului: nu exist scor, ns valorile nsele permit o ncadrare a subiectului
ntr-o anumit clas.
n cazul n care subiectil prezint suflu cardiac, acest bilan va fi completat de ctre scara
de evaluare a tipului fiyic, propus de NZHA (New York Hearth Association).

I Nici un fel de limitare a activitii fizice.

II Limitare moderat a activitii fizice.
III Limitare puternic a activitiilor fizice.
IV Limitarea total a activitziilor fizice.

- Proba de 6 minute: valorile se gsesc ntre 300 i 325 m.

- Proba de 2 minute: valorile sunt: 60 m, 80 m, 120 m.
- Proba de 200 m: acesta poate fi evaluat cu ajutorul scorului lui Borg. Se fac dou
probe consecutive, nregistrndu-se frecvena cardiac nainte i dup efort. Se face
diferena ntre ele i se ncadreaz n urmtoarul tabel:

Scor Apreciere
 6
Foarte, foarte uor
7
8
Foarte uor
9
10
Destul de uor
11
12
Puin greu
13
14
Greu
15
16
Foarte greu
17
18
19 Foarte, foarte greu
20

H. Clasificarea funcional a tipului de mers

Prezentare: clasificare rapid, utilizabil la toate patologiile.

Criterii de includere: toate genele funcionale referitoare la mobilitate, indiferent de
cauz.
Criterii de excludere: nici unul.
Criterii asociative: tulburri de nelegere i de orientare.
Evoluia scorului: de la un scor mic (0 - imposibil), nspre scoruri ridicate, care
reprezint nivelul de autonomie.
0 Nefuncional
1
2
3
4 Perfect

6. Concluzia

Mersul este o componena foarte importanta in viata unui om, deoarece ajuta sa
interactioneze cu mediul inconjurator. Mersul estetic ne obliga sa pastram tot timpul controlul
asupra pozitiei corpului, a miscarii bratelor, a lungimii pasului, a felului cum rulam talpa.
 Din cele mentionate mai sus observam ca sunt necesare si cunostintele de evaluare pentru
profilaxie si recuperare.