Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prezentare Caz
Prezentare Caz
l. AM AVUT DE EXAMINAT
1.bolnavul XY.
in vârsta de ... de profesie
... din ...- localitatea sau,
după caz.
mediul (urban sau rural) din care provine
2.care s-a internat in serviciul nostru
la data
de... in
urma cu ...
3.in condiţii
de urgenta
din ambulator
prin transfer din ... ( secţia, clinica, spitalul etc.)
4. pentru:
" motivele internării, in ordinea importantei pentru
semnificaţia: - vitala
- diagnostica
- terapeutica
- progtiostica
Examenul cervico-facial
Se realizează prin inspecţie palpare si mai rar
auscultatie 1.Inspecţia urmăreşte:
-simetria fetei
-reliefurile santurilor naturale
-mişcările mimice
-aspectul si rapoartele labiale
-fantele palpebrale
-semne de inflamatie
-prezenta de fistule, ulceraţii, escoriatii, hematoame, plagi
-prezenta unor deformaţii in regiunile fetei si gitului
I.La palpare urmărim:
-contururile osoase ale maxilarului si mandibulei
-conturul piramidei nazale
-rebordurile orbitare
-osul zigomatic
-peretele anterior al sinusului maxilar
-întreruperea continuităţii, absenta transmiterii mişcărilor, prezenta de
mobilităţi anormale
In caz de formaţiuni tumorale urmărim: Mărimea
Localizarea topografica Forma
* Felul deformatiei
Daca este sau nu dureroasa spontan sau la palpare
Temperatura locala Raporturile cu ţesuturile adiacente
Mobilitatea fata de aceste ţesuturi Aspectul ţesuturilor
înconjurătoare Tulburări de sensibilitate
3 .Examenul limfotiodulilor
se va face atent pe grupe ganglionare:
-preauricular -retroauricular -genian
-subrnental -submandibular
-retroangulo-mandibular si retrodigastric -cervical
superficial -cervical profund -supraclavicular
urmăreşte : -topografia (nivelul ganglionar) -numărul
ganglionilor interesaţi -forma si
dimensiunile -consistenta
-aderenta la ţesuturile vecine -prezenta sau
absenta durerii
4. Examenul ATM
la mişcările de deschidere a gurii pot apare: mişcări
sacadate, in treapta laterodeviatii ale
memoriului diminuarea amplitudinii deschiderii
cracmente si crepitatii
trismus, constricţie,
anchiloza 5.Zonele de emergenta
trigeminale
palpare la nivelul gaurii supraorbitale
infraorbitare
mentoniere
-culoare
l.Buzele: -aspect
-culoare -leziuni
patologice
2 Mucoasa bucala
se examinează pe regiuni (vestibul, jugala, alveolara) unde putem gasi.
-fistule
-ulceraţii
-eroziuni
-formaţiuni tumorale
-tumefactii
-plăgi traumatice se examinează; papila
canalului Stenon si aspectul salivei
-papilele de excreţie ale canalelor Warton
-mucoasa boltit palatine
-mucoasa planseului bucal
-şanţurile mandibulo-linguale
-trenurile labiale si linguale
3. Limba
prin inspecţie urmărim:-culoare
-aspect -volum
-mobilitate
-devieri ale poziţiei acesteia
palpatoriu putem decela:-abcese
-gome -tumori -corpi străini formaţiunile decelate se descriu cu
toate caracteristicile amintite
diagnostic -odontal
-de edentatie
-parodontal
-ocluzal
VII. PENTRU:
Precizarea diagnosticului si
Stabilirea configuraţiei biologice actuale a bolnavului am considerat
necesara o
explorare complementara ţintită reprezentata de:
1. Explorări biologice ( sânge, urina, fecale, sputa,imunohistochimie etc.),
2. Explorări radiologice ( simple, cu substanţa de contrast etc.)
3. Explorare ecografica.
4. Explorări radioizotopice,
.se va evita inşiruirea " in bloc" a tuturor explorărilor posibile dar fara
legătura cu cazul prezentau solicitând explorări ţintite, jusnticate de
observarea
discutata.