Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1-2, 2010
Articol citat ca: Agripina Racu, Eugenia Naghi, Claudia Handra, Adriana Todea, Carmen Artenie, Letiia Bucur, Stelian
Ioan
Morariu, Ion Toma, Marius Bunescu, Elena Ana Puncu, Damian Fotache. Silicoza- Ghid de Practica Medicala,
Revista Romna de Medicina Muncii 2010;61(1-2):4-11
ANUL 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL CAZURI
BOLI 1802 1576 2238 2508 1376 990 1002 910 1353 1286 1366
PROFESIONALE
SILICOZ 649 530 501 411 428 269 209 268 268 308 282
2. DEFINIIE
Silicoza este o pneumoconioz colagen cauzat de inhalarea timp ndelungat
de pulberi anorganice care au n compoziie concentraii crescute de SiO l.c., fiind
ncadrat n categoria fibrozelor pulmonare nodulare.
Acumularea pulberilor cu coninut de dioxid de siliciu liber cristalin n plmn
determin reacia fibrogen de tip colagen a interstiiului pulmonar.
3. ETIOLOGIE
Dioxidul de siliciu este un mineral cu larg rspndire care intr n constituia
scoarei terestre. Se formeaz din siliciu i oxigen n condiii de presiune i
temperatur crescute i se prezint sub dou forme:
1
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
2
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
5. FORME CLINICE
Silicoza clasic (cronic, obinuit, nodular) apare n mod obinuit
dup expuneri prelungite (10-20 ani) la concentraii mari de pulberi silicogene. Poate
fi: silicoza simpl cu opaciti mici (cu diametrul < 10 mm), rotunde sau fibroza
masiv progresiv care rezult din coalescena opacitilor mici cu formare de
opaciti mari (cu diametrul > 20 mm).
Formele particulare ale silicozei sunt: silicoza accelerat i silicoza acut.
Silicoza accelerat este forma care apare dup civa ani de la iniierea
expunerii la SiO2 l.c; slicoza simpl duce la fibroza masiv progresiv n mai puin de
10 ani.
Silicoza acut este o silicoproteinoz care apare dup inhalarea unor
concentraii mari de SiO2 l.c. ntr-o perioad scurt de timp: de la cteva sptmni
pn la 2-4 ani.
6. DIAGNOSTICUL POZITIV
3
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
Silicoza acut
Tabloul clinic al silicozei acute se caracterizeaz prin dispnee care se
agraveaz rapid, caexie, semne de cord pulmonar cronic, iar histopatologic prin
prezena proteinozei alveolare. n formele acute de silicoz nu e obligatorie prezena
fibrozei pulmonare.
Radiologic se constat o umplere a spaiului aerian n grade diferite, realiznd
imagini de condensare sau de sticl mat care se preteaz la diagnostic
diferenial radiologic cu proteinoza alveolar idiopatic, alveolita hemoragic,
pneumonia, edemul pulmonar acut.
Funcia pulmonar: disfuncie restrictiv, alterarea transferului alveolocapilar.
Diagnosticul diferenial al silicozei acute se face cu: proteinoza alveolar
idiopatic, alveolita hemoragic, pneumonia, edemul pulmonar acut.
4
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
1.-CT pulmonar
2.-Probe funcionale ventilatorii cu teste bronhomotorii
3.-Gazometrie
Criterii
4.-Bronhoscopie + lavaj bronhoalveolar
complementare
5.-Transfer alveolocapilar
6.-Examen pneumologie
7.-Electrocardiograma
5
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
1.-Examen de sput
2.-Radiografie pulmonar standard
Criterii 3.-Probe funcionale ventilatorii
complementare 4.-Teste biotoxicologice specifice
5.-Examen pneumologie
6.-Electrocardiograma
8. BOLI ASOCIATE
-Tuberculoza pulmonar. Asocierea silicoza-tuberculoz (silicotuberculoz)
presupune existena unui proces tuberculos activ.
-Bronhopneumopatia cronic obstructiv.
-Bolile autoimune. Asocierea cea mai frecvent este cea dintre silicoza i
poliartrita reumatoid, asociere ce definete sindromul Caplan. Sindromul Erasmus
este reprezentat de asocierea silicoz-sclerodermie. S-au descris de asemenea
incidene crescute ale sindromului Sjgren, sindromului Raynaud (n afara celui
secundar expunerii la vibraii), bolii Wegener, anemiilor hemolitice autoimune,
precum i a lupusului eritematos sistemic.
-Afectarea renal - creterea albuminuriei, a retinol-binding proteinei i a b-
N-acetil-glucozaminidazei urinare.
-Neoplasmul pulmonar. Agenia Internaionala pentru Cercetri n Domeniul
Cancerului a inclus dioxidul de siliciu l.c. n grupa I a substanelor oncogene.
6
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
9. COMPLICAII
Complicaiile silicozei sunt: complicaiile infecioase respiratorii, bronita
cronic, emfizemul, pneumotoraxul, insuficiena respiratorie, cordul pulmonar cronic.
PRINCIPII DE PREVENIRE
PRINCIPII DE TRATAMENT
*
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Banks E.D. (sub redacia Rosenstock L., Cullen R.M., Brodkin A.C., Redlinch A.C.)
Silicosis, n Textbook of Clinical Occupational and Environmental Medicine, Elsevier
Saunders, Second Ed., 2005, 380-392.
7
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
6. Hotrrea de Guvern nr. 1093 din 16/08/2006 privind Stabilirea cerinelor minime de
Silica - Crystalline silica - inhaled in the form of quartz or cristobalite from occupational
sources (Group 1) - Amorphous silica (Group 3), Vol. 68, 1997, p. 41.
profesionale la nivel naional n anul 2009 - inciden, tendine, aprecieri (sintez naional).
9. Morariu S.I. - Silicoza n Noiuni de medicina muncii curs, Ed. Vasile Goldi
10. Naghi E. - Locuri de munc, procese tehnologice, profesiuni expuse, n Silicoza, Ed.
14. Oarga Marilena (sub redacia Oarga M.) - Silicoza, n Medicina muncii, Ed. Medical
8
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
17. Parker E.J., Wagner R.G. - Silicosis, in Chapter 10.-Respiratory System din
Encyclopaedia of Occupational Health and Safety, from the International Labour Office, 4th
edition, 2007.
18. Pilat L. (sub redacia Pilat L., Gavrilescu N.) - Silicoza, n Bolile profesionale, Ed.
19. Seaton A. (sub redacia Morgan W.K., Seaton A.) - Silicosis, n Occupational Lung
20. Silion I., Cordoneanu C. - Silicoza, n Bazele Medicinii muncii - Teorie i practic,
Ed.
22. erbescu A. - Lavajul bronhoalveolar (LBA) - ATLAS, Ed. Curtea Veche, Bucureti,
2000.
23. Todea A. - Boli profesionale n actualitate, Ed. Viaa Medical Romneasc, 2000,
11-18.
24. Todea A. - Ghidul medicului de medicina muncii privind stabilirea aptitudinii n
munc,
25. Toma I. -Silicoza n Medicina Muncii, Ed. Sitech, Craiova, 2008, 53-65.
26. Toma I., Enescu-Bieru T., Ptracu A., Mustafa E., Toma F., Toma I.R. - Dificulti
27. Toma I. Mustafa E., Ecobici C., Zamfir G., Popa B., Bendescu N., Toma I.R., Bieru
***
MINISTERUL SNTII
9
Revista Romn de Medicina Muncii Vol. 61, Nr. 1-2, 2010
ORDIN
- art. 16, lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
cu modificrile i completrile ulterioare;
- art. 7, lit. c) din Anexa 1A, Regulament de organizare i funcionare al
Comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii din Ordinul nr. 326/2009 pentru
nfiinarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii i a Comisiei naionale
de transparen cu modificrile i completrile ulterioare;
n temeiul prevederilor HG nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii cu modificrile i completrile ulterioare;
Vznd Referatul de aprobare al Direciei de asisten medical nr.
.........................,
ORDIN
MINISTRU
CSEKE ATTILA
10