TSH (HORMON DE STIMULARE

TIROIDIAN)

Informatii generale
Hormonul de stimulare tiroidiana (TSH, tirotropina) se formeaza in celulele bazofile ale
hipofizei anterioare si are o secventa secretorie circadiana controlata de hormonul eliberator
de TSH (TRH) produs de hipotalamus. Eliberarea hipofizara de TSH constituie mecanismul
central de reglare pentru actiunea biologica a hormonilor tiroidieni. TSH are o actiune
stimulatorie asupra formarii si secretiei hormonilor tiroidieni, precum si o actiune
proliferativa1;2.

Determinarea TSH reprezinta testul initial in diagnosticul afectiunilor tiroidiene. Chiar si mici
modificari in concentratia hormonilor tiroidieni vor determina modificari in sens invers (mult
mai pronuntate) ale concentratiei de TSH. Prin urmare TSH reprezinta un parametru foarte
specific si sensibil pentru controlul functiei tiroidiene, dar si pentru detectarea si excluderea
unor afectiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian1;3;4.

Nivelul de TSH este crescut in hipotiroidismul primar (tiroidian) fiind cel mai sensibil test in
aceasta afectiune. Daca exista semne clare de hipotiroidism, dar nivelul de TSH nu este
crescut se suspecteaza un hipotiroidism secundar in cadrul unui hipopituitarism. Valori
scazute se intalnesc in hipertiroidism. Dozarea TSH este utila in monitorizarea tratamentului
la pacientii hipotiroidieni: valori scazute se intalnesc in cazul dozelor excesive de hormoni
tiroidieni de substitutie. Valorile normale de TSH indica un tratament echilibrat1;4.

Recomandari pentru determinarea TSH diagnosticul afectiunilor tiroidiene, diagnosticul

diferential al afectiunilor axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

Pregatire pacient jeun (pe nemancate)5; nu se recolteaza sange pentru determinarea TSH
dupa punctie bioptica tiroidiana recenta, nici dupa un act chirurgical la nivelul tiroidei.

Exista o variatie diurna a nivelului TSH: nivelul maxim este la ora 23.

La nou nascut recoltarea se face la 3-7 zile dupa nastere5.

Specimen recoltat sange venos.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator5.

Prelucrare necesara dupa recoltare se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul
proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8C sau la -20C5.

Volum proba minim 0.5 mL ser5.

Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat5.

Stabilitate proba 7 zile la 2-8C; 1 luna la -20C; nu decongelati/recongelati5.

Metoda imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)5.

Pe parcursul sarcinii gravidele prezinta o tendinta de scadere usoara a concentratiilor de TSH:

trimestrul I: 0.33-4.59 UI/mL;

trimestrul II: 0.35-4.10 UI/mL;

trimestrul III: 0.21-3.15 UI/mL.

Factor de conversie: UI/mL = mUI/L..

Limita de detectie 0.005 UI/mL5.

Limite si interferente
Aproximativ 3% din femeile gravide prezinta niveluri marcat scazute sau nedetectabile de
TSH, ca urmare a concentratiilor crescute de HCG.

In hipotiroidismul secundar (central) pot fi intalnite valori normale de TSH, dar activitatea sa
biologica este scazuta.

La pacientii spitalizati frecventa supresiei TSH este de doua ori mai mare la cei cu afectiuni
non-tiroidiene decat supresia TSH determinata de hipertiroidism.

Medicamente

Cresteri: agenti radiologici, amiodarona, atenolol, calcitonina, carbamazepina, clorpromazin,

clomifen, estrogeni conjugati, fenitoin, iodura de potasiu, L-tiroxina, litiu, lovastatin,
metimazol, metoclopramid, morfina, prazosin, prednison, propranolol, rifampicina,
sumatriptan, tamoxifen, TRH (thyrotropin releasing hormone)5.

Scaderi: bromocriptina, carbamazepin, corticosteroizi, ciproheptadin, dopamina, heparina,

(administrare i.v.; nivelul de heparina din lichidul de hemodializa este suficient pentru a
produce interferente), levodopa, metergolin, fentolamina, somatostatin, tiroxina5.

Interferente analitice

Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate

neconcludente urmatoarele:

tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de

sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;

titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu;

anticorpii monoclonali proveniti de la soarece administrati la unii pacienti in scop diagnostic

sau terapeutic.