Tratamentul unui pacient ars

Arsura - leziune alterativa a tegumentelor sau mucoaselor provocata de agenti externi,

fizici sau chimici care produc coagularea proteinelor si pun in libertate proteazele cu
actiune litica asupra hematiilor, aparand ca urmare fenomene nervoase si stare
de intoxicatie.

In urma unui accident din care rezulta victime care au suferit arsuri , acestia sunt
transportati imediat in centre specializate ( ex: Spitalul Clinic de Urgenta , Chirurgie
plastica , Reparatorie si Arsuri , Sp. Floreasca samd ). Afectiunea este extrem de
complexa , deoarece pielea este cunoscuta ca fiind cel mai mare organ, astfel sunt
afectate mai multe sisteme printre care : sist. Cardiovascular(pierderea de lichide care
produce hipotensiune) , sist. Respirator (daca pacientul a suferit arsuri pe caile resp +
inhalarea de substante toxice. ), sist. Excretor (au risc mare de a intra in insuficient
renala- apar distrugeri celulare cu eliberarea unei cantitati mari de produsi catabolism -
suprasolicitare) , sist.nervos (inhalarea de substante toxice si lipsa oxigenarii acestuia) ,
sist. Digestiv ( daca persoana este in coma indusa si hranita prin intermediul perfuziilor
pot sa apara ulcere g-d , meteorism , dismicrobisme samd din lipsei aportului alimentar
pe cale orala ) etc.

A.Reguli de respectat : (initial la fata locului)

1.Se indeparteaza victima departe de agentul agresor ( echipaje specializate – pompieri

);

2.Daca arsura este extinsa , acoperita de haine , acestea nu se indeparteaza (apare

riscul de jupuire cu tot cu piele);

3.Piele afectata se spala cu ser fiziologic sau apa ;

4.Victima se acopera cu o folie izoterma pentru a prevenii hipotermia (pierderea de

caldura);

5.Daca este necesar se intubeaza;

B.La spital:(initial)

Pacientul este transportat la camera de garda a unitatii de primiri urgente, unde este stabilizat
initial . Apoi este trimis in blocul operator , respectand urmatorii pasi:

!Daca este nevoie li se face traheostoma = deschiderea traheei din cauza obstructiei cailor resp.
superioare ( edeme ale fetei ).

1.Sunt curatati cu betadina si ser fiziologic cald.

2.Apoi li se face fasciotomie in zonele arse(incizie chirurgicala pana la nivelul fasciei inclusiv)-
apar edeme cu sdr. de compartiment !! risc de distrugeri nervoase , vasculare si musculare .

3.Zonele devitalizate se indeparteaza cu dermatomul .

4.Zonele arse , elementele anatomice expuse sunt acoperite cu grassolind , mepilex(pe arsuri
mai putin profunde), apoi cu dermazin . Dermazinul fie se aplica pe grassolind , fie se imbiba
niste comprese de tifon cu el si se plaseaza pe acesta .

Kanamicina(unguent oftalimic) – antibiotic din clasa aminoglicozidelor care se aplica la nivel

ocular , pe buze .

Grassolind neutral este un tul din bumbac impregnat cu substanta grasa, anhidra (nu
contine apa), pe baza de parafina. Tul-ul permite trecerea exsudatului prin ochiurile
retelei sale in pansamentul absorbant de deasupra, prevenind maceratia. Substanta
grasa pastreaza marginile plagii suple, stimuland formarea tesutului de granulatie si
epitelizarea (vindecarea plagii) si prevenind aderarea pansamentului de plaga

Mepilex Ag este un pansament antimicrobian spongios cu silicon moale, care absoarbe

exudatul si mentine mediul umed pentru plaga. In 30 de minute, distruge si
neutralizeaza agentii patogeni din plaga, argintul din pansament mentinandu-si
proprietatile pana la 7 zile.

Dermazin este un chimioterapic local pentru prevenirea si tratarea arsurilor

infectateDermazin penetreaza in tesutul necrozat si in exsudat. Acest efect este foarte
important avand in vedere faptul ca antibioticele sistemice nu sunt eficiente impotriva
florei bacteriene a arsurilor necrozate nevascularizate.

5.Se impacheteaza zonele arse(membre,torace,ma putin fata) cu tartine(comprese mai

mari) apoi cu campuri sterile si in final cu fasa de tifon.

Arsul trebuie bagat in sala de operatie zilnic pentru inlocuirea materialelor , deoarece
are un risc foarte mare la infectie !! .El pierde foarte multe lichide , din acest motiv
primeste ser fiziologic, glucoza , proteine, noradrenalina , adrenalina etc.

Dupa cateva zile cand edemele incep sa dispara avem urmatorii pasi:

1.Se sutureaza plagile daca ne permit marginile si nu se afla sub tensiune . In zonele
care nu pot fi suturate se folosesc grefe de la cadavru sau artificiale(protectie ,
epitelizare) !! ele se elemina dupa cateva zile.

2.Apoi totul se reia .

!! Cei cu arsuri extinse sunt tinuti sub coma indusa , traheostomizati , au perfuzii ,
cateterele centrale (arteriale), sonda nazo-gastrica , pipa Guedel samd.

Tardiv , dupa vindecarea arsurile se apeleaza la grefele de piele si chirurgie estetica.