Mastoidita

Generalitati

Mastoidita reprezinta infectia si inflamatia spatiilor de aer cuprinse in osul mastoidian.

Mastoida face parte din osul temporal al craniului. Poate fi palpata ca o proeminenta osoasa
posterior si usor superior lobului urechii. Contine spatii mici pline cu aer (celule aeriene). Este
conectata cu urechea medie, si astfel atunci cand exista o colectie lichidiana in urechea medie,
este prezenta o cantitate mica de lichid si in spatiile cu aer din mastoida.Afectiunea se
dezvolta de regula cand o otita medie acuta este netratata sau tratata necorespunzator si se
extinde de la urechea medie la osul inconjurator.Severitatea mastoiditei variaza de la simpla
(puntin lichid ajuns in celulele aerine ale mastoide, in urma unei infectii a urechii medii) la
complexa, atunci cand infectia invadeaza periostul osului mastoidian, la foarte grava cand este
distrus chiar osul.De obicei, simptomele apar la zile sau saptamani dupa dezvoltarea otitei
medii acute, pe masura ce infectia distruge portiunea interna a procesului mastoid. Se poate
forma o colectie de puroi (abces) in os.Computertomografia arata ca celulele aeriene ale
procesului mastoid sunt pline cu lichid. Pe masura ce mastoidita evolueaza, aceste spatii se
maresc.Tratmentul mastoiditei consta in administrarea de antibiotice. Identificarea
microorganismului cauzator ajuta la alegerea antibioticului potrivit. In functie de severitatea
infectiei antibioticul este administrat la inceput intravenos, iar apoi (pe masura ce pacientul se
recupereaza) oral.Daca in interiorul osului s-a format un abces este necesar drenajul
chirurgical sau chiat excizia mastoidei (mastoidectomie).

Cauze
Mastoidita este cauzata de regula de aceleasi tipuri de bacterii care determina infectii ale
urechii medii (streptoccus pneumoniae si Haemophilus influenzae).Insa, dezvoltarea sa poate
fi provocata si de alte tipuri de bacterii, precum Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Prevotella, Fusobacterium, porphyromonas,
si Bacteroides.Boala poate sa apara in cursul progresiei unei infectii a urechii medii netratate
sau tratate corespunzator.

Semne si simptome

Simptomele initiale ale mastoiditei pot fi aceleasi cu simptomele din faza initiala infectiei
urechii mijlocii.Pielea care acopera mastoida devine eritematosa (inrosita), inflamata si
sensibila, iar urechea externa este impinsa in lateral si inferior.Alte simptome prezente sunt
febra, durere in jurul sau in ureche, scurgeri cremoase din ureche. Durerea tinde sa fie
persistenta si pulsatila.Afectarea auzului se poate inrautati progresiv.

Diagnostic

Mastoidita este de obicei suspectata atunci cand o infectie grava a urechii medii este insotita
de roseata, inflamare si durere in zona mastoidiana.Prin computertomografie (CT) se
evidentiaza inflamatia si lichidul din spatiile cu aer mastoidiene, precum si eroziunea peretilor
ososi subtiri care separa spatiile.Daca la nivelul urechii sau mastoidei exista scurgeri de fluid,
se pot colecta monstre care vor fi analizate pentru a identifica microorganismul cauzator.
Daca scurgerile lipsesc, se poate preleva o monstra din lichidul acumulat in urechea medie
prin punctie.

Tratament

Tratamentul constra in administrare intravenoasa de antibiotice.Se preleveaza si examineaza o

monstra din fluidul scurs din ureche pentru a indentifica micoorganismul cauzator si pentru a
determina care antibiotice vor fi mai eficiente in distrugerea bacteriei.Antibioticele pot fi
administrate oral odata ce bolnavul incepe sa se recupereze, iar administrarea lor se continua
pentru cel putin 2 saptamani.In cazurile foarte grave care afecteaza chiar osul mastoidian, cu
formarea colectiilor purulente (abcese), este necesara drenarea abcesului si chiar indepartarea
chirurgicala a mastoidei (mastoidectomie).

Prognostic

Daca mastoidita este descoperita din timp prognosticul este favorabil. Insa, daca simptomele
sunt descoperite tarziu sau mastoidita este tratata inadecvat pot sa apara o serie de
complicatii.Complicatiile pot include surditate, infectia tesutului ce inveleste creierul si
maduva spinarii (meningita), abcese cerebrale, sau abces localizat in muschii gatului. Toate au
prognostic mult mai sever decat mastoidita in sine.