Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Endo Caz Clinc
Endo Caz Clinc
Copil de 1 zi
Sarcin supramaturat
Hernie ombilical
Fontanela post larg deschis
SDR de insufucuen respiratorie
Piele rece marmorat
Dificultate de alimentaie prin MACROGLOSIE
Hipertiroidism TSH de la mam
Icter fiziologic prelungit
R: mixedem congenital
Femei 32 ani
Galactoree
Amenoree precedat de spaminoaminoree
Cefalee intermitent
Rx: volum selar = adenom
Prolactenemia 100 mg/mL
Lips de trenaj L-Dopa inhib prolactina
Lipsa de stimulare cu TRH
R: prolactinom
Copil de 3 ani
nlimea ftului insuficient pentru greutate
Letargie fizic + psihic (copil prea cuminte i nu reacioneaz, nu cere, nu suge)
Respiraie zgomotoas
Tipt rguit
Supt nendemnatic
Abdomen balonizat, hipoton
Constipaie
Macroglasie
Hernie ombilical
R: mixedem congenital
Femeie 28 ani
HTA moderat
Kaliopenie (K ) K sanguin < 3,5 mmol/L
Astenie
Aritmie cardiac
Alcaloz
Aldosteron plasmatic prin perfuzie sodat sau administrarea de minerale corticoizi
Renina plasmatic nestimulat prin depleii sodate
R: hiperaldosteronism primar
Femei de 36 ani
Cortizol plasmatic de 110 g/100 mL < 1,8 g/dL
Kalemia 157 mg%
ACTH plasmatic 1500 pg/mL
Test la dexametazon (DXM) 3 mg/zi 5 zile: nivelul cortizonului i ACTH plasmatic nu
se modific
DXM 8 mg/zi 3 zile: nivelul cortizolului plasmatic i ACTH nu se modific
Rx toracic: formaiune rotund cu prelungiri spre parenchimul pulmonar la nivelul hilului
pulmonar stng
R: sindrom Cushing ACTH dependent (independent secret doar cortizol)
38 ani
Volum urinar 15 L/24h
Densitate urinar: 1003
Osmolaritate urinar: 98 mosm/L
Polidipsie
Test denicotin -, test ADH +
Lipsa de concentrare urinar laproba de restricie hidric
Ionograma snge+urin normal
R: diabet insipid neurologic
Femei 42 ani
Criza cefalee, palpitaii, transpiraii, vrsturi, paloare
Valori mari ale TA = HT
AVM
Catecolaminele plasmatice nesup ,,,,prin ag adrenergici
R: ferocromocitom
Femei 36 ani
Tahicardie
Hipersudoraii
Tremurturi
Anxietate
Retracia pleoapei superioare
n G
Termofobie
Dispnee
Mixedem
TSH i un rspuns la 200 g TRH intravenos
Astenie marcat
Vertiligo boal autoimun
R: Boala Basedow
Brbat 24 ani
HTA paroxistc
Tahicardie
Tremur
n G
Tulburri vasomotorii
Cefalee, durere muscular, anxietate
R: feocromociom
Brbat 19 ani
Sete extrem
Poliurie Na
Volum urinar 8800 mL/ 24h
Na seric 145 mmol
Osmolaritate: seric = 298 mosm/kg
= urinar 90 mosm/kg
Lips de rspuns la privare hidric
Osm urinar la 180 mosm / kg dup administrare de vasopepsin (ADH) revine la
normal
R: diabet insipid neurogen
Brbat de 22 ani
Status eunuc Kalman
Anosmie
Ginecomastie
Lipsa golfului temporalis
Testicule mici
Lipsa pilozitii corporale
Cromatina X neactiv (inactiv)
FSH, LH , dar la administrarea de LH RH
Cariotip 46 X, Y
R: sindrom Kallman
Brbat 21 ani
Status eunuc
Absena pilozitii sexuale
Musculatura slab reprezentat
Organe genitale externe cu aspect infantil
Voce cu timbru nalt
Anosmie
Gonadotrop n urina total < 5 U
LH plasmatic 5 UI ( normal 250 UI)
Test la RH-LH: LH la 20 UI la 30 dup administrare
R: sindrom Kallman
Femeie 18 ani
Talie 142 cm, G = 41 kg
Lipoplazie mamar Turner
Organe genitale externe de aspect infantil Kallman
Torace n scut; cu cubitus valgus Turner
Nervi pigmentari, bolta palatin ,,,,,,,,,, Turner
Administrare estrogen+ progesteron secvenial precede menstruaia
R: sindrom Turner
Barbat 38 ani
Test la glucoz
HGPO 0,8 1,60 1, 85 g%
AVM = 56 mg/ 24h
Metanefrine urinare limita de dozare
Examen FO: edem papilar HTA
R: feocromonitom
brbat 32 ani
astenie extrem
impoten
TA: clinostatism 90/55
ortostatism 60/40
Melanodermie
G cu 22 kg n 6 luni
Dureri abdominale, vrsturi, anorexie
R: Bola Addison
Azospermie Klinefelter
Cromatin sexual pozitiv
Gonadotropi urinari totali 60 U
FSH plasmatic 40 U (normal = 20 UI)
Biopsie de testicul: sclerohialinizare, tub seminifer cu absena complet a liniei germinale
R: sindrom Klinefelter
Femeie 21 ani
Croze repetate de spasm carpr
Uremie 7,6 mg%
Examen oftalmologic cataract, capsula post
EKG: alungirea ST
EMG: activitate neuromuscular repetitiv cu dublete/multiple accente de........
R: hPTH
Brbat 35 ani
Rx: ......OP dif cu tapri ?
Rx renal sp. Calculi radiopaci bilatral
Volum urinar 4300mL
Densitate: 1015
Uremie. 13,4 mg%
Fosfatemie plasmatic 2,1 mg
HI prot urinare 3,5 mg/ 24h
R: HPTH
Femeie 36 ani
Durere n regiunea anterioar cervical cu iradiere oblic dreapt
Nodul foarte dureros n lobul tiroidian drept
Febr, astenie, anxietate, puls 95/min
Tremurturi ale extremitilor
Insomnii
R: tiroida subacut
Brbat 30 ani
Cefalee, tulburri de vederem impoten, infertilitate, ginecomastie, galactoree,
PRL 80 mg/mL
R: prolactinom
Femeie 33 ani
Cefalee, amenoree, ctig ponderal, PRL = 44g/mL
T4 = 1,8, T3 = 85; TSH u/mL, a turceasc mrit, tulb. retrocedeaz dup adugarea
de T4
R: hiperprolact. Dat unei secreii MRI primare
Brbat 41 ani
Obez, facies trancular
Dureri osoase
Edem, acnee
Glicemia 1,42 g%
Colesterol 3,5 mg%
SDR poliuric polidipsie
Na = 148
K = 3,1
Cortizolemia = 30 ng/mL
170 H = 12 mg/24 h
170S = 21
ACTH = 10 pg/mL
DXM
ACTH
Test metaprim
R: SDR Cushing ACTH independent
Brbat 52 ani
Astenie, fatigabilitate, melanodermie, cefalee persistent
G, volum selar , cicatrice bilateral suprarenalectomie
R: Sindrom Nelson
Femeie 19 ani
Talie 143 cm, gt palmat, torace larg cu distan intermamelonar
Cubitus valgus Turner
Amenoree primar Turner, Kalman
Absena dezvoltrii caracterelor sexuale
R: sindrom Turner
n.n.
hipertrofie clitoris
hipernatremie HNA+ + HK+
hipermkalemie
R: sindrom Turner
Femeie 42 ani
HTA evol.
Obezitate
Amenoree secundar
Hirsutism
Piodermie
Melanodermie
Hiper R
ACTH
Ritm circadian al cortizolului + ACTH absent
Absena rsp ACTH la CRH
RMN = a turceasc normal
R: Cushing ACTH dependent
Femeie 31 ani
T3 300 pg/ mL
Tiroxina 19 g/dL
TSH: 0
RIC= 66,8%, 99,6%, 55,4% 31,6%
SCI = fixare difuz i omogen a radioiodului n ambii lobi tiroidieni
CATS +
hipertiroidism
Femeie de 40 ani
HTA cu valoari absolute maxime 200 mmHg i cele minime 100 mm Hg
Evoluia n general cu valori constante
Astenie muscular constant, jen la deglutiie
Ptaz palpabil
Semnele se accentueaz la administrarea diureticelor
Aldosterol urinar
R: sindrom Haldosteronism primar
34 ani
n volum a corpului tiroidian
Disfagie
Subfebrilitate
Astenie, ameeli
Diuree n zona cervical anterioar i iradiant oblic
R: tiroidit subacut
Femeie 50 ani
Tiroidectomie subtotal pt gua
Volum cu tulburri de compresiune
Trousseau+
C6 = 1,7
P = 1,3
FA = normal
Tulburri toracice ale fanerelor
R: hPTH
Brbat 23 ani
Durere tiroidian, , distalgii, disfagii, astenie marcat de febr, anorexie, mialgii, gua
ferm dureroas, transpiraii, tahicardie, tremurturi, VSH , hiper2 i globulinemie,
anemie moderat, leucocitoz polinuclear modest
R: tiroidit acut
Brbat 39 ani
Obezitate faceo-trancular, acnee, seboree, mastii, vergeturi purpurice, HTA,
melanodermie, osteoporoz, stare psihic depresiv
R: sindromul Cushing
Femeie 7 ani
h 2,5 DS
hipertermie cutanat
polidipsie
poliurie
fixare de I131 precoce
puls 140/min
G
Astenie
Agitatie psihomotorie
Iritabilitate
Stri confuzionale
Fine tremurturi ale extremitilor
MB = 1,42
Colesterolul = 1,2
R: tireotoxicoz
Brbat 38 ani
Brbat 28 ani
Amnoree secundar
Frigiditate
Galactoree
Cefalee
Volum selar 2700 mc
Prolactina plasmatic 24 mg/mL (Normal = 9 - 25)
Test la Bromocriptin valoarea prolactinemiei se reduce la 76% fa de valoarea de
baz
R: prolactinom
Copil o sptmn
Lipsa nucleului de calcifiere femural inferior, tibial superiorcubidal
T4 , TSH
Clinic: hipertiroidism abundent, baza nasului lit, nas trilobat, macroglosie, abdomen
destins, somnolent
R: mixedem congenital
Femeie de 32 ani
Amenoree
Libido
Galactoree
Sterilitate
Cefalee
Volu selar 3200 mm3
R: prolactinom
Femeie 32 ani
Hipertrofie tiroidian moderat de consisten ferm elastic
VSH 24 mm/h
Scintigrafia: tiroida marit n volum, heterogen
Examen anatomopatologic: infiltrat limfoplasmatic n esutul interstiial i organe n
foliculi limfoizi cu centri germinativi
R: tiroidit autoimun, hipotiroidism
Femeie 20 ani
Aspect somatic feminin, cu sni bine dezvoltai, talie 170 cm, absena pilozitii axilare
Test Bar
R: sindrom Morris
Brbat 28 ani
Nodul tiroidian cu diametru de 3 cm
Diaree apoas
Istoric de Ca tiroidian
R: cancer tiroidian
Brbat 48 ani
Anorexie
Dureri abdominale
n greutate
Astenie marcat
hTA
melanodermie
vitiligo
cortizol plasmatic
lipsa de rspuns la cortizol
ACTH plasmatic
R: Addison
Brbat 34 ani
IRC
Poliurie
Polidipsie
Calcemie 11,4
Fosfotemia 2,4
FA = 98 UI (normal = 40 UI)
Dureri osoase difuze
Fracturi patologice
Astenie sever
R: HPTH