Asistarea circulatorie

ventricular (AVC)
n condiiile n care funciile cardiace sunt serios afectate
se folosete un sistem de susinere, de nlocuire sau de
completare a funciei ventriculului stng sau drept.
Complexitatea acestor sisteme, preul de cost ridicat i
repercusiunile circulatorii determin limitarea la indicaii
stricte a utilizrii acestei proceduri.
Debitul cardiac realizat de aceste sisteme este de 3-10
l/min. i se obine prin scderea postsarcinii (sngele din
atriu este preluat de inima artificial i apoi este introdus
n circulaia sistemic).
 Asistarea circulatorie ventricular
(AVC)
A)Ventriculul stng - apexian
aorta ascendent
aorta abdominal
artera femural
B)Atriul stng
- aorta ascendent
- artera femural
C)Veno-arterial - oxigenator
aorta ascendent
artera femural
D) Combinat (CEC + BCPA)
E) Biventricular
 Asistarea circulatorie
ventricular (AVC)
Dac sngele este preluat din AD i introdus n AP
se obine o asistare de VD; dac sngele este obinut
din AS i introdus n Ao se vorbete despre asistare
de VS. Se obine astfel o umplere ventricular
reducnd nevoile energetice ale contraciei
miocardice, volumului teledistolic i telesistolic.
Exist multe alte sisteme de asistare circulatorie
clasificat dup locul de prelucrare i introducere a
sngelui n circulaia sistemic - pulmonar.
Clasificarea AC (dup F. Unger - modif.).
a) Ventriculul stng - apexian
aorta ascendent
aorta abdominal
artera femural
 Principii de realizare
Asistarea ventricular este folosit i n perioada de ateptare pentru
transplantul cardiac. Se consider c mortalitatea n perioada de ateptare este
de 20-33%.
Asistarea circulatorie de durat scurt se face prin canularea AS i Ao
interpunnd ntre aceste canule un circuit i o pomp care impune imobilizarea
la pat i folosirea anti coagul ante lor.
Pompele folosite sunt centrifugale i cu role.
Pentru asistare ndelungat sunt folosite sistemele pneumatice i electrice.
Asistri circulatorii (dup B.L. Bufkin -1995)
Asistare de scurt durat
Debit nepuisatil
- Pomp centrifugal
- Pomp cu role
Debit pulsatil
Asistare de lung durat
Pneumatic
Electric
AC ventricul stang-aorta (P=pomp mecanic sau centrifugal,
R=rezervor sanguin)
Ventricul stng-aort abdominal
AC ventricul stng arter
femural
AC atriul stng aorta ascendent
AC atriul stng artera femural
AC cu pomp centrifugal, vena
pulmonar aorta ascendent
Asistare circulatorie de lunga
durata
 Caracteristici ale echipamentelor
de asistare circulatorie
Cresc supravieuirea la 2 ani de la 8% la
23% pentru pacienii cu insuficien
cardiac n faz terminal *
Probleme ce pot aprea:
Formare de trombi,
Fiabilitatea mecanic.
Eficientizarea energiei
 I generatie (pulsatorii)

A II-a generaie (motor rotativ)

A III-a generaie (tip maglev

cu magneti permanenti)
 A III-a
generaie

JA Holmes
SECIUNE TRANSVERSAL
Jarvik-7, Novacor LVAD, HG3b
HG3b TRIAL pe bovine (iulie 98)
PRIMA POMP TIP MAGLEV IMPLANTAT
34 Day Animal Trial
(August 24, 1999)
Designul rotoarelor
Rotor + elice
Vizualizarea fluxului
 Inim artficial

http://dsc.discovery.com/news/2006/09/06/g
allery/artificialheart_zoom.jpg

AbioCor

http://media-2.web.britannica.com/eb-media/84/98484-
004-A09346FF.jpg
http://www.medgadget.com/archives/img/131113.jpg
 Inim artficial

http://www.biomed.metu.edu.tr/courses/term_papers/artif-
heart_avsaroglu_files/image020.jpg
 Definirea problemei:
Biocompatibilitate
Minim trombogenic.
Minim hemolitic.
Efect minim asupra sistemului imunitar.
Evitarea infeciilor, calcificrilor, necroya
tisular.