Plan de îngrijire al unui pacient cu infarct de miocard

~ I zi ~

Definiţie : Infarctul de miocard reprezinta zona de necroza ischemica in miocard, produsa

prin obliterarea unei ramuri coranariene.

Manifestari de dependenta :

- durere precordiala
- spaima mortii iminente
- plenitudine gastrica
- varsaturi
- diaree
- tegumente palide cu transpiratii reci
- polipnee – tahipnee (cresterea frecventei respiratorii, accelerarea respiratiei,
manifestari de dependenta in cadrul dispneei)
- puls slab, tahicardic
- hipotensiune arteriala

Obiective :

- sa calmez durerea
- sa sustin psihic pacientul
- sa supraveghez eliminarile si functiile vitale
- sa observ coloratia si aspectul tegumentelor

Interventii autonome :

- asez bolnavul in decubit dorsal, in repaus absolut (nu vorbeste, nu se misca)

- discut cu pacientul si apartinatorii si ii linistesc
- monitorizez functiile vitale si EKG-ul
- eliberez caile respiratorii superioare si administrez oxigen
- montez sonda de aspiratie gastrica si sonda vezicala
- captez scaunul la pat si efectuez toaleta regiunii perianale
- efectuez toaleta pe regiuni cu mobilizare minima (prin stergerea plicilor)
- alimentez bolnavul parenteral

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell),
colesterol, lipemie, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR
- administrez medicatie prescrisa : FORTRAL, HEPARINA, TROMBOSTOP,
FENOBARBITAL
- particip la efectuarea Rx-ului pulmonar si ecografiei cardiace
- calculez raportul INGESTA/EXCRETA

Evaluare :

- durerea precordiala s-a diminuat

 - se mentine anxietatea
- bolnavul este febril (t° = 38°C)
- tegumentele sunt in continuare palide
- tranzitul intestinal este normal
- functiile vitale sunt stabile

~ a II-a zi ~

Manifestari de dependenta :

- jena precordiala
- anxietate (sentiment de inconfort si de tensiune, teama nedeslusita)
- tegumente palide
- febra
- astenie – scaderea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala; spre deosebire de
oboseala, astenia nu dispare dupa repaus

Obiective :

- sa combat durerea
- pacientul sa fie echilibrat psihic
- sa monitorizez functiile vitale
- pacientul sa prezinte tegumente normal colorate
- pacientul sa prezinte confort fizic

Interventii autonome :

- sustin psihic pacientul

- masor functiile vitale
- efectuez toaleta pe regiunile cu mobilizare minima
- educ pacientul sa respecte repausul impus
- alimentez bolnavul parenteral + 50 ml ceai neindulcit pe sonda (la bolnavii care nu
varsa se instituie regim hidric cu lichide la temperatura camerei)

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru examenele de laborator

- administrez medicatia prescrisa
- calculez raportul INGESTA/EXCRETA
- particip la examinarile paraclinice

Evaluare :

- durerea a cedat
- se mentin tegumentele palide
- astenie, anxietate
- este prezenta subfebrilitatea
- tranzit intestinal normal
- functii vitale echilibrate
~ a III-a zi ~

Manifestari de dependenta :

- anxietate
- astenie
- tegumente palide
- subfebrilitate

Obiective :

- pacientul sa prezinte confort fizic si psihic

- sa prezinte functii vitale in limite normale

Interventii autonome :

- discut cu bolnavul si il incurajez, il pun in legatura cu alti bolnavi care au facut infarct
de miocard acut si s-au vindecat
- masor si notez functiile vitale
- schimb pozitia bolnavului in pat
- efectuez toaleta pe regiuni
- pensez sonda gastrica 6 ore si alimentez bolnavul per os cu ceai, lapte, supa strecurata
100 – 150 ml

Interventii delegate :

- recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell),
colesterol, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR
- administrez medicatia prescrisa

Evaluare :

- pacientul nu varsa; se scoate sonda gastrica

- diureza normala; se scoate sonda vezicala
- pacientul echilibrat psihic respecta indicatiile medicale
- functiile vitale in limite normale
- se transport din sectia ATI in salon