UNIVERSITATEA ,,TITU MAIORESCU BUCURESTI

FACULTATEA DE MEDICIN I MEDICIN DENTAR

LUCRARE DE DIPLOM

COORDONATOR TIINTIFIC:
Prof. univ. dr. CHIRU DNU
ABSOLVENT:
DRGAN ALEXANDRU

2012
 UNIVERSITATEA ,,TITU MAIORESCU BUCURETI
FACULTATEA MEDICIN I MEDICIN DENTAR

REABILITARE ORAL PRIN PROTEZARE

FIX METALO - CERAMIC

COORDONATOR TIINTIFIC:
Prof. univ. dr. CHIRU DNU
ABSOLVENT:
DRGAN ALEXANDRU

2012
 CUPRINS

Introducere.

Motivaia alegerii temei.---------------------------------------------------------------------------------------------Pag 4

Capitolul I.

Noiuni generale privind edentaia parial.---------------------------------------------------------------------Pag 5

Capitolul II.

Examinarea pacientului edentat parial.------------------------------------------------------------------------- Pag 16

Capitolul III.

Tipuri de edentaie pariaal care solicit terapia protetic metalo-ceramic.----------------------------Pag 21

Capitolul IV.

Noiuni de protetic dentar.---------------------------------------------------------------------------------------Pag 27

CAPITOLUL V

Metale utilizate n tehnologia coroanei turnate.---------------------------------------------------------------Pag 36

CAPITOLUL VI

Etapele tehnice de laborator utilizate n tehnica confecionrii

lucrarilor mixte metalo ceramice.----------------------------------------------------------------------------------Pag 42

CAPITOLUL VII

Depunerea placajului ceramic i arderea n cuptor.-----------------------------------------------------------Pag 64

CONCLUZII.----------------------------------------------------------------------------------------------------------Pag 70

BIBLIOGRAFIE------------------------------------------------------------------------------------------------------Pag 73
Motivaia alegerii temei:

Medicina dentar impune exigena unor materiale care s satisfac

nevoile pacientului, att din punct de vedere estetic ct i al rezistenei lor.

n urma cercetarilor tiinifice n domeniul tehnico-dentar din ultimi 20 de

ani, au aparut noi materiale biocompatibile, care satisfac cerinele
tehnicienilor,medicilor ct si pacienilor.

Un astfel de material este ceramica care o dat cu adaptarea ei n tehnica

de laborator i-a gasit utilizarea tot mai frecvent n practica protetica
rezolvnd astfel o serie de neajunsuri ale materialelor fizionomice.

La noi n ar porelanul dentar ocupa un loc de frunte n lucrri protetice,

cerina pacienilor fiind foarte mare datorita aspectului fizionomic asemntor
cu cel al dinilor naturali ct i a proprietailor fizico-chimice ale acestuia.

Creterea utilizrii acestui material a fost posibil datorit apariiei n ara

noastr a aparaturii necesare realizrii acestui material ceramic ct i datorit
esteticii componentei fizionomice.

Aceste reuite ale lucrarilor protetice a dus la popularitatea de care se

bucura n ziua de azi, i implicit la creterea cererii pacienilor n cabinet a
unor lucrari metalo-ceramice , ceea ce a necesitat nfiinarea mai multor
laboratoare ce pot s realizeze lucrari metalo-ceramice, astfel preul ceramicii
care la nceput era destul de ridicat a nceput s scad facilitnd astfel accesul
la acest material unui numr mai mare de pacieni, dar i datorit calitailor
biologice i estetice pe care acest material le posed.

n aceast lucrare am ncercat s prezint caracteristicile fizice i chimice

ale metalelor i ale diferitelor tipuri de ceramici, ce concur la obinerea
calittilor acestui tip de rstaurare si la obinerea unui rezultat foarte bun.
 CAPITOLUL I:
NOIUNI GENERALE ALE
EDENTAIEI PARIALE.

Edentaia parial este definit prin absena de la unu pn la

cincisprezece dini pe arcad, dup perioada lor de erupie, situaie considerat
fiziopatologic

Absena dinilor pe arcad determin apariia breelor edentate sau a

spaiilor edentate

Ele pot fi marginite la ambele capete de dinii restani, purtnd denumirea

de bree intercalate, fie marginite numai la o extremitate, fiind denumite bree
terminale

Prezena ambelor tipuri de edentaie, posibil pe o arcad, definete

edentaia mixt

Prezena unui numar redus de dini 1-3, ia numele de edentaie subtotal.

Spre deosebire de edentatul total unde cmpul protetic este n esen

muco-osos, cmpul protetic al edentatului parial are o component ce
alcatuiete suportul dento-parodontal ce cuprinde dini restani i parodoniul
lor, iar problema cheie o reprezint suportul muco-osos care trebuie corelat cu
unitaile dento-parodontale ceea ce reprezint zonele de reziliena i care
asigur o inchidere marginal corect.

Cauzele obinuite ale edentaiei pariale sunt prezentate de acele afeciuni

ale aparatului dento-maxilar ce fac necesar extracia dinilor care nu mai pot fi
salvai.
n ordinea acestor cauze amintim:

1. Complicaia cariei dentare ca process patologic inflamator, care netratat

corespunztor necesit rezolvarea terapeutic prin extracia dentar i
determin apariia strii de edentaie.

Prin prezena cariei se impun o serie de precauii legate de evitarea

preparrilor dentare neacoperite de microproteze, mai ales a diilor stlpi, i
evitarea acoperirilor cu coronae pariale, fiind necesar tratamentul odontal
corect la caria secundar sau recidivant.

2. Edentaia determinat de parodontopatiile marginale cornice profunde cu

afectare grav a suportului parodontal, se impune un tratament protetic
parodontal cu o igien optim, folosirea ct mai mare de dini stlpi, limita
supragingival a microprotezelor, amprentarea bonturilor s fie temporizat
dup lefuire pn la vindecarea gingival, devitalizarea dinilor stlpi

3. Abraziunea

4. Traumatisme n zona frontal care sunt sonsecina unor accidente sau

agresiuni, urmate de fracturi corono-radiculare sau luxaii dentare ce impun
extracia dinilor afectai.

5. Anodoniile

6. Malpoziii dentare exagerate n care apar migrarile dentare orizontale i

verticale ce nu pot fi tratate ortodontic sau odontal, care pot cauza
dizarmonii ocluzale care necesit tratamente preprotetice de ablaie a unor
lucrri protetice i de extracie a dinilor nerecuperaili.

7. Intervenii chirurgicale n cazul tumorilor benigne sau maligne la nivelul

maxilarelor.

8. Neglijena pacientului fa de tratamentul stomatologic.

9. Boala de focar, care impune extracia dinilor care au legtur cauzal ntre
dintele afectat i boal.

10.Iatrogenia stomatologic, reprezint tratamentul stomatologic incorect fa

de patologia sistemului dento-maxilar, astfel lipsa de profesionalism a
medicului stomatolog, i lipsa diagnosticului complet i corect,
nerespectarea metodologiei terapeutice adecvate cazului clinic, duc la
imposibilitatea recuperrii dinilor afectai.

Clasificarea edentaiei pariale:

Edentaia partial se prezint sub foarte multe forme clinice determinate

de pierderea de la un singur dinte, pna la rmnerea ultimului dinte pe arcad.

n 1923, E.Kennedy propune o clasificare didactic, uor de reinut, n

funcie de topografia edentaiei fa de dinii restani:

Clasa I, edentaie bilateral plasat posterior fa de dinii restani (

biterminal sau termino-terminal ).

Clasa a II-a, edentaie unilateral plasat posterior fa de dinii restani (

uniterminal ).

Clasa a III-a edentaie lateral delimitat anterior i posterior de dinii

restani,

Clasa a IV-a, edentaie frontal, de o parte i de alta a liniei mediene,

delimitat posterior de dinii restani.

Exceptnd clasa a IV-a toete celelalte clase pot avea un numr maxim de
patru bree edentate suplimentare, n afara edentaiei de baz a clasei
respective.
KENNEDY CL I COSTA T+T

KENNEDY CL II-A COSTA T

KENNEDY CL III-A COSTA L

KENNEDY CL IV-A COSTA F

 n 1958 O.C. Applegate, aduce cteva completri clasificrii lui

Kennedy:

Clasa I, edentaie termino-terminal,

Clasa a II-a, edentaie uniterminal,

Clasa a III-a, edentaie lateral care va fi tratat adjunct,

Clasa a IV-a, edentaie frontal (anterioar),

Clasa a V-a, edentaie lateral cu lipsa caninului, n care se indic

tratament adjunct

Clasa a VI-a, edentaie lateral redus, care se protezeaz conjunct.

Totodat Applegate stabilete i cteva reguli de utilizare a

clasificrii lui Kennedy:

1. Clasificarea trebuie s urmeze i nu s precead extraciile dentare, care ar

putea s modifice clasificarea initial,

2. Dac al treilea molar lipsete, el nu va fi luat n considerare n clasificare,

3. Dac al treilea molar este present, i va fi utilizat ca dinte stlp, el va fi luat

n considerare n clasificare,

4. Dac molarul doi lipsete i nu este necesar s fie nlocuit, neavnd

antagonist, sl nu va fi luat n considerare n clasificare,

5. Suprafeele edentate cele mai posterioare determin ordinea clasei de

edentaie,

6. ntinderea modificrilor nu este luat n consideraie, ci numai numrul lor.

Profesorul Costa, clasific topographic edentaia partial n:

 Edentaie frontal (F), cnd lipsesc dinii incisive i/sau caninii,

Edentaie lateral (L), cnd lipsesc premolarii i/sau molarii,delimita

anterior i posterior de dintii restani, poate fi uni sau bilateral,

Edentaie terminal (T) cnd lipsesc premolarii i/sau molarii, delimitat

numai anterior de dinii restani, poate fi uni sau bilateral,

Edentaie mixt; cnd pe arcad exist bree frontale, laterale i terminale,

Combinaii ntre aceste tipuri de edentaii.

Absena molarului de minte nu este considerat edentaie deoarece nu se

restaureaz niciodat; n schimb prezena acestui dinte pe arcad
influeneaz diagnosticul de edentaie atunci cnd lipsesc dini mezial de el,

Dac brea intereseaz att zona lateral ct i zona frontal este numit
edentaie extins,

Dac lipsesc foarte muli dinti, edentaia se numete ntins,

Dac pe arcad ramn 1-2 dini, edentaia se numete subtotal,

Enunarea diagnosticului de edentaie ncepe totdeauna la maxilar n partea

dreapt i se termin la mandibul n partea stang,

n scris, precizarea breelor de pe aceeai hemiarcad se face desparind

denumirea lor prin virgul; precizarea poziiei breelor fat de linia
median se face n scris printr-o linie orizontal iar n vorbire prin litera M.
 UNITAILE DENTO-PARODONTALE

Dinii restani alaturi de parodoniul lor de sustinere alcatuiesc unitaile

dento-parodontale, elemente decisive din componentul cmpului protetic
edentat parial

Cel mai important pentru meninere i sprijinul lucrarilor metalo-ceramice

o reprezinta:

1. Numarul si topografia dinilor restani

Sunt criterii care influeneaza stabilirea viitoarelor puni metalo-ceramice.

Stabilirea lor nu este nsa direct proporional cu numarul dinilor restani,

eficiena dinilor restani este condiionata de topografia lor pe arcad, statusul
parodontal, etc.

Am putea crede c dac pe arcad au ramas mai muli dini atunci lucrarea
metalo-ceramica va avea o stabilitate mai buna, dar nu n tot deauna este aa
cum credem.

Un numar mai mic de dini, dar dispui corespunzator topographic face ca

o punte metalo-ceramica sa aibe o stabilitate mai bun.

2. Poziia i direcia de implantare a dinilor.

La dentai, dinii prezinta anumite direcii de implantare, forma i dispoziia

arcadelor respectand cele trei curbe cunoscute, cu particularitai individuale
pentru fiecare individ.

Migrarile orizontale i verticale reprezinta una din cele mai mari problem n
terapia edentaiei pariale, deoarece neintervenind pentru a le stopa prin
mijloace de meninere, sprijin si stabilitate pe aceti dini, vom compromite de
la inceput rezultatul tratamentului.
 Clinic migrarile orizontale se manifest n dou moduri: translaie i
basculare.

Translaiile sunt deplasari orizontale rare, n cadrul lor atit coroana ct i

radacina urmeaza o miscare paralel.

n plan orizontal au loc migrri att in sens mezial ct i distal, cele mai
frecvente fiind cele meziale

n cadrul migrrilor verticae dinii se deplaseaz spre arcada antagonist

Dac la acest nivel exist o brea edentat, uneori coboar pn ajung in

contact cu mucoasa crestei alveolare edentate antagoniste

Exist doua tipuri de migrari verticale:

Etruzia: n care dintele migreaz vertical spre spatiul edentat far process
alveolar.

Egresia: in care dintele antreneaz n deplasarea lui i procesul alveolar,

coroana clinic pastrandu-i dimensiunea iniial.

3. Morfologia coronara

Analiznd morfologia coroanelor restante ne intereseaz toate suprafeele

ntre coletul clinic si suprafaa ocluzal

Coroanele dinilor au un diametru vestibulo-oral maxim n treimea de

colet, datorit convexitailor de pe feele vestibulare i orale i au un diametru
minim mezio-distal n treimea ocluzal datorit divergenei feelor proximale.

4. Vitalitatea dinilor restani.

Se tie c att elasticitatea esuturilor dure dentare ct i mobilitatea

fiziologica a dinilor vitali, difer de cele ale dinilor devitali.
 Aplicarea unei lucrari metalo-ceramice pe un dinte vital i cu o mobilitate
fiziologica va fi alta fat de situaia cnd se aplic pe un dinte obturat , devital
i/sau cu un anumit grad de mobilitate patologic.

Devitalizarea dinilor in scop protetic se practic att pentru unele leziuni:

Carii profunde,

Deschiderea accidental a camerei pulpare ,

Coroane exagerat de mici, etc,

Sau n unele modificari accentuate de pozitie care necesit devitalizare.

5. Componenta parodontal

Parodoniul marginal constituit din mai multe esuturi cu structuri diferite

etaneaz ca un manon spaiul periodontal i menine dintele in alveol.

Laimea spaiului periodontal difer de la o radacina la alta, i intre dini cu

solicitari diferite.

Spaiul periodontal scade o data cu cresterea in vrst, este mai subire la

mijlocul radacini i mail lat la apex i colet. Surasolicitarea unui dinte duce la
marirea spaiului periodontal i la o alungire a fasciculelor din fibre, atunci
cnd dintele stlp al unei protezari fixe metalo-ceramice este supus unor fore
de masticaie.

Pentru a putea calcula fora la care rezist dintele s-a introdus reziliena
parodontal.

Se admite c; un dinte face fat unei solicitari duble comparative cu

valoarea propriei sale rezistene parodontale, cu condiia ca forele sa fie
transmise n axul sau longitudinal.
6. Mobilitatea dentar

Viitori dini stlpi nu au un parodoniu normal sanatos, de aceea mobilitatea

dentar ca efect al bolii parodontale este un criteriu clinic important in
selectarea acestora .

n protezarea edentaiilor pariale mobilitatea dentar a dintilor stlpi

este un factor decisiv care influenteaz alegerea numarului de dini stlpi.

a) Mobilitatea dentar fiziologic.

Articulaia dento-alveolar permite dinilor o deplasare abia perceptibil n

sens transversal si axial, denumit mobilitate dentar fiziologic

Acestea au valori cuprinse ntre 0,15mm la monoradiculari i 0,10 mm

la pluriradiculari

Valorile variaz de la o persoan la alta, sunt mai mari dup efortul

masticator i seara

Valorile cresc n cursul ciclului menstrual i n sarcin datorit augmentrii

vascularizaiei sub influena hormonilor vasoactivi cum sunt hormonii sexuali

Mobilitatea dentara fiziologic total este rezultatul a dou faze de

deplasare dentar; desmodontar i alveolar

Deplasarea desmodontal genereaz mobilitatea fiziologic primar a

dintelui fiind determinat de compresiunea elementelor cantonate n spaiul
periodontal.

Deplasarea alveolar este mobilitatea fiziologic secundar a dintelui care

apare datorit deformrilor elastice a pereilor osoi alveolari.
b) Mobilitatea dentar patologic

Dac mobilitatea fiziologic este abia perceptibil de ctre examinator prin

mijloace clinice curente, evidenindu-se doar prin mobilometrie instrumental
de precizie, mobilitatea patologic poate fi detectat de catre clinician.

Din punct de vedere clinic se disting trei grade de mobilitate:

Gradul I- mobilitate uor mai mare dect cea fiziologic n sens V-O
excursia extremitaii incizale sau ocluzale n plan transversal nu depaete
1mm

Gradul II- mobilitate mult mai mare dect cea fiziologic n sens V-O si M-
D,depaind 1 mm

Gradul III- mobilitate foarte accentuat n sens V-O, M-D i vertical.

Mobilitatea patologic poate fi determinate de:

a) Insuficien parodontal;

b) Process de distrucie desmo-osoas prin extinderea inflamatiilor gingivale,

la suportul osos i ligamentar:

c) Modificri fizico-chimice locale datorit utilizrii contraceptivelor sau a

altor terapi cu hormoni;

d) Procese patologice la nivelul osului alveolar;

e) Ocluzie traumatic care genereaz procese de liz desmo-osoase;

f) Bruxismul;

g) Boli metabolice, ntre care diabetul ocup un loc principal.

 CAPITOLUL II:
EXAMINAREA PACIENTULUI
EDENTAT PARIAL.

Examinarea atent i complet a pacientului edentat partial are o

importan deosebit pentru stabilirea planului de tratament pre i pro-protetic
precum i pentru conceperea unei lucrari metalo-ceramice ct mai corecte.

Examinarea cuprinde dou etape:

1. Etapa preliminar

2. Etapa secundar

Stabilirea diagnosticului

Elaborarea planului de tratament pre i pro-protetic n urma radiografiilor

aduse de catre pacient

Conceperea proiectului viitoarei lucrari protetice metalo-ceramice.

1. Examinarea preliminar:

Cuprinde anamneza i examinarea general a ADM

Anamneza :

Istoricul medical reprezint o informaie care poate influena tipul de

tratament protetic, tipul de lucrare protetic, profilaxia esuturilor de sprijin a
viitoarei lucrri protetice.
 Pacientului i se va explica de ce sunt necesare toate aceste ntrebari, ele
avnd legtur cu tratamentul stomatologic n general, i cu cel protetic n
particular.

Vrsta i sexul pacientului: Pot indica anumite particularitai privind

starea fiziologic a organismului

Astfel climacteriul, sarcina, sensibilitatea influeneaz conduit terapeutic

La vrste naintate coordonarea neuro-muscular este deficitar, vrstnicii

adaptndu-se mai greu la noua situaie .

Pacienii tineri se adapteaz mai uor cu lucrari protetice de ori ce tip.

Starea general a sntii: Intereseaz n special bolile generale trecute

sau prezente care pot influena trtamentul protetic.

Dintre acestea amintim;

Anemiile - n care se ntlnesc; o mucoas bucal palid , secreie salivar

sczut, limb roie, sngerri gingivale, arsuri bucale, etc.

Diabetul are ca manifestri; parodontopatia , limba sensibil, mrit de

volum de culoare roie, atrofia accelerat a crestelor alveolare , leziuni ale
mucoasei care se vindec greu. Uneori diabetul este depistat de medicul
stomatolog, fr ca pacientul s tie de prezena bolii.

Hiper tiroidismul favorizeaz halistereza producnd atrofii exagerate ale

crestelor alveolare, osteoporoza generalizat la tot sistemul osos, la
examenul radiologic al diilor restani lamina dur apare pierdut partial sau
total.

Se instituie tratamentul medical specific i apoi concomitent cel

protetic.
 Artritismul poate afecta ATM punnd problem de diagnostic diferenial cu
traumatismul articular de cauz ocluzal.

Vor fi luate n calcul i alte afeciuni ca:

Rahitismul

Tuberculoza

Epilepsia

Bolile contagioase

Tulburri de metabolism

Avitaminozele

Afeciunile acute cardiopulmonare

Hepatice

Renale

Toate aceste afeciuni oblig la amnarea tratamentului protetic i instituirea

tratamentului medical corespunztor

Profesia pacientului; explic cauza pierderii dintilor ( mediu tixic ,

cofetari etc ) sau cauza procesului de abraziune , sufltori, croitori, cizmari,
fumtori de pip.

Cteodat profesiunea pacientului impune exigene fizionomice lucrrilor

protetice la ;

Actori

Cntrei
 Avocai etc.

Istoricul dentar : Arat cauza care a dus la pierderea dinilor.

Dac dintii au fost pierdui prin parodontopatie, prognosticul pentru dintii

restani i crestele edentate este nefavorabil.

Se impune un tratament protetic parodontal pentru dintii restanti, iar

protetic solidrizarea cestora.

Daca dintii au fost pierdui prin carie, se impun msuri protective a

dintilor stlpi prin acoperirea acestora cu microproteze n cadrul tratamentului
protetic.

Parodoniul dinilor stlpi i crestele edentate au un prognostic mai

favorabil.

Pierderea dintilor poate avea i o cauz mixt ( carie i parodontopatie )

De asemenea se mai ntlnesc i alte cauze ale pierderii dinilor si anume ;

trauma ocluzal , traumatismele dentare, faciale, eventuale tumori, iatrogenii,
etc.

Experiena protetic anterioar a pacientului ne intereseaz n mod

deosebit, atitudinea pacientului fa de proteza anterioar (dac a avut) purtat
sau nepurtat, precum i motivele care l determin s o schimbe sau s
solicite tratament protetic.

Este necesar de tiut ce ateapt pacientul de la acest tratament protetic i

dac cerinele lui nu sunt exagerate, i se pot concretiza ntr-o lucre protetic
care-l va mulumi.

Se va examina lucrarea protetic veche din toate punctele de vedere;

elemente de meninere, sprijin i stabilitate, material, dinii artificiali, i dac
refac fizionomia, stabilitatea sau ocluzia.
 Atitudinea pacientului; Unii pacieni nu banuiesc c vor trebui s poarte
o lucrare protetica fix, de aceea li se va explica pe baza modelelor
documentare, ale unor lucrari de studiu, conduita terapeutic ce va urma
astfel nct riscul de eec s fie minim.
 CAPITOLUL III:
TIPURI DE EDENTAIE PARIAL
CARE SOLICIT TERAPIA
PROTETIC METALO-CERAMIC

n medicina dentar pierderea unui dinte se trateaz prin nlocuirea

acestuia cu o protez fix sau mobil, dac funcia acelui dinte nu poate fi
compensat de ctre celelalte component ale organismului se poate ajunge la
boli digestive.

Un dinte pierdut poate fi suplinit de ceilali dinti, nsa nu pentru mult

timp, i de aceea trebuie realizat o protez fix sau mobil.

Scopul medicinii dentare este s trateze cazuri ce prezint edentaii

laterale prin protezare fix reprezentat de puni sau coronae dentare, care se
pot aplica ns doar pe dinii fr nici o suferin parodontal.

Evident, pentru moment pacienii sunt tentai s cread c sacrificiul

este pre mare ( sacrificrea dinilor vecini ) dar lipsa unui cmp protetic adecvat
pentru inserarea unor implante i costul acestora ne determin s credem c pe
termen lung, strategia s-a dovedit a fi bun.

n cadrul protezelor fixe, coroanele i punile mixte metalo-ceramice

dein o poziie privilegiat, datorit utilizrii lor frecvente.
Aceste proteze sunt compuse dintr-o component metalic i una
fizionomic.

n cazul protezelor unidentare, componenta metalic acoper n totalitate

bontul dentar, iar n cazul punilor, este reprezentat de un schelet metallic
alctuit din coroane unidentare i corpul de punte ce acoper edentatia
respectiv.
 Componenta fizionomic (ceramic) poate fi plasat doar pe feele
vizibile ale construciei protetice sau pe toate feele acesteia.

Aliajele metalice din care se confecioneaz component metalic asigu

acestor proteze rezisten, iar porelanul dentar confer aspectul fizionomic.

Prezena n cadrul aceleiai construcii protetice a dou material de

natur diferit determin denumirea de proteze fixe mixte

Perioada modern a metalo-ceramicii ncepe n 1956, cnd s-a finalizat

arderea maselor ceramice pe aliaje din aur.

n 1957 este realizat prima restaurare protetic metalo-ceramic, lucru

ce a determint inaogurarea unui nou capitol n protetica stomatologic metalo-
ceramic.

Pentru a se impune, tehnologiei metalo-ceramice i-au fost necesare trei

condiii eseniale

Realizarea unor aliaje suficient de stabile i rezistente la forele

masticatorii, astfel nct s nu induc deformri i fracturi ale placajului
ceramic

Obinerea unei retenii suficiente plcajului ceramic la interfaa cu aliajul

Obinerea unor proprietai fizionomice bune ale maselor ceramice, n

condiiile arderii pe un substrat metallic.

O cerin a metalo-ceramicii este utilizarea unor aliaje speciale,

elaborate de productori exclusiv n acest scop.

n acest sens exist o compatibilitate ntre diferite aliaje (nobile,ne-

nobile,pe baz de titan) i anumite mase ceramice.

n esen, sistemele metalo-ceramice combin avantajele aliajelor

(rezisten crecut la traciune) cu cele oferite de masele ceramice dentare
(fizionomie, duritate, stabilitate chimic, biocompatibilitate)

Aceste sisteme au fost testate i s-au impus de peste 30 de ani n clinica

stomatologic, fiind continuu perfecionate i la ora actual
 Coroanele mixte nsumeaz att avantajele coroanelor de nveli, ct i pe
cele ale coroanelor jacket polimerice sau ceramice

Coroanele mixte au ca indicaii majore restaurarea dinilor frontali i

premolarii dar adeseori ele pot fi folosite i n zona lateral, distal la anumii
pacieni

Aceste coronae sunt indicate att ca elemente unitare (singulare)

restaurnd morfologic i funcional un singur dinte cu diferite leziuni coronare,
ct i ca elemente de agregare n cadrul punilor dentare.

Terapia protetic metalo-ceramic poate fi folosit (direct sau combinat

cu alte terapi) n toate tipurile de edentaii pariale reduse

Indicaia major este reprezentat de edentaiile frontale maxilare) clsa

IV redus sau extins kennedy) unde, primeaz considerentele estetice i este
necesar realizarea unor artificii, pentru ca restaurarea s fie ct mai aproape de
situaia clinic anterioar.

Aceste artificii sunt reprezentate de:

Artificii de culoare-trnsparen incizal,

Hipo-calcificarea smalului,

Fisurile smalului pot fi reproduce foarte precis,

Petele extrinseci,

Umbrele i strlucirea sau luminarea dinilor,

De asemenea se poate obine individualitatea dinilor se poate uza de petele

maronii portocalii situate profund interproximal,

Artificii de form,

Mrime i poziie, mrimea aparent a dinilor (lungime i lime) poate fi

influenat de forma dinilor i de efectele reflexiei luminii.
 De exemplu incisivii centrali maxilari reflect lumina anterior, superior,
inferior i lateral

Modelnd laturile faciale i labiale pentru a reflect alumina n alte

direcii dect nainte (bombnd feele laterale n ambrazur) dintele ar putea fi
fcut s apar ca fiind mai ngust i mai lung.

Folosind modelajul pentru a reflect alumina mai bine n treimea

gingival i inferior la curbura incizal ar trebui s apar efectul de scurtare, de
laire a dinilor maxilari.

n cazul dinilor aflai n malpoziie este posibil s fie necesar crearea

iluziei unui dinte mai lat ntru-un spaiu mai mic.

Aceasta poate fi realizat aducnd labial punctele de contact att de mult

ct se poate i aplatiznd suprafeele pentru a reflecta labial toat lumina

n mod asemntor, diastema poate fi eliminat cu corone ceramice ce

au contactul situat n ambrazura lingual i au laturile facile nguste pentru a
exprima un dinte mai mic.

Extinderea convexitailor n ambrazur permite reflectarea luminii

departe de vizualizator

Conturul facial al coroanelor adiacente, ar trebui s se continue cu

cellalt n zona contactului proximal, dect s fie separate de un disc drept i
subire.

Textura suprafeelor ce este similar dinilor naturali adiaceni este o

caracteristic important a dinilor restaurai.

Ea produce interaciunea luminii i creeaz o combinaie plcut a

culorilor.

Liniile orizontale i verticle influeneaz lungimea i laimea aparent a

dinilor ce vor fi fabricati.

De asemenea, n cazul n care prin preparaia oral a dinilor stlpi nu se

poate obine un spaiu suficient ntre acetia si dinii antagoniti, se impune
folosirea coroanelor mixte metalo-ceramice ca elemente de agregare.
 Una dintre cele mai frecvente indicaii ale coroanelor mixte metalo-
ceramice se refer la dinii oralizai

n aceste cazuri, sacrificiile de substan dur dentar de la nivelul

feelor vestibulare ale dinilor stlpi sunt minime

Elemente mixte metalo-ceramice sunt indicate i n cazul prezenei unei

ocluzii adnci acoperite sau n cazul ocluziilor deschise frontal i la acoperirea
dinilor frontali inferiori la care pragul circular, indispensabil confecionrii
coroanelor Jacket ceramice, este contraindicat.

n edentaiile laterale, mai ales la pacienii ce au un culoar al sursului

larg iar edentaia este n zona premolarilor, terapia protetic metalo-ceramic
se impune pentru a obine un bun rezultat estetic, este preferat alegerea unei
coronae metalo-ceramice ca element de agregare mezial, dar pot fi utilizate i
ca elemente distale (de la caz la caz, in funcie de topografia edentaiei i de
particularitaile situaiei clinice).

Protezarea edentaiilor din zone lateral a arcadelor dentare (n special

zona molar) a strnit controverse datorit unor condiii ce contraindicau sau
fceau improprie folosirea acestui tip de restaurare, acestea fiinnd reprezentate
de forele mari ce acioneaz la acest nivel, corelate cu duritatea i caracterul
casant al porelanului prezent la acest tip de restaurare dar i discuia despre
necesitatea esteticii n zona lateral.

Aceste conflicte au fost rezolvate prin folosirea reconstituirilor metalo-

ceramice a cror elemente prezinta o insul metalic pe faa ocluzal , chiar i
punctele de contact interdentare pot fi realizate din metal ( aceast
caracteristic fiind chiar indicat datorit posibilitaii fracturrii crestei
marginale din ceramic ) i prin dezvoltarea unor noi tipuri de mase ceramice
ce prezint calti ameliorate cum ar fi un modul de elasticitate mai mare, o
duritate mai mic, o suprafa extern mult mai fin sau nlocuirea glazurrii
cu lustruirea masei ceramice care, conform unor studii de Goldstein n 1991
atinge valorile calitative ale ceramicii glazurate i este mai puin abraziva pe
dinii antagoniti.
 Aceste caracteristici prevenind apariia abraziunii dentare accentuate i
de asemenea riscul fracturrii masei ceramice.

Terapia metalo-ceramic poate fi folosit i la pacienii cu bruxism

nocturn doar dac este realizat i o gard de noapte.
 CAPITOLUL IV:
NOIUNI DE PROTETIC DENTAR

1) INDICAIILE MICROPROTEZELOR

Ca mijloc terapeutic n leziuni coronare de diferite tipuri, prin reconstituirea

, acoperirea sau substituirea coroanelor dentare;
Ca element de agregare n proteze fixe plurale sau ca element de ancorare i
sprijin pentru proteze mobilizabile.
Pe dinii cu carii nsoite de pierderi mari de substan dentar, cand nu mai
sunt posibile reconstituiri prin obturatii sau inlay-uri;
Pe dinii cu obturaii ntinse sau multiple ce predispun coroana dentar la
fracturi, utilizndu-se pentru consolidarea rezistenei mecanice a dinilor;
n pierderi de substan dentar prin traumatisme, cnd reconstituirea prin
alte mijloace nu mai este posibil - de exemplu in unele tipuri
de fracturi ale marginilor incizale i ale unghiurilor dinilor frontali, sau
datorit rezistenei conferite de structura metalic, chiar n cazul unor
fracturi de cuspizi sau de pereti dentari, la nivelul dinilor laterali;
n abraziuni patologice, cnd, prin aplicarea coroanelor de nveli este
posibil refacerea reliefului ocluzal;
Pe dinii cu modificari de form, volum, poziie i culoare, atunci cnd
acestea pot fi corectate prin aplicarea coroanelor de nvelis; n special in
zona frontal, din considerente fizionomice, dar i n zonele laterale,
impedimentul rezisentei mecanice fiind depait;
 Pentru ancorarea protezelor parial mobilizabile, n cazul coroanelor
prevazute cu convexitati pentru croete, cu lcauri pentru sprijinul ocluzal.
n tratamentul disfunciei ocluzale, pentru refacerea reliefului ocluzal i a
planului de ocluzie, cnd, n urma necesitatilor de nivelare, se slefuiesc
dintii, care, ulterior, necesita acoperirea cu coroane;
Pentru reconstituirea zonelor de sprijin, cnd, prin intermediul coroanelor se
pot reface condiiile biostatice normale dintre arcade, n scopul prevenirii
modificarilor rapoartelor intermaxilare, consecutiv distruciilor coronare din
zonele laterale.

2) Principii de preparare a bontului dentar

principiul biologic - urmarete conservarea structurilor dentare, evitarea

supraconturarii marginii supragingivale; armonie ocluzala, protecie mpotriva
fracturilor dentare.

principiul mecanic - suprafaa maxima de contact cu bontul; grosime

adecvat a metalului/aliajului; extensie apical; grosime marginal.

principiul fizionomic - suprafaa metalic vizibil, minim; grosime maxim

a componentei fizionomice, suprafaa ocluzal fizionomic, marginile coronare
subgingivale.

3) Aspectul pragurilor realizate pe dinii stalpi la diferite tipuri de

coroane

A Pragul sub form de pan (featheredge)

Avantajul su consta n conservarea structurii dintelui.

 Dezavantajul este datorat faptului c nu ofer suficient spaiu
pentru componentele coroanei.

Realizarea sa nu este ndeosebi recomandat de majoritatea practicienilor.

B Pragul n muchie de cuit (chiesel)

Avantaje : conserv structura dintelui

Dezavantaje: localizarea marginilor greu de controlat, indicat ocazional la

dinii nclinati.

C Chamfer chainfrein

Avantaje : margini distincte, spatiu suficient, usor de controlat

Dezavantaje : prezena unei zone cu smalt nesusinut

Indicatii : restaurari metalice; marginea oral a coroanei metalo-ceramice.

D Prag inclinat

Avantaje : indeparteaz zona de smal nesusinut i permite finisarea

marginei metalice

Dezavantaje : extinde preparatia n sulcusul gingival

Indicatii : marginea vestibular a coroanelor mixte

E Prag drept

Avantaje: ofer spaiu suficient pentru materialul restaurator

 Dezavantaje: putin conservativ cu structurile dentare

Indicatii : marginile vestibulare ale coroanelor metalo-ceramice i total

ceramice

F Prag drept inclinat 90-120 grade

Avantaje: elimin smalul fr susinere, ofer spatiu pentru

material, fapt satisfacator esteticii

Dezavantaje : putin conservator cu structurile dentare

Indicatii: marginile vestibulare ale coroanelor metalo-ceramice

G Prag cu bizou

Realizat n cazul confectionarii coleretelor metalice, oferind posibilitatea

finisarii marginei metalice, preferat din considerente biologice i estetice.

4. Etapele clinice de preparare a bontului dentar

Slefuirea fetei ocluzale

Slefuirea fetelor proximale - desfintarea punctelor de contact

Slefuirea fetelor laterale - vestibular si oral

Prepararea zonei cervicale

Finisarea bontului
5. Obiectivele amprentarii in protetica fixa

Dinii stlpi:

- Suprafeele preparaiilor;

- Limita cervical a preparaiilor;

- Zonele ramase nepreparate de la nivelul dintilor stlpi;

- Forma parodontiului marginal;

- Suprafeele crestelor edentate;

- Suprafeele dinilor vecini ai viitoarei restaurari protetice;

- Suprafeele dinilor omologi ai viitoarelor restaurri;

- Suprafeele ocluzale ale dinilor antagoniti corespunzatori preparaiilor i

breelor edentate;

- Relaiile madibulo-maxilare de ocluzie; nregistrarile interocluzale fac

obiectul unei tratari distincte, nsa din punct de vedere clinic ele sunt cuprinse
de obicei n cadrul etapei de amprentare.

6. Conditii de alegere a unei linguri (portamprente)

 S cuprinda tot campul protetic; dac este prea scurt distal sau apical ele
pot fi prelungite cu diferite materiale (de obicei mase termoplastice sau
polimeri autopolimerizabili);
S fie rigide, adic stabile la deformare; lingurile din materiale
fotopolimerizabile se pot utiliza imediat, cele din materiale plastice
autopolimerizabile, este bine s se foloseasca doar dup 24 de ore;
S asigure o grosime cat mai uniforma materialelor de amprent; se
apreciaz ca spatiul ntre lingura i cmp ar fi bine sa fie cuprins intre 3-5
mm n toate directiile, ca s permit revenirea elastic a materialului;
S retentioneze cat mai bine materialele de amprent prin diferite sisteme
mecanice; trebuie amintita ns i posibilitatea utilizrii unor lacuri
(pelicule adezive care permit o mai bun fixare (aderen) a materialelor la
portamprente;
S prezinte mner, stopuri i puncte de reper necesare unei centrari corecte;
S nu limiteze miscarile funcionale ale parilor moi.

7. Clasificarea materialelor de amprenta n protetica fix

. Rigide si semirigide ireversibile (gipsuri , polimeri acrilici, pasta

ZOE);

. Rigide reversibile (termoplastice) - compounduri Stents, gutaperc,

ceruri, materiale bucoplastice;

. Elastice reversibile (hidrocoloizi agar-agar);

 . Elastice ireversibile (hidrocoloizi ireversibili : alginate, elastomeri de
sintez. polisulfuri, siliconi, polieteri, poliuretano-dimetilmetacrilati

7. Scopul amprentei n protetica fix

Confecionarea modelelor de lucru, pe care tehnicianul dentar realizeaz

machete.,ceste modele permit transferul celor mai fine detalii ale cmpului
protetic n laboratorul de tehnic dentar;

Obinerea unor modele de studiu care uureaz diagnosticul i planul de

tratament;

Obinerea modelelor document, cu ajutorul crora se pot demonstra condiiile

iniiale ale cmpului protetic sau de-a lungul diferitelor etape de tratament;

Realizarea modelelor duplicat, foarte utile n cursul tehnologiilor moderne de

laborator.

9. nregistrarea relaiilor intermaxilare

n general, n protetica fix, grosimea materialului care nregistreaza ocluzia

trebuie sa permit imprimarea reliefurilor dentare pe o adncime de 1,5 - 2 mm.
Dac grosimea materialului este prea mare sau acesta are o vascozitate
crescut, pot aprea ghidaje forate, care s compromit nregistrarea.

Ocluzia se nregistreaz cu un material special, care prezint n faza initial o

plasticitate mare, i ulterior n conditiile cavitaii bucale devin rigid sau
pastreaz n timp raporturile interdentare nregistrate.
n general, n practica pentru inregistrarea ocluziei se utilizeaz mai multe
materiale: ceara special i/sau ceara cu adaos de pulberi metalice,

Elastomeri de sintez speciali, pe baz de polieteri si siliconi cu reacie de

adiie.

Sabloane de ocluzie confecionate pe baza modelului prleiminar

10. Protezarea provizorie-obiective-

Protejarea integritatii campului protetic:

Protectia vitalitaii organului pulpar la dintii stlpi vitali

Meninerea sntaii parodontale

Protecia mecanic a preparailor mpotriva fracturii;

Protecia crestelor edentate;

Impiedicarea migrrii dinilor preparai, dinilor vecini i celor

Antagoniti

Restaurarea funcilor aparatului dento-maxilar:

- Fizionomia

- Fonatia n totalitate;

- Masticaia, adeseori numai parial.

 Determinarea i/sau mentinerea unor elemente morfologice necesare
refacerii functionalitaii ocluzale, fizionomiei, fonaiei

Sprijinirea unor etape ulterioare a tratamentului protetic:

- verificarea slefuirii suficiente;

- verificarea paralelismului preparaiilor;

- amprentarea;

- nregistrarea relatilor intermaxilare de ocluzie.

Posibilitatea amnrii protezrii finale

Protezarea provizorie exercit un efect benefic asupra psihicului

pacientului

11. Condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc o protez conjunct

provizorie

1. Rezistena mecanic

- Alegerea materialului;

- Reducerea ambrazurilor (separaiei) dintre elementele punii provizorii;

2. Stabilitatea pe dinii stlpi

3. Descimentarea voluntar usoar

 CAPITOLUL V

METALE UTILIZATEN
TEHNOLOGIA COROANEI
TURNATE

Materialele metalice sunt reprezentate de aliajele urmtoarelor metale:

aur, platin, paladiu, argint, cupru, crom, nichel, cobalt, molibden, fier (pentru
wipla) i aluminiu (pentru bronzuri).

METALELE

Metalele sunt elemente chimice care prezint urmtoarele caracteristici

fizico chimice comune:

1. Corpuri solide la temperatura camerei, cu excepia mercurului care este

fluid;

2. Structura este policristalin (4,5) cubic sau (15) hexagonal. Cristalul

este o form a strii solide a materiei;

3. Culoarea este griargintiu cu dou excepii reprezentate de cupru i de

aur. n faza de pulbere fin toate sunt gri, deoarece razele luminoase sunt
absorbite n totalitate;

4. Opace datorit electronilor liberi care trec de pe o orbit pe alta;

5. Luciul propriu fiindc reflect razele luminoase i o parte a radiaiilor
electromagnetice;

6. Conductibilitatea termoelectric specific mare. Conductibilitatea apare

redus cnd n structur exist impuriti nsoite de neregulariti ale structurii
cristaline. Metalele cu cea mai bun conductibilitate sunt : Cu, Ag i Au.

7. Greutatea specific este variabil ceea ce a determinat clasificarea n

metale uoare i metale grele (greutate specific peste 5). Este exprimat n
g/cm. Este o caracteristic important pentru lucrrile protetice dentare.

8. Temperatura de topire are valori extrem de variate: de la -39C pentru

mercur la 3400C pentru wolfram.

9. Rezistena mecanic reprezint proprietatea de a se opune forelor

exterioare care tind s le deformeze plastic, elastic sau s le fractureze. n
general metalele prezint elasticitate i plasticitate difereniate, specifice
fiecrei grupe. Platina, argintul, cuprul, staniul sunt uor deformabile datorit
plasticitii. Plasticitatea nu modific integritatea corpului metalic. Rezistena
mecanic recomand metalele pentru utilizare n anumite scopuri. n
stomatologie sunt utilizate pentru realizarea lucrrilor protetice, n mod
difereniat.

10. Chimic, n contact cu acizii formeaz sruri.

11. Ionizeaz n soluii acide elibernd particule ncrcate cu sarcini electrice

pozitive (ioni pozitivi).
ALIAJELE

Aliajele sunt, n faza solid sau lichid, amestecuri omogene compuse din
dou sau mai multe metale.

Comportamentul metalelor n faza lichid este variabil ceea ce creeaz

urmtoarele tipuri de aliaje:

1. Ambele metale, n faza lichid, sunt solubile unul n cellalt n orice

proporie, formnd o soluie omogen ce se menine i n faza solid.
Repartizarea cristalelor n structura aliajelor este echilibrat (ex.: aliajele de
AuCu, AuAg sau AuAgCu) n aceste tipuri de aliaje sunt cuprinse
metalele cu afinitate ntre ele.

2. Ambele metale sunt solubile ntre ele n faza lichid dar n faza de
cristalizare solid se separ. Aliajul n faza solid este format din cristale pure
ale fiecrui element care a intrat n compoziie. Sunt aliajele uor fuzibile
Melotul i pentul. Punctul de topire este inferior elementelor care formeaz
structura. Aceste aliaje sunt cunoscute sub numele de aliaje eutectice.

3. Ambele metale sunt solubile unul n cellalt strict numai n anumite

proporii. Dac acestea sunt depite aliajul devine casant, pn la friabil.

4. Ambele metale formeaz ntre ele combinaii chimice cunoscute sub

numele de compui intermetalici. Prezena acestor compui determin un
nou comportament, aliajul devine casant.

5. Metalele care nu pot fi amestecate n nici o proporie. Nu se pot obine

aliaje.
Caracteristici fizicochimice generale ale aliajelor:

Duritatea este mai mare dect a fiecrui component.

Rezistena la deformare plasto elastic i la rupere este mai mare dect

a elementelor componente.

Conductibilitatea termic i electric este mai redus dect a fiecrui

component.

Greutatea specific are o valoare medie, ntre cea a metalului component

cu greutatea cea mai mic i cea a celui cu greutatea cea mai mare.

Punctul de topire este mai redus dect al fiecrui metal din compoziie.

Coroziunea

Coroziunea reprezint deteriorarea suprafeei metalelor i aliajelor.

Metalele i aliajele n contact cu factorii din mediul nconjurtor (gaze

sau lichide) formeaz produi de coroziune. Aceti produi de coroziune pot
avea un comportament difereniat putnd s accelereze, s ntrzie sau s nu
influeneze deteriorarea suprafeei.

Aliajele utilizate pentru lucrrile protetice n mediul bucal sunt supuse,

datorit variaiilor de pH i de temperatur, fenomenului de coroziune.
Rezistena la coroziune pentru aliajele stomatologice reprezint o condiie
esenial.

Coroziunea de suprafa este anticipat de apariia mtuirii i de formarea

petelor.

Coroziunea se datoreaz mai multor cauze: chimic, electro-chimic.

Forme de prezentare ale aliajelor recomandate pentru protetica dentar

Protezele dentare prezint dimensiuni i forme foarte diferite i sunt realizate

prin procese tehnologice variate. Pentru obinerea lor sunt necesare multe
tipuri de materiale.

Produsele metalice sunt comercializate n urmtoarele forme:

granule, pastile, emisfere, paralelipipede cu seciune ptrat,

dreptunghiular sau hexagonal, cilindru, pe care sunt nscrise cifre, litere sau
simboluri ale firmelor. Sunt utilizate pentru a fi topite i turnate;

tabl laminat cu grosimea de 0,250,30 mm pentru cape, de 0,10,2 mm

pentru inele ortodontice i de 1 mm pentru topire turnare;

srm cu diametre diferite din aliaje de wipla sau CrCo. Din srma cu
diametrul de 0,2 mm sunt efectuate diferite ligaturi. Srma cu diametrul de 0,6
0,8 mm este folosit pentru croetele dentare ale protezelor pariale, srma de
1,2 1,5 mm pentru realizarea atelelor utilizate pentru contenia fragmentelor
oaselor maxilarului;

elemente fabricate pentru croete, bare linguale, bare palatinale necesare

obinerii protezelor scheletate.
Tehnici pentru prelucrarea aliajelor

Aliajele sunt prelucrate la temperaturi diferite astfel:

Prelucrarea la temperatura de 20C, cunoscut sub numele de prelucrare

la rece, care const n laminare, ndoire, trefilare, ambutisare, tanare, presare.

Prelucrarea la temperatura de peste 100C cunoscut sub numele de

prelucrare la cald, care const n topire turnare, topire lipire, tratamente
termice.
 CAPITOLUL VI

ETAPELE TEHNICE DE LABOTATOR

UTILIZATE N TEHNICA
CONFECIONRII LUCRARILOR
MIXTE METALO-CERAMICE

Etapele tehnice constau n:

1. realizarea modelului;

2. confecionarea machetei;

3. confecionarea tiparului;

4. topirea-turmarea;

5. dezambalarea;

6. prelucrarea coroanei metalice

7. depunerea placajului ceramic;

 Etapele tehnice

Recomandri tehnologice pentru obinerea caracteristicilor

proporia appudr s fie ntotdeauna riguroas, conform instruciunilor

date de productor. Orice variaie a proporiei va influena aspectul suprafeei,

rezistena i expansiunea;
spatularea mecanic (de preferat n vacuum) sau manual vor avea

rezultate maxime dac vor fi efectuate ntr-un timp optim. Dac spatularea este
efectuat mai mult, reacia de priz este brutal, fiind nsoit de o cretere a
expansiunii;
pasta de ghips este turnat i amprent se vibreaz permanent, dar

temperat;
dimensiunea particulelor, timpul de priz, expansiunea i rezistena

mecanic sunt factori fizici importani pe care unii productori i menioneaz

pe eticheta ambalajului;
impregnarea amprentei cu ap, glicerin sau ulei s-a constatat c reduce

rezistena la rupere (zdrobire) a modelului de ghips care a fost turnat.

 Caracteristicile ghipsurilor pentru modele.

Ghipsurile speciale (dure i extradure) prezint urmtoarele caracteristici:

Gipsuri dure/superdure;
raini compozite pe baz de rini epoxidice materiale superioare gipsurilor
superdure deoarece conserv integritatea preparatiilor (nu se sparg
marginile). Sunt scumpe , putin utilizate in tehnologia modelelor de lucru.
expansiune minim;
maximum de duritate la nivelul suprafeei (comparativ cu restul
ghipsurilor);
suprafee foarte netede.

Modelul de lucru

Reprezint reproducerea n marime natural a elementelor cmpului protetic.

Se obine dup turnarea amprentei.

Modelul de lucru se obine prin turnarea n amprent a unor materiale speciale

de modele.

Tipuri de modele de lucru:

Model de arcad cu bonturi mobilizabile cel mai indicat in

tehnologia protezelor fixe;

Model cu bont fix (monobloc);

Model de hemiarcad cu cheie distal de ocluzie i bont fix (monobloc)
sau bont mobilizabil ;
Modelul cu bont mobilizabil dup amprent cu siliconi.

La aceast tehnic sunt utilizate tije metalice (pini)care sunt produse

industrial i comercializate n acest scop.
Tijele sunt de dou feluri, simple i compuse.

Avantaje modelelor cu bonturi mobilizabile:

Se pune in eviden zona de inchidere marginal;

Se realizeaz relaia de contact cu dinii vecini;

Se evit deformarea machetelor;

Modelajul feelor axiale poate fi controlat i finisat cu mare exactitate;

La modelele cu bonturi detasabile se evit gravajul arbitrar. Tehnica

obinerii modelelor enumerate

Modele speciale:

1. Fara pinuri - tip ACCU-TRACK

Segmentele secionate sunt meninute prin retenie ntr-un conformator din

material plastic. Fixarea se realizeaz cu cimenturi ionomere (are loc o
cimentare/lipire).

Este un model curent utilizat n tehnologia incrustatiilor ceramice dar i

metalice.
2. Cu pinuri tip ZEISER I, II

Arcada se toarn din rain compozit n care se fixeaza pinuri metalice.

Soclul este sub forma arcuita din material plastic cu orificii. In orificii se
fixeaz arcada.

Caracteristici:

model uor de manevrat

tehnic modern

arcada, sectionat, poate fi turnat din gipsuri dure sau din rasini
compozite (tehnica original)

tijele sunt plasate n orificiile soclului, bonturile nu se pot deplasa n nici

un sens ;

este un model de mare precizie

Prelucrarea bontului mobil.

Bontul este mobilizat din soclu pentru a fi prelucrat n zona cervical.

Este folosit o frez sferic cu diametrul de 1,5-2mm montat la piesa de

mn, a micromotorului de tehnic dentar. Prelucrarea const n crearea unui
an adnc pe tot perimetrul bontului, dincolo de limita cervical. Marginea
anului orientat spre bontul coronar apare evident i reprezint reperul ce l
dirijeaz pe tehnician n modelarea machetei, n zona respectiv.

Bontul fix n soclu nu este posibil s fie prelucrat cervical.

Modelul cu bont fix.

Acest model este posibil s fie utilizat dup toate tipurile de amprent.

Pasta de ghips dur este depus progresiv n zona cea mai nalt a
amprentei.

Prin vibrare curge i alunec pe suprafeele amprentei, ptrunde n toate

detaliile nregistrate.

n final, este realizat soclul cu prelungirea distal pe care se creeaz

depresiuni n formele cunoscute.

Prelungirea modelului se izoleaz, dup care se toarn, n impresiunile

antagonitilor, modelul dinilor antagoniti i, totodat, peste prelungirea
distal.

Dup ndeprtarea amprentei se obin cele dou pri ale modelului, care
se pot aeza n ocluzie cu intercuspidare maxim datorit cheii de ocluzie. La
acest model bontul dentar nu se poate detaa din soclu.
 Confecionarea machetei.

Coroana cu grosime dirijat prezint urmtoarele caracteristici:

- pereii laterali sunt cu dimensiuni (grosimi) egale (0,3 mm);

- pereii laterali sunt la distan de feele bontului dentar;
- coroana are contact cu bontul dentar pe faa ocluzal i la nivelul zonei
cervicale pe o distan de 2 mm;
- ntre suprafaa interioar a coroanei i feele bontului dentar exist un
spaiu ocupat de cimentul de fixare;
- transmite parial bontului dentar variaiile de temperatur din cavitatea
bucal;
- ndeprtarea de pe bontul dentar este efectuat prin tiere, dar cu un efort
mai redus dect la cele cu grosime total. Operaiunea este mai puin
traumatizant pentru purttor;
- pentru confecionare se consum o cantitate minim de aliaj, ceea ce-i
determin un pre de cost mai mic dect primele;
- sunt indicate pe coroanele dinilor laterali cu dimensiune cervico-ocluzal
mare.

Macheta pentru coroana cu grosime total.

Macheta viitoarei coroane prezint raport de contact intim cu modelul

bontului dentar pe toate suprafeele lui
Controlul machetei.

Acest control este obligatoriu nainte de a se ncepe pregtirea pentru

ambalare, urmrindu-se:

- Adaptarea i aspectul marginii cervicale care va fi n contact intim cu

bontul n zona respectiv, neted, continu i subire, pn la limita preparaiei;
- Punctele de contact cu dinii vecini;
- Convexitile i anurile de descrcare de pe faa vestibular i oral;
- nscrierea n morfologia dinilor vecini i n curbura arcadei;
- Relieful ocluzal, modelaj funcional, realizarea punctelor de contact cu
dinii antagoniti;
- Aspectul general al machetei arat gradul de finisare, fiind cunoscut c,
dup o machet finisat, piesa turnat obinut este prelucrat foarte puin;
- Grosimea feei ocluzale (1mm este ideal, rezist n timp).

- Tehnici pentru obinerea machetei -

Tehnica rcirii gradate se caracterizeaz prin:

- Izolarea bontului la nivelul coroanei (uleiuri);

- Bontul cu partea coronar este scufundat n ceara topit pentru cteva
secunde;
- Timpul de scufundare este dependent de calitile fizico chimice ale
cerii, i de temperatura cerii;
- n jurul bontului se formeaz un strat solidificat de cear cu grosime de
0,30-0,40mm;
- Primul strat reprezint o cap cu perei uniformi ca grosime;
- Forma definitiv a machetei se obine prin punerea cerii, pictur cu
pictur, ca pe feele laterale s se realizeze convexitatea specific a fiecrei
fee, precum i punctele de contact cu dinii vecini. Pe faa ocluzal se picur
pentru realizarea reliefului ocluzal i contactului cu dinii antagoniti;
- Modelajul cu spatula, prin rzuire, are scopul s netezeasc feele i
creeaz imaginea uniformizrii modelajului. Aceast tehnic este posibil
numai dac bontul este mobilizabil.

Coroanele turnate cu grosime total prezint urmtoarele

caracteristici:

- Feele interioare ale coroanei sunt n contact cu bontul dentar;

- Pereii laterali au dimensiuni mari neuniforme;
- ntre feele interioare ale coroanei i feele bontului dentar apare fora de
friciune care-i determin cea mai eficient stabilitate;
- Variaiile de temperatur din cavitatea bucal sunt transmise n totalitate
bontului dentar;
- ndeprtarea de pe bontul dentar este efectuat cu dificultate
- Confecionarea este obinut prin consum mare de material (preul de cost
este ridicat dac se toarn din aliaje nobile);

Tehnica ce utilizeaz un model duplicat din mas de ambalat.

Pe bontul modelului se modeleaz din cear o machet care prezint

urmtoarele caracteristici: este fix pe model, marginea cervical este la
distan de 2 mm de limita preparaiei i este n toate sensurile (ocluzal,
vestibular, oral i proximal) mai mic cu 0,30 mm.

Aceast operaie de modelare a machetei se realizeaz in scopul obinerii

formei i dimensiunii bontului i se numete remodelare. Dup remodelare
ntregul model este amprentat, cu ajutorul hidrocoloizilor reversibili pentru a fi
duplicat.

n amprent, este turnat past din masa de ambalat i se obine modelul

duplicat. Macheta coroanei se modeleaz pe bontul acestui model, prin tehnica
de picurare a cerii i de radiere. Macheta nu se detaeaz de pe model pentru
ambalare. Modelul duplicat constituie o parte din tipar.
 Coroanele obinuite dup aceast tehnic sunt foarte precise (adaptate
cervical i ocluzal) deoarece macheta nu mai este ndeprtat de pe model
pentru ambalare, operaie ce reprezint un factor de risc, fiindc poate fi
nsoit, de multe ori, de deformarea acesteia.

Primele dou tehnici sunt frecvent utilizate fiind expeditive.

3) Tiparul

Obiectivul tuturor tehnicilor de turnare este de a se obine dup macheta

de cear o pies protetic fr poroziti, cu structur omogen, adaptat cu
precizie la preparaia dintelui. Procesul de realizare a unei piese turnate cu
dimensiuni mici, precis i omogen, cum se impune s fie microprotezele; se
desfoar respectndu-se anumite reguli i principii.

Este cunoscut faptul c turnarea finit niciodat nu poate fi mai bun

dect macheta de cear, materializat prin: modelaj de mare exactitate, cu
adaptare maxim la preparaia dintelui i finisare excelent.

Tiparul reprezint o cavitate Tiparul se obine n urma efecturii a dou

operaiuni:delimitat de perei din material refractar. Apare ca faz
intermediar n procesul tehnologic de confecionare a machetei i a viitoarei
proteze
 Prin acoperirea machetei cu past de mas de ambalat (cunoscut sub
numele de ambalare) dup 20 30 min., se produce fenomenul de priz
(devine un corp solid);

Prin arderea machetei (cear sau mas plastic).

Macheta nainte de ambalare este pregtit astfel:

Suprafaa este curat prin periaj cu o perie moale pentru ndeprtarea

resturilor de cear i degresat.

Sunt fixate tijele de turnare. Pot fi utilizate tije din cear. Operaiunea de
fixare a tijelor la machet este deosebit de importan pentru succesul
turnturii. Multe microproteze prezint defeciuni deoarece aceast operaie nu
a fost realizat n mod corect.

Tija are rolul s creeze canalul prin care curge aliajul fluid n cavitatea
tiparului, s creeze o turnare cu densitate omogen la suprafa i n interior.

Tija i ndeplinete rolul prin urmtorii factori: diametrul

seciunii transversale, lungime i poziionare.

Diametrul tijei este dependent de volumul tiparului. Diametrul minim este

de 1,7 mm, dimensiunea optim este de 2,5 mm. Dimensiunea corespunztoare
a tijei diminueaz posibilitile de apariie a porozitilor n piesa turnat.
 Tija de metal nu trebuie supranclzit, deoarece topete sau
distorsioneaz suprafaa adiacent, urmat de modificri n forma i volumul
machetei.

Corect este s se adauge o pictur de cear pe locul unde se va ataa tija

de turnare.

Tijele sunt preparate cilindrice, tubulare, fiindc nmagazineaz mai

puin cldur.

Aezarea tijelor de turnare este important pentru obinerea unor piese

turnate complete (n totalitate).

Tija este aezat pe suprafaa machetei n locul cel mai gros, dar nu ntr-o
zon unde se modific morfofiziologia, pentru a diminua sursele de apariie a
porozitilor. La machetele coroanelor ce sunt elemente de agregare, tijele sunt
fixate pe feele proximale spre spaiul edentat, aproape de faa ocluzal.

La machetele coroanelor, n cazul arcadelor integre, pentru mandibul

sunt aezate pe versantul lingual al unui cuspid lingual iar pentru maxilar pe
versantul vestibular al unui cuspid palatinal.

Poziionarea tijelor fa de suprafaa machetei particip, de asemenea, la

obinerea unei piese turnate complete:

- tija de turnare este orientat n aa fel ca aliajul fluid s poat curge pe

direcia forei matrice centrifuge de mpingere a acestuia. Aezarea tijelor de
turnare n unghi fa de aceast direcie, a forei de turnare, impune o
schimbare a sensului curgerii aliajului, ceea ce va reprezenta cauza unei piese
incomplete;

- orientarea tijei de turnare s se efectueze ca aliajul s nu loveasc direct

reliefurile ascuite ale ambalajului care se pot fractura i s produc obstruri;

- aliajul topit s ptrund n cavitatea tiparului pe drumul cel mai scurt;

- pentru toate piesele turnate se va crea o plnie de turnare, mai ales cnd
sunt turnate prin presiune;

- tija de turnare nu se va aeza ntr-un punct unde piesa protetic este mai
mult solicitat.

Tija de turnare este fixat, fa de suprafaa machetei, ntr-un unghi mai

mare de 90, pentru a diminua posibilitatea apariiei turbionarii aliajului
fluid.

Canalele de evacuare a gazelor din tipar sunt plasate astfel:

* o extremitate n apropierea marginii cervicale, spre vestibular

* cealalt extremitate pe conul conformatorului pentru a situa orificiul n

poriunea superioar a plniei de turnare

* Gazele fierbini din interiorul tiparului nu pot iei suficient de repede prin
porii din pereii masei de ambalat cnd aliajul fluid curge prin canalul de
turnare. n interiorul tiparului rezult o turbulen i o contrapresiune din cauza
acestor gaze, deoarece nu au o evacuare rapid. Dac presiunea gazelor
comprimate depete presiunea aliajului fluid, atunci gazul i va crea drum
prin metal, provocnd poroziti.

Recomandri pentru evitarea porozitilor determinate de

contrapresiune

Porozitile prin contrapresiunea gazelor se produc, n special, la

coroanele turnate, pentru acestea fiind necesare i obligatorii tijele de evacuare
a gazelor.

Este esenial ca diametrul tijei de turnare s fie cu dimensiuni mai mari

dect dimensiunile celei mai mari seciuni transversale a machetei de cear.
Aceasta uureaz curgerea aliajului i mpiedic solidificarea lui nainte de a se
umple toat cavitatea tiparului.

Crearea unui rezervor de aliaj fluid va contribui la eliminarea acestui gen

de porozitate.

Distana dintre extremitatea machetei de cear i partea exterioar a

ambalajului s fie de 10 mm. Dimensiuni mai mari ale peretelui cavitii
tiparului nu favorizeaz evacuarea prin porii acestuia, a unei cantiti de gaze.

Temperatura cuptorului de nclzit (calcinare) meninut la valorile

maxime posibile pentru tiparul de mas de ambalat, contribuie la eliminarea
porozitii, deoarece, la temperatura nalt, viteza de rcire a aliajului fluid va
fi mai lent, nct se va putea scurge mai mult din rezervor la cavitatea
tiparului.

Numrul de rotiri crescut al centrifugrii sau creterea presiunii la cele

care mping aliajul prin aer comprimat, are importan pentru eliminarea
porozitilor.

Efectuarea procesului de turnare n vacuum este corespunztor pentru

obinerea turnri fr poroziti.

Utilizarea unei cantiti mai mari de metal, dect cel necesar pentru
umplerea cavitii tiparului, nct s rmn un con de turnare bine
dimensionat.

Calcinarea (nclzirea) lent favorizeaz crearea porilor n pereii

tiparului prin care pot s se evacueze o cantitate de gaze.

1. Topirea turnarea aliajelor nobile i seminobile

Coroanele turnate se confecioneaz n prezent, n ara noastr din:

Aur, platin, paladiu, argint, cupru, crom, nichel, cobalt, molibden,

fier (pentru wipla) i aluminiu (pentru bronzuri).

Aliajele materialelor utilizate pentru lucrrile metalo-ceramice prezint

urmtoarele caracteristici fizico-chimice:
 a) S corespund unei rigiditi crescute a materialului.Dac aliajul nu este
rigid,prin deformare elastic sau plastic se produc fisuri i fracture la
nivelul masei ceramice, care nu prezint capacitatea de deformare.

b) Coeficientul linear de dilatare termic s fie egal sau aproape egal cu cel
al masei ceramice,s nu se produc fisuri la nivelul zonei de interferen
dintre cele dou material, care ar reprezenta cauza de producer
afracturilor meterialului esthetic.

c) Structura fizic caracterizat de o granulaie foarte fin creia i se

datoreaz omogenitatea suprafeei(zonei de unire), pentru stabilirea
legturii dintre cele dou material(aliaj i ceramic).

d) Coroana turnat s fie foarte precis, s aibe stabilitate pe bontul dentar.

e) Temperature topiri metalului s prezinte valori superioare fa de cea de

sinterizare a masei ceramice(150-200 grade Celsius)

f) Formarea oxizilor la suprafaa piesei asigura fixarea masei ceramice.

Aliajele nobile, n compoziia crora procentul de aur este foarte mare,
conin elemente commune, cupru, zinc, iridium, fier, care n timpul topirii
formeaz oxizi.

AMBALAREA

Este o subetap tehnica necesar obinerii tiparului ce const n aplicarea

materialului refractar pe macheta pregatit pentru ambalare.

Materiale i aparate:
Materiale de ambalare - mase de ambalat:

pe baza de sulfati
pe baza de fosfati

Instrumentar:

Dozatoare;
Bol de cauciuc;
Spatul;
Vacuum malaxor;
Masa vibratoare;

Conformator cilindric(metalic, material plastic) i capac prevazut cu

orificii concentrice de dimensiuni diferite n care se aplic conformatoare
cilindrice. Capacul are un con n orificiul caruia se fixeaza macheta. Prin
asamblarea conformatorului pe capac rezulta o incinta n care se poate
aplica masa de ambalat preparat.

Mase de ambalat:

Se livreaza n sistem pulbere+lichid(ap distilat)

Cele mai indicate mase de ambalt sunt cele pe bazade fosfati deoarece se
evit contaminarea aliajului fluid . Nu rezulta produsi sulfurosi ca la cele
pe baza de sulfati.

Etapele ambalarii:

Dozarea , prepararea materialului refractar

Prepararea manuala n bol sau n vacuum malaxor(cea mia indicata
metod).
Cantitati dozate:100 grame pulbere cu 45 cm 3 apa distilat. Se aplica n
recipient sau vasul vacuum i se prepara.
Rezulta o past semifluid aplicabil n conformator prin pensulare.
 Metoda manual determin aparitia incluziunilor de aer, rezulta tipare
poroase si rezistenp la soc mic.

Se indica metoda electromecanica cu malaxor vacumat.

Umezirea hrtiei de azbest ce cptuete toat suprafaa interioar a

inelului (chiuvet); prin aceasta se produce o dilatare hidroscopic.

Importana cptuirii n interior a cilindrului metalic cu hrtie de azbest:

Azbestul este comprimabil sub aciunea unei presiuni aplicat pe peretele

interior, permind expansiunea masei de ambalat. Pereii rigizi ai cilindrului ar opri
aceast expansiune;

Azbestul umezit reprezint un mediu favorabil n care se realizeaz

expansiunea hidroscopic

Azbestul fiind rezistent la temperaturile nalte i compresibil, permite

contracia inelului (chiuvetei) dup ce a fost scos din cuptor; care se rcete mai
repede, n timp ce aliajul folosit pentru turnare este topit;

Azbestul favorizeaz ndeprtarea coninutului dup turnare.

Aplicarea masei de ambalat

Se realizeaz cu pensula i vibrare mecanic sau direct n conformator
pna la umplerea cu vibrare mecanic
Pasta este turnat n cilindrul metallic
 Priza masei de ambalt are loc in 30-40 minute.
Se continu procedeele cunoscute de scoatere a plniei, a tijei i cu
prenclzirea.

TURNAREA METALULUI

Dup ambalare, la circa o or se introduce la prenclzit ntr-un cuptor de

prenclzire, cu gura conformatorului n jos unde temperatura urc n 60 de
min la 400 de grade, apoi urmnd ca n decurs de 30 de minute, temperatura
cuptorului s ajung n jur de 750 de grade.
Arderea la temperaturi nalte are scopul s elimine toat ceara i carbonul
rezidual, de a se ajunge la o cavitate a tiparului care s fie duplicatul machetei
de cear. Totodat se obine i expansiunea termic.

Se scoate chiuveta cu tiparul din cuptor i se introduce n apartul de

turnare (castomat) n al crui creuzet a fost introdus metalu i se acioneaz
butonul de pornire al castomatului care prin centrifugare introduce metalul in
tipar.

Cureii electrici sub forma rezistenelor i a bobinelor de inducie=cureni de

nalt frecvent, medie i joasa frecvent.

Este o surs de topire rapid, necontaminant cu valori ridicate :2000-

3000 de grade i programabile la aparatele de turnat electronice.

Intervalul de topire al aliajului

In etapa de topire-turnare se vor respecta intervalele de topire indicate de
fabricant.

aliaje nobile convenionale: 950-1150C

aliaje baza aur pentru metalo-ceramic: 1150-1250C
aliaje nenobile: Ni-Cr :1250-1350C ; Co-Cr-Mb :1350-1450C,

aliaje baza titan: 1600-1700C (1650-1750C)

 Limita superioar a intervalului de topire reprezint temperatura la care
aliajul devine fluid i turnabil.

O eroare n acest interval va duce la apariia defectelor de turnare.

Dintre aliajele enumerate cele mai greu de turnat (datorita randamentului si

temperaturii) sunt aliajele nenobile i dintre ele cele mai dificile aliajele pe
baza de titan.

Dezambalarea

Tiparul este spart sub actiunea fortei unui ciocan i fragmentele de mas
de ambalat sunt indepartate cu spatula
Este marcat de evidenierea coroanelor turnate care fac corp comun cu
tijele de turnare i conul de turnare.

Operaiile de secionare a tijelor de turnare i prelucrarea sunt cunoscute.

Pentru aliajele de aur rcirea imediat dup turnare va produce modificri

n structura aliajului; astfel devine foarte moale i maleabil.

Rcirea lent (n tipar sau n cuptor) dup turnare mrete duritatea,

rezistena la tocire i fragilitatea aliajelor (aliajele devin mai dure)

Sablarea

Metalul turnat este sablat prin aplicarea unui jet de particule sub presiune
pe suprafaa lucrarii pentru obinerea unei suprafete mate, curate, netede.
Particule curent utilizate la sablator:

particule de cuart nisip fin

particule de corindon (oxid de aluminiu)
particule de alumina (dimensiuni micronice).
Cu aceste trei tipuri de particule se sableaza lucrarea din aliaje nenobile.
Particule polimerice PMMA (pometil metacrilatul) - pentru sablare
lucrarilor din aliaj nobil

6. Prelucrarea coroanei metalice turnate.

Prelucrarea mecanic care realizeaz reduceri ale volumului, schimbri de

form prin consum de material, metal.

Cu ct prelucrarea este redus, pierderea de material este mai mic.

Prelucrarea metalului este obinut cu ajutorul frezelor i

micromotoarelor pentru prelucrri mecanice care ndeprteaz gradat o parte
din plusul existent pe feele protezei.

Micromotorul la care se fixeaz un disc este utilizat pentru prelucrri

mari i pentru secionarea tijelor la aliaje extradure.

Secionarea tijelor care au rezultat din canalele de turnare, la toate aliajele

nobile se mai poate efectua cu un clete care secioneaz fr pan.
 Instrumentele de prelucrare: cilindrice,discuri,freze,pietre,etc,ele
acioneaz circular.

Aceste freze(pietre) sunt fie fixate, fie mobile; au culori diferite (alb,
brun, gri nchis), culoarea arat duritatea.

n prezent sunt comercializate freze tunstor carbid aliaj dur pentru

lucrri care au ca scop ndeprtarea unei cantiti minime prelucrare pentru
netezirea feelor.

Aceste freze au forme i dimensiuni diferite.

Defecte de turnare perlate sau sferice

Apar frecvent n tehnologia protezelor fixe ;

Cauze:
Se datoreaz n principal erorilor din etapele de pregatire a machetei i
ambalare a machetei:
Degresarea incorect sau absena degresarii este principala cauz a
aparitiei microspatiilor dintre masa de ambalt i macheta pe care va patrunde
metalul fluid.

Datorit urmelor de grasime de pe machet, la suprafaa machetei rezult

o tensiune superficial negativ ; masa de ambalat nu ader de machet. In
spaiile create dintre machet i masa de ambalat ptrunde metalul fluid.

Absena vibrarii mecanice n momentul aplicarii masei de ambalat i

utilizarea doar a vibrarii manuale duce la aparitia microspaiilor n care va
patrunde aliajul fluid ce ia forma sferic.

Defectele de turnare pozitive sferice cnd nu sunt nsotite de poroziti se

pot plana (prelucra) rezultnd suprafee bine turnate.
 CAPITOLUL VII

DEPUNEREA PLACAJULUI CERAMIC I

ARDEREA N CUPTOR
Etape:

Dupa pregatirea componentei metalice, se trece la urmatoare etapa i

anume arderea ceramicii.

Pentru nceput se va lua culoarea ideeal a pacientului,din fia de

laborator , trimis de doctoral stomatolog. Cu cheia de culori, inanduse cont i
de tenul, vrsta i sexul pacientului.

Dup stabilirea culori se trece la depunerea i arderea ceramicii.

Etapele sunt urmatoarele:

splarea componentei metalice cu wash pt o mai bun legatur chimic
ntre masa ceramic i componenta metalic
se vor aplica 2 straturi de opac pentru a se acoperi componenta metalic n
strat uniform de 0,2-0,3mm prin pensulare , urmata de preuscare n gura
cuptorului , apoi ardere la 980C, timp de 6 minute, n vid.
Cuptoare : VITA VACUMAT, GEMINI, AUSTROMAT, NEY.
Arderea masei opacare ca rol:
Ecraneaz metalul;
Faciliteaz adeziunea maselor ceramice ulterior depuse. Cnd se constata
insulie gri, se reaplic i se rearde.
se vor aplica cu pensula masele ceramice dupa cum urmeaza:
dentin baz,
Arderea (sinterizarea) masei dentin-smalt (mase ceramice de baz)-
bonding porcelain.
 Se aplic masa dentinar n stratul cel mai gros de la incizal ctre colet,
uor n exces 20-30%, peste masa aceasta se aplic masa de smalt n 1/3
incizal i medie.
Se practic un modelaj sumar schiat.
Aplicarea maselor: cu vibrare i absorbia umiditaii (hartie filtru,
sugativ).
Arderea debuteaz cu preuscarea timp de 5 minute, urmat de
introducerea n cuptor la 980C, n vid.
Se mentine la acesta temperatura 2-3 minute, urmat de racire lent,
rezultand un volum mai mic al masei ceramice (pana la 30%).
Componenta fizionomic se prelucreaz cu freze diamantate, cu freze
extrahard din tungsten. Se obine forma caracteristic.
Se adapteaz cervical, proximal, incizal pe model.
Se trimite n cabinet pentru examenul oral.
Pot sa aprea erori, fisuri, desprinderi, aspect mat, vitros (supraardere).
Toate erorile se corecteaz n 2 etape de ardere cu mase speciale de
corectat, mase intensive pn la nuanri.
Dupa examenul intraoral la care se constat corectitudinea adaptarii,
coroana este degresata din nou n solutii de acid fluorhidric i apoi urmeaza a-
III-a ardere ,cea final, (glazurarea) la 950C, 2-3 minute, n prezena
oxigenului.
Ideal este s se fac 2 arderi i o ardere suplimentar pt corecturi dac
mai este nevoie.
Dup fiecare ardere dinii se vor prelucra cu freze i discuri speciale pt
ceramic.
Dup proba n cavitatea bucal a pacientuli se va realiza ultima etap, adic
aplicarea glazurii (masa sticloasa)
 CAZURI CLINICE

Pacient D.A. n vrst de 45 de ani,genul masculine, sa prezentat la

cabinetul stomatologic cu leziuni carioase netratae, la maxilar cadranul ,,1

Starea general a pacientului este bun, nu prezint afeciuni sistemice,

dar prezinta respiraie oral iar igiena cavitii orale este nesatisfctoare.

Prezint ocluzie normal i dini cu abraziune de culoare inchis datorate

fumatului,tratamentului cu tetraciclin n copilrie, si depunere de tartru.

Prezinta edentaie termino terminal la maxilar clasa a-I-a Kennedy prin

lipsa molarilor,,7 pe ambele hemiarcade,i edentaie clasa a-3-a la mandibul
prin lipsa molarilor de 6 ani.

La maxilar n cadranul ,,1 medicul constat c premolarul,,1.4[ n

urma unei fracturi coronare lingual, (din spusele pacientului)] are present o
reconstituire corono-radicular fcut n alt cabinet.
Pacientul explic c;n prealabil fusese devitalizat la un alt cabinet
medical, n urma unor carii la ambii premolari ,,1.4, i 1.5, i refcut
cavitatea carioas prin depunere de compozit, dar la 3 luni de la refacerea n
cabinetul stomatologic a costatat n urma masticaiei c sa produs ruperea
peretelui oral, fapt ce la determinat s revin la acel cabinet stomatologic, unde
ia fost fcuta lucrarea RCR, considernd n viziunea lui c cellalt medic
stomatolog nu a lucrat corespunztor, decide n cele din urm s apeleze la alt
medic stomatolog.
n urma discuiei cu pacientul i a examinrii amnunite,medicul
stomatolog prezint pacientului planul de tratament ce urmeaz a fi pus n
aplicare.

Slefuirea premolarului,,1.5 n prim faz n vederea reconstituirii

corono-radiculare , iar n faza a-II-a lefuirea molarului 1.6 n vederea
acoperirii cu coroan mixt metalo-ceramic de trei elemente, molarul 7
neexistnd pe arcad.

Pacientu fiind de accord cu medicul dentist si cu tratamentul ales de ctre

acesta.
 Trecnd peste fazele clinice tiute , n laboratorul de tehnic dentar ne
parvine amprenta de la medicul stomatolog cu reconstituirea corono radicular
vizibil pe amprent.

CAZUL 1

Amprenta a fost splat i dezinfectat.

Amprenta primit n labortor Montarea pinilor n amprent

n vedera turnrii cu gips clasa a-IV-a

Modelul soclat Modelul de lucru

 Lucrarea metalo-ceramic din trei elemente finalizat

CAZUL 2
Pacient Brbat , 36 de ani, cu edentaie CL a-3-a Kennedy cu extracii
anterioare ,,1.4 1.5 1.6- i 2.4 2.5 2.6 sa prezentat la cabinetul
stomatologic pentru a face o lucrare mixt metalo-ceramic.
Datorit cariilor de suprafat ale incisivilor centrali,datorate n mare
msur igienei precare, ct i cosumului de tutun, stomatologul mpreum cu
pacientul au stbilit ca plan de tratament ; coroana total metalo-ceramic.
i aici prezentm :

Slefuirea n cabinet Amprenta primit

 Lucrarea metalo ceramic la gata

Pacientul fericit.
CONCLUZII

Protezele fixe dein o pondere important cu valori apropiate de cel al

esuturilor pe care le nlocuiesc, au o comportare bun n cavitatea bucal,
transmit forele masticatorii dento-parodontal sau implant-osos fiind mult mai
appreciate de ctre pacieni, fa de cele mobilizabile.

Lucrari metalo ceramice sunt acceptate relative uor, oferind satisfactii

deosebite pacienilor,dar i medicilor, ele transformnd dentiia intu-una
estetic i funcional, confortabil restabilind morfologia i funciile
masticatorii.

Volumul lucrarilor mixte metalo-ceramice, este mai mic sau egal cu cel al
dinilor naturali i se fixeaz la dintii stlpi ( naturali sau implantai) prin
cimentare,lipire sau nurubare.
Cele mai importante funcii pe care trebuie sa le ndeplineasc o lucrare
protetic sunt:

Transmiterea fiziologic a forelor masticatorii,

S realizeze stopuri ocluzale multiple,simetrice i simultane,

S nu realizeze contacte premature i interferene n dinamica

mandibular,

S fie adaptate reliefului ocluzal,

S protejeze parodoniul marginal iautocurirea,

S menin dimensiunea vertical de ocluzie,

S menin curbura arcadelor unde se inser i pe care le reconstituie n

totalitae,

n concluzie;
resteurrile mixte metalo-ceramice sunt biocompatibile, inerte, nu
se ncarc microbian i nu i modific culoarea.
 Costul reconstituirilor metalo-ceramice a sczu datorit aliajelor
metalice ne-nobile.

Ofer multe posibilitai de realizare ale artificiilor de

culoare,form,mrime i poziie.

Fa de restaurarile integral ceramice, sunt mult mai rezistente la

forele masticatorii ce acioneaz asupra lor eliminnd n acest fel
fracturarea accidental n timpul masticatiei.
n ultimi 20 de ani mbuntirea continua a materialelor folosite
pentru realizarea lucrarilor metalo-ceramice a dus la extindera
indicaiilor utilizrii i folosirii a acestui tip de restaurare
protetic.

Cu mulumiri tuturor PROFESORILOR i TEHNICIENILOR din

,,UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU care au contribuit n egal
msur la formarea mea profesional ca Technician dentar, i crora le datorez
respectul, i cunotinele acumulate n cei Trei ani de studiu i nvmnt.
Bibliografie

Ene L. Costa E. ,,Protetica dentar Editura medical Bucureti 1975

F Prelipceanu O Doroga. Protetica dentar Editura didactic i pedagogic, Bucureti 0985

Rndau, O.V. Rndau Materiale dentare, Ed. Medical, Bucureti 2001

Metalo Ceramica Dentara; D.D.Slavescu, O.V.Rindasu, Editura RCR Print, Bucuresti 2001

Ion Rndau vol. I Proteze dentare, Ed. Medical, Bucureti 2000

Bratu D. Robert Nussbaum ,, Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe Ed. a-II-a Editura
Medical Bucureti 2005

Bratu, D., Leretter, M., Rominu, M., Negruiu, Meda, Fabricky, M. Coroana mixt, ed. a II-a,

Ed.Helicon, Timisoara, 1998

Bratu D., Fabricky M. Sisteme integral ceramice, Editura Helicon, Timisoara, 1998

Ghergic Lucia Doina ,, Bazele clinice ale reabilitrii orale Ovidius University Press Constana
2001

Mari Dan Artenie ,, Edentaia parial Ovidius University Press Constana 2001

Christensen GJ ,, The use of porcelain fused-to-metal restauration in current dental practice 1986

Jochen DG. Caputo AA. Matyas J. ,, Effect of metal surface treatment on ceramic bond
strenght1986