Subiecte Rezolvate:

1. Etiologia perforatiilor
• Tehnica incorecta: cavitatea de acces incorecta, forte excesive, miscari ample de pilire,
nerespectarea secventialitatii instrumentelor
• Instrumentar necorespunzator: ace otel necurbate, ace rigide cu diametrul crescut
• Instrumentarea in zona periculoasa(curbura interna si zona cu cea mai subtire dentina)=
produce perforatii radiculare laterale (fenestrare/stripping)
• Instrumentare cu un ac mai mare decat ar trebui = transportarea apicala(nu e o perforatie
propriu-zisa, ci o largire a CA)

2. Elemente care definesc esecul unui tratament endodontic:

• Canale radiculare netratate
• Obturatii de canale incorecte: neomogene, incomplete, depasite(cu sealer/gutaperca)
• Absenta vindecarii unei leziuni periapicale preexistente
• Evolutia unei leziuni periapicale preexistente
• Aparitia unei leziuni periapicale consecutiv tratamentului endodontic
• Mentinerea sau reaparitia unei simptomatologii clinice
• Lipsa de corelare a simptomatologiei clinice cu aspectul radiologic

3. Timpii operatori ai primei sedinte de tratament in metoda decolorarii interne:

- Materialul de electie: perboratul de Na
• Se amesteca pulberea cu apa distilata sau ser fiziologic si se obtine un material de consistenta
nisipului ud
• Izolare cu diga
• Indepartarea obturatiei de la nivelul camerei pulpare
• Plasare CIS 1,5-2mm la nivelul orificiului de emergenta al canalului radicular, peste obturatie
de canal (pt a nu difuza materialul de albire)
• Plasare CIS pe vestibular la nivelul unghiului diedru dintre peretele vestibular si cel pulpar
(pentru a evita resorbtia cervicala externa)
• Introducerea materialului de albire cu spatula
• Obturatie provizorie etansa cu Cis (1 saptamana)

4. Criteriile de selectie ale unui pivot endodontic (Parametrii)

• Pozitia dintelui pe arcada
• Tipul de ocluzie
• Functia dintelui restant
• Cantitatea de substanta dura dentara restanta
• Anatomia si dispunerea canalelor radiculare

5. Criteriile de apreciere - esecului tr. Endodontic:

• Aparitia unei leziuni periapicale sau marirea celei preexistente
• In decurs de 4 ani, leziunea periapicala preexistenta a ramas aceeasi sau s-a miscorat insa n-a
disparut complet
• Apar semne radiologice de resorbtie radiculara sau hipercementoza
• Exista o contradictie intre simptomatologia clinica si imaginea Rx

6. Pivoturi: avantaje, dezavantaje

Avantaje:

• Asigura ancorarea in canalul radicular al complexului pivot-bont coronar

• Complexul pivot-bont coronar retentioneaza restaurarea finala

Dezavantaje:

• Pivoturile metalice au rata dubla de esec – fracturi radiculare irecuperabile

• Pivoturile filetate slabesc rezistenta dintelui
• Unele sunt nefizionomice (privoturile non-metalice din fibra de carbon)

7. Numarul canalelor radiculare si radacini la premolari : (cele scrise cu bulina sunt din
CURS)

Pm1 Superior: Canale: 2 (95%); 1(4%); 3(1%) si Radacini 2(80%); 1((19%); 3(1%)

• 3variante tipice:
- 2 canale fuzionate
- 2 canale separate in aceeasi radacina
- 2 canale in 2 radacini distincte

Pm2 Superior: Canale: 1(75%); 2(24%); 3(1%) si Radacini: 1(90%), 2(9%); 3(1%)

• 1 canal

Pm1 Inferior: Canale: 1(75%), 2(20%); 3(5%) si 1 Radacina

• 2 canale (24%)

Pm2 Inferior: Canale: 1(89%), 2(10%); 3(1%) si 1 Radacina

• Trifurcarea canalului radicular

8. Care sunt factorii favorizanti si determinanti ai accidentelor si incidentelor?

Factorii favorizanti:

• Pozitia dintelui pe arcada

• Morfologia corono-radiculara
• Gradul de distructie coronar
• Restaurari coronare sau corono-radiculare preexistente
• Imaginea radiologica absenta, inadecvata sau incorect interpretata
• Complexitatea sistemului endodontic

Factorii determinanti:
• Eroare de diagnostic si prognostic
• Tehnica si instrumentarea inadecvate situatiei clinice respective
• Abdicarea de la principii acceptate ale terapiei endodontice in orice etapa
• Neglijarea adaptarii restaurarii corono-radiculare la dinte devital

9. Cu ce se indeparteaza obstacolele din canal

• Ac Hedstroem
• Instrumentul Caufield
• Pensa Steiglitz
• Pensa Hartman Mosquito
• Pensa Peet
• Freze tip RotoPro

Truse speciale pentru indepartarea fragmentelor mari si mici:

• Dispozitivul Gonon
• Trusa Masseran
• Sistemul Meitrac
• Kitul Ruddle: Post Removal System si Instrumentul Removal System
• Extractorul Cancellier
• Endo Rescue Kit
• Trusa Prof. Machton
• Dispozitiv Ivory
• Dispozitive Ultrasonice

10. Variatii ale morfologiei endo. la molarii inferiori:

M1 – Radacini: 2 (98%); 3(2% ) si Canale: 3 (80%); 4(7%); 2(13%)

M2 – Radacini: 2(85%); 1(15%) si Canale: 3(77%); 2(13%); 4(7%); 1(3%)

M3 – morfologie asemanatoare cu m1/m2; radacini unite/ radacina unica si mai usor de

abrodat dpdv al tr endodontic fata de cel superior

!Minferior !!!!!(in cursuri)

• 5-31% - 2 canale distale

• 2,7-8% - forma literei C
• 34,6% - forma literei C la asiatici
• 3 canale meziale – grupate/spatiate
11. Rolul pivoturilor endodontice
- Asigura ancorarea complexului pivot-bont coronar si retentia restaurarii finale
- daca se refera in corelatie cu bontul coronar:
• restaurare directa = pivot si obturatie
• restaurare indirecta = pivot+bont+microproteza / DCR +microproteza

12. Truse utilizate pentru indepartarea fragmentelor metalice fracturate in canal

• Dispozitivul Gonon
• Trusa Masseran
• Sistemul Meitrac
• Instrumentul Removal System
• Kitul Ruddle
• Extractorul Cancellier
• Endo Rescue Kit
• Trusa Prof. Machton
• Dispozitiv Ivory
• Dispozitive Ultrasonice

13. Perborat de Na: modalitati de prezentare, consistenta, mod de utilizare

• Mod de prezentare: pulbere
• Indicatii: materialul de electie care se foloseste in metoda de albire interna a dintilor devitali,
walking bleach
• Mod de utilizare: in cabinet, se amesteca pulberea cu apa distilata/ ser fiziologic si se obtine o
consistenta de nisip ud , se aplica in camera pulpara si se pune o obturatie provizorie etansa de
Cis mentinandu-se timp de 1 saptamana

14. Etiologia transportarii apicale

• Nu este o perforatie propriu-zisa, ci o largire a unui orificiu deja existent – constrictia apicala
• Fenomen intalnit cand incepem tratamentul cu un ac mai mare decat ar trebui

15. Semne clinice care impun reluarea tratamentului endodontic

• Durere
• Edem
• Fistula
• Mobilitate
• Percutie in ax+ pozitiva

16. Pregatirea camerei pulpare pentru albirea interna

• Se indeparteaza obturatia coronara din camera pupara, se indepartea dentina colorata pentru o
mai buna penetrare a substantei de albire, se face toaleta camerei pulpare pentru a indeparta
eventualele resturi si se usuca cu jetul de aer
• Se aplica Cis la nivelul orificiului de emergenta a canalului radicular 1,5-2 mm si o banda de
cis pe vestibular in unghiul diedru dintre peretele vestibular si cel pulpar

17. Spre ce se poate indrepta o cavitate de acces incorecta

• Modifica morfologia interna a camarei pulpare – acces incorect la nivel radicular
• Neindepartarea in totalitate a tavanului camerei pulpare – conditie de instalare a discromiei
• Perforatii: la nivel parodontal marginal si perforarea podelei camerei pulpare la nivelul
furcatiei (in cautarea canalelor)
• Praguri

18. Elementele favorizante ale perforatiilor din 1/3 apicala

• Tehnica de lucru incorecta (nerespectarea secventialitatii acelor), instrumentar
necorespunzator (inceperea cu un numar mai mare decat ar trebui; instrumentar rigid)
• Recurbarea canalului

19. Aspecte comparative privind caracterul tridimensional al diferitelor metode de

obturatie de canal

20. Caracteristicile perforatiei radiculare laterale

• Fenestrare, stripping
• Aparitia acestei perforatii nu este data neaparat de patrunderea propriu-zisa a instrumentului
ci de subtierea progresiva a dentinei in acea zona
• O zona de siguranta (pe exterior)
• Zona periculoasa (interior) – e in zona de curbura interna, pe zona de concavitate si e zona cea
mai subtire cu dentina

21. Elementele pe care se bazeaza decizia de utilizare a unui pivot

• Cantitatea de substanta dura dentara restanta
• Gradul de solicitare ocluzala
• Rolul protetic
• Fizionomie

Decizia de utilizare a unui pivot:

• Ferma:
- tratamentul endodontic perfect
- statusul parodontal marginal favorabil
• Discutabila:
- tratament endodontic sub monitorizare;
- renuntarea la o eventuala reluare;
- perspectiva unei interventii chirurgicale endo ulterioara in cazul unui esec
 Elementele decizionale pivot:
• cand este nevoie de pivot
• criteriile de selectie pivot
• rolul in restaurare
• dimensiunea optima raportata la dinte
• spatiul necesar pivotului
• materialul de cimentare ideal

22. Evolutia albirii interne

• Ca o consecinta a demineralizarii progresive apar: resorbtie cervicala externa (in special pe
V), abfractii sau eroziuni/abraziuni

23. Odontometria incorecta: cauze

• Necunoasterea lungimii medii radiculare
• Absenta imaginii radiologice cu ace pe canal
• Nefolosirea unui mijloc electronic de determinat
• Nerespectarea timpii operatori si succesiunea instrumentarului endodontic adecvat
• Erori in tratamentul biomecanic care modifica lungimea de lucru initial stabilita: detritus, prag
• Diferente de apreciere intre rx si realitate (intepare parodontiu apical)

+lipsa preevazarii, lipsa precurbarii acelor, cavitatea de acces incorecta (astea nu sunt
trecute in curs, le-am gasit in rezolvari)

24. Cauzele obturatiei neomogene

• Prea putine conuri accesorii
• Condensare insuficienta in condensarea laterala la rece
• Injectare deficitara a gutapercii prin incalzire
• Includerea de bule in tehnica pasta+con
• Retragerea prea rapida a acului lentullo

25. Cauzele obturatiei incomplete

• Erori in odontometrie
• Detritus, praguri
• Instrumentare insuficienta
• Con master prea mare
• Instrumentar de obturatie prea mare: spreader, plugger, lentullo
• Consistenta prea mare a gutapercii

26. Cauzele obturatiei cu depasire:

• Erori de odontometrie
• Perforatie apicala directa (trepanare si largire foramen apical)
• Con master prea mic
• Cimentul de sigilare dincolo de apex
• Consistenta prea mica a gutapercii-fluiditate

27. Criteriile ESE de reusita si esec

Se apreciaza la minimum 1 an :

De reusita:

• Absenta totala a simptomatologiei clinice specifice: durere, edem ,fistula

• Dinte functional
• Imagine Rx lipsita de elemente patologice

De esec:

• Aparitia unei leziuni periapicale sau marirea celei preexistente

• In decurs de 4 ani, leziunea periapicala preexistenta a ramas aceeasi sau s-a miscorat insa n-a
disparut complet
• Apar semne radiologice de resorbtie radiculara sau hipercementoza
• Exista o contradictie intre simptomatologia clinica si imaginea Rx

28. Microabraziunea smaltului

• Pe dinti vitali sau devitali
• Eliminarea petelor albicioase determinate de fluoroza
• Modern: materiale tipizate si cupe de cauciuc cu /fara perisori

29. Etiologia perforatiilor laterale

• Tehnica incorecta(presiune excesiva, miscari ample), instrumentar necorespunzator,
instrumentarea in zona periculoasa(curbura interna si zona cu cea mai subtire dentina)

30. Anestezia intrapulpara

• Este alternativa la anestezia tronculara periferica
• Are succes de 100%
• Produce o durere fulguranta in momentul punctiei

31. Tipuri de pivot

• Metalice:
- Turnate – aliaje(inclusiv nobile)
- Prefabricate – otel, titan, Ni-Cr
• Non-metalice:
- Fibre de carbon (cele mai flexibile, dar nefizionomice)
- Materiale estetice ceramice (nu sunt elastice)
- Materiale compozite armate cu fibra de sticla (cele mai utilizate)

32. Prin ce mecanism actioneaza dispozitivele de indepartare a pivoturilor fracturate

• Cuplu de forte
33. Mijloacele de a evita modificarea configuratiei interne a camerei pulpare
• Utilizarea frezelor cu varf inactiv ( Endo Z, fissure bur)
• Cavitatea de acces corecta

34. Criteriile radiologice de apreciere a rezultatului tratamentului endodontic

• Aspectul spatiului periapical
• Aspectul osului alveolar
• Prezenta sau absenta leziunii periapicale
• Absenta resorbtiei radiculare sau hipercementozei
• Obturatia de canal completa, omogena si fara depasire cu sealer sau gutaperca

35. Clasificare WEINE a sistemului endodontic

• 1 orificiu/ 1 canal/ 1 foramen
• 2 orificii/ 2 canale / 1 foramen
• 2 orificii/ 2 canale/ 2 foramene
• 1 orificiu/ 2 canale/ 2 foramene

36. Cauze iatrogene DISCROMII: (la dintii devitali) (rezolvarea e din subiecte, n-am gasit in
cursuri)
• Greseli de tratament
• Resturi pulpare neindepartate
• Neindepartarea in totalitate a tavanului camerei pulpare
• Insuficienta razuire a dentinei alterate din canalul radicular
• Materiale pentru devitalizare: arsenic
• Materiale pt obturatia de canal: gutaperca, paste iodoformate , eugenol
• Materiale pt obturatia coronara: amalgam, pivoturi metalice, DCR-uri

37. Motivele neidentificarii canalelor radiculare:

• Cavitatea de acces incorecta
• Modificarea morfologiei interne a camerei pulpare

38. Cauzele pragurilor

• Cavitatea de acces incorecta
• Instrumentar endo de calibru prea mare
• Instrumentar rigid lipsit de flexibilitate
• Absenta precurbarii

39. Sucesul initial al terapiei endo poate fi compromis de o restaurare coronara sau corono
radiculara incorecta:
• Ca moment al executiei
• In conceptie
• Dpdv al materialelor utilizate
• Nerespectarea tehnicii specifice

Esecul nu este endodontic!!!!

40. Esecul postendodontic:

• Infiltratii marginale: fracturi, absenta adaptariim carie secundara, patologia parodontala
netratate
• Fractura radiculara: pivot
• Disfunctie ocluzala: adaptarea ocluzala incorecta

41. Tratament endodontic reusit:

= dintele este reincadrat morfofunctional:

• Morofologie coronara specifica

• Fizionomie
• Ocluzie functionala
• Fonatie

42. Solutii in cazul canalelor radiculare neidentificate

• Cavitate de acces corecta
• Pastrarea morfologiei interne a camerei pulpare prin utilizarea frezelor adecvate sau
echipament ultrasonic
• Folosirea colorantilor tisulari
• Examinarea podelei camerei pulpare cu sonde endo
• Examinarea santului care uneste orificiile canalelor radiculare cu ace kerr 08 si 10
• Imagine marita cu iluminare perfecta: micrtoscop, lupe
• Cunoasterea variabilitatii anatomice endodontice
• Rx din incidenta excentrica: mezio exentrica si disto excentrica