Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Otita Medie Acută PDF
Otita Medie Acută PDF
Otita Medie Acută PDF
Catedra Otorinolaringologie
Pn la 90% odat n
via. 70 % - 3 i mai
multe ori.
Majoritatea cazurilor
copiii primilor ani de
via
Cu vrst cantitatea
otitelor medii se
micoreaz.
Majoritatea cazurilor n
perioada de toamna -iarna
Factorii predispozani la copiii de vrst mic
Tuba auditiv
mai scurt
relativ mai larg
aproape dreapt
permanent deschis
2. La copii cu TA permeabil
Agentul patogen prin tuba auditiva deschis migreaz
n cavitatea timpanic, toxinele microbiene stimuleaz
hiperplazia epiteliului,
proliferarea celulelor Goblet,
paralizeaz micarea cililor,
blocheaz evacuarea exudatului din CT
Tabloul clinic
Sunt trei faze succesive
1. Preperforativ,
2. Perforativ,
3. de regenerare
Otoscopie
Eliminri supuraie n CAE
perforaie n partea tenz a
MT
OMA Clinica
perioade
I
preperforativ Semne generale
de infecie
II acut
perforativ (febr, Semne
nelinite) locale
(dureri,
scdere/auz,
III
zgomote aur.)
de regenerare
Particularitile OMA la copiii primului an de via
Semne generale a infeciei acute i intoxicaiei (sindroame de
intoxicaie general, dereglri a tractului gastro-intestinal, dereglri
neurologice, dereglri a cilor respiratorii superioare) prevaleaz
asupra celor locale
Durere n ureche otalgia, scderea de auz se manifest
prin nelinite i iritabilitate a copilului
Examenul otoscopic este deficil
- poziia, grosimea MT, abundena vaselor sangvine n
norm provoac particularitile tabloului otoscopic la sugarul
sntos
- n caz de OMA tabloul otoscopic nu este clasic
(punctele de reper sunt terse, culoarea MT este sur-roz, perforaia
MT apare rar
Semnele locale srace pe fon de semne generale
pronunate predetermin greeli diagnostice n
aceast grup de vrst
OMA Diagnosticul
Anamnez nelinite (dureri), iritabilitate, febr
dereglari gastro/intestinale
C
A
B
0
- 100mm H2O O
Tipuri de timpanogram
1. Tip A - norma
2. Tip B - patologie (OM ?)
3. Tip C - patologie (disfuncia
tubei auditive)
OMA Tratament conservativ (I)
General: Local
1. Antiinflamatoare,
n urechea faza preperforativ:
antipiretice
1. Picturi antiinflam.
2. Antibiotice
(ac.Levomic., Otipax, Otinum..)
1.peniciline semisintetice
2.cefalosporine
n nas :
3.macrolide
1. Toaleta nasului
3. Antihistaminice
Sol. Salin, Marimer; reghidron
4. Mucolitice
2. Preparate decongestive
vasoconstructoare
Indicaii urgente
1. Semne meningiene, convulsii
2. Starea foarte grav
3. Lipsa efectului pozitiv la tratament conservativ
n timp de 3 zile
4. Asimetria feei la copil cu OMA
Miringotomie
Factori favorizani:
nalta virulen a infeciei
ngreunarea drenajului
Starea general a bolnavului alterat
Structura anatomic a mastoidei (mastoida pneumatic)
Terapia neraional a OMA
Patogeneza mastoiditei acute
1 faza (1-2 sptmni)
Infecia ptrunde din cavitatea timpanic prin aditus ad antrum
n antrum i celulele mastoidiene,
hiperemia i congestia mucoasei oto-antrale, lipsesc leziunile
osoase.
2 faza
vasele intradiploice se trombeaz, esutul osos este invadat de
osteoclaste, infiltraii cu celulele rotunde, septurile
intercelulare se topesc = focare multiple de osteit =
confluena lor = osteoflegmonul sau empiomul
endomastoidian, adevrat abces
Clinica
Generale
Reapariia durerilor dup OMA
Dureri: pulsative, iradiaz
Febra nalt (2 curba)
Hemicefalia
Insomnia
Vom, greuri
Locale
Dureri n proiecia antumului i procesului mastoidian
Hiperemia, tumefiere i edemul pielii n regiunea postauricular
Otoscopia
Ingustarea CAE
Edem a peretelui postero-superior al CAE
Eliminri purulente (otorrhea), pulsative
Lipsa punctelor de identificare a membranei timpanice
Antrita
- inflamaie a antrumului
Sindroame de toxicoz:
1. Sindromul nervos (agitaii, convulsii, febr);
2. Sindromul digestiv (vrsturi, diaree);
3. Sindromul de deshidratare (uscarea tegumentelor,
mucoaselor).
Tratament
medical i chirurgical
Tratament conservator - toaleta urechii afectate,
aplicarea antisepticilor, antibioticilor i
antiinflamatorilor, ca tratament conservativ ale
otitelor medii acute.
Abcesul subperiostal
Complicaiile endocraniene
Mastoidit Bezold
Zigomatiita
Petrozita
Operaia antrotomia i mastoidoantrotomia
Condiii:
Anestezia general
Microscop